Храп и синдром обструктивного апноэ во сне

Лечение апноэ во сне народными средствами

Часто на наш сайт приходят такие сообщения: «Я задыхаюсь во сне. В чем причина такой проблемы, и можно ли от нее избавиться народными средствами?». Сегодня мы поможем вам разобраться в этой теме.

Синдром обструктивного апноэ сна ( СОАС, апноэ) – это заболевание, характеризующееся множественными, повторяющимися эпизодами остановки или значительного уменьшения потока воздуха через дыхательные пути в горле с повышенной работой дыхательных мышц. Эпизоды апноэ или затрудненного дыхания (уменьшение амплитуды вдохов/выдохов на 50 процентов) должны длиться дольше 10 секунд, чтобы диагностировать такой недуг.

Это довольно серьезная проблема, ведь она приводит к падению уровня насыщаемости крови кислородов, вследствие чего страдают все органы и ткани тела. Особую опасность представляет ночное апноэ у детей, ведь оно грозит отклонениями в развитии и даже синдромом внезапной смерти. К счастью, с этим явлением можно бороться в домашних условиях, проведя грамотную фитотерапию и поменяв некоторые привычки.

Во время сна снижается тонус мышц, что облегчает западание стенок горла. Апноэ возникает при следующих аномалиях верхних дыхательных путей:

• полипы ;
• искривление носовой перегородки;
• разрастание тканей после перенесенной инфекции;
• неправильная конструкция нижней челюсти;
• слишком дряблые мышцы нёба.

Остановка дыхания во сне также является результатом:

Апноэ часто встречается у пациентов с акромегалией или с невылеченным гипотиреозом. Этой проблеме также способствует специфическая конструкция горла у взрослых мужчин.

Как видите, многие причины можно устранить самостоятельно. Например, пациенту будет полезно снизить вес или количество употребляемого алкоголя.

Главный симптом – это храп. Но часто пациенты не знают, что страдают такой проблемой (если спят в одиночестве). В таком случае единственным признаком болезни являются утренние головные боли и усталость. Иногда храпа нет. Тогда партнер пациента замечает, что он во время сна ведет себя беспокойно, ерзает в постели, перекладывает одеяло и подушку. Человек часто просыпается и внезапно тянет воздух губами. После сна не ощущается бодрость и прилив сил.

• нерегулярный громкий храп прерывается внезапным молчанием;
• внезапные ночные просыпания, которые часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, ускоренного сердечного ритма и тяжелого дыхания;
• иногда возникают проблемы с засыпанием после тревожного пробуждения;
• потливость в ночное время;
• потребность в мочеиспускании в ночное время.

Днем пациент жалуется на такие проблемы:

• утренняя головная боль;
• усталость, несмотря на продолжительный сон;
• тяжелая сонливость в течение дня, которая препятствует нормальной работе;
• сухость во рту (нехватка кислорода в крови);
• чрезмерная раздражительность и нервозность;
• трудности с концентрацией внимания и памятью;
• снижение потенции у мужчин.

Заметив все эти симптомы, вы должны начать грамотное лечение.

Специалист, которого нужно посетить

После того, когда ученые поняли серьезность механизмов нарушения сна, сформировалась отдельная наука ─ сомнология. Врач, лечащий храп, остановку дыхания ночью, называется сомнолог. Специалист рассматривает проблему со стороны отолорингологии, пульмонологии, неврологии, ставит окончательный диагноз.

При первоначальном обращении в поликлинику, человека направляют на консультацию к терапевту. Именно этот врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает анализы, методы диагностики ночного апноэ. После всех исследований принимает решение и целесообразности направления к сомнологу.

Классификация апноэ в зависимости от причины и тяжести

Ночные апноэ могут быть классифицированы на основе двух различных параметров: физические причины, определяющие появление нарушения, и тяжесть симптомов.

В зависимости от причины, различают три типа апноэ сна:

• Центральное апноэ, вызванное проблемами на уровне центральной нервной системы. В этом случае происходит ослабление или торможение нервного импульса, который управляет дыханием. Это форма апноэ сна чаще отмечается у пациентов с неврологическими дефицитами или недоношенных детей с проблемами в развитии центральной нервной системы.
• Обструктивное апноэ: вызывает коллапс дыхательных путей, что определяют частичное или полное закрытие трахеи и перекрывает поток воздуха, как правило, внутри дыхательных путей. Это наиболее распространенная форма апноэ сна.
• Смешанное апноэ: это форма, которая проявляется, когда имеет наложение центрального и обструктивного апноэ.

В зависимости от тяжести симптомов, мы можем различать апноэ сна:

• Мягкое апноэ: в таком случае имеет место только небольшое снижение количества кислорода, поступающего к органам и тканям (насыщенность кислорода на 86%). В течение дня даже не отмечается сонливости, за исключением некоторых эпизодов, которые могут возникнуть во время состояния релаксации (например, чтение книги или просмотр фильма).
• Умеренное апноэ: при этой форме проходимость дыхательных путей уменьшается, насыщенность крови кислородом падает до 80% и могут возникать эпизоды сонливость в дневное время, как во время деятельности, отдыха, так и во время мероприятий, которые требуют определенной степени концентрации.
• Выраженное апноэ: характеризуется общей обструкцией дыхательных путей, насыщение кислородом падает ниже 80% и в течение дня постоянная сонливость из-за которой трудно выполнять повседневные задачи.

Диагностика

Диагноз синдрома апноэ сна ставят врачи-сомнологи. Это редкая специальность. В нашей стране есть лишь несколько центров, углубленно занимающихся этой проблемой.

Диагноз можно поставить и без исследования в лаборатории. В частности, некоторые модели аппаратов для суточного мониторирования ЭКГ имеют функцию записи реопульмонограммы. Это скрининговый метод, дающий возможность оценить паузы при дыхании во сне. В России к такому оборудованию относится регистратор «Кардиотехника 3/12) производства фирмы «Инкарт» (Санкт-Петербург). Также эта фирма выпускает специальные кардиореспираторные мониторы, которые дают еще больше информации о наличии сонного апноэ. Такое оборудование относится к экспертному классу и имеется далеко не во всех поликлиниках или кардиологических отделениях.

Полисмонография – основной метод диагностики апноэ сна

При выявлении патологических изменений с помощью суточного мониторирования ЭКГ или кардиореспираторного исследования пациенту для окончательной диагностики необходимо пройти полисомнографию. Это исследование, при котором пациента оснащают специальными датчиками, регистрирующими фазы сна, уровень кислорода в крови и изменения функций сердца и легких.

При подозрении на обструктивное апноэ необходима консультация ЛОР-врача для исключения патологии носоглотки, например, аденоидов или удлиненного язычка. При центральном генезе нарушений, вероятно, понадобится осмотр невролога.

Нужно сказать, что этой проблеме пока еще уделяют мало внимания, хотя она доказанно увеличивает риск различных заболеваний. Поэтому при появлении остановок дыхания во сне необходимо найти грамотного специалиста, работающего в хорошо оборудованной клинике, чтобы сохранить свое здоровье.

Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна?

Отсутствие дыхания от 10-ти секунд и более несколько раз за час (от 5-ти ло 40-ка и более) за всю ночь иногда суммируется в часы. За период отсутствия дыхания происходит значительное снижение концентрации кислорода в крови, соответственно значительно ухудшается питание тканей всех органов, в том числе сердечной мышцы и головного мозга.

При легкой и среднетяжелой степени тяжестисиндромбудет проявляться тем, что сон не приносит ожидаемого отдыха. Утром ощущение, что ничего не делал, но уже устал. Головная боль, чувство апатии, раздражительность, лабильность настроения, снижение памяти, внимания, сонливость в течении дня. Самая частая причина засыпания за рулем – это синдром обструктивного апноэ сна.

В тяжелых случаях этот синдром опасен значительным сокращением продолжительности жизни, развитием стойкой гипертонической болезни (плохо поддающейся лечению), нарушениями сердечного ритма. Многократно увеличивается риск развития инфаркта, инсульта и синдрома внезапной смерти во время сна. Формируется порочный круг развития и усугубления ожирения, сахарного диабета II-го типа, гормональных нарушений, сексуальных расстройств.

Методики лечения

Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.

1.     Изменение образа жизни

Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.

При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).

2.     CPAP (СИПАП) – терапия

Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.

Вечером перед погружением в сон на нос надевается маска. Есть разновидности, закрывающие одновременно рот и нос. Аппарат обеспечивает под расчетным давлением поступление постоянного потока воздуха в дыхательные пути. При этом предотвращается непроизвольное закрывание протоков мягкими тканями. Усовершенствованные аппараты последних поколений оборудованы увлажнителем воздуха. Они имеют достаточное количество настроек, чтобы удовлетворять конкретные нужды пациентов.

Применяя лечение при помощи аппаратов CPAP, удается обеспечить полноценный сон. Также этот метод является профилактикой инсульта и инфаркта.

Учитываются и некоторые побочные эффекты:

•         дискомфорт на этапе привыкания к маске;
•         появление заложенности носа;
•         головная боль;
•         трудности при носовом дыхании;
•         болевые ощущения в ушах;
•         желудочные боли, метеоризм.

При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.

3.     Нижнечелюстная шина

Принимая решение, как лечить апноэ, врач может рекомендовать использование нижнечелюстной шины, идентичной капе, используемой в спорте. Это приспособление фиксирует нижнюю челюсть, а также язык, обусловливая свободное дыхание без помех.

Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.

4.     Хирургическое вмешательство

При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

•         искривление носовой перегородки;
•         маленькая нижняя челюсть;
•         гипертрофированные миндалины.

Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.

•         Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
•         Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
•         Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
•         Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
•         Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
•         Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.

Краткое описание

При апноэ происходит замирание грудной клетки и временная остановка дыхания, длящаяся от 10 секунд до нескольких минут. По мере развития болезни приступы становятся чаще и продолжительнее. В запущенных случаях задержка дыхания составляет 60% от общего времени, отведённого для сна.

Чаще всего синдром ночного апноэ возникает у мужчин среднего и старшего возраста. Но от развития этой болезни не застрахованы женщины и даже маленькие дети. Наличие у человека сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальная астма и гипертония, значительно утяжеляет приступы ночного апноэ.

Профилактика

Провести полноценное лечение апноэ при помощи домашних средств невозможно. Но пользоваться некоторыми рецептами народной медицины можно с целью профилактики заболевания.

Следуя указанным рекомендациям, можно добиться повышения тонуса мышц, предотвратить пересыхание слизистой и дальнейшее развитие патологии:

1. Промывание носоглотки солевым раствором — 1 столовая ложка соли на стакан теплой воды.
2. Употребление на ночь капустного сока с медом — на стакан свежевыжатой жидкости 1 ложка меда.
3. Закапывание в нос облепихового масла — по 2—3 капли в каждую ноздрю перед сном.

Эффективными способами профилактики заболевания являются пение и музыкальный свист — своеобразные дыхательные упражнения, тренирующие расслабленные мышцы глотки.

Важно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, следить, чтобы масса тела не превышала допустимую норму, и спать на боку, избегая положения на спине.

Реклама:

Лечение

Цель лечения апноэ во сне состоит в том, чтобы во время сна не препятствовать воздушному потоку. Методы лечения включают в себя следующее:

Потеря веса

Потеря веса дает отличное облегчение от симптомов ОАС.

Носовые противозастойные средства

Носовые противозастойные средства будут эффективны при умеренной ОАС. Они могут помочь облегчить храп.

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях

Непрерывная терапия положительного давления в дыхательных путях является первым средством лечения обструктивного апноэ во сне. Давление воздуха подается через маску, которую надевают на ночь. Маска мягко создает положительный поток воздуха, чтобы дыхательные пути оставались открытыми ночью. Положительный поток воздуха поддерживает дыхательные пути открытыми. Эта терапия является высокоэффективным средством лечения апноэ во сне. Может также потребоваться стоматологическое устройство для удержания нижней челюсти впереди.

Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP)

Двухуровневые аппараты с положительным давлением в дыхательных путях иногда используются для лечения ОАС, если непрерывная терапия положительного давления оказалась неэффективна. Машины BiPAP имеют настройки, высокие и низкие, которые реагируют на ваше дыхание. Это означает, что давление будет меняться при вдохе и при выдохе.

Позиционная терапия

Поскольку сон на спине может усугубить апноэ во сне у некоторых людей, позиционная терапия используется, чтобы помочь людям с одышкой во сне научиться спать в других положениях. Позиционная терапия и использование непрерывной терапии положительного давления воздуха можно обсудить с профессионалом в центре сна.

Операция

Увулопалатофарингопластика (УПФП) включает удаление дополнительных тканей из задней части горла. УПФП является наиболее распространенным типом хирургии для ОАС, и часто помогает уменьшить храп. Однако не было доказано, что эта операция полностью устраняет апноэ во сне, и она также может иметь осложнения.

Трахеостомия может быть проведена в качестве крайней меры. При трахеостомии прокалывается отверстие в дыхательном горле, которое обходит препятствие в горле.

Другие хирургические процедуры могут потребоваться для исправления структурных проблем на лице и в других местах, когда апноэ во сне не отвечает на такие процедуры, как терапия непрерывного давления. Приблизительно 75 процентов детей с ОАС из-за увеличенных миндалин или аденоидов получают облегчение после операции. Американская ассоциация апноэ во сне (ASAA) сообщает, что Американская академия педиатрии одобрила хирургическое удаление миндалин и аденоидов в качестве предпочтительного метода лечения детей с проблемами сна из-за увеличенных миндалин или аденоидов.

Почему сужается просвет для дыхания?

Сужение просвета может возникать на разных уровнях:

• полости носа и носоглотки;
• ротоглотки (позади нёба и языка);
• позади языка.

Чаще всего храп возникает при уменьшении расстояния между мягким небом и языком. В зависимости от того, где сужается просвет, разные подходы к лечению. 

Стоит отметить, причина сужения просвета для дыхания может быть кратковременная. Так, при острых инфекциях в полости носа или рта может проявляться насморк, синусит, тонзиллит.

Прием алкоголя перед сном сильнее расслабляет мышцы и усиливает степень сужения и, соответственно, длительность и громкость храпа. Регулярность и громкость храпа обычно увеличиваются с возрастом, так как постепенно уменьшается тонус мышц, обеспечивающих просвет для дыхания.