Анализ ТТГ при гипотиреозе: показатели нормы и опасные значения

Гормоны щитовидки

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются щитовидной железой, после чего выделяются в кровь. Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из протеинов и йода (в форме йодида). Т4 содержит 4 молекулы йодида, а Т3 – три, отсюда их названия. Стоит заметить, что гормоны щитовидной железы – это единственное вещество в организме, содержащее йод. Поступает оно в основном с пищей, поэтому нужно следить за тем, чтобы в продуктах йода было достаточно: это хороший способ повысить его содержание в организме.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в намного больших количествах, чем Т3 (приблизительно 90%). Происходит это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, превращается в Т3. В то же время трийодтиронин – активная форма гормонов щитовидной железы. Это проявляется в том, что он участвует во многих процессах в теле, особенно в регуляции метаболизма.

Количество тироксина и трийодтиронина регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ, тиреотропин), который выделяется главной эндокринной железой организма, гипофизом, для стимуляции выработки Т4. Уровень тироксина в крови диктует, какое количество тиреотропина должен вырабатывать гипофиз.

Причины повышенного Т3 свободного212997

Если циркуляция Т4 в крови недостаточна, это приводит к увеличению уровня ТТГ, что в свою очередь, повышает количество тироксина, выбрасываемого в кровообращение. Если в плазме Т4 слишком много, как следствие, уменьшается количество тиреотропина. Это снижает количество Т4 в циркуляции.

Причины

Физиологические:

1. пожилой возраст, когда замедляются все обменные процессы в организме;
2. причиной гормонального сбоя у женщин может стать беременность, при которой плацента начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХЧГ), а он является аналогом ТТГ.

Сниженный уровень тиреотропного гормона является показателем сбоя деятельности эндокринной системы:

1. гипотиреоз с центральным происхождением;
2. тиреотоксикоз.

На начальных стадиях центрального гипотиреоза наблюдается нормальный уровень тиреоидных гормонов, но по мере развития они постепенно снижаются с развитием всей симптоматики заболевания. К его развитию приводят опухоли гипофиза и головного мозга, которые мешают нормальному кровоснабжению желез.

На начальных стадиях центрального гипотиреоза наблюдается нормальный уровень тиреоидных гормонов, но по мере развития они постепенно снижаются.

Низкий уровень ТТГ наблюдается при аденоме железы. При этой патологии клетки аденомы начинают сами вырабатывать гормоны без участия гипофиза, щитовидная железа же перестает их продуцировать, поэтому уровень ТТГ снижен, а Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. Такое состояние врачи называют субклиническим тиреотоксикозом, внешне он никак не проявляется, у человека остается хорошее самочувствие.

Очень низкий ТТГ при нормальном Т4 может наблюдаться при таких соматических патологиях, как:

1. инфаркт, инсульт;
2. сильный стресс;
3. длительное нахождение на диетах для похудения, голодание;
4. травмы, оперативные вмешательства.

[morkovin_vg video=”0NOqzbjDNWU;AqASNFmn1_Q”]

Причиной снижения Т4 может стать неправильный или неконтролируемый прием препаратов при лечении заболеваний щитовидной железы.

Что происходит с беременной женщиной при сниженном ТТГ

В первом триместре уменьшение гормона считается нормальным явлением. Если показатель не повышается во втором и третьем триместре, обязательна консультация врача. Причина может скрываться в:

• нервном перевозбуждении,
• почечной недостаточности,
• сбоях функционирования гипофиза,
• увеличенной активности гормонов.

Будущая мама страдает снижением аппетита, у нее развивается слабость, наблюдаются нарушения сна. Женщина страдает от частых головных болей, запоров, учащенного сердцебиения. Тяжелый гестоз ухудшает функционирование головного мозга, почек и сосудов.

Если даже после родов наблюдается низкий ТТГ, это может говорить о некрозе гипофиза. Он появляется, когда во время родовой деятельности было сильное кровотечение и артериальная гипотония.

Симптомы

Симптомы аномального уровня Т4 зависят от того, производит ли щитовидная железа слишком мало гормона Т4 или слишком много.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона Т4, и метаболизм замедляется. Это может сопровождаться следующими симптомами:

• замедленное сердцебиение
• усталость или утомление
• замедленное мышление
• депрессия
• увеличение веса
• запор
• боли в суставах и мышцах
• сухая кожа
• непереносимость холода

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4, и метаболизм ускоряется. Это может привести к следующим симптомам:

• учащенное сердцебиение
• повышенный риск проблем с сердечным ритмом
• беспокойство или раздражительность
• трудности со сном
• потеря веса
• мышечная слабость
• частые дефекации или диарея
• потливость и непереносимость жары

Тиреотропный гормон (ТТГ) понижен: риски для здоровья

Низкий уровень тиреотропного  гормона (ТТГ) связан с более плохим психическим здоровьем

Низкие показатели ТТГ могут способствовать снижению уровня психического здоровья среди пожилых людей. В исследование с участием  293 людей старше 65 лет была выявлена зависимость между снижением уровня ТТГ и ухудшением работы мозга. [И]

Другое исследование с участием  313 пожилых людей показало, что низкий уровень ТТГ был связан с ухудшением когнитивной функции, а также развитием деменции. [И]

В исследовании,  с участием людей в возрасте 55 лет и старше, было продемонстрировано, что пониженный ТТГ способствует росту в 3 раза риска развития слабоумия или развития болезни Альцгеймера. [И]

Исследование, с  участием пожилых людей, показало, низкие значения тиреотропного гормона (ТТГ) повышают вероятность развития депрессивных симптомов и дальнейшее развитие депрессии. [И]

Низкий тиреотропный гормон (ТТГ) указывает на снижение плотности костей

Обладание более высокими значениями уровня ТТГ в крови способствует лучшему здоровью костей у пожилых людей. Пониженный ТТГ был связан со сниженной минеральной плотностью костной ткани в исследовании с участием 674 пожилых женщин. [И]

В  другом исследовании, с участием 686 пожилых женщин, низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) способствовал росту риска переломов костей таза или костей позвоночника. [И]

Исследование с участием более чем пациентов показало, что у пожилых женщин (но не у женщин после 70 лет) более низкий уровень ТТГ был связан с ростом вероятности переломов бедренных костей и шейки бедра. [И]

Тиреотропный гормон (ТТГ) и пожилые люди

Многие исследования показывают, что уровень ТТГ естественным образом увеличивается вместе с нашим старением. [И]

Однако, несмотря на то, что повышенный ТТГ, как правило, связан с негативными последствиями для здоровья у взрослых людей и детей, подобное увеличение значений тиреотропного гормона (ТТГ) не вредит пожилым людям. Многие исследования показывают обратную зависимость – чем ниже уровень ТТГ у пожилых людей, тем больше проблем со здоровьем, в то время, как более высокие значения ТТГ могут защищать организм.

Почему ТТГ бывает ниже нормы?

Состояния, при которых ТТГ ниже нормы, встречаются нечасто, они диагностируются реже, чем повышение его уровня.

Снижение тиреотропина свидетельствует о функциональных нарушениях в щитовидной железе (это может быть как ускоренная, так и замедленная секреция).

Вариантом нормы низкий ТТГ является для беременных женщин. Для всех остальных чаще всего подобная ситуация сопутствует гипертиреозу.

Состояния, при которых ТТГ ниже нормы, встречаются нечасто, они диагностируются реже, чем повышение его уровня.

Какой должен быть уровень ТТГ при беременности? Подробнее>>

Причины низкого уровня ТТГ

Низкий уровень ТТГ — не редкость, самые распространенные причины этого:

• диффузные изменения в тканях;
• функциональные аномалии;
• йодиндуцированный тиреотоксикоз;
• аутоиммунные воспалительные процессы;
• трофобластный тиреотоксикоз;
• злокачественные новообразования.

Невысокое содержание тиреотропного гормона может наблюдаться при приеме некоторых препаратов, опухолях яичников, поздних стадиях рака.

Редкой причиной снижения количества тиреотропного гормона считаются патологии гипофиза.

Орган не выполняет своих функций в связи с поражением клеток, вырабатывающих ТТГ. Патологических изменений в щитовидной железе не наблюдается. Так как стимуляция отсутствует, снижается уровень Т4 и Т3. Выявляется развитие гипотиреоза вторичной формы.

Так как стимуляция отсутствует, снижается уровень Т4 и Т3, выявляется развитие гипотиреоза вторичной формы.

Список заболеваний головного мозга, при которых наблюдается низкая концентрация тиреотропина:

• злокачественные новообразования гипофиза;
• опухоли мозга;
• послеоперационные осложнения;
• гематомы;
• краниофарингиома;
• последствия облучения;
• поражение турецкого седла;
• энцефалит.

Эутиреоидный синдром развивается при патологиях, не относящихся к щитовидной железе. Гипофиз реагирует на них снижением или повышением секреции тиреоидных гормонов. Невысокая концентрация тиреотропина наблюдается при инфаркте. Количество гормонов щитовидной железы не меняется.

Низкий ТТГ обнаруживается и после удаления щитовидной железы. Пациенту назначается поддерживающая терапия. Если доза препарата подобрана неправильно, секреция тиреотропина будет блокироваться.

Симптомы

При поражении щитовидной железы наблюдается тахикардия, гипергидроз, гипертония, резкое снижение веса, одышка, агрессия и раздражительность.

Если тиреотропный гормон находится на нижней границе нормы, то признаки у женщин будут зависеть от причины развития патологического состояния.

При поражении щитовидной железы наблюдается тахикардия, гипергидроз, гипертония, резкое снижение веса, одышка, агрессия и раздражительность.

При заболеваниях гипофиза или гипоталамуса у мужчин отмечаются признаки вторичного гипотиреоза: отек лица и нижних конечностей, ожирение, гипотония, брадикардия, депрессивные расстройства, озноб, изменение тембра голоса.

Лечение при пониженном ТТГ

Если уровень тиреотропного гормона ниже 0,3 мкМЕ/мл, назначается заместительная терапия. Препараты подбирают с учетом индивидуальных особенностей организма, причины и формы заболевания. Медикаментозная терапия может включать применение радиоактивного йода.

В зависимости от заболевания, способствующего снижению уровня тиреотропного гормона до очень низких значений, могут применяться антибиотики, иммуностимуляторы и антигистаминные средства. При опухолях гипофиза и щитовидной железы проводятся хирургические вмешательства. Если уровень гормона выше 0,05 МЕ/мл, пациент остается под наблюдением врача и принимает препараты йода.

Народными средствами

Для повышения уровня гормона измельченный фейхоа смешивают с рябиной и сахаром. Съедают по 1 ст. л. утром натощак. Повысить низкую концентрацию ТТГ можно с помощью питания морской капустой. Сушеные листья ламинарии перетирают в порошок, принимают по 1 ч. л. перед сном, запивая кипяченой водой.

Курс лечения — 30 дней.

Дурнишник — эффективное народное средство, нормализующее функции гипофиза и щитовидной железы. Траву смешивают с крапивой, корнем элеутерококка и листьями одуванчика. 15 г сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают 60 минут.

Отвар процеживают и смешивают с настойкой перегородок грецкого ореха. Для ее приготовления потребуется 50 г сырья и 0,5 л водки. Препарат выдерживают в темном прохладном месте 14 дней. Смесь принимают по 0,5 стакана 4 раза в день.

Последствия

Наиболее распространенным осложнением считается нарушение сна.

Ночью пациент не может уснуть, а днем чувствует себя вялым. У женщин наблюдаются сбои в менструальном цикле, проблемы с зачатием, у мужчин — эректильная дисфункция. Ухудшается состояние кожи и волос, развивается алопеция. Низкий уровень ТТГ способствует возникновению остеопороза, при котором появляются боли в костях и переломы.

Причины снижения свободного тироксина в крови

Обычно низкий Т4 указывает на недостаток йода в организме. Гормон в крови может снижаться при:

• тиреоидите (воспалительная болезнь щитовидки);
• доброкачественных и злокачественных опухолях в щитовидной железе и головном мозге;
• черепно-мозговой травме;
• отравлении организма солями тяжелых металлов;
• резкой потере веса из-за соблюдения голодной диеты;
• чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках.

У женщин уровень свободного Т4 падает на фоне приема оральных контрацептивов.

Гормон тироксин

Тироксин или тетрайодтиронин, в сокращении Т4 – основной тиреоидный гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Его количество – до 90% от всех гормонов щитовидки. Является основообразующим для трийодтиронина (Т3). В соответствии с химической формулой содержит четыре атома йода, вследствие чего и происходит его аббревиатура Т4.

Тироксин в организме понижен после наступления сорокалетнего возраста. У женщин в период беременности содержание гормона возрастает, с достижением максимальных значений в третьем триместре. Концентрация тетрайодтиронина изменяется также и в течение года, при этом наибольший уровень значения наблюдаются поздней осенью, а низкий – летом. Суточные вариации максимальны с утра до полудня, а минимальны с наступлением ночи.

Для доставки выработанного тироксина в любой орган существует транспортный белок, который после захвата молекулы тироксина, выполняет совместное путешествие по организму в связанном состоянии. Доставленный гормон по назначению и освободившийся от транспортного средства – белка, тетрайодтиронин называется Т4 свободный. Основные биологические действия производит именно эта небольшая часть гормона. Общая совокупность связанного и свободного тироксина называется Т4 общий. Из-за того, что клиническая картина более точна, когда измеряется тироксин свободный, то основным показателем сдачи анализа является связка тиреотропин – тетрайодтиронин свободный.

Какой препарат выбрать?

После того как результаты лабораторной диагностики подтверждают у пациента наличие гипотиреоза, он должен получать заместительную терапию пожизненно. Для этого врач назначает препараты левотироксина, например:

• L-тироксин;
• «Эутирокс».

У пациентов часто возникает вопрос, какой препарат является более эффективным и безопасным. На самом деле действие препаратов полностью идентично. Активным компонентом обоих лекарств является левотироксин натрия. Отличия между составами можно найти в перечне вспомогательных компонентов, но это никак не отражается на эффекте от лекарства. Поэтому принимать можно любой из препаратов в одинаковой дозировке.

Очень редко возникает непереносимость к определенным компонентам препарата. В этом случае оправдано выбрать тот, в котором нет компонента-аллергена. Например, при непереносимости лактозы лучше сделать выбор в пользу L-тироксина, а не «Эутирокса».

Показатели в период вынашивания плода

В период беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, поэтому и норма тиреотропина также меняется.

Норма ТТГ во время вынашивания плода:

Важно контролировать концентрацию тиреотропина в плазме на протяжении всего периода вынашивания плода. Так как по его содержанию врач может выявить любое отклонение от нормы.

Повышенный ТТГ при беременности зачастую диагностируется при нехватке йода у женщины. Это значит, что количество компонента, которое поступает с едой недостаточно для потребностей плода и матери. Для устранения дефицита врач назначает профилактический прием йода, так как его нехватка негативно отражается на развитии нервной системы малыша.

Незначительное превышение показателей ТТГ на 2 и 3 триместре является закономерным явлением, так как у малыша к этому времени сформировывается своя щитовидная железа и поэтому необходимость в материнских гормонах отпадает. Однако значительное отклонение тиреотропина в большую сторону при вынашивании плода может быть на фоне сопутствующих заболеваний в организме.

Патологические причины:

• тяжелая форма гестоза;

  Что значит повышен ТТГ у беременных женщин? Это может быть причиной гестоза.

• регулярные стрессы;
• сбой функции надпочечников;
• перенапряжение;
• опухоль щитовидки;
• интоксикация тяжелой формы;
• нарушение работы гипофиза;
• почечная недостаточность.