Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы – это малоинвазивная процедура, во время которой производится забор клеток для проведения дифференциальной диагностики. Результаты исследования позволяют выявить в тканях воспалительный процесс, подтвердить злокачественный или доброкачественный характер новообразований щитовидной железы (их называют «узлами»).
Показания
Врач направит на ТАБ узла щитовидной железы, если:
-
обнаружено образование, превышающее 1 см в диаметре – такие узлы обычно хорошо пальпируются (их можно прощупать), иногда их видно невооруженным глазом;
-
размеры узла в железе меньше 10 мм, но есть ультразвуковые признаки злокачественного течения заболевания;
-
необходимо оценить эффективность лечения диагностированной ранее опухоли.
Процедуру проводит хирург-эндокринолог.
Биопсия узла щитовидной железы в 91% случаев дает возможность поставить точный диагноз. Но иногда может потребоваться повторное исследование.
Показания к назначению исследования органа
Щитовидная железа имеет небольшой размер, но участвует во многих жизненно важных процессах человеческого организма. Она вырабатывает гормоны, стимулирующие работу внутренних органов и систем, контролирует гормональный фон. Она поддерживает половую функцию, регулирует работоспособность, аппетит и усвоение полезных веществ. При появлении в ней воспаления у больного наблюдаются проблемы с весом, настроением, ухудшается самочувствие, повышается раздражительность.
Многие люди даже не догадываются, что проблемы со здоровьем, головные боли или апатия связаны с нарушением работы щитовидки. Но только качественная томография поможет обнаружить серьезные изменения. Показаниями к МРТ сканированию щитовидной железы считаются:
- поиск метастазов из органов, расположенных в непосредственной близости;
- подготовка к хирургическому удалению кисты или опухоли;
- определение стадии рака щитовидной железы;
- выявление загрудинного зоба, недоступного для осмотра УЗИ аппаратурой;
- выделение кисты, аденомы и других образований железистых тканей;
- оценка состояния щитовидной железы при атипичном расположении, пониженной функциональности.
В последнее время значительно выросло количество пациентов, у которых обнаруживаются онкологические заболевания щитовидки. Зачастую причина скрывается в плохой экологии, отсутствии в питании достаточного количества йода, наследственных факторах. Болезнь длительное время развивается без видимых симптомов, но хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому, если возникают жалобы на боль и сдавленность в области шеи, рекомендуется МРТ мягких тканей и лимфатических узлов. Обследование с помощью магнитного резонанса используется при наличии специфических проблем:
- резкое снижение или набор массы тела;
- перенесенные инфекционные заболевания с воспалительным очагом в щитовидке;
- опухоли, обнаруженные на УЗИ;
- запущенная форма зоба, при которой нарушается процесс принятия пищи;
- повышенная утомляемость, проблемы со сном, депрессивное состояние без видимой причины;
- заметное увеличение органа;
- ощущение инородного тела при глотании.
С помощью МРТ врачи контролируют лечение с помощью тиреостатических препаратов, оценивают эффективность пройденного курса химиотерапии или лучевой терапии.
Что показывает МРТ щитовидной железы
При помощи МРТ точно определяют патологические процессы, происходящие в тканях шеи и грудной клетки. После обследования щитовидной железы у специалиста есть возможность увидеть воздействие разросшейся ткани на дыхательную и пищеварительную систему человека.
Диагностика МРТ позволяет различать объемные образования размером до 1 мм. Врач оценивает контуры капсулы, ее взаимодействие с рядом расположенными тканями, что важно для выбора метода терапии.
При помощи МРТ точно определяют патологические процессы, происходящие в тканях шеи и грудной клетки.
Во время диагностики специалист получает трехмерную картинку, где видны изменения в пораженных тканях и органах. Он оценивает полученные данные по окончании сканирования и сохраняет их на цифровых носителях. Такая информация важна при лечении для контроля над состоянием пациента.
Подготовка к обследованию
Для диагностики подготовка не нужна. Если пациент беспокоится, ему рекомендуют перед процедурой принять седативное средство. Когда он не имеет возможности неподвижно лежать в течение получаса в замкнутом пространстве, предлагают услуги анестезиолога.
Собираясь на МРТ щитовидной железы, дома оставляют украшения, искажающие показания датчиков.
С собой берут одежду без металлических деталей. Перед началом диагностики специалист требует результат анализов крови и мочи.
МРТ щитовидной железы или биопсия
Иногда, если данные МРТ показали признаки онкологического образования, но все же остались некоторые сомнения в точности, окончательная диагностика рака осуществляется с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы. Она в медицинских центрах Санкт-Петербурга выполняется обычно по результатам УЗИ или МРТ. Больной находится в положении лежа с запрокинутой головой. Врач с помощью данных предварительного сканирования нащупывает узел и обычным шприцем с иголкой производит пункцию нужной области и забор материала. Для проведения тонкоигольной биопсии необходимо брать материал с нескольких участков узла. Затем этот биологический материал направляется в лабораторию для гистологического обследования.
К сожалению, биопсия железы не является 100 % точным методом диагностики. Ее вероятность определения рака достигает порядка 60 — 65%, так как при биопсии нельзя судить о наличии фолликулярного рака щитовидной железы. Его показывает только МРТ щитовидной железы с контрастированием.
В особо сложных случаях специалистам ничего не остается, как проводить срочное гистологическое интраоперационное исследование. В ходе операции врач берет кусочек узла и направляет на гистологию. Пока идет операция гистологи в течение 20-30 минут методом заморозки проверяют биоматериал и дают хирургу заключение о пораженности узла злокачественным процессом. В зависимости от полученных результатов хирург уже выбирает объем оперативного вмешательства.
Альтернативные методики
К альтернативным методам относят:
- Компьютерную томографию. Обычно назначается для уточнения предварительного диагноза.
- Мультиспиральную компьютерную томографию. Позволяет различить доброкачественное или злокачественное новообразование.
- Позитронно-эмиссионную томографию. Помогает исследовать процессы обмена в клетках тканей щитовидки.
- УЗИ.
Щитовидная железа является значимым органом в организме человека, выполняющим важные функции. Любые патологии в её работе отрицательно скажутся на состоянии здоровья человека. Магнитно-резонансная томография щитовидной железы позволяет оценить размеры органа и обнаружить малейшие новообразования и иные патологии.
Когда проводят обследование мягких тканей
Щитовидная железа располагается на передней части шеи человека. Она взаимосвязана с верхними дыхательными путями, пищеварительной системой. Поэтому при воспалении или поражении трахеи, пищевода, гортани нередко вовлекается в опасный процесс. МРТ этого отдела рекомендуется при комплексном обследовании следующих патологий:
- тяжелые травмы шейного отдела позвоночника;
- воспаление подключичных узлов;
- выявленные опухоли на пищеводе или глотке;
- онкологическое поражение слюнных желез;
- прорастание метастазов в крупные сосуды;
- гипоплазия или аплазия щитовидки;
- гнойники или некроз железистой ткани.
Обследование мягких тканей и щитовидной железы с помощью МРТ рекомендуется, если результаты УЗИ были спорными, сложно поставить диагноз на основе имеющихся данных и анализов.
Компьютерная томография как метод исследования
Исследование проводится с помощью специального аппарата – томографа. Процесс диагностики включает в себя 3 последовательных этапа:
- С помощью рентгеновского излучения сканируется нужная область тела.
- Специальная программа обрабатывает полученные данные.
- По результатам анализа выдается графическое изображение органов и тканей.
Чтобы КТ при остеохондрозе была максимально информативной, к ней необходимо правильно подготовиться. Для исследования шейного и грудного отдела никаких специальных подготовительных мер не требуется. Диагностика области поясничного и крестцового отделов может потребовать соблюдения специальной бесшлаковой диеты. В некоторых случаях вводится контрастное вещество. Больше о подготовке можно узнать, посмотрев видео.
Во время процедуры категорически запрещается пользоваться мобильным телефоном – его излучение может исказить данные и снизить точность диагноза. Перед началом обследования снимают часы и украшения.
Пациента укладывают на специальный стол – транспортер. В процессе диагностики он будет перемещаться продольном и вертикальном направлениях. Исследуемая область тела должна находиться внутри круглой части аппарата с датчиками. Это абсолютно безболезненный метод диагностики. Длительность процедуры может составить от 5 до 30 минут. Сразу после ее окончания можно принимать пищу и воду.
Диапазон цен на компьютерную томографию позвоночника составляет от 2700 до 5000 рублей.
О холодных и горячих узлах щитовидной железы
Терминология холодный узел и горячий узел щитовидной железы встречается относительно часто, но что предполагается под этой формулировкой, знает не каждый. Именно по определению холодный или горячий можно характеризовать вид узлового образования, которое может быть, как доброкачественным, так и иметь злокачественную этиологию.
Наличие узла у многих ассоциируется с онкологией, но это не совсем так. Образования могут быть доброкачественными и человек способен прожить с ними долгую жизнь, они никак не повлияют на функции щитовидной железы и в целом на организм. Встречаются узлы злокачественного типа, они действительно могут свидетельствовать о развитии раковых процессов, считаются наиболее опасными.
Что обозначает горячий узел
Под горячим узлом понимается новообразование, состоящие из соединительных тканей, а также особых клеток, способных влиять на синтез гормонов. Обычно именно горячие узлы провоцируют образование большего количества гормонов, чем необходимо для нормального функционирования эндокринной системы.
Горячий узел практически не трансформируется в злокачественное образование, но все же, требует особого контроля и при необходимости лечения. При активном выделении гормонов могут провоцироваться различные патологические процессы, которые негативно воздействуют на организм.
Симптомы
Часто развитие узла проходит бессимптомно, только по достижению существенных размеров, а также высокой активности, человек может наблюдать определенные недомогания. Характерными признаками развития горячего узла считаются:
- Снижение веса, хотя питание, среднее количество еды остается прежним.
- Эмоциональные перепады, раздражительность.
- Сбои сердечного ритма, тахикардия.
- Потливость, появление временной дрожжи, тремор.
- Нарушение офтальмологического характера, может появиться специфическая «выпученность» глаз, снижение подвижности глазного яблока.
Что обозначает холодный узел
Нормальные здоровые ткани имеют способность равномерно поглощать радиоизотопы, а в случае наличия патогенных или мутированных клеток, а также некоторых других тканей, это способность снижается. При диагностическом обследовании (сканировании щитовидной железы) узлы, структура которых включает фрагменты, не способные воспроизводить гормоны, накапливать и усваивать йод, отражаются светлыми пятнами.
Для организма холодные узлы могут причинять минимальный вред, когда относятся к доброкачественным образованиям, имеют минимальные размеры, но есть вероятность и развития более серьезных патологий. В некоторых случаях холодный узел перерождается в онкологическую опухоль, интенсивно развивается и дает метастазирование на другие ткани.
Симптомы
Признаками развития холодных узлов могут быть следующие ухудшения самочувствия:
- Беспричинные изменения настроения, депрессии.
- Расстройства ЖКТ, проблемы с кишечником.
- Слабость, сонливость.
- Ухудшение структуры волос, иногда облысение.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
Если образование относится к онкологической форме, то со временем развивается симптоматика раковых заболеваний.
Как лечатся узлы
Каким образом будет лечиться узел и вообще, целесообразно ли к этому новообразованию принимать какие-либо терапевтические действия, в каждом случае решается индивидуально. Если ткани доброкачественного типа, не вызываю гормональных отклонений и не оказывают влияние на работу щитовидной железы, что подтверждено комплексной диагностикой, то может быть выбрана наблюдательная тактика.
Это означает, что пациент периодически проходит обследование, посещает эндокринолога. Как только будет обнаружена активность узла, структурные изменения, увеличения так сразу врач начнет выбирать соответствующую терапевтическую схему.
В случае отсутствия положительной динамики, а также изначально больших размеров узла рассматривается вариант удаление образования.
Холодные узлы иногда лечатся только медикаментозно, но при обнаружении патогенных клеток, выбирается преимущественно хирургическое вмешательство. Особая схема лечения подбирается при раковых образованиях. В зависимости от стадии может удаляться узел с соседними тканями, а при обширной опухоли, дающей метастазы, может быть принято решение о полной резекции органа.
Узлы на щитовидной железе не всегда являются опасными, но обязательно требуют контроля. Даже ранее доброкачественное скопление тканей при ряде условий способно перерождаться в злокачественную опухоль. Предупредить такие состояния поможет регулярная диагностика эндокринной системы, включающая УЗИ, гормональный анализ крови и другие необходимые процедуры.
Что покажет обследование – возможные диагнозы
Магнитно-резонансная томография показывает, что нарушение функционирования щитовидной железы спровоцированы нижеуказанными состояниями:
- доброкачественные опухоли;
- инфекционные воспаления;
- Базедова болезнь;
- раковые образования;
- тиреоидит.
Определить наличие эндокринных заболеваний можно с помощью классической процедуры. Контрастирование используют для изучения онкологии или состояния сосудов органа. Большим минусом является невозможность установить точный характер новообразования (злокачественный, доброкачественный).
В каких случаях направляют на томографию щитовидки
Очень часто люди начинают паниковать, если их направил врач на проведение компьютерной томографии. Они наслышаны о том, что такая процедура необходима при наличии признаков рака щитовидной железы. Но данный диагностический метод необходим специалисту для совершенно других целей:
- качественной оценки железы;
- обнаружения возможных патологий;
- оценки паращитовидных лимфатических узлов;
- оценки паращитовидных желез.
Среди основных показаний к проведению процедуры отметим следующие:
- патология трахеи;
- внезапно произошедшее изменение голоса;
- сдавливание пищевода;
- увеличение лимфатических узлов, которые располагаются в области шеи;
- трудности, которые ощущаются при глотании жидкости, пищи;
- опухоль области шеи, слюнных желез, щитовидной железы;
- ощущение кома внутри горла, которое вызывает дискомфорт.
При плановом обследовании щитовидной железы пациенту необходимо проходить ультразвуковое исследование, сдавать основные анализы на гормоны щитовидки. Эти анализы указывают на наличие отклонения в работе железы, вырабатывающей тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон (гипертиреоз, гипотиреоз).
Если же специалисту потребуется уточнение диагноза, он может порекомендовать провести компьютерную диагностику. Этот современный, безопасный метод показывает структуру органа, локализацию присутствующих новообразований, дает возможность изучить ткани, расположенных рядом органов.
Особенно ценится этот метод исследования при подозрении на наличие рака. Характерной особенностью этой патологии является образование метастаз, которые кроме пораженного органа могут затронуть и близлежащие, а также лимфатическую систему. Благодаря данным КТ специалист может определить стадию болезни, назначить подходящую в данном случае терапию.
