Лимфома Ходжкина причины симптомы и лечение болезни

В последнее время количество людей, имеющих злокачественные образования, непрерывно растет. Многие люди считают, что лимфома — это смертельное заболевание. В 20 процентах случаев это действительно так. Как правило, прогноз зависит от вида, места ее локализации и состояния иммунной системы человека.

Причины возникновения

Есть предположение, что лимфома возникает из-за влияния на организи многих токсических веществ, но подтверждения этой теории нет. В список факторов, способных спровоцировать заболевание входят:

  • Вирус гепатита C;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Вирус Т-клеточного лейкоза;
  • Мутагенные вещества.

Люди, чья профессиональная деятельность связана с тесным контактом с тяжелыми химическими соединениями, находятся в группе риска. В группе риска также находятся люди, контактирующие с пестицидами, а также те, кто употребляют в пищу обработанные химикатами продукты.

Повлиять на развитие лимфомы по мнению врачей также могут:

  • Наследственные заболевания (в том числе лимфогенез);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Препараты, угнетающие иммунитет;
  • Вирус герпеса;
  • Бактерии Helicobacter pylori;
  • Ослабленный иммунитет.

Лимфома степени

4 стадия лимфомы характеризуется распространением рака в те части тела, которые отдалены от лимфатической системы. В частности, заболевание может поражать лёгкие, позвоночник или печень.

Лимфома — это тип рака, который зарождается в белых клетках крови, то есть лимфоцитах. Эти клетки путешествуют по лимфатической системе, которая является частью иммунной системы организма. Как и многие другие виды рака, лимфома имеет четыре стадии.

4 стадия лимфомы часто поддаётся лечению. Перспективы обычно зависят от нескольких факторов, к числу которых относится тип лимфомы и возраст пациента.

В текущей статье мы обсудим различные типы лимфомы. В частности, мы поговорим об их симптомах, лечении и показателях выживаемости.

Типы 4 стадии лимфомы

«Лимфома» — это термин, который в медицинской практике используется для обозначения рака лимфатической системы. Существует два основных вида лимфомы — лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина

4 стадия лимфомы характеризуется распространением рака за пределы лимфатической системы

Отличительный признак лимфомы Ходжкина — наличие в ткани опухоли клеток Рид-Штернберга. Это зрелые иммунные клетки типа B, которые становятся раковыми.

Примерно 95% случаев лимфом Ходжкина представляют собой классическую лимфому Ходжкина, которая имеет четыре подтипа:

  • классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз;
  • классическая лимфома Ходжкина, смешанно-клеточный вариант;
  • классическая лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов;
  • классическая лимфома Ходжкина с истощением лимфоидной ткани.

Примерно 5% людей с лимфомой Ходжкина имеют нодулярный тип лимфоидного преобладания.

Каждый подтип лимфомы Ходжкина обладает уникальными характеристиками, которые определяют применяемые методы лечения.

Неходжкинские лимфомы

В отличие от лимфомы Ходжкина, неходжкинские лимфомы могут развиваться из иммунных клеток типа B и T. Они также могут формироваться в лимфатических узлах и других органах, например в желудке, кишечнике или коже.

Существует более 90 типов неходжкинских лимфом. Врачи могут классифицировать их по-разному.

Например, они могут относить лимфомы к Т-клеточным или B-клеточным, в зависимости от типа лифмоцитов, затронутых раком.

Кроме того, по скорости распространения лимфомы могут быть определены в категорию индолентных или агрессивных.

Как и в случае с лимфомой Ходжкина, от типа неходжкинской лимфомы зависят применяемые терапевтические стратегии.

Симптомы

Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы имеют ряд общих симптомов. Некоторые из этих симптомов начинают проявляться только после того, как рак затрагивает органы, не входящие в лимфатическую систему, например желудок или лёгкие.

Постоянный кашель может быть признаком 4 стадии лимфомы

К числу симптомов 4 стадии лимфомы относится следующее:

  • увеличенные лимфатические узлы под кожей;
  • утомляемость;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • зуд;
  • постоянный кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • вздутие живота;
  • раннее насыщение;
  • более лёгкое развитие кровоподтёков и кровотечений;
  • частые инфекции;
  • тошнота или рвота.

В западной медицине среди всех клинических проявлений лимфомы врачи выделяют отдельную группу признаков, которую принято называть B-симптомами. Они характерны и для лимфомы Ходжкина, и для неходжкинских лимфом. Такие симптомы обычно начинают проявляться на более поздних стадиях заболевания. К их числу относится следующее:

  • непреднамеренная потеря более чем 10% веса тела в течение шести месяцев;
  • лихорадка, которая появляется и проходит без инфекций;
  • обильное ночное потоотделение.
Читайте также:  Закрытие колостомы: ход операции, диета и возможные осложнения

Лечение

Терапевтические решения при 4 стадии лимфомы зависят от типа лимфомы, медицинской истории пациента и локализации поражений.

Перспективы

Благодаря постоянному улучшению методов терапии врачам иногда удаётся излечивать 4 стадию лимфомы. Шансы на успех во многом зависят от типа лимфомы и факторов риска пациента. Если полностью вылечить заболевание невозможно, терапевтические усилия врачей обычно фокусируются на управлении симптомами и поддержании высокого качества жизни.

Что представляет собой заболевание?

Лимфома – это патологическое злокачественное новообразование, состоящее из атипичных лимфоцитов, которые образовывают опухоль

Лимфома головного мозга представляет собой опухоль неходжкинского типа с высоким уровнем злокачественности. Опасностью данной патологии является ее распространение непосредственно в мозговые ткани. Опухоль затрагивает мягкие оболочки мозга, в редких случаях прорастает в ткани глазного яблока.

Что представляет собой заболевание?

Первичная опухоль чаще всего не выходит за пределы ЦНС, крайне редко давая метастазы.

Равно как и в случае с любой другой злокачественной опухолью, развитие лимфомы происходит постепенно. На первых стадиях заболевания отсутствует выраженная симптоматика. Как правило, болезнь выявляется уже тогда, когда находится в запущенном состоянии. Это в значительной степени затрудняет терапию и делает прогноз неблагоприятным.

Код лимфомы головного мозга по МКБ-10 – С85. Другие названия заболевания – микроглиома, ретикулосаркома, диффузная гистоцитарная лимфома.

Разновидности лимфомы по ее расположению

Лимфомы различают не только по типам, но и по месту нахождения. Они могут обосноваться в сердце, желудке, печени, селезенке и других органах, тканях. Так, согласно медицинской статистике, в последнее время наиболее часто диагностируются лимфома органов кроветворения и пищеварения.

Лимфома органов кроветворения

Со стартом мутации клеток, которые с течением времени замещают здоровые естественные клетки, иммунитет перестает сопротивляться озлокачествелению и с током крови онко-агенты разносятся по всему организму, поражая внутренние органы.

Причем, лимфома кроветворения может протекать, как в Ходжкинском течении, так и остальных вариантах.

По-сути, все формы лимфомы можно называть лимфомой крови.

Основной причиной развития лимфомы крови можно назвать генетическую предрасположенность и повреждение генов, контролирующих формирование тканей.

Лимфома кровеносной системы может не иметь каких-либо характерных симптомов онкологии, но некоторые проявления должны насторожить, а именно:

  • постоянный упадок сил;
  • повышенное потоотделение;
  • время от времени возникающая лихорадка;
  • не имеющий причин кашель;
  • вздутый живот.

Хотя данные симптомы могут быть присущи и другим инфекционным заболеваниям, необходимо провести дополнительное, более целенаправленное обследование. В первую очередь, следует сдать анализ крови на состояние иммунитета и биопсию из предполагаемого новообразования. Также проводятся МРТ, КТ, рентген.

Лечится лимфома крови лучевой терапией, биологической (с целью устранения отдельных опухолевых клеток), а также химиотерапией.

Лимфома органов пищеварения

Лимфома органов пищеварения – это разрастание злокачественных клеток и формирование опухоли в тканях пищеварительного тракта, но не стоит путать болезнь с раком желудка. Что это такое, более подробно расскажет только врач онколог, но стоит помнить, что лимфома желудка бывает нескольких форм:

  1. Первичная – похожая по симптомам с раком желудка, но не являющаяся им, приводят к ней запущенные гастрит или хронический дуоденит;
  2. Вторичная – постоянно прогрессирующий процесс в стенках желудка;
  3. И отдельный подвид – псевдо лимфома. Что это? Это поражение стенок желудка без вовлечения лимфатической системы в процесс. Этот подвид не является злокачественным, однако весьма легко перерождающимся в онко. Псевдолимфома регистрируется четырех стадий.

Наиболее часто диагностируется лимфома пищеварительного тракта у мужчин, чей возраст перевалил за 50. Женщины болеют значительно реже, хотя исключением лимфому у женщин назвать нельзя.

Выражается лимфома пищеварительной системы в:

  • боли, ощущаемой в животе;
  • постоянной тошноте и последующей, весьма настораживающей рвоте;
  • нарушениях дефекации;
  • незначительном росте ртутного столбика термометра при измерении температуры (зачастую, он не превышает 37,8°С);
  • выделении пота в большом объеме, особенно по ночам.

Самостоятельно определить развитие лимфомы органов пищеварения крайне сложно, это может сделать только онколог на основе биохимического анализа крови и исследования на онко-маркеры, рентгена, МРТ, КТ, а также взятой из ЖКТ биопсии.

Диагностика

Основное правило, которым должен руководствоваться каждый пациент – это незамедлительное посещение врача при обнаружении увеличенного лимфатического узла. Особенно, если он при пальпации отдает болью, а также плотный на ощупь, в совокупности с нормальным состоянием симметричного узла. Можно даже сразу отправиться на прием к онкологу, что позволит сэкономить время. Врач назначит биопсию, а если результаты будут в пределах нормы, тогда придется проконсультироваться с инфекционистом или хирургом.

Читайте также:  Гиперплазия железистого эпителия шейки матки: что это такое

УЗИ лимфоузлов шеи

Диагностика

Лимфоз является достаточно коварным заболеванием, которое способно менять клиническую картину, потому выявить его может только врач высшей категории. Допустим, если у пациента прогрессирует лимфобластная лимфома, то анализ крови показывает увеличение содержания С-реактивного белка, что зачастую бывает при прогрессировании воспалительного процесса в соединительной ткани, при инфекциях и ревматизме. Из-за такой особенности медики назначают прием разных антибиотиков, которые оказываются неэффективными, а драгоценное время уходит на нерезультативное лечение. Среди стандартных методов диагностики, показано: МРТ области груди, УЗИ лимфоузлов, выявление биологических маркеров, пункция головного мозга (если необходимо).

Кожная лимфома

Лимфома кожи вызывается теми же причинами, что и остальные виды. Мутировавшие клетки проникают в ткани и вызывают поражение органа. Течение заболевания, как правило, стремительное, и крайне важно выявить его на ранней стадии. Чаще всего выявляют у мужчин после 50 лет, в другом возрасте тоже встречается, но причин развития заболевания выделяют:

  • генетический дефект;
  • вирусные заболевания;
  • плохую экологию;
  • хронические заболевания;
  • длительный контакт с химикатами.

Из вирусов основоположниками заболевания могут служить:

  • Эпштейна-барра;
  • герпес 8 типа;
  • ретровирусы;
  • цитомегаловирус.

Делится лимфома кожи на два основных вида:

  • Т-клеточный;
  • В-клеточный.

Первый вид называется агрессивным. Заболевание развивается данной онкологии симптомы могут быть довольно разнообразны. Это различные бляшечные и узелковые высыпания, которые могут проявляться как по отдельности, так и вместе.

В бляшечной форме образования имеют желтый цвет, а размер, как правило, не превышает 10 сантиметров. Может прогрессировать длительно. В острых стадиях бляшки сливаются между собой и образуют огромные очаги форма склонна к более стремительному течению. На коже появляются уплотнения, которые изначально имеют желтый цвет, а затем приобретают малиновый оттенок. Заболевание прогрессивно распространяется и образует метастазы по всему телу.

Бывают случаи, когда хронические кожные заболевания, например, экземы, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Причина данного явления симптомами лимфомы кожи считаются:

  • Сильный кожный зуд.
  • Алопеция (полная или очаговая).
  • Шелушение и сухость кожи.
  • Деформация ногтей.

Даже самые безобидные высыпания на коже могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания, такого, как лимфома. Что это за болезнь, знают единицы. Хотя количество людей с таким диагнозом с каждым годом растет.

Для данного заболевания характерны изменения показателей в составе крови. При аномальных единицах в кровяной формуле назначают дальнейшее обследование:

  • Кровь на онкомаркеры и биохимию.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Томографию.
  • Биопсию ткани из опухоли, если таковая имеется.

Лимфобластная лимфома

Лимфобластная лимфома – это онкологическая патология, которая развивается из клеточных структур молодых предшественников Т- и В-лимфоцитов.

Морфологически, больной человек выглядит достаточно типично – увеличенные лимфоузлы различной локализации свидетельствуют о наличии патологии лимфатической ткани.

Прогноз при лимфобластной лимфоме зависит от стадии, на которой она выявлена и полноты примененной терапии.

Статистика заболевания указывает на частое его возникновение у лиц молодого возраста и детей.

Агрессивное течение, бессимптомное течение на ранних этапах и быстрое развитие метастазов в структуры центральной нервной системы и трубчатые кости. Тем не менее, детские формы лимфобластной лимфомы успешно поддаются лечению.

Частота возникновения среди мирового населения – примерно двенадцать случаев на сто тысяч человек.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C83.5

По клеточной природе, выделяют такие:

  • NK-клеточный вид лимфомы.

В свою очередь Т-клеточные лимфомы подразделяются на несколько подвидов, среди которых:

  • Кожный тип, который возникает менее чем в одном проценте среди всех случаев развития этой патологии и чаще всего диагностируется у людей старше пятидесяти лет, прогноз при этом виде составляет примерно шестьдесят процентов.

  • Ангиоиммунобластная форма считается достаточно агрессивной и характеризуется частым развитием вторичных очагов поражения, прогноз неблагоприятен.

  • Экстранодальная лимфома определяется у разного возраста людей.

  • Панникулитоподобная развивается медленно и практически не проявляет себя на ранних этапах, далее заболевание характеризуется агрессивным течением и часто приводит к летальному исходу.

  • Анапластическая гигантоклеточная, диагностируется менее чем в дух процентах случаев развития лимфом и наиболее часто поражает людей молодого возраста.

Очень большая статья, посвященная раку лимоузлов. Стадии рака, диагностика, виды и методы лечения этого заболевания.

Подробнее

Общая статья о лимфомах, о клинической картине заболеваний, всех видах лимфом и их лечении.

Подробнее

Клиническая картина лифомбластной лимфомы зависит от возраста больного и стадии заболевания. К неспецифическим симптомам заболевания относят повышение температуры тела до субфебрильных цифр, хроническое снижение работоспособности с быстрой утомляемостью, резкое снижение массы тела и диспепсические проявления.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее – лечение

Проявления болезни зависят от локализации и могут прогрессировать в соответствии с прогрессированием процесса. Наиболее специфическим симптомом является локальное увеличение лимфатических узлов, которое чаще всего располагается в области подмышек, шеи или паха. Также следует обращать внимание на возникновение постоянных болей в полости живота или грудной клетки.

Диффузные крупноклеточные лимфомы имеют быстрый темп роста и присутствуют в массах, проникающих в ткани или препятствующих работоспособности органов.

Признаки и симптомы в таких случаях могут быть следующими:

  • Боль в увеличенном лимфатическом узле или органе

Выявлением лимфобластной лимфомы занимается онкогематолог, в случае появления вышеуказанных симптомов, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. К действиям врача относятся такие:

  • Опрос по поводу жалоб, выяснение анамнеза жизни, заболевания и наличия схожей патологии крови у ближайших родственников.

  • Проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики.

К инструментальным методам диагностики лимфобластной лимфомы относят рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и биопсию пораженных лимфоузлов. Именно последний метод играет наиболее важную роль среди всем инструментальных, так как позволяет определить гистологический компонент рака.

Ядра могут быть маленькими, нерегулярными и угловыми или овальными с несколькими малыми ядрышками. Цитоплазма скудна и имеются многочисленные митотические фигуры и апоптотические клетки.

К лабораторным методам диагностики лимфобластной лимфомы относят общий анализ крови, биохимия крови, иммуноферментный анализ биоптата из лимфоузла. Микроскопически, капля крови отличается повышенным числом лимфоцитарных клеток и их неправильным строением.

В результате применения вышеуказанных методов возможно точное установление заболевания и возможное определение причин, что позволит подобрать наиболее подходящую терапию.

После установления окончательного диагноза, следует назначение необходимой тактики лечения. В случае лимфобластной лимфомы, специалисты рекомендуют применение комплексной терапии, которая включает в себя назначение химиотерапии, радиовоздействия, хирургического вмешательства, а также симптоматическая и паллиативная терапия.

Статистические данные свидетельствуют о том, что 5-летние показатели выживаемости выше у белокожих людей, чем у лиц африканского происхождения. Женщины также имеют лучшие шансы на выживание, как и пациенты моложе 65 лет.

Психологическая помощь

На результаты лечения может оказать влияние не только своевременность его проведения, но и моральный настрой пациента, который, как правило, зависит от его окружения.

У онкологического больного отсутствует острая необходимость в сочувствии и совместном переживании сложившейся ситуации. Ему требуется поддержка, направленная на повышение уверенности в благоприятном исходе лечения, что, в свою очередь, непременно окажет позитивное влияние на противоопухолевый иммунитет и повысит сопротивляемость организма.

Если близкие больного не знают, как правильно вести себя при подобном диагнозе, им следует обратиться к психологу. Помощь специалиста нужна и самому пациенту. Он поможет вывести человека из состояния шока и депрессии, направит его мысли на позитивные установки, связанные с выздоровлением и преодолением недуга.

Безнадежные больные с поддержкой психолога учатся правильно принимать ситуацию, видеть в реальности не только минусы, но и положительные стороны. Специалист помогает повысить качество их жизни, наладить контакты с окружающими, по-другому взглянуть на диагноз и научиться жить с ним дальше.

Осложнения лимфомы Ходжкина

Появление осложнений зависит от степени распространения недуга. В первую очередь это различные серьёзные инфекции. Они появляются из-за ослабленности организма болезнью Ходжкина и проводимым в связи с этим тяжёлым лечением. Также возможны и следующие осложнения:

Обструкция (заграждение, непроходимость) мочевыводящей, пищеварительной и дыхательной систем;

Появление инфильтратов (уплотнений воспалительного или опухолевого характера) в ЦНС и лёгких;

Заболевания крови – тромбоцитоз, анемия, лейкоцитоз;

Почечная, печёночная или сердечно-лёгочная недостаточность.

Лимфома Бёркитта

Также иногда применяется протокол CALGB 9251. Это высокотоксичная комбинированная химиотерапия, из-за которой человек надолго оказывается в больнице. Если организм не выдерживает такого агрессивного лечения лимфомы Беркитта, то применяется схема EPOCH (этопозид, преднизон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин) с ритуксимабом.

Во время лечения лимфомы Бёркитта нередко развивается синдром распада (лизиса) опухоли. Это опасное состояние, при котором из-за уничтожения опухолевых клеток в кровь в большом объёме попадают различные вещества, вызывающие метаболические нарушения и приводящие к почечной недостаточности. Чтобы этот синдром не возник, нужен постоянный контроль грамотного специалиста, активное вливание жидкости через вену, а также постоянная корректировка электролитического дисбаланса.

Лимфома Бёркитта

Если лимфома Бёркитта возвращается или оказывается устойчивой к лечению, то вариантов терапии, кроме клинических испытаний, нет — человеку оказывается паллиативная помощь для улучшения качества его жизни.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени