Наиболее часто хориокарцинома возникает после

    Наиболее характерными клиническими признаками пузырного заноса являются более быстрое, чем при нормальной беременности, увеличение размеров матки (не соответствующее сроку задержки менструаций), схваткообразные боли в низу живота, маточное кровотечение (в крови можно обнаружить пузыревидные ворсины хориона). Нередко развиваются токсикозы беременных. Инвазинный П. з. иногда метастазирует в наружные половые органы, влагалище, а также в легкие, головной мозг и др.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Новообразования
  • Новообразования по гистологическому типу (внеш)
  • Новообразования, состоящие из эмбриональной ткани
  • Трофобластные новообразования
  • Хорионкарцинома

Оглавление диссертации Иванова, Виктория Александровна :: :: Ростов-на-Дону

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Характеристика клинического материала и методов исследования

Глава Ш. Лечение больных хориокарциномои матки с хорошим прогнозом н низким риском развития резистентности (проспективная группа)

3.1. Лечение больных I — II стадии заболевания

3.2. Лечение больных III стадии.

Глава IV. Лечение больных хориокарциномои с плохим прогнозом н высоким риском развития резистентности (проспективная группа)

4.1. Лечение больных I — II стадии

4.2. Лечение больных хориокарциномои матки III — IV стадии.

Глава V. Анализ результатов лечения больных хориокарциномои матки с различными методами лечения

Глава VI. Гормонально-метаболические нарушения у больных хориокарциномои матки

6.1. Гипофиз-гонадная система

6.2. Гипофиз-надпочечниковая система

6.3. Гипофиз-тиреоидная система

Глава VII. Морфологические изменения хорнокарциномы при неоадьювантной химиотерапии

7.1. Морфологическое изучение хориокарциномы без специального лечения

7.2. Морфологические изменения хориокарциномы ^^ под действием системной полихимиотерапии

7.3. Морфологические изменения хориокарциномы под действием сочетанной химиотерапии

7.4. Морфометрическое изучение хориокарциномы без лечения и под действием различных методов химиотерапии

7.5. Электронномикроскопическое изучение нелеченной хориокарциномы и под воздействием системной полихимиотерапии

7.6. Сравнительная характеристика морфологических изменений ХК матки под действием различных видов химиотерапии

Что это такое?

Итак, хорионкарцинома – это злокачественная разновидность трофобластической патологии, которая развивается вследствие злокачественного перерождения хорионического эпителия.

Встречается хорионкарцинома преимущественно у женщин, однако, мужчины тоже могут стать жертвой подобной онкологии, хотя такое случается очень редко. Для подобной опухоли характерно развитие из зародышевых клеточных структур. Эти клетки отличаются способностью к бесконтрольному делению и врастанию в ткани матери.

Рост подобных клеток обычно сдерживается защитными механизмами вроде иммунитета, маточной оболочки и пр. Однако при нарушениях защиты либо проникновении зародышевых элементов в кровоток и за пределы матки происходит развитие хорионкарциномы.

Подобные опухоли имеют злокачественную природу и отличаются ранним и скоротечным метастазированием лимфогенным и гематогенным путем в легочную систему, влагалище и прочие органические структуры.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Видео новости Супер-еда против рака Продукты против рака. Три необычных признака рака груди. Разработке противоопухолевой иммунотерапии. Саркома Юинга — злокачественная опухоль кости. Как распознать саркому Юинга и как ее вылечить. В Австралии загадочная вспышка заболевания раком. 5 основных признаков меланомы. Как предупредить рак толстой кишки? Фрагмент передачи «Жить Здорово». Посвященный колоноскопии. Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 1 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 2 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 3 (НТВ, 2012). Отвратительный ГЕРПЕС поможет лечить рак. Методика самообследования молочных желез.. Победить рак без помощи химиотерапии. Израильские ученые изобрели вакцину, способную побороть страшную болезнь. Героини фильма — пять молодых и ярких женщин — больных раком груди. Анджелина Джоли удалила грудь из-за угрозы рака. Победить рак без помощи химиотерапии. Контр-адмирала Вячеслава Апанасенко ушел из жизни. Брэд Питт рассказал НТВ, что значит для него мастэктомия Анджелины. Необычные признаки рака легких. Сигналы «SOS» нашего организма. Все Видео новости Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Закрыть

Читайте также:  Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, лечение
Ваш e-mail:*
E-mail друга:*

Социальные кнопки (»); » Опухоли женской репродуктивной системы

Лечение хорионкарциномы План лечения хорионкарциномы зависит от ее структуры, распространения процесса.

Характеристика заболевания

Хорионкарцинома представляет трофобластический вид патологии, возникающий при трансформации эпителия хориона в раковые клетки. Болезнь формируется из зародышевых клеток, отличающихся высокой предрасположенностью к неконтролируемому размножению и последующим прониканием в ткани материнской геномы.

Трофобласт, синцития ворсин хориона, зародышевые клетки и эпителий хориона формируют злокачественное новообразование – хорионкарциному. При обследовании больного органа опухоль выглядит как тёмная масса геморрагической консистенции с участками нарывов и распада. Под микроскопным изучением новообразование определяется как хаотичное расположение тканей трофобласта без стром, хорионовых ворсин и сосудов, но присутствуют клетки Лангханса с синцитиальными элементами.

Контроль за делением таких патогенов выполняет защитный механизм, схожий с иммунной системой, маточной оболочки и т.п. Формирование хорионкарциномы начинается после попадания зародышевых клеток в кровь за пределами полости матки.

Опухоль представляет злокачественный вид с ранним агрессивным метастазированием в органы дыхательной системы, влагалище и другие органы.

Код по МКБ-10 у заболевания С58 «Злокачественное новообразование плаценты». Упоминание болезни есть в С00-D48 «Новообразования» и С00-С97 «Злокачественные новообразования».

Характеристика заболевания

Ткань поражена хорионкарциномой

Подвержены данной патологии в основном женщины детородного возраста. Но есть случаи поражения у мужчин. Мужская хорионкарцинома диагностируется редко. У женщин в основном диагностируется хорионкарцинома матки, но известны примеры локализации в яичниках и маточных трубах. Новообразование проникает сквозь маточное тело, выстилая полностью малотазовое пространство.

Опухоль может развиваться из зародышевых геномов женских и мужских гонад. Патология формируется в полости мочевого пузыря, забрюшинной полости, тканях желудка и лёгких, средостения и эпифизе. В мужском организме диагностируется хорионкарцинома яичка.

Заболевание классифицируют по степени развития и от первичного очага формирования.

Развивается болезнь в 4 стадии:

  • На первой стадии клетки развиваются внутри поражённой полости – матки, яичка, средостения и т.п.
  • На второй стадии процесс распространения злокачественных клеток выходит за пределы поражённого органа, но находится в области одной системы.
  • На третьей стадии опухоль пускает метастазы в ткани органов дыхательной системы.
  • Четвёртая стадия характеризуется массовым распространением метастазных ростков по организму.

Согласно расположению первичного очага болезнь выделяют – тератогенная форма, гетеротопная и ортотропная формы.

Раковая клетка

Тератогенный вид формируется в области средостения, мочеполовой системы, желудка и т.п. Гетеротопное образование развивается во влагалище, области головного мозга, лёгкого. Ортотропное новообразование часто локализуется первично в маточных тканях, трубах и брюшной полости. По мере развития злокачественные ростки распространяются по другим системам организма.

Характеристика заболевания

В зависимости от локализации опухоли, на ранней стадии дифференцируются следующие формы заболевания:

  1. Ортотопная хорионкарцинома: представляет собой опухоль в области брюшины, маточных трубах, тела матки. При ее разращении метастазы проникают в прямую и/или сигмовидную кишку, легкие; во влагалище, параметрий, мочевой пузырь.
  2. Гетеротопная форма хорионкарциномы: развивается в зонах головного мозга, легких, влагалище. Для гетеротопной формы характерна локализация вне области имплантации эмбриона.
  3. Тератогенная хорионкарцинома: является образованием, которому не предшествует процесс гестации. Тератогенная форма — опухоль эмбрионального генеза смешанного типа. Развитие хорионкарциномы проходит в зонах желудка, мочевого пузыря, легких, средостении, эпифизе.

Стадии развития хорионкарциномы представленные во ВОЗ характеризуются следующими критериями:

  • I — опухоль развивается в теле матки;
  • II — метастазы поражают половые органы;
  • III — опухоль выявляется в зоне легочных тканей;
  • IV — метастазы прогрессируют, поражая внутренние органы, за исключением легких.

Симптомы

Злокачественное новообразование проявляется двумя группами симптомов. Во-первых, это системное воздействие на организм, обусловленное интоксикацией. Во-вторых – местные проявления, вызванные нарушением функционирования и структурной перестройкой поврежденного органа.

Местные симптомы карциномы сугубо индивидуальны и широко варьируются в зависимости от расположения опухоли:

  • изменения кожи и слизистых оболочек (припухлость, покраснение, изменение окраски и размеров родинок, уплотнения, изъязвления и т. п.);
  • пальпируемые узловые образования в мягких тканях;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • чувство инородного тела или затруднение при глотании;
  • упорный кашель, не связанный с острыми респираторными заболеваниями;
  • кровохарканье;
  • боли различной локализации;
  • болезненность при половом акте, мажущие межменструальные выделения или обильные кровотечения у женщин;
  • задержки и болезненность мочеиспускания, эректильная дисфункция у мужчин;
  • осиплость голоса;
  • длительная диарея, не связанная с нарушением диеты, в отсутствие заболеваний ЖКТ;
  • упорные головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения и т. п.;
  • появление следов крови в моче; и др.

Общие неспецифические признаки:

  • отсутствие аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
  • прогрессирующее уменьшение массы тела при неизменном стереотипе питания;
  • извращение вкуса;
  • слабость, быстрая утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • длительный субфебрилитет;
  • потливость и т. д.

Симптомы хорионкарциномы матки

Проявление заболевания возможно во время и после гестации, а также спустя несколько лет после беременности.

В 80% случаях симптоматика характеризуется кровянистыми выделениями различными по интенсивности и длительности. Возможно прекращение кровотечения на небольшой период времени, затем снова возобновление. Зачастую появлению кровотечения предшествует хирургический аборт, самопроизвольное прерывание беременности, роды.

Разращение метастаз в матке проявляется в болевом синдроме низа живота, кресцевидной зоны, дискомфорте в области ректальной перегородки. В зависимости от органа поражения хорионкарциномой, выделяют следующие признаки:

  • при опухоли головного мозга: нарушение двигательной функции, ухудшение зрения, постоянные головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • метастазирование легких проявляется кашлем с примесями крови.

В половине случаев харионкарцинома поражает область легких, в 35% — влагалище, а также шейку матки, придатки, головной мозг.

Для злокачественного новообразования матки характерны продолжительные нецикличные, иногда профузные (очень обильные) кровотечения. Они отсутствуют, если узлы локализуются внутри мышц. Как правило, кровотечения возникают после медицинских абортов, родовой деятельности, самопроизвольного или естественного прерывания беременности.

Иногда возникают внутренние кровоизлияния из мест метастазирования. Периодически появляются кровянистые выделения из половых путей с гнилостным запахом, которые обретают гнойный характер по мере распада новообразования. Это связано с тем, что происходит некротизация (необратимое прекращение жизненной активности клеток) тканей опухоли или ее инфицирование. Иногда присутствуют болевые ощущения в нижней области живота, что могут иррадиировать в поясничный отдел.

В случае возникновения обильного продолжительного кровотечения может развиться вторичная анемия. Если к патологии присоединяется инфекция, это приводит к воспалению половых органов. Развивается лихорадка и озноб, проявляется симптоматика интоксикации организма — головная боль, слабость, головокружение и тахикардия (ускоренное биение сердца). Иногда пациентка страдает от тошноты и рвоты.

Симптомы хорионкарциномы матки

Молочные железы довольно часто становятся грубыми, а из сосков выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Появление кашля и харканья кровью является свидетельством метастазирования в легкие, а неврологические признаки (вестибулярные нарушения, ухудшение зрения и головные боли) — признаком метастазов в головном мозге.

Наиболее часто хорионкарцинома развивается во время беременности, после гистации или же после родов спустя несколько лет. Чаще всего (в восьмидесяти процентах) у больных начинаются кровянистые выделения с разной степенью интенсивности. Кровотечение наиболее часто начитается после медицинского аборта, выкидыша или родов.

О присутствии метастазов в тканях легких говорят кашель и кровохарканье. В яичниках при данной патологии часто можно выявить текалютеиновые кисты. Также из-за кровотечений возможна анемия, которая также будет являться симптомом.

Диагностика

Хорионкарцинома особенностью симптомов не отличается. Гинекологическое исследование, иногда позволяет выявить болезнь. Также во время протекания патологии увеличивается размер матки, позволяет нам его обнаружить УЗИ. С целью уточнения иногда проводится гистерография – исследования матки при помощи рентгена.

Диагностическое выскабливание матки не всегда будет информативным, так как различные микропрепараты нередко содержат в себя сгустки крови, единичные элементы трофобласта и некротезированные ткани эндометрия. С помощью рентгенографии определятся наличие метастазов в других органах.

Большой эффект может дать осмотр матки и яичника при помощи зеркал, а также анализ мочи. При большом содержании ХГ в моче или сыворотке крови, однако, есть случаи, когда уровень ХГ при появлении такого заболевания, как хориокарцинома оставался прежним.

  1. Маммография как часто нужно делать после 40
  2. Как часто надо делать маммографию после 40
  3. Что становится с телом после смерти
  4. Лапароскопия кисты яичника: послеоперационный период и восстановление после операции, реабилитация после удаления кисты в Москве
Читайте также:  Лечится ли фибросаркома забрюшинного пространства. Онкология

Характерные особенности и квалификация опухоли

Первичный очаг опухоли может возникнуть в зоне прикрепления зародыша (непосредственно в матке), маточных трубах. Эта ортотропная форма развития болезни.

Если первичный очаг располагается за пределами матки (влагалище, головной мозг, легкие), то путь развития называется гетеротропным.

И, наконец, опухоль может сформироваться из смешанных злокачественных образований, первичные очаги появляются в желудке, других органах – это тератогенный вид патологии.

Хорионкарцинома имеет отличия от других разновидностей рака:

  • Отсутствие собственных сосудов;
  • Способность расплавлять стенки сосудов матки;
  • Синтез ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
  • Выработка антикоагулянтных веществ (снижающих свертываемость крови).

По локализации злокачественного образования в матке различают следующие виды:

  • Субмукозный (развивается под слизистой оболочкой);
  • Интрамуральный (возникает в мышечных тканях детородного органа);
  • Субсерозный (мутированные ткани находятся с внешней стороны матки и разрастаются наружу).

Профилактика и прогноз патологии

Неправильно подобранный курс или диагностирование патологии на позднем сроке сопровождаются осложнениями при терапии:

  • Метастазы в клетки головного мозга вызывают паралич некоторых участков, грозят полной или частичной потерей чувствительности.
  • Боль в правом подреберье говорит о метастазах в печени – присутствует риск разрыва органа, сопровождающийся внутренними кровотечениями.
  • Вторичный очаг в лёгком вызывает кровохарканье, болевые спазмы в области груди, сильный кашель и одышку во время физических нагрузок.
  • Проникновение раковых патогенов во влагалище приводит к гнойным выделениям с примесью крови.
  • Опухоль с крупными размерами передавливает ближние ткани и органы, что сопровождается болями в животе тянущего характера, частыми позывами к моче- и каловыделению (иногда это бывает ложным).

Лечение заболевания с наличием метастазов имеет шанс на выздоровление около 70%. Вторичный очаг в тканях придатков имеет обычно неутешительный прогноз. Связано это с отсутствием реакции на процедуры химиотерапии. Выявление патологии на раннем сроке увеличивает шанс выздоровления до 95%. На 4 стадии излечиваются только 30% больных.

Для успешного результата врачи советуют выполнять клинические рекомендации и сохранять положительный настрой. После терапии требуется регулярно наблюдаться у лечащего врача и проходить необходимые диагностические процедуры. Первый год рекомендуется обследоваться каждый квартал. Женщинам в этот период требуется пропить контрацептивы на основе гормонов, чтобы предотвратить наступление беременности. Беременность в первый год может закончиться выкидышем или патологией у ребёнка.

Врачи советуют избегать женщинам нежелательной беременности, которая прерывается искусственным абортом. Он часто становится причиной развития хорионкарциномы. Также рекомендуется исключить чрезмерное увлечение спиртными напитками и никотином. Придерживаться сбалансированного питания и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Соблюдение простых правил поможет предотвратить опасное заболевание.

Прогноз и профилактические мероприятия при хорионкарциноме матки

При своевременном обнаружении патологического процесса, отсутствии метастазирования и наличии правильной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

После успешного лечения тщательное внимание уделяется концентрации хорионического гонадотропина в организме. Уровень ХГЧ необходимо измерять каждые две недели на протяжении трех месяцев, а в течение следующих двух лет — раз в полгода. В течение года необходимо каждые три месяца проводить рентгенологическое исследование легких. Минимум на год приема назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и других вредных привычек. Следует скорректировать рацион питания — полезно употреблять продукты, богатые селеном и витамином А. Важно ограничить употребление жиров животного происхождения.

Пациенткам с повышенным риском пузырного заноса рекомендован профилактический прием химиотерапевтических препаратов, так как метастазирование существенно снижает шансы на излечение. Особую опасность представляет хорионэпителиома яичников, так как она практически не реагирует на химиотерапевтические методы лечения. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и профилактические визиты к гинекологу дважды в год позволят диагностировать многие заболевания вовремя и предотвратить их осложнения благодаря своевременности выявления.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Печень хелп - скорая помощь вашей печени