Довольно часто встречающийся симптомокомплекс, характеризующийся депрессивными расстройствами, утренней скованностью, хронической усталостью, а также мышечной слабостью, распространяющейся по всему телу, называется фибромиалгией, код по МКБ-10: М79.1. Как же справиться с таким недугом?
Причины фибромиалгии
Точная причина неизвестна, но считается, что она связана с аномальным уровнем некоторых химических веществ в мозгу и изменениями в том, как центральная нервная система (мозг, спинной мозг и нервы) обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по всему телу.
У людей с фибромиалгией мышцы, связки и сухожилия чрезмерно раздражены различными болевыми стимулами (раздражителями). Считается, что это происходит из-за усиленного восприятия боли центральной нервной системой, явления, называемого «центральной сенситизацией».
Общепризнанного объяснения тому, как и почему у некоторых людей развивается центральная сенситизация, не существует. Самая правдоподобная теория предполагает наличие генетической составляющей, означающей, что некоторые люди предрасположены к повышенному чувству боли.
У людей, чьи родители или братья-сестры страдают фибромиалгией, выше шансы ее развития.
В некоторых случаях, различные факторы, в том числе инфекции (например, болезнь Лайма или вирусные инфекции), патологии, которые связаны с воспалением суставов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), нарушения сна, физические или эмоциональные травмы вызывают развитие этого состояния.
Вероятно, генетика и факторы окружающей среды взаимодействуют между собой, способствуя состоянию хронической повышенной раздражительности центральной и периферической нервной системы.
В чем же причины?
Что провоцирует развитие миофасциального болевого синдрома? На сегодняшний день сформирован ряд причин, так или иначе влияющих на появление недуга. Возникновение фибромиалгии может быть обусловлено рядом причин:
- частыми стрессами;
- переутомлением;
- несчастным случаем, травмой или серьезной неизлечимой патологией;
- сбоями в функционировании гормональной системы;
- применением определенных медикаментозных препаратов.
Многие ученые и эксперты не видят в данном симптомокомплексе болезни и называют его хроническим недомоганием, обусловленным стрессами. Но ведь каждому известно, что стресс — это своего рода защитная реакция организма, в частности ЦНС. На самом деле данная реакция полезна для организма, но только в том случае, когда она кратковременна.
Если же стресс продолжительный, это самым негативным образом сказывается на функционировании нервной, иммунной и эндокринной систем. Длительный стресс провоцирует нарушение работы надпочечников и гипофиза, а также неправильное продуцирование ими гормонов. Расстройства и нарушение состава гормонов провоцируют появление мышечных болей.
Доказано, что у людей, столкнувшихся с недугом, отмечается недостаточная концентрация в организме нейромедиатора серотонина. Частые и затяжные стрессовые ситуации могут провоцировать понижение защитных сил организма. Организм становится уязвимым, его начинают атаковать различные патогенные микроорганизмы, не имевшие ранее такой возможности. К таковым бактериям относят: хламидию, герпес, токсоплазму, цитомегаловирус, стрептококк.
Активное воздействие микроорганизмов на человеческий организм способствует выделению в кровоток большого количества антител, которые в попытке борьбы с бактериями и вирусами начинают атаковать собственные ткани, в частности костную и мышечную.
Больше возникновению фибромиалгии подвержены женщины 25-40 лет. У мужчин данная патология практически не встречается, потому как они по сравнению с представительницами слабой половины общества меньше подвержены стрессам.
К тому же появление хронического недомогания может быть обусловлено: травмами, генетической предрасположенностью, повышенной психологической уязвимостью.
Почему появляется болезнь?
Сегодня основной причиной возникновения фибромиалгии считается повышенное количество чувствительных нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению боли. При этом повышается возбудимость нервов, что приводит к появлению патологических очагов – генераторов усиленного возбуждения. Последние постоянно перераздражают нервы, формируя т.н. «порочный круг» боли. Его сутью является то, что возникновение болезненности усиливает последующий болевой синдром.
Несмотря на то, что большинство клиницистов склоняются к описанной теории, существует множество возможных причин (факторов) появления заболевания:
- Наследственность: так, у родственников больных фибромиалгией, вероятность возникновения недуга в 8 раз выше.
- Травматизация (ушибы, ожоги и пр.), способствующая постоянному раздражению нервных волокон и повышению их чувствительности (сенситизации).
- Периферические невропатии (сдавление, воспаление или нарушение метаболизма нервных волокон), которые сочетаются с хроническим гипервозбуждением и последующей сенситизацией нервных окончаний (запястный синдром, невриты и пр.).
- Гормональный дисбаланс, связанный с нехваткой гормонов роста (соматотропина) или щитовидной железы (гипотиреоз).
- Повышенный распад серотонина, с чем связана депрессивность и апатия больных.
- Постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
- Неадекватная реакция организма на инфекции (герпес, мононуклеоз), вакцины, лекарственные средства и ртуть, что может приводить к специфическому иммунному ответу или нейрометаболическим сдвигам.
Фибромиалгия: когда болит «всё»
Заболевание, которое сложно диагностировать, но легко вылечить
Практически каждый человек испытывал боли в мышцах, не связанные с нагрузками или травмами: то там потянуло, то здесь вступило. Такие мышечные боли называют миалгиями. Самая распространенная их разновидность — фибромиалгия. При фибромиалгии иногда кажется, что болит буквально «всё».
Симптомы
Фибромиалгия — это симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Название происходит от латинского слова fibro — «волокно» и греческих myo — «мышца», algos — «боль».
Лечение
Терапия фокусируется на облегчении симптомов. Очень полезны регулярные упражнение. Также могут помочь методы релаксации. В тяжелых случаях пострадавшие принимают антидепрессанты. Через психотерапию страдальцы учатся лучше справляться с этой болезнью. Обычные анальгетики работают не во всех случаях.
Наиболее важными заболеваниями, которые следует отличать от фибромиалгии, являются: Ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ); Анкилозирующий спондилоартрит; Ревматическая миалгия; Гипертиреоз и другие гормональные заболевания; Миозит.
Терапия фибромиалгии направлена не на излечение болезни, а на уменьшение проявления симптомов.
В зависимости от типа и тяжести симптомов можно комбинировать различные варианты лечения. Важнейшим компонентом терапии является движение. Существуют также физические, психотерапевтические и лекарственные меры.
РекомендуемРекомендуем прочесть статью о том, как справится с хронической болью при ревматоидном артрите. Какие меры может предложить современная медицина в лечении болевого синдрома при артрите и как пациент может помочь себе самостоятельно вы подробнее узнаете их этой статьи.
Двигательная терапия (лечебные упражнения)
Самым важным блоком лечения фибромиалгии являются упражнения. Врачи рекомендуют, чтобы пациенты занимались по меньшей мере 30 минут два-три раза в неделю. Цель состоит в том, чтобы оставаться в так называемом аэробном диапазоне, где организм не потребляет больше кислорода, чем поглощает в настоящее время. Подходящие виды спорта для лечения фибромиалгии включают ходьбу, плавание, силовые упражнения, занятия на тренажерах и велосипедные прогулки.
Физиотерапия
В физиотерапии хороший эффект имеют тепловые процедуры. В некоторых случаях также может помочь лечение холодом, когда пациента оставляют в холодной комнате в течение нескольких минут. Какой метод полезнее, варьируется от пациента к пациенту. Также успокаивает боль применение бальнеотерапии с лечебными ваннами. Массажи не рекомендуются для лечения фибромиалгии.
Антидепрессанты и психотерапия
Фибромиалгии нередко сопутствуют психотические состояния, такие как тревога или депрессия. В дополнение к терапии для лечения этих симптомов доктора могут рекомендовать антидепрессанты и сеансы психотерапии.
Препараты действуют на обмен веществ в мозге и могут не только уменьшить депрессивные симптомы, но также облегчить боль и усталость, а также улучшить общее состояние, благодаря этому механизму действия.
Однако антидепрессанты в терапии фибромиалгии следует принимать только в течение ограниченного времени.
Противосудорожные
Другой важной группой препаратов для лечения фибромиалгии являются противосудорожные препараты. Они были разработаны для лечения нервных болей и судорожных состояний, но они также могут облегчить боль и улучшить сон в рамках терапии фибромиалгии.
Болеутоляющие средства
Хотя боль является основным симптомом фибромиалгии, большинство обычных анальгетиков для терапии фибромиалгией рекомендуется в ограниченном количестве – не у всех пациентов они снимают болевой синдром.
Фибромиалгия не связана с воспалительными изменениями — по этой причине противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ацетилсалициловая кислота или анальгин, а также и кортизон, не рекомендуются для терапии фибромиалгии.
Альтернативное лечение
Поскольку традиционная терапия часто недостаточна, многие пациенты обращаются к альтернативной терапии. К ним относятся методы традиционной китайской медицины, такие как акупунктура. Иглоукалывание и мануальная терапия также могут помочь в облегчении симптоматики.
В принципе, фибромиалгия неизлечима. Однако она не вызывает повреждения мышц и суставов, поэтому пациенту не угрожает инвалидность, а продолжительность жизни не сокращается.
Цель терапии — максимально уменьшить симптомы. Лечение не всегда эффективно, но есть много методов современной терапии боли. Успех требует тесного сотрудничества между пациентом и врачом.
-
Боли в икроножных мышцах: причины возникновения
Боль в икроножной мышце из-за фибромиалгии. Возникают такие боли вследствие длительных физических нагрузок. Читать далее
-
Упражнения от боли в суставах: принцип воздействия на…
Некоторые состояния, такие как фибромиалгия, могут привести к усилению боли при физической нагрузке, поэтому начните медленно и контролируйте свои симптомы. Читать далее
-
Формы ревматоидного артрита: диагностика и лечение
Системная красная волчанка; Фибромиалгии; Болезнь Лайма; Синдром хронической усталости Читать далее
Дифференциальная диагностика
Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:
- системные заболевания соединительной ткани ( , ревматоидный артрит и прочие);
- болезни эндокринной системы ( или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, и так далее);
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – );
- болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
- некоторые вирусные инфекции;
- злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
- миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).
Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.
Диагностика
В отличие от иных болезней, фибромиалгию определить сложно и можно ориентироваться только на жалобы больного, анамнез и сопутствующие болезни. В частности на проведение пальпации, клинического диагноза. Лабораторные исследования при подтверждении диагноза – неэффективны, так как не указывают на отклонение от нормы.
Симптомы болезни — фибромиалгии, имеют медленную тенденцию накопления и развития. Как показывает медицинская статистика, за помощью к медперсоналу обращаются уже спустя 5-7 лет после развития болезни.
При исследовании организма больного особое внимание уделяют дебют недуга и период обострения, наличие увеличенной психоэмоциональной нагрузки и постепенное наращивание прогрессирования процесса развития болезни.
Таким образом, для диагностики фибромиалгии рассматривают:
- Анамнез развития боли. В какой части тела – левой, правой, в верхней части скелета или в нижней, начала развиваться боль.
- Прощупывание 11 из 18-ти болевых точек. При этом проведение пальпации должно быть весьма деликатным, а сила нажатия – 4 кг. Соблюдение такого требования позволяет определить именно болезненность при нажатии.
Фибромиалгия чаще всего диагностируется у взрослых женщин, всего 10-20 % мужчин имее такой диагноз.
Профилактика
Симптомы заболевания не смертельны и никак не влияют на работу внутренних органов, однако этот недуг характеризуется хроническим течением, поэтому лечение должно проводиться в обязательном порядке. Симптомы заболевания могут сохраняться у пациента на протяжении всей жизни, но их можно существенно ослабить, если принимать назначенные врачом медикаментозные средства, правильно питаться и иметь активную жизненную позицию.
В качестве профилактики этого патологического состояния рекомендуется избегать стрессов, не злоупотреблять медикаментозными средствами, вести активный образ жизни, укреплять иммунную систему, соблюдать режим труда и отдыха.
Фибромиалгия – это боль во всем теле – болят кисти рук, ноги, голова, спина, и толком понять, где болит сильнее, невозможно. Данное заболевание в настоящее время довольно широко распространено, и, что самое печальное, оно стало чаще диагностироваться у детей и подростков. Несмотря на то что жизни пациента ничего не угрожает, фибромиалгия существенно ухудшает качество жизни и может провоцировать тяжелые психологические состояния. Поэтому диагностировать и лечить этот недуг необходимо со всей тщательностью.
Фибромиалгия является хронической патологией. Регулярное комплексное лечение способно уменьшить болевой синдром на 30-50%, нормализовать сон, снизить тревожность и депрессию, повысить работоспособность и качество жизни больных. Лучшей профилактикой болезни является позитивный жизненный настрой, доброжелательный взгляд на происходящие события, забота об окружающих в противовес чрезмерной сосредоточенности на внутренних ощущениях. Люди, развившие в себе такое отношение к жизни, защищены от вероятности заболевания даже при наличии генетической предрасположенности.
Предупредить возникновение фибромиалгии невозможно, однако можно снизить риски появления заболевания:
- избегать травм – ушибов, переломов, ожогов переохлаждений – особенно в области конечностей;
- вовремя диагностировать и лечить различные невропатии (запястный синдром, невриты и пр.);
- своевременно поддавать диагностике карликовость (нехватку гормона роста), а также гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). При наличии показаний принимать заместительную гормональную терапию;
- в случае депрессивных состояний, при постоянном стрессе или эмоциональном перенапряжении наблюдаться у психотерапевта;
- вовремя обнаруживать и лечить инфекционные заболевания, а также аллергические состояния и интоксикации различной этиологии.
Если фибромиалгия уже развилась, стоит профилактировать ухудшение состояния:
- исключить стрессовые ситуации и эмоциональные всплески;
- заниматься лечебной физкультурой и плаванием;
- настроиться на позитивное мышление (аутотренинги);
- по возможности сменить место проживания в пользу сухого нехолодного климата;
- контролировать количество белка, практикуя периодическую вегетарианскую диету;
- противодействовать симптомам недуга, получая терапию антидепрессантов, противосудорожных или других медикаментозных средств.
Лечение включает в себя рекомендации больному относительно его образа жизни, процедуры физиотерапии и лекарственные препараты, главный ожидаемый эффект которых – обезболивание. При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача состояние его, как правило, в скором времени улучшается – болевой синдром уменьшается, сон нормализуется, а тревожность, депрессия и прочие неприятные симптомы становятся менее интенсивными.
