Виды грибковых болезней на глазах и методы лечения

Тяжелым течением отличается такой вид микоза, как грибок глаз. На начальной стадии развития болезнь легко спутать с конъюнктивитом, из-за чего многие пациенты выбирают для борьбы с ней неправильный метод. Грибковая микрофлора поражает не только веко, но и сам зрительный орган. Избавиться от нее достаточно сложно, так как данная форма микоза требует особого лечения под полным контролем специалиста.

Общая информация

Чаще встречается у больных с нарушениями иммунитета. Распространен по всему миру. Роды Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia и Syncephalastrum активно размножаются в компосте, соломе, земле, на опавших листьях и пищевых остатках (хлебная, фруктовая и сахарная плесень). Споры грибов этой группы обычно не находят на открытой местности, но они могут быть в изобилии во влажных местах (особенно на мокрой земле), вокруг гниющей растительности и компоста, на пищевых продуктах с высоким содержанием сахара.

Этиология

Возбудители зигомикоза – плесневые микромицеты Rhizopus arrhizus, Absidia corymbifera, Apophysomyces elegans, Cunninghamella bertholletiae, Rhizomucor pusillus, Saksenaea vasiformis и др.

Большинство зигомицетов характеризуется широким мицелием (до 10 мкм), чаще с редкими септами, или же с полным отсутствием перегородок. Споры обычно одноклеточные, от 4 до 8 мкм размером и не несут особых меток на их гладкой, колючей или сетчатой поверхности.

Патогенез

Обычный путь попадания в организм – ингаляционный, возможно – при аспирации инфицированного материала, может быть также следствием диссеминации. Первичный кожный мукоромикоз может развиваться после непосредственного проникновения спор в поврежденную кожу, особенно при ношении загрязненной одежды из эластика. Наиболее часто возбудитель оседает в легких или в носовых раковинах. Для возбудителя характерен быстрый инвазивный рост.

На месте внедрения возбудителя в легочную ткань формируется мукорома, развивается воспалительная инфильтрация, некроз и абсцедирование. Характерен тромбоз сосудов из-за прорастания мицелия гриба через стенку сосуда с последующей ишемией и инфицированием.

Факторы риска заболевания: декомпенсированный сахарный диабет (до 1/3 случаев; при кетоацидозе риск инфекции резко увеличивается), нейтропения, ВИЧ-инфекция, тяжелые ожоги, некроз, тромбоз, уремия, недоношенность, недоедание, укусы членистоногих, травмы в автокатастрофах, занятия садоводством, кортикостероидная и антибиотическая терапия и др.

Нейтрофилы играют главную роль в защите организма от инфекции.

Уровень кожной гиперреактивности среди атопиков к таким широко распространенным видам, как Rhizopus nigricans и Mucor racemosus довольно невысок и чаще определяется к первому из них.

Опухоли век: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Относятся к группе доброкачественных и злокачественных опухолей, а также новообразований, характеризующихся местным агрессивным ростом, но не предрасположенных к отдаленному метастазированию.

Причины

Доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие опухоли, локализирующиеся в области верхнего либо нижнего века. На опухоли с этим расположением приходится примерно около 80% всех случаев от общего количества опухолей глаза и придаточного аппарата.

Чаще всего такие новообразования отличаются доброкачественным течением.

Самым распространенным злокачественным поражением век является рак века, на данную патологию приходится более 30% от общего количества опухолей данной области и чуть более 5% от общего количества всех случаев рака кожи.

Триггерными факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей век, являются хронические блефариты, продолжительно существующие язвы, длительная инсоляция, пигментная ксеродерма и пигментные невусы. Риск развития большинства видов опухолей увеличивается у людей пожилого возраста.

Симптомы

Доброкачественные опухоли век отличаются медленным прогрессированием, отсутствием инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. В большинстве случаев патология отличается благоприятным течением, причиной обращения к специалисту является косметический дефект.

Примерно 60% от общего числа всех опухолей век новообразования с такой локализацией имеет эпителиальное происхождение, около 25% образований произрастает из мягких тканей, 12% случаев относятся к категории пигментных новообразований, которые являются доброкачественным невусом.

К этой группе опухолей относят папилломы, старческие бородавки, кератоакантомы, трихоэпителиомы, сирингоаденомы, фибромы, липомы и доброкачественные невусы.

Специалисты считают базалиомы самым распространенным видом опухолей век с местнодеструирующим ростом. Среди всех случаев опухолей данного вида на базалиомы приходится примерно 80% всех случаев. Как правило базалиомы выявляются у лиц старше 50 лет, намного реже опухоли данного вида выявляются у молодых лиц.

Базальноклеточные новообразования как правило локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза. Новообразования нижнего века обусловлены более медленным и менее агрессивным ростом в сравнении с поражениями внутреннего угла глаза. Такие новообразования представляют собой узелок, который окружен валиком.

Опухоли век: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоль века отличается медленным прогрессированием, постепенно прорастает в окружающие ткани и разрушает близлежащие анатомические структуры. В тяжелых случаях разрушению может подвергаться глазное яблоко, орбита и придаточные пазухи носа. Иногда опухоль дает лимфогенные метастазы, при этом отдаленное метастазирование выявляется только в редких случаях.

Читайте также:  Злокачественные лимфомы: этиология, патогенез, диагностика, лечение

Выделяют четыре формы данной опухоли век: узловую, поверхностно-склеротическую, разрушающую и язвенную.

Злокачественные опухоли век чаще всего возникают на фоне предраковых заболеваний кожи века. В группу онкологических поражений века, обладающих предрасположенностью к отдаленному метастазированию, относят плоскоклеточный рак и метатипический рак.

Плоскоклеточная опухоль века на ранних стадиях развития представляет собой небольшой очаг незначительной эритемы. В дальнейшем в области поражения возникает зона уплотнения, формируется язва с плотными углубленными краями.

Новообразование может давать как лимфогенные, так и гематогенные метастазы. Гистологическое строение метатипического рак по своему гистологическому строению считается промежуточной формой между плоскоклеточной и базальноклеточной опухолью век.

Данный тип опухолей предрасположен к быстрому росту и раннему формированию метастазов.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании визуального осмотра, данных анамнеза и лабораторно-диагностических исследований. Для подтверждения диагноза и определения типа новообразования может потребоваться проведение гистологического изучения биоптата и проведение ультразвукового исследования глаза и его структур.

Лечение

В большинстве случаев опухоли век подлежат хирургическому удалению. При необходимости применяется либо хирургическое удаление неоплазии или диатермоэксцизия новообразования с окружающими неизмененными тканями. При небольших опухолях век иногда используют химиотерапию, а в запущенных случаях осуществляют экзентерацию глазницы в сочетании с предоперационной радиотерапией.

Профилактика

Профилактика опухоли века основана на своевременном лечении любых заболеваний, способных вызвать ее развитие.

Симптомы дерматомикозов

Дерматомикозы не представляют непосредственной угрозы для жизни своего носителя. Размножение возбудителей наблюдается на коже и других тканях, зачастую все это ограничивается внешними признаками и проявлениями. Так что больше всего пациента беспокоит не то, насколько опасно заболевание, а то, как он сам теперь выглядит. Если речь идет о поражениях кожи, то в этом случае для дерматомикозов симптомы проявляются в виде бляшек чешуйчатого типа. Обычно они красного цвета, могут располагаться группами или по отдельности, каждая бляшка в диаметре меньше 5 см. Для таких заболеваний характерны яркость поврежденных участков и их зуд.

Дерматомикозы на голове вызываются возбудителем мicrosporum. Симптоматика их проявляется в повышенной ломкости волос, поскольку грибок endothrix проникает в волосяной стержень. Если же виной всему грибок ectothrix, то волосы начинают выпадать, поскольку фолликулы под влиянием возбудителя разрушаются.

Существуют и другие симптомы дерматомикозов, возникающие в зависимости от того, какое именно заболевание наблюдается у больного. Например, при дерматомикозе усов и бороды клиническая картина бывает несколько иной. Возбудитель вызывает появление пустул, а в дальнейшем фолликулы начинают подвергаться поражению. Нередко эти пораженные участки инфицируются вторично, поэтому диагностику заболевания нетрудно провести, беря за основу наличие участков, на которых образуются отеки, а сами очаги поражения покрываются корочкой с кровянистыми выделениями. Возбудителем в этих случаях выступает тrichophyton.

При паховом дерматомикозе характерны высыпания пустул, обширное шелушение, появляются пиодермии в области паха и гениталий. Возбудителем является тот же trichophyton в нескольких своих формах.

Симптомы при дерматомикозе тела характеризуются теми же самыми проявлениями: шелушением в локализованных очагах, пиодермией, эритемой и пустулезными высыпаниями.

Если рассматривать случаи дерматомикоза стоп, то необходимо отметить, что поражения кожи здесь обычно располагаются между пальцами, а также на самих ступнях. Возбудитель trichophyton вызывает возникновение чешуек, трещин, эрозию кожи, иногда небольших пузырьков.

Такое заболевание, как фавус, выражается в поражении ногтей, волос и кожи. При этом течение болезни является хроническим, а заражение происходит при непосредственном контакте с носителем. При скутулярной форме спустя неделю после самого заражения наблюдается эритема около фолликулов, в дальнейшем преобразующаяся в псевдопустулы и язву. После этого кожа начинает атрофироваться и возникает аллопеция рубцового типа. При этом волосы не выпадают, но становятся безжизненными и тусклыми. Что же касается импетигинозной формы, то в этом случае клиническая картина иная: на коже пациента возникают корочки коричневого цвета, под которыми скрывается все та же аллопеция. Если наблюдается фавус ногтей, то он выражается в их ломкости, ногти приобретают желтоватый цвет.

Читайте также:  Как лечить остеосаркому верхней и нижней челюсти

Онихомикоз поражает ногти на руках и ногах, они начинают слоиться, грубеть и утолщаться. Возбудителем является trichophyton, в отдельных случаях болезнь может быть вызвана различными видами грибка сandida.

Как диагностируется опухоль?

Диагностика опухолей и органов зрения требует особо тщательного подхода. Для точной диагностики внутриглазных и ретробульбарных опухолей необходимо множество различных методов обследования. Помимо стандартной биомикроскопии и осмотра глаза, проводится измерение внутриглазного давления.

Новообразование нижнего века.

Новообразование третьего века.

Увеличенный или выступающий вперед глаз может быть как при глаукоме , так и при опухоли. Для исключения глаукомы внутриглазное давление измеряется двумя методами – с помощью прибора Тоновет и тонометра Маклакова. При глаукоме внутриглазное давление всегда повышенное, а при опухолях внутриглазное давление в переделах нормы.

Нужно срочное удаление для спасения жизни. Обратились поздно.

  • Для уточнения размера локализации и плотности новообразования необходимо УЗИ исследование глаза. Ультразвук также помогает дифференцировать новообразования от различных внутриглазных или заглазничных воспалительных заболеваний.
  • При подозрении на заглазничную опухоль производятся рентген орбиты и рентген легких. Рентген орбиты показывает вовлечение в опухолевой процесс костных стенок глазницы.
  • Рентген грудной клетки необходим для исключения метастазов в легкие (именно в легкие чаще всего проникают метастазы при опухолях органов зрения у животных)
  • УЗИ брюшной полости также необходимо для обнаружения вторичных опухолей внутренних органов (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки)

Внутриглазное новообразование.

Симптомы заболевания

Для любого вида грибка на глазах симптомы болезни будут практически одинаковыми. Клиническая картина микозного поражения зрительных органов выглядит так:

Симптомы заболевания
  • Умеренное или сильное покраснение белка глаза;
  • Сильный зуд, а иногда и жжение слизистой;
  • Выделения из глаз, имеющие различный цвет в зависимости от типа атакующего микоза;
  • Появление пленки на слизистой пораженного глаза;
  • Постоянная слезоточивость органа и его болезненность;
  • Смазанность зрения, нечеткость картинки;
  • Формирование плотных образований и узелков под веками;
  • Наличие различных ранок и язв на поверхности век.

Важно: нелеченный микоз зрительных органов может спровоцировать вторичные патологические процессы в организме. Лечение в этом случае будет более длительным и сложным.

Диагностика

Грибковую инфекцию необходимо диагностировать перед тем, как приступить к ее лечению. Это единственный способ уберечь себя от проведения неправильной терапии, которая не только не принесет положительный результат, но и навредит здоровью больного.

Диагностика

При грибковом поражении глаза требуется проведение комплексного обследования. Диагностикой должен заниматься офтальмолог. Он проводит осмотр при помощи аппаратуры, а также расспрашивает пациента о его жалобах. На анализ сдается образец пораженной ткани или выделений из глаза.

Пенициллиоз

Пенициллиоз (Penicilliosis) — плесневой микоз, вызываемый грибами рода Penicillium. Характеризуется поверхностными поражениями кожи (в т.ч. экзематозного характера), слизистых оболочек, а также бронхов и легких. Пенициллы, являясь сапрофитами, широко распространены в природе и встречаются во всех странах. Они становятся факультативно патогенными при резком падении сопротивляемости макроорганизма.

Поражения внутренних органов встречаются редко (например, у ВИЧ-инфицированных). Отмечены псориазиформные изменения, онихии, паронихии (например, у лиц работающих с фруктами — апельсинами и др.), носовые гранулемы, отомикоз Описаны бронхопневмонии и хронические бронхиты (без характерной клинической картины), безуспешно леченные обычными антибиотиками; при обследовании пенициллы обнаруживались в мокроте (нередко геморрагичной).

При бронхолегочном поражении, обусловленном этими грибами, в просвете бронхов выявлялись экссудат с примесью значительного количества лейкоцитов, разрушение эпителиального и мышечного слоев. Описаны случаи пенициллиоза наружного слухового прохода, глубокие поражения мышц промежности и ягодичной области; сообщалось о пенициллезных циститах, которые симулировали мочекаменную болезнь.

В срезах ткани возбудитель обнаруживается в виде «войлокообразных» нитей, скоплений спор; мицелий имеет толщину до 4 мкм; иногда на концах его отчетливо выступают утолщения, от которых отходят цепочки спор, напоминающие фигуру кисточки. При окраске срезов ткани гематоксилин-эозином стенки и протоплазма спор и мицелия интенсивно окрашиваются гематоксилином. Тканевая реакция при пенициллиозе сходна с таковой при поражениях, обусловленных другими грибами.

Лечение

Лечение микоза глаз подразумевает применение противогрибковых средств. Терапию, как правило, проводят в стационаре.

Читайте также:  Признаки рака лимфоузлов на шее у взрослого

Выбор противогрибкового средства осуществляется на основании результатов посева, выделенного вида грибка и его чувствительности к фунгицидным, фунгистатическим средствам.

Принципы лечения грибка глаз сводятся к следующему:

  1. Фунгицидные средства системного и местного применения. Для общего лечения используют таблетки и растворы для внутривенных вливаний, глазных инъекций, местная терапия подразумевает капли, мази в глаза.
  2. Противовоспалительная терапия осуществляется с помощью глюкокортикоидов и используется практически при всех степенях поражения органа зрения. Подавление воспаления направлено на остановку атаки лейкоцитами тканей глаза и сохранение зрения.
  3. Оперативное лечение при воспалении внутренних тканей.

Для подавления размножения возбудителей инфекции применяют Амфотерицин В, Гризеофульвин, Итраконазол в таблетках, внутривенно капельно и местно инъекционно. При кандидозе используют Итраконазол, Нистатин, помимо перечисленных средств. Терапия системными препаратами при кератите, иридоциклите, хориоретините, эндофтальмите проходит длительно. Широко применяются препараты йода, в частности, йодид калия.

Лечение

Глазные капли от грибковых поражений глаз применяют в комбинации с системной терапией, а при конъюнктивите, неосложненных грибковых поражениях используют изолированно. При кандидозе назначаются мази и капли с Нистатином, Леворином в конъюнктивальный мешок. Амфотерицин В также можно использовать в виде капель и мази. Данный препарат эффективен при глубоких микозах.

Хирургические вмешательства проводят при язвах роговицы, внутриглазном грибке, эндофтальмите. Язвы подлежат выскабливанию, тушированию настойкой йода. Глубокая, обширная язва роговицы чаще всего прижигается с помощью диатермокоагуляции или замораживается жидким азотом.

Расширение зрачка, который суживается при грибковом воспалении, используют атропин, тропикамид. Если местное лечение язвы оказывается неэффективным, выполняют кератопластику. Инфекция внутриглазных тканей подразумевает не только общую терапию противогрибковыми средствами, но и инъекции в переднюю камеру, под конъюнктиву.

В случае панофтальмита возрастает вероятность менингита, поэтому проводят энуклеацию – удаление глазного яблока.

При внутриглазном грибке прогноз неблагоприятный, как правило, приходится удалять глаз. Микоз роговицы имеет различный прогноз, который определяется разновидностью возбудителя, своевременностью лечения, тяжестью процесса, состоянием иммунной системы. При конъюнктивите, несмотря на длительность терапии, прогноз благоприятный.

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления. Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Грибковые конъюнктивиты

Также их называют офтальмомикозами. Возбудители – различные грибковые инфекции, такие как кандиды Candida albicans, актиномицеты Actinomycetales, аспергиллы Aspergillus fumigatus и др.

На краях век и слизистой оболочке глаз у здорового человека может присутствовать некоторое количество грибка. Однако при определенных обстоятельствах они начинают усиленно размножаться, приводя к заболеванию. 

Одной из типичных причин является длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами. Также возможно заражение в бассейне, загрязненном помещении с высокой влажностью воздуха.

При диагностике ГК ориентируются на клиническую картину, хроническое течение, неэффективность антибиотиков. Проводят микробиологическое исследование (изучение под микроскопом) отделяемого из глаз и бактериальный посев грибковых культур. 

Развитие заболевания и симптомы

Для офтальмомикозов характерно подострое и хроническое течение. В зависимости от вида грибковой инфекции воспалительный процесс может носить катаральный или гнойный характер. 

Конъюнктивиты вызванные кандидой характерны образованием сероватых или желтоватых пленок, которые легко удаляются. Если возбудитель аспергилла, в конъюнктиве развиваются инфильтраты и сосочковые образования, которые затем изъязвляются. Поэтому такой офтальмомикоз иногда путают с загноившимся ячменем. 

Для кокцидиоза, актиномикоза, споротрихоза характерен гранулематозный

конъюнктивит с гранулезными разрастания на слизистой оболчке глаза. Если возбудитель Penicllum viridans – развиваются поверхностные изъязвления конъюнктивы, покрытые зеленым налетом. При тяжелом течении гранулематозов присоединяется гнойное воспаление близлежащих лимфатических узлов (лимфаденит).

Терапия

Лечение длится около 4–6 недель. Применяются антимикотики (противогрибковые средства), как местно, так и системно:

  • Местно. Фунгицидные и фунгистатические мази (нистатин, натамицин и др). Однако основным средством являются противогрибковые капли, изготавливается в аптеке по рецепту врача для конкретного пациента.
  • Системно. Противогрибковые препараты таблетированно, а в тяжелых случаях внутривенно капельно.

Полное выздоровление пациента констатируется, если результат анализа повторных мазков будет отрицательным. Иначе существует угроза перехода болезни переходит в латентную форму.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени