Рак шейки матки: лечение и диагностика

Код по МКБ-10: С 53

Рак шейки матки (РШМ) или цервикальный рак (от: cervix uteri – шейка матки) – злокачественная опухоль, развивается из клеток эпителия слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

  • Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
  • Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
  • Выделения с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
  • Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
  • Продолжительные рези (низ живота и область матки);
  • Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
  • Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
  • Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
  • Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
  • Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
  • Постоянная сильная слабость;
  • Излишне быстрая утомляемость;
  • Слишком высокая потливость без видимых причин;
  • Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
  • Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

Методы диагностики болезни
  1. Обычный осмотр врача.
  2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
  3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
  4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Прогноз при раке матки стадии

Раком матки называется злокачественное поражение детородного органа, развивающееся по причине бесконтрольного образования и деления атипичных клеток. Данный диагноз ставится исключительно женщинам, преимущественно, в период климакса или близкое к нему время.

Согласно статистическим данным, онкологическое формирование клеток в матке является наиболее распространенным видом рака наряду с поражением шейки, яичников и молочных желез.

  • 1 3 стадия
  • 2 Прогноз
    • 2.1 После лечения
    • 2.2 При метастазах

3 стадия

Рак матки 3 стадии диагностируется в кабинете врача-гинеколога или онколога. На ранних стадиях патологический процесс может не проявляться характерными признаками. Перетекая из одной стадии в другую, заболевание распространяется на большие участки и приобретает новую степень.

Рак матки 3 степени проявляется кровянистыми выделениями (не менструального характера), тянущими болями в пояснице и животе, резким снижением массы тела и дискомфортом при половом контакте. Предрасположенность к патологии преобладает у женщин:

  • с поздним началом климакса;
  • при избыточной массе тела;
  • использующих гормональные препараты для наступления беременности;
  • при слабом иммунитете;
  • с хроническими инфекционными или воспалительными процессами органов малого таза;
  • при беспорядочной половой жизни;
  • с вредными привычками;
  • имеющих наследственную предрасположенность.

Рак матки 3 стадии неизбежно развивается у женщин, халатно относящихся к лечению патологии на 1 и 2 стадии.

После лечения

На 3 стадии рак матки лечится оперативным путем, если в организме нет метастазов. Если патология имеет гормональную зависимость, то в обязательном порядке выполняется овариэктомия. На этом этапе учитывается возраст пациентки и желание в дальнейшем иметь детей.

В связи с тем, что возрастной пик обнаружения патологического процесса приходится на 50-60 лет, сложностей с этими вопросами не возникает. После ликвидации атипичных клеток пациентке назначается химиотерапия и длительное восстанавливающее лечение.

Читайте также:  Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

При данном течении болезни прогноз будет неплохим. Жить с удаленным раком матки 3 степени можно достаточно долго. Согласно статистическим данным, некоторым удавалось дожить до глубокой старости и умереть не от данной болезни.

При метастазах

Третья стадия онкологического процесса, поразившего матку, нередко сопровождается образование метастазов. Они распространяются по лимфатической системе, переходят на яичники, фаллопиевы трубы.

Случается, что малигнизация происходит во влагалище. Предвидеть данный процесс не представляется возможным.

Если отсутствует терапия, то рак может распространиться на пищеварительную систему и органы дыхания.

Хирургическое лечение рака матки с образующимися метастазами обычно не выполняется. Пациентке назначается лучевая терапия, а после нее химия. Данная методика позволяет предотвратить распространение болезни и облегчить самочувствие.

Сколько женщина проживет с такими перспективами – сказать нельзя. Прогнозы при формирующихся метастазах неблагоприятные. Однако всегда могут быть исключения. Пациенткам не следует опускать руки. Постоянная борьба с заболеванием повышает вероятность выживаемости.

Если обратиться к онкологу с вопросом о том, можно ли выжить при раке матки 3 стадии, то ответ будет получен положительный. Данный вид патологии хорошо поддается лечению, особенно в начале.

Гораздо хуже, когда злокачественная опухоль поражает лимфатическую систему. Во время операции обычно удаляется не только орган, но и расположенные рядом лимфоузлы.

На основании их исследования можно делать какие-то прогнозы.

Несмотря на то, что действенного лекарства от рака на сегодняшний день еще нет, многим женщинам чудом удается справиться с онкологией. Нередко им помогают нетрадиционные методы лечения.

Предугадать заранее, сколько можно прожить при использовании таких способов лечения, не представляется возможным.

Медики рекомендуют использовать все возможные методы борьбы, которые хоть немного повышают шансы благоприятного исхода.

Сколько живут с раком шейки матки: прогноз выживаемости

При раке шейки матки прогноз напрямую зависит от множества факторов – стадии опухоли, ее структуры, распространенности злокачественного очага и своевременности обращения женщины за медицинской помощью.

Специалист, оценивая перечисленные факторы в совокупности, может приблизительно сказать, сколько живут с раком шейки матки. Точного ответа не сможет дать ни один врач. Поэтому шансы на выздоровления имеются всегда.

Опускать руки не следует ни в коем случае.

Как умирают от рака шейки матки

Смерть женщин от рака шейки матки среди онкологических заболеваний занимает третье место после рака эндометрия и молочной железы.

Специалисты утверждают, что причиной появления такой патологии в организме становятся инфекции, передаваемые преимущественно половым путем.

Новообразование шейки матки является сложной и опасной проблемой, результатом прогрессирования которой может стать смерть пациентки.

Причины и симптомы развития патологии

Основной причиной появления рака у представительниц слабого пола является вирус папилломы, однако, недуг может развиваться под влиянием некоторых дополнительных факторов:

  • Пациентка рано начала вести половую жизнь;
  • Множество половых партнеров и их частая смена;
  • Наследственный фактор, то есть заболевание может передаваться по наследству;
  • Нерегулярное ведение половой жизни;
  • Курение.

Медицинская практика показывает, что у девушек, имеющих внебрачные связи, опасность заболевания онкологией шейки матки повышается в несколько раз.

Угроза развития такой патологии присутствует и у тех пациенток, которые выкуривают в течение дня большое количество сигарет. Это объясняется тем, что в таком случае уменьшается содержание в организме клеток, главной задачей которых считается защита детородного органа от воздействия болезнетворных агентов.

Появление онкологического заболевания возникает и под влиянием различных травм и разрывов, которые могут возникать после проведения абортов и выскабливаний детородного органа. Кроме этого, спровоцировать рак могут такие фоновые патологии, как:

В том случае, если в организме женщины наблюдается прогрессирование таких заболеваний, то это создает благоприятную почву для развития онкологического процесса.

Рак шейки матки — это довольно коварная патология и связано это с тем, что при ее развитии в организме может отсутствовать какая-либо характерная симптоматика. При отсутствии своевременной терапии наблюдается переход онкологического процесса с поверхностных клеток органа на ближайшие ткани, нервы и сосуды.

От начальной стадии онкологического заболевания до появления характерной симптоматики может пройти несколько лет. Обычно в это время женщина не замечает каких-либо существенных изменений в состоянии своего здоровья и ведет обычную жизнь.

Рекомендуется быть всегда настороже тем пациенткам, у которых в анамнезе подтверждено носительство вируса папилломы.

Можно выделит следующие признаки, которые могут наблюдаться при раке шейки детородного органа:

  • Появление из влагалища большого количества белей либо кровянистых выделений;
  • При половом акте могут беспокоить выделения с кровью;
  • Появляются кровотечения в межменструальный период;
  • Половой контакт сопровождается появлением болевых ощущений;
  • Месячные становятся длительными и болезненными;
  • Иногда появляются водянистые выделения, которые возникают в результате процесса разрушения лимфатических капилляров;
  • Появляются выделения с гноем в результате распада злокачественного новообразования.
Читайте также:  Диагностика молочной железы: УЗИ и другие обследования

В том случае, если заболевание переходит на последнюю стадию, то поражается мочевая система, и возникают проблемы во время акта дефекации.

Особенности лечения патологии

Рак является опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Выбор того или иного метода борьбы с недугом определяется стадией его течения и состоянием женщины.

В том случае, если онкология шейки детородного органа диагностируется на ранней стадии, то специалистами обычно назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется злокачественное новообразование.

При выявлении онкологии на поздних стадиях лечение проводится с помощью следующих методов:

  • Назначение лекарственных препаратов;
  • Облучение организма с помощью радиотерапии и лучевой терапии.

Сколько живут при раке шейки матки стадии

По данным ряда исследователей: после применения сочетанной лучевой терапии с параллельным внутрисистемным введением комбинации химиопрепаратов (Цисплатины и 5-фторурацила) 3-хлетняя выживаемость пациенток с распространённым РШМ достигает 87%.

Среднестатистическая 5-летняя выживаемость при раке шейки матки 3 стадии приближается к 55%

  • Аденокарцинома (по сравнению с плоскоклеточным раком)
  • Низкая дифференцировка опухоли (G3-4)
  • Эндофитный характер роста опухоли
  • Распространённое поражение регионарных лимфоузлов (N1-N2)
Размер первичной аденокарциномы 5-летняя выживаемость после комплексного или комбинированного лечения
Менее 4 см 69,6%
Более 4 см 38, 4%
Стадия РШМ 1 год 2 года 3 года
Т3аN0M0 89-96% 75-76% 69-72%
Т3аN1M0 82-86% 72-75% 65-68%

Иммунотерапия

Доказано, что на продолжительность жизни онкологических больных значительно влияет исходное состояние иммунной системы.

В запущенных случаях рака шейки матки иммунитет уже значительно снижен. Лучевая и химиотерапия в свою очередь ещё больше угнетает и без того слабую иммунную систему пациента.

Для повышения иммунной сопротивляемости организма к злокачественной опухоли в индивидуальную схему лечения добавляют:

  • Интерферон-альфа 2-а
  • Авастин (Бевацизумаб) – препарат рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела

При добавлении к комбинированной химиотерапии распространённых форм рака шейки матки Авастина отмечено статистически значимое улучшение выживаемости.

Лечение народными средствами

Применяя народные средства для лечения рака шейки матки важно понимать, что они не заменяют официального лечения. Если больной чувствует облегчение от их приёма, то специалисты не возражают, но при этом настаивают на безукоризненном выполнении лечебного плана, назначенного врачом-онкологом.

Рак шейки матки: стадии и лечение

Стадия отражает степень, в которой распространилась болезнь.

  • В нулевой стадии на поверхности шейки матки есть предраковые клетки
  • При первой – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку, находящиеся рядом лимфоузлы
  • При второй стадии – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища
  • При третьей – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники
  • При четвертой стадии рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря, или отдаленных органов

На нулевой стадии онкологии обычно используется хирургия – в качестве единственного и самостоятельного терапевтического подхода. Предраковые клетки удаляются под местной анестезией.

Лечение рака шейки матки 2 стадии (и иногда 1-й) проводится комбинированно: облучение с хирургическим вмешательством. Лучевую терапию используют после операции, если врач считает, что в организме могут присутствовать раковые клетки. Облучение может также снизить риск возвращения опухоли.

При распространении рака за пределы шейки матки, как правило, хирургию уже не применяют. Лечение рака шейки матки 3 стадии требует более обширного лечения, которое обычно включает радиационную терапию либо комбинацию ее с химиотерапией.

На 4-й стадии рака применяются лучевую и паллиативная терапию.

Хирургическое лечение

Распространенный метод лечения рака шейки матки, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа.

Существует три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии:

Удаление рака шейки матки может сопровождаться радиационной терапией.

Химиотерапия

Способ лечения, когда используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Лекарства могут быть таблетками или препаратами, которые вводятся в вены, а иногда сочетание и тех, и других.

Способ лечения опухоли шейки матки химиотерапией менее изучен. Чаще всего этот метод используют при злокачественном поражении органа либо в случае рецидива болезни, либо при опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.

Химиотерапия рака шейки матки направлена на облегчение течения болезни или замедление ее развития. Хотя ее можно назначать перорально, чаще всего все препараты, применяемые для лечения, вводятся внутривенно – или непосредственно в вену, или через тонкую трубочку, называемую катетером, который для облегчения инъекций временно вводится в большую вену.

Читайте также:  Саркоидоз кожи: фото, симптомы, лечение, МКБ-10, профилактика

Пациенткам с раком шейки матки часто назначают химиотерапию в сочетании с лучевой.

Лучевая терапия

Используются высокоэнергетические лучи (похожие на рентгеновские), чтобы убить рак.

На ранней стадии онкозаболевания может использоваться радиационная терапия – самостоятельно либо в сочетании с хирургией.

На поздних стадиях болезни лечение комбинируют – облучение объединяют с химиотерапией.

Лечение рака шейки матки лучевой терапией выполняется тремя методами:

  1. Дистанционно. Высокоэнергетический внешний луч извне направлен на новообразование в малом тазу. Наружное облучение с помощью дистанционной лучевой терапии проводится на протяжении от одного до полутора месяцев ежедневно. Длительность, терапевтическая методика зависят от очага опухоли, стадии рака, зоны распространения метастазов и др.
  2. Расположение рядом со злокачественным образованием (брахитерапия). Это контактная внутренняя радиационная терапия, при которой радиоактивный имплантат через влагалище вводится внутрь полости шейки поближе к опухоли и остается там на определенное время.
  3. Радиотерапия с модуляцией интенсивности. Такое химиолучевое комбинирование (лучевая + химиотерапия в низких дозах) используется при увеличенных лимфоузлах либо определенной форме новообразования в лечении местно-распространенной онкологии. Используют метод лечения и для предотвращения рецидива опухоли.

Скрининг РШМ

В отличие от многих других видов рака, опухоли шейки матки развиваются длительный период. Это позволяет выявлять женщин из групп риска и с начальными стадиями болезни. Для скрининга существует замечательный метод – цитологический тест Папаниколау. Чувствительность этого способа составляет около 90%. То есть у 9 из 10 женщин с раком обычный мазок «на цитологию» позволяет выявить болезнь.

Всем женщинам от 25 до 49 лет необходимо проходить скрининг раз в три года. После 50 лет достаточно сдавать мазок на цитологию 1 раз в 5 лет.

Симптомы стадии рака шейки матки

Аномальные выделения из половых органов:

  • Водянистые сукровичные выделения вида «мясных помоев»
  • Сукровичные или мутные выделения, иногда с неприятным запахом
  • Мажущие кровянистые выделения между менструациями
  • Кровянистые выделения в постменопаузе
  • Маточные кровотечения, не связанные с менструацией, в том числе в постменопаузе
  • Болезненный секс, кровомазание после полового акта
  • Боль во время гинекологического осмотра, кровянистые выделения после осмотра
Симптомы стадии рака шейки матки

Общие симптомы хронической интоксикации и воспаления:

  • Недомогание, снижение трудоспособности
  • Слабость, снижение аппетита
  • Тазовые боли
  • Головные боли
  • Стойкий субфебрилитет

Симптомы рака шейки матки стадии 3б (IIIВ)

Симптомы стадии рака шейки матки

Вместе с аномальными выделениями и симптомами общей интоксикации при раке шейки матки 3б стадии появляются симптомы гидронефроза:

  • Боль в животе
  • Боль в пояснице
  • Вторичный пиелонефрит
  • Почечная колика
  • При пальпации живота: увеличение размеров поражённой почки, опухолевидное образование в области поражённой почки
  • Тошнота, нарушение пищеварения
  • Признаки инфекции мочевыводящих путей, лихорадка, повышение температуры тела, боль или неприятные ощущения при мочеиспускании
  • Нарушение мочеиспускания
  • Кровь в моче
  • Повышение артериального давления
  • Отёки одной или обеих ног
  • Запоры

Общие жалобы больных раком шейки матки при первичном обращении:

Симптомы стадии рака шейки матки
  • Общая слабость, утомляемость
  • Водянистые, сукровичные или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией
  • Боли
  • Внизу живота
  • В пояснице
  • В области промежности

Характер болей при раке шейки матки:

Симптомы стадии рака шейки матки
  • Тупые
  • Ноющие
  • Умеренные
  • Схваткообразные
  • Постоянные, периодические, внезапные
  • При половом акте
  • При мочеиспускании
  • Во время дефекации

Как обнаружить проблему

При первых подозрениях на заболевание, а так же при наличии у себя двух и более описанных выше признаков, тянуть с визитом к доктору крайне нежелательно.

Выявить болезнь в условиях клиники довольно просто, пациенту проводят ряд диагностических манипуляций:

  • первичный гинекологический осмотр с обязательным двуручным исследованием. В процессе механического давления опухоль несложно прощупать, после чего появятся кровянистые выделения из очага поражения;
  • гистология и цитостатика – являются обязательными процедурами к диагностированию опухоли шейки, проводятся путем взятия мазка Папаниколалау из влагалища пациентки;
  • биопсия – сегодня ни одно злокачественное образование, в каком бы органе, оно не располагалось, не обходится без анализа на биопсию. Его суть в отщеплении фрагмента материла, вызывающего подозрение, и исследовании на предмет наличия в нем раковых клеток. Только после проведения биопсии диагноз подтверждается окончательно;
  • рентгенологические методы – лимфография, илеокаваграфия. Выявляют качественную структуру лимфатической системы, степень ее функционирования. Очень важный анализ, определяющий стадию течения болезни;
  • ультразвуковая томография – позволяет детально изучить размеры и расположение образования.
Печень хелп - скорая помощь вашей печени

Рак шейки матки: лечение и диагностика

Рак шейки матки – одно из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин, оно составляет более 5% всех опухолей и занимает 5 место. В последние десятилетия болезнь помолодела, поэтому часто встречается у женщин в возрасте 20-30 лет. В отличие от других опухолей половой системы, РШМ наиболее распространен в развивающихся странах Африки и Латинской Америки.

Онкология при беременности: риск для мамы и плода

Сочетание рака с вынашиванием плода. Онкология при беременности – это реальный риск для здоровья будущей матери и для нормального внутриутробного развития малыша. При подозрении на карциному у беременной женщины надо проводить обследование и лечение, учитывая особенности состояния, как пациентки, так и растущего плода.

Беременной женщине приходится делать нелегкий выбор – жизнь или малыш

Онкология при беременности: статистика

Ракмолодеет, все чаще встречаясь у женщин до 45 лет. Возрастные беременные,вынашивающие плод после 35 лет, никого уже не удивляют: сначала карьера,материальное обеспечение и крыша над головой, а потом ребенок. Два этих фактораперекрещиваются, обеспечивая увеличение количества смертельно опасных болезней.

Онкология при беременности сравнительно редкая патология: не более 1 случая на3000 родов (около 0,1% от всех злокачественных новообразований). Но это общаяцифра, за которой скрываются реальные люди с грозным диагнозом.

Счастливая женщина,идущая к желанному материнству, внезапно сталкивается с ужасом – раковая опухольможет стать причиной печального исхода для двоих, для мамы и малыша.

Частые варианты рака у беременных

Вжизни чаще всего встречаются 2 варианта сочетания рака с беременностью:

  • Впрошлом обнаружили карциному, вылечили, через несколько лет наблюдениянаступила желанное зачатие;
  • Онкологияпри беременности выявлена впервые в жизни.

Первыйвариант менее опасен, хотя вероятность рецидива карциномы резко возрастает. Вовтором случае многое зависит от локализации опухоли, стадии заболевания ивозможности проведения лечения. Чаще всего у беременных выявляют следующие видыкарцином:

  • Опухольв молочной железе;
  • Ракшейки матки;
  • Меланома;
  • ЛимфомаХоджкина;
  • Колоректальныйрак;
  • Опухольв яичнике;
  • Лейкоз.

Важноне только максимально рано поставить диагноз, но и использовать противоопухолевоелечение, не оказывающее негативное действие на растущего в утробе мамы малыша.

Особенности обследования и лечения

Значительнуючасть диагностических исследований, необходимых для точного обнаружения иподтверждения опухолевого роста, нельзя использовать при применять:

  • Рентгеновскиепроцедуры;
  • Компьютернуютомографию;
  • Радиоизотопныеисследования;
  • МРТс контрастом (без введения контраста можно, начиная со 2 триместра).
Онкология при беременности: риск для мамы и плода

Можноиспользовать ультразвуковые и эндоскопические процедуры, взятие в использовании методов затрудняет постановку диагноза, отодвигаяначало терапии (время – союзник опухоли).

Возможностилечения рака резко ограничены – агрессивные методы противоопухолевой терапиимогут нарушить внутриутробное развитие ребенка, став причиной уродств иливнутриутробной гибели. Из методов лечения применяются:

  • Хирургическоевмешательство (начиная со 2 триместра);
  • Химиотерапия(можно с 14 по 35 неделю вынашивания).

Нельзяпроводить:

  • Облучение;
  • Таргетную терапию.

Организм матери ослаблен. Малыш уязвим. Онкология при беременности может поставить женщину перед выбором – жизнь или ребенок.

Например, при раке шейки матки 2 стадии и беременности 20 недель химиотерапия бесполезна, лучевая – невозможна, а хирургическое вмешательство приведет к преждевременному прерыванию беременности.

Если ничего не делать, то через 1-2-3 месяца уже будет цервикальный рак 3 стадии, а к моменту родов у женщины не будет шансов на выживание.

Прогноз для мамы и малыша

Обнаруживрак любой локализации у беременной женщины, надо выполнить назначенные докторомисследования. Собравшийся консилиум врачей поставит точный диагноз.

Лечащийдоктор объяснит, какие могут быть последствия и осложнения. Принимать осознанноерешение о сохранении или прерывании беременности должна сама женщина (оптимально– это должно быть решение обоих родителей).

Прогноз при сохранении зависит отследующих факторов:

  • Видрака;
  • Стадия;
  • Осложнениясо стороны болезни и беременности;
  • Возрастженщины;
  • Срокбеременности.

Вбольшинстве случаев женщина донашивает и рожает здорового малыша. Из негатива –онкология при беременности может стать причиной печального исхода для мамы: нафоне неэффективного обследования и лечения, резкого снижения иммунной защиты,карцинома быстро прогрессирует, укорачивая жизнь послеродовой женщины.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки встречается достаточно часто, занимая среди всех гинекологических онкозаболеваний второе место после рака тела матки.

В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище (родовой канал). Первые изменения в этой части матки, которые в последующем могут перерасти в рак, часто возникают в возрасте 20–30 лет. Этот вид онкологии считается медленно прогрессирующим. 45-50 лет – таков средний возраст женщин, которым поставлен диагноз «рак шейки матки». Лечение, начатое вовремя, позволяет предотвратить развитие болезни.

9 из 10 случаев рака шейки матки – плоскоклеточный. Он развивается из плоскоклеточных клеток в той части шейки матки, которая ближе всего к влагалищу. Еще один вид рака шейки матки – аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках наиболее близкой к матке части.

Читайте также:  Липома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Следует знать, что раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы.

К доброкачественным изменениям относятся:

  • простая эктопия;
  • эндоцервикоз;
  • лейкоплакия;
  • эндометриоз;
  • рубцовая деформация шейки матки и др.

К предраковым — дисплазия шейки матки различной степени тяжести.

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки – рак. Патологический процесс вполне может быть выявлен у женщины в период вынашивания ею малыша.

Такая ситуация диагностируется редко, не более, чем в 1-3 % от общего числа беременных. Однако и к такому необходимо быть готовой.

В группе риска по онкопатологии женщины в возрасте 28–35 лет, когда шансы оплодотворения яйцеклетки максимально высоки.

Рак шейки матки при беременности начинает быстро прогрессировать, и может потребоваться ее прервать. Решение принимается специалистами в каждом случае индивидуально.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли шейки матки  начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. Однако общая 5-летняя выживаемость больных, получивших лечение в специализированных клиниках, достигает не более 65% .

Поэтому после завершения всех этапов лечения пациенту необходимо находится под строгим динамическим наблюдением врача онколога-гинеколога и проходить регулярные обследования для исключения рецидива заболевания.

Большинство больных раком шейки матки, узнает свой диагноз в достаточно молодом возрасте, и с последствиями болезни и лечения им приходится жить много лет.

Лечение

Лечение рака шейки матки на ранней стадии включает комбинированную терапию, направленную на первичную опухоль. Выбор конкретного метода зависит от гистологического типа новообразования (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), наличия сопутствующих заболеваний у пациентки и некоторых других факторов.

Важно! Если поставлен диагноз, не нужно медлить с обращением к онкологу и искать способы решения проблемы на форумах и прочих информационных ресурсах по фитотерапии, народной медицине и пр. Лечение онкологии основывается на системном подходе, оно проводится под наблюдением специалиста в стационарных условиях. Народная медицина в этом случае бессильна.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Существует несколько видов оперативных вмешательств, направленных на удаление опухолевого очага шейки матки. Перечислим их:

  • ножевая конизация;
  • ампутация шейки матки;
  • радикальная трахелэктомия;
  • экзентерация таза;
  • гистерэктомия различных типов.

Если речь идет о лечении 1 стадии рака шейки матки, преимущественно применяется гистерэктомия, реже трахелэктомия.

Трахелэктомия — это частичное или полное иссечение части влагалища, шейки, подвздошных лимфоузлов и некоторых классов связок. При таком оперативном вмешательстве будут сохранены репродуктивные функции пациентки.

Гистерэктомией называется полное удаление матки. При 1 стадии рака шейки матки применяют три варианта гистерэктомии, зависящие от подстадии злокачественного процесса:

  • I тип — проводится на этапе Tis и Т1а1, основывается на удалении матки и небольшой площади влагалища — не боле 1 см.
  • II тип — выполняется на стадиях Т1а1, Т1а2 и Т1b. Речь идет о радикальном удалении матки, мочеточников и небольшой части влагалища — до 2 см.
  • III тип — проводится при стадии T1b2, подразумевает резекцию матки, маточно-крестцовых связок, мочеточников и части влагалища, жировой клетчатки.

ХИМИОТЕРАПИЯ. При лечении 1 стадии рака шейки матки химиотерапия может использоваться как вспомогательный метод. Она назначается в случае противопоказаний к сочетанной радиотерапии либо при неудовлетворительной переносимости последней до и после операции. У большинства пациенток метод не применяется.

Лечение

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Облучение может назначаться как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с оперативным вмешательством и химиотерапией. На ранней стадии рака шейки матки применяются следующие виды лучевой терапии:

  • Дистанционная. Источник облучения, как правило, линейный ускоритель, не контактирует с опухолевым очагом, процедура может выполняться амбулаторно.
  • Внутриполостная. Источник облучения находится в непосредственном соприкосновении с карциномой шейки матки;
  • Сочетанная лучевая терапия. Сочетает оба вышеописанных способа.

С помощью лучевой терапии можно стабилизировать злокачественный процесс, снизить степень выраженности признаков заболевания, улучшить самочувствие пациентки и даже привести к полному выздоровлению.

Читайте также:  Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Проведение лечебного метода противопоказано при следующих состояниях:

  • миома;
  • спаечный процесс;
  • эндометрит;
  • некоторые болезни мочеполового тракта.

Лечение злокачественной опухоли в тканях шейки матки на стадиях T1а1 и Т2а2 обычно заключается в проведении гистерэктомии в комплексе с дистанционным или контактным облучением.

Лечение стадии T1b1 проводится с помощью гистерэктомии в сочетании с дистанционной лучевой терапией и/или химиотерапией.

Лечение стадии Т1b2 основывается на применении химиолучевой терапии. В отдельных случаях проводится гистерэктомия в сочетании с сочетанным облучением.

Как лечить рак шейки матки?

Выбор способа лечения зависит от стадии, на которой находится рак, возраста женщины, сопутствующих патологий, желания сохранить функциональность репродуктивной системы.

Предраковые состояния в виде дисплазии лечат при помощи криодеструкции с жидким азотом, электрокоагуляции, методов радиоволновой и лазерной хирургии. Все эти процедуры минимально травматичные, поэтому  переносятся женщинами хорошо, и восстановление после них занимает до 14 дней. Также показано традиционное лечение, включающее гормонотерапию.

Как лечить рак шейки матки?

На стадиях самого рака прибегают к другим, более радикальным методам:

  • хирургическое удаление;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Конусовидная ампутация шейки матки

Процедура конизации шейки матки применима при 0 стадии рака. Она позволяет сохранить органы репродуктивной системы и вести половую жизнь в будущем. Если после данной процедуры у женщины через время диагностируют миому или рецидив рака шейки, то ей проводят полноценное удаление матки с придатками.

Как лечить рак шейки матки?

Экстрафасциальная гистерэктомия

К ней прибегают при микроинвазивном типе рака шейки матки. Во время выполнения этой операции удаляют и тело, и шейку матки, а иногда и часть влагалища, оставляя не тронутой клетчатку параметрия и лимфоузлы в малом тазу. Полное удаление максимально снижает риск рецидива в будущем и может проводиться вагинальным или лапароскопическим доступом.

Радикальная гистерэктомия

Это операция по поводу удаления шейки, тела матки, части влагалища, соединительной ткани около матки и регионарных лимфоузлов при наличии метастаз. Яичники удаляют обычно при аденокарциноме, а при плоскоклеточном раке — сохраняют.

Как лечить рак шейки матки?

Вмешательство выполняют лапаротомическим или лапароскопическим методом. Последний менее травматичный и может проводиться с помощью роботизированной техники.

Радикальные хирургические технологии требуют восстановления женщины, что может длиться не менее 2 месяцев. После операции по удалению матки и шейки, необходимо регулярно посещать онколога.

Химиотерапия

Ее назначают обычно как часть комплексного лечения или при невозможности провести радиотерапию, потому что рак шейки матки малочувствителен к самим химиопрепаратам. Ее проводят при ограниченном местном распространении рака в сочетании с лучевой терапией, что дает хорошие результаты, особенно на 2 и 3 стадии.

Как лечить рак шейки матки?

Доказано также, что высокая эффективность достигается в ходе химиотерапии плоскоклеточного рака шейки матки препаратами на основе платины. Химиопрепараты принимаются в виде таблеток или вводятся парентерально (капельницы). В частности, хороший эффект дает лечение Цисплатином в комбинации с такими средствами как Топотекан, Паклитаксел, Гемцитабин и Винорелбин.

Лучевая терапия

Ее можно проводить на любой стадии рака шейки матки, как самостоятельное лечение или дополнительное после операции. Применяют такие виды радиотерапии:

  • внутриполостная;
  • дистанционная.
Как лечить рак шейки матки?

Данный метод используется при 1,2 и 3 стадиях, но при условии, что диаметр опухоли не более 4 см. Основное показание для лучевой терапии – это вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки. Сегодня такое лечение проводится на линейных ускорителях с трехмерной планирующей системой. Максимально эффективная доза облучения направляется на зону рака, а здоровые ткани остаются не тронутыми.

Параллельно также используют радиомодификаторы – это низко дозированные препараты, задача которых усилить повреждающий эффект на опухоль радиотерапии.

Причины сочетанной патологии

Онкологическое заболевание, выявленное в гестационный период, считается ассоциированным с беременностью. К этой же категории относят злокачественные новообразования, обнаруженные через полгода после медицинского аборта или через 1-1,5 года после родов.

Согласно такому подходу, каждая 50-я беременность совмещена с РШМ, при этом возраст пациенток в среднем составляет 30 лет.

Согласно многочисленным исследованиям, установлено, что частота диагностирования у беременных женщин ВПЧ высокоонкогенного типа встречается в 28-31% случаев против 13-17% у небеременных. Вирусы, вызывающие развитие метаплазии, встречаются в гестационных триместрах:

  • I – у 20,4%;
  • II-III – у 46%.
  • Вакцина от рака шейки матки: стоимость, эффективность, профилактика

Оказалось, что количество ВПЧ-позитивных беременных увеличивается в гестационный период и существенно снижается (до 17%) в послеродовой.

Причиной асоциированности РШМ и гестации является тот факт, что в этот период в цервикальном канале происходит замещение плоскоклеточного эпителия в рамках физиологичной подготовки организма к родовой деятельности. Ученые установили, что именно метаплазированный эпителий наиболее чувствителен к инфицированию ВПЧ.

Еще одним фактором высокой частоты встречаемости ВПЧ-позитивных беременных является то, что в этот период в организме женщины происходят выраженные изменения:

  • гормональные – играющие существенную роль в стимуляции репликации высокоонкогенных папилломавирусов;
  • иммунные – активность системы защиты снижается, чтобы не вызвать отторжение плода, как инородного белкового организма;
  • микробиоценозные – на фоне гормональных изменений происходит изменение состава естественного микробиоценоза и физико-химических характеристик внутренней среды репродуктивных органов.
Читайте также:  ВПЧ у женщин: чем лечить заболевание самостоятельно?

Немаловажным фактором является и тот, что женщины в гестационный период чаще посещают акушера-гинеколога и проходят углубленное обследование, поэтому вероятность выявления ВПЧ-инфекции у них гораздо выше, чем у небеременных.

В гестационный период в эндоцервиксе женщины происходят следующие процессы:

  • в цилиндрическом слое отмечается гиперплазия резервных клеток, имеющих рецепторы к ВПЧ;
  • нарастание явления дисплазии, вплоть до злокачественных;
  • ускорение процессов их трансформации в клетки многослойного плоского или цилиндрического (железистого) эпителия;
  • утолщение эпителиального слоя;
  • очаговое ороговение базальной пластинки;
  • увеличение количества клеточных делений;
  • нарастание пролиферации элементов камбия и стремительную их дифференцировку в многослойный плоский эпителий.

Все перечисленные факторы повышают риск злокачественных опухолей у беременных. Однако, вопреки рискам, оказалось, что беременность не приводит к атипии клеток шейки матки, наоборот, стимулирует процессы обратного развития любых патологических аберраций.

Профилактика РШМ

  • Вакцинация

Главным способом профилактики рака шейки матки считается вакцинация. Вакцина Гардасил разработана против 4 видов вируса. Два из них (16 и 18 тип) вызывают около 70% случаев рака, а 6 и 11 тип связаны с большинством случаев генитальных бородавок. Вакцина прошла масштабные клинические исследования в течение 15 лет, показав высокую эффективность и безопасность.

Рекомендовано вакцинировать девочек в возрасте 11 – 13 лет. Возможна вакцинация и девушек до 26 лет, особенно если они не начинали половую жизнь и не были заражены вышеперечисленными типами вирусов. Для полноценной защиты требуется трехкратное введение препарата в течение 6 месяцев. Длительность действия вакцины окончательно не определена, минимально – 5-8 лет.

Вакцина Гардасил гарантированно защищает женщину от рака, вызванного 2 типами вируса. Но 30% рака вызывается более редкими видами ВПЧ или имеет невирусное происхождение. Поэтому всем женщинам, получившим вакцину, все равно требуется регулярный осмотр гинеколога с проведением цитологического мазка.

  • Лечение предраковых заболеваний

Все изменения клеток шейки матки, способные превратиться в онкологию, называют предраковыми состояниями. К ним относят дисплазии, обширные лейкоплакии и другие патологии. В среднем на развитие рака из предрака уходит 10-15 лет. Поэтому вовремя замеченная и вылеченная дисплазия – хороший способ избежать злокачественного процесса. Таким образом, важно проходить регулярное обследование и обращаться к врачу при первых симптомах болезни шейки.

  • Использование презервативов

Барьерные методы контрацепции значительно снижают риск передачи ВПЧ, хотя и не защищают от него полностью.

Лечение рака шейки матки стадии

Терапевтика третьей стадии рака шейки матки определяется на основании текущей подстадии, а также степенью запущенности онкозаболевания на момент обращения женщины к специалистам.

Это всегда строгий и выверенный комплекс мер, ориентированный в первую очередь на блокирование распространения пораженных клеток по всему организму. Основными инструментами в этом процессе выступают лучевая и химическая терапия.

  1. Наиболее востребованный специалистами в силу своей эффективности и результативности метод – лучевая терапия. Действует только в сцепке с химиотерапией. Является основным, так как на фоне прогрессирующей 3 стадии любые оперативные вмешательства в организм строго запрещены. Технологически лучевая подразделяется на дистанционную (воздействует на пораженные очаги в лимфоузлах и стенках таза) и внутриполостную (контакт с образованиями через такие элементы как кобальт, иридий или цезий) терапии. Несмотря на серьезные побочные явления (цистит, энтероколит), это все же основной способ при устранении патологий на данной стадии заболевания.
  2. Комплексное дополнение к лучевой – химиотерапия. Включает использование специализированных медикаментов цитостатического характера. Уравновешивает влияние излучений на организм. И хотя у этого метода достаточно много противников среди медиков-ученых, его действенный эффект активно доказан на практике. Отличной иллюстрацией является высокая степень выживаемости пациенток.
  3. Использование интерферона в качестве сильнейшего иммуносодержащего препарата как часть иммунотерапии. Данный метод необходим для увеличения защитных барьеров в ослабленном женском организме. Он также побуждает к действию противоопухолевые механизмы.

Наряду с общепризнанными медицинскими методами существует и ряд народных способов укрепления здоровья во время лечения маточной онкологии:

  • Останавливающий рост раковых образований прополис.
  • Настойка болиголова – замедляет распространение злокачественных очагов.

Действенное и квалифицированное лечение рака шейки матки 3 стадии может положительно повлиять на прогноз удлинения жизни, многое зависит и от структуры раковых клеток, и от особенностей организма каждой отдельной пациентки.

Главное – помнить, что постоянное наблюдение у специалиста и положительный настрой способны значительно продлить жизнь лечащейся женщины даже при такой тяжелейшей патологии.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени