Медицинская литература для повышения профессионального уровня

• Ультразвуковое исследование околощитовидных и слюнных желез. От простого к сложному — Сенча А.Н.

  УЗИ книга посвящена диагностике заболеваний поверхностно расположенных органов: околощитовидных и слюнных желез. Подробно освещены возможности современных технологий мультипараметрического УЗИ, детализированы диагностические алгоритмы.

  2 520 Р

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Шаг за шагом. От простого к сложному — Сенча А.Н.

  Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.

  2 390 Р

• Секреты ультразвуковой диагностики

  В книге использована традиционная для серии «Секретов» форма подачи материала в виде вопросов и ответов. В число освещаемых вопросов включена краткая информация о теоретических основах ультразвука, но основной объем издания занимают практические рекомендации по его использованию в диагностике. При этом рассматриваются конкретные, имеющие практическое значение вопросы, касающиеся определенных заболеваний и патологических состояний, часть из которых редко обсуждается в специальных периодических изданиях и монографиях.

  2 899 Р

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы

  Эта книга в доступном виде предоставляет точную информацию врачам, использующим в своей клинической практике для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы и сопутствующей патологии области шеи ультразвуковой метод исследования. Отдельно созданы главы по использованию ультразвукового исследования в педиатрической практике и при врожденных аномалиях, а также в хирургии заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Некоторые главы посвящены недавно разработанным методикам, например радиочастотной абляции и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвукового исследования.

  3 199 Р

• New! Новый атлас 2019 год! Книга “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Аллахвердов Ю. А.

  Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

  2 990 Р

0 комментариев

Написать комментарий

Ваше имя

Email

Сайт

Комментарий

(function() { = function() { var sitekey = «6LdGjxEUAAAAAGIjBbeBLX7mwS6QTNQgbFtW2bu6″; if (!) return; $(‘.g-recaptcha:not(.initialized)’).each(function() { var wrapper = $(this).addClass(‘initialized’); var widget_id = (wrapper[0], { sitekey: sitekey }); (‘.wa-captcha-refresh, .wa-captcha-img’).click(function() { var new_wrapper = $(»); (new_wrapper); (); new_wrapper = new_(‘initialized’); widget_id = (new_wrapper[0], { sitekey: sitekey }); wrapper = new_wrapper; return false; }); }); $(window).trigger(‘wa_recaptcha_loaded’); }; $(function() { if () { (); } else { $.getScript(«&onload=onloadWaRecaptchaCallback»); } }); })();

Классификации многоузлового зоба

Многоузловой зоб принято делить на виды в зависимости от структуры образований:

• узловой, для которого характерно неравномерное увеличение щитовидной железы, этот вид возникает из-за чрезмерной активности ее секреторной функции;
• диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением объема тканей щитовидной железы, что связано со снижением ее активности;
• смешанный – наиболее редкий вид, при котором лишь некоторые участки щитовой железы остаются однородными, большая же ее часть увеличена.

На основании анализа гормонального фона:

• многоузловой токсический зоб проявляется при условии тиреотоксикоза (повышенный уровень содержания гормонов, которые вырабатывает железе);
• нетоксический многоузловой зоб проявляется при гипотиреозе или эутиреозе  )пониженный уровень концентрации гормонов).

В зависимости от общего объема узлов (определяется с помощью УЗИ) зоб делят на:

• зоб I степени (до 30 см³);
• зоб II степени (более 30 см³).

Клинические проявления

Зоб 1 степени отмечается очень скудными симптомами, а чаще всего они и вовсе отсутствуют. Визуально разрастание тканей щитовидной железы определить очень трудно. Пальпаторно сама железа не определяется, можно прощупать лишь ее перешеек.

Чтобы своевременно обнаружить зоб 1 степени, необходимо прохождение регулярных медицинских осмотров с определением функциональных параметров железы.

Но существует ряд симптомов, которые должны насторожить человека и способствовать обязательному обращению к врачу:

• Немотивированная утомляемость, усталость;
• Слабость в мышцах;
• Чрезмерная раздражительность, при которой не помогают успокоительные травы;
• Неуравновешенность в эмоциональной сфере;
• Гипергидроз – чрезмерная потливость;
• Частая диарея;
• Тахикардия (учащение пульса);
• Различные нарушения менструального цикла у женщин;
• Тремор (дрожание) рук и ног;
• Экзофтальм – значительный выкат глазного яблока из глазницы;
• Чрезмерный аппетит;
• Наличие уплотнений или узелков;
• Беспричинное похудание.

Клиническая картина (симптомы)

Очень часто рак щитовидной железы представляет собой одиночный безболезненный узел, который расценивается как аденома или узловой зоб, реже в начале заболевания имеется диффузное увеличение щитовидной железы. Такая «аденома» склонна к более быстрому росту, чем обычный узловой зоб, приобретая более плотную консистенцию и вызывая чувство давления в области щитовидной железы.

При обследовании выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов, свидетельствующих о злокачественном течении опухоли щитовидной железы. Функциональное состояние щитовидной железы, как правило, остается в пределах нормы и лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотиреоза и значительно реже – умеренного тиреотоксикоза.

В других случаях первые клинические признаки рака щитовидной железы являются следствием его метастазирования в легкие, кости или реже в головной мозг и надпочечники. Опухоль щитовидной железы может достигать больших размеров, прорастая капсулу железы и фиксируя трахею и другие органы средостения (пищевод, возвратный нерв), может вызывать нарушение глотания, одышку, осиплость и огрубение голоса. Щитовидная железа при этом становится неподвижной.

Причины возникновения зоба

В большинстве случае узловой или многоузловой зоб щитовидной железы возникает вследствие уже существующего коллоидного зоба. Увеличение узлов железы могут спровоцировать опухоли, а также некоторые патологии в виде аутоиммунного заболевания под названием зоб Хашимото. Также одной из причин образования зоба может послужить воспалительный процесс или же инфекционное заболевание.

Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы имеют долгую историю, досконально причины возникновения зоба установлены не были. В некоторых случаях образованию доброкачественных опухолей способствует наследственный фактор.

У женщин узловой зоб чаще всего возникает на фоне гормонального нарушения в организме. Это может быть как подростковый период, так и нарушения менструального цикла, бесплодие, климакс и постклимакс. Не исключено, что доброкачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие острого дефицита йода в организме.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что причинами возникновения зоба щитовидной железы являются:

• Йододефицит;
• Радиационное облучение;
• Отравление токсическими веществами;
• Неблагоприятная окружающая среда;
• Генетические заболевания, например, синдром Дауна или же Кляйнфельтера;
• Гормональные нарушения;
• Инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме;
• Стрессы и невралгические расстройства;
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.

Влияние этих факторов провоцирует нарушения работы эндокринной системы в целом. В большинстве случаев симптомы заболевания щитовидной железы отсутствуют, а это означает, что только постоянные профилактические осмотры позволяют поддерживать здоровье человека в норме.

Смешанный или многоузловой зоб щитовидной железы имеет ряд явных симптомов. Это сильная боль в горле во время глотания, нарушение дыхательной функции, резкое снижение веса, депрессия и апатия, слабость в теле, увеличение артериального давления и отдышка.

Возможные осложнения

Проблемы с щитовидной железой отражаются на функциональности всего организма. Многоузловой зоб без своевременного лечения приводит к осложнениям:

• сбои в работе сердца (аритмия, сердечная недостаточность);
• нарушение кровообращения в шейном отделе;
• трудности глотания и дыхания из-за сдавливания узлами трахеи;
• в 5% случаев происходит перерождение в рак щитовидной железы.

[note]Обратите внимание! При развитии тиреотоксикоза чрезмерная концентрация тиреоидных гормонов может привести к тиреотоксическому кризу. У больного резко падает АД, человек теряет сознание, может впасть в кому. В таком случае важно незамедлительно вызывать бригаду медиков на дом.[/note]

Симптомы узлов щитовидной железы

Симптомы при данном заболевании, как правило, отсутствуют. В большей степени это относится к кистам щитовидной железы и более распространённой форме, коллоидному узловому пролиферативному зобу. Единственные в этом случае симптомы – это сами образования (кисты, узлы), пациента в результате этого, ничего не беспокоит. Если узел вырастает большого размера, у пациента могут возникнуть жалобы на чувство сдавленности шеи и косметический дефект.

При диффузно-узловом зобе, симптомы будут следующие:

• Тахикардия;
• Похудение, при большом употреблении пищи;
• Нервозность.

В целом во всех случаях, за исключением фолликулярных кист и узлового коллоидного пролиферативного зоба, симптомы соответствуют симптомам заболевания, которое способствовало появлению узлов.

Полезное

Чтобы избежать возникновения такого заболевания, как многоузловой зоб, необходимо соблюдать следующие правила:

• включить в свой рацион продукты, содержащие йод, и питаться полноценно,
• соблюдать здоровый образ жизни,
• отказаться от курения и систематического употребления алкоголя,

• заниматься посильными видами спорта,
• почаще гулять на свежем воздухе,
• избегать стрессов и переутомления.

Если вы лечили многоузловой зоб щитовидной железы народными средствами, тогда поделитесь своими эффективными рецептами в комментариях.

(Пока оценок нет)

Узлы в щитовидной железе – интервью со специалистом

Как я уже сказала, узлы – это гормональная ткань тиреоидного эпителия, но ткань, окруженная собственной капсулой, имеющая собственные сосуды. Получается, что узлы – это государство в государстве. Они функционируют отдельно, автономно, не подчиняясь центральной нервной системе. Что хотят, то и делают. Хотят – вырабатывают гормоны, хотят – не вырабатывают.

Если узел рабочий, т. е. выделяет гормоны, он будет расти. Если он хорошо питается, он будет расти. Узлы тем и опасны, что они могут привлекать к себе кровоснабжение.

А любое усиление кровоснабжения может приводить к дальнейшему размножению и потере клетками способности к апоптозу – генетически запрограммированной гибели, т. е. к естественному саморазрушению.

И в узлах могут начать формироваться недифференцированные клетки, в частности рак щитовидной железы.

Поэтому понятие «доброкачественное образование» вовсе не означает безопасное. Любое доброкачественное скопление клеток в организме несет в себе потенциальную опасность. И главная задача доктора и пациента – не пропустить развитие онкологии и не дать состоянию усугубиться.

В нашей стране существует одна очень большая проблема. Решил человек сделать ультразвуковое исследование щитовидной железы. Сделал, а специалист УЗИ-диагностики ему говорит: «У вас все хорошо. Есть небольшой узелок, но это ничего страшного. Не переживайте». Пациент и не переживает. Он не пойдет к эндокринологу.

Зачем? Ему же сказали, что узелок небольшой и нет ничего страшного. Хотя в заключении УЗИ будет написано: «Консультация эндокринолога». А через полгода человеку становится хуже. Пока он прошел всех врачей и попал к эндокринологу, этот «безобидный» небольшой узелок уже перерос в рак 3–4-й стадии.

Поэтому никогда нельзя относиться к узлам в щитовидной железе легкомысленно. С щитовидной железой не шутят!

Насколько агрессивное течение у рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы – это достаточно «благодарный» вид злокачественных опухолей ввиду хорошего ответа на лечение, но при условии, что новообразование было диагностировано своевременно.

До 3–4-й стадии он не дает метастазы в другие органы и при адекватном лечении не вызывает рецидивы. Но если рак был запущен, то возможны множественные метастазы в кости, головной мозг, легкие и т.  д.

, что, конечно, предполагает неблагоприятный исход.

Узел и узловой зоб – это одно и то же?

Что такое зоб? Зоб – это увеличенная в размерах щитовидная железа. Если при этом в ней формируются еще и узловые образования, то речь идет об узловом зобе.

А узловой зоб – это целая группа заболеваний, которые имеют одну общую черту: образование узлов в щитовидной железе, которые могут быть представлены в виде либо единичных узлов, либо кист, либо конгломератов (спаянных между собой узлов). Если говорить простыми словами, узел и узловой зоб – это не одно и то же, но это определенные стадии развития одного процесса.

Нужно ли лечить узлы в щитовидной железе и всегда ли они нуждаются в хирургическом вмешательстве?

Если речь идет о консервативной (медикаментозной) терапии, то лечить узлы не просто нужно, а жизненно необходимо.

Что же касается хирургического лечения, то, конечно, не каждый узел нуждается в обязательном удалении. Операцию проводят только по четким, обоснованным показаниям. То же самое касается и биопсии узлов. Если имеются показания, отказываться от биопсии нельзя. Например, есть определенные размеры узлов, которые нужно обязательно подвергать биопсии или проводить соноэластографию.

Перед  тем как отправить пациента на операцию, нужно очень тщательно исследовать узлы, вплоть до сдачи более специфических анализов – на кальцитонин, паратгормон, маркеры нейроэндокринных опухолей и т. д.

Потому как показаниями к оперативному вмешательству являются серьезные состояния, которые сопровождаются угрозой для жизни пациента.

Как правило, удаление узлов или самой щитовидной железы показано: при раке щитовидной железы, при огромных узловых образованиях, которые вызывают компрессию (сдавливание) соседних органов, при выраженном росте узлов и т. д. При таких состояниях консервативное лечение просто не эффективно.

Может ли наследственность быть виноватой в появлении узлов?

Исходя из своего опыта, могу сказать, что иногда наследственная предрасположенность прослеживается в некоторых семьях, но с  чем это связано и что за это отвечает, науке пока не известно. Думаю, в скором времени ученые все же найдут патологический ген, отвечающий за образование узлов.

Народные средства

Одновременно с медикаментозным лечением или в случае отсутствия необходимости консервативной терапии можно успешно проводить лечение узлового зоба народными средствами. Существует много рецептов народной медицины для облегчения симптомов данного заболевания.

1. Настойка из вишневых веток. Берется приблизительно 100 гр молодых веток вишни с набухшими почками и грубо размельчить. Заливается пол-литра горячей воды и кипятится приблизительно 40 минут. Дают остынуть и применяют по 2 столовых ложки трижды в сутки до приема еды. Курс терапии продолжается от 3 до 5 недель. Эффект будет заметным по окончании лечения.
2. Сок и мякоть пяти лимонов смешивают с измельченным чесноком (пять зубчиков) и одной ложкой меда. Смесь должна настояться в темном месте на протяжении семи суток. Принимать по одной чайной ложке утром и вечером, медленно проглатывая смесь.
3. Настой из грецких орехов. Пятьдесят молодых зеленых грецких орехов измельчаются и помещаются в стеклянную банку. После добавляют 100 гр спирта и заливаются медом. Настаивается приблизительно месяц в темном сухом холодном месте. Настойка принимается по 1 чайной ложке 4 раза в сутки, запивая одним стаканом молока. В связи с высокой концентрацией натурального йода в грецких орехах, развитие узлового зоба существенно тормозится и может совсем прекратиться. Молоко способствует скорейшему усваиванию йода организмом. Курс терапии длится от 6 недель до 2 месяцев.
4. Хорошо помогает спиртовая настойка из пчелиного подмора. Она нормализует иммунитет, вследствие чего организм сам себя восстанавливает. На стакан подмора (мертвых пчел) берут 4 стакана водки. Смесь должна настояться 2 недели, после чего она будет готовой к употреблению. Процедите и принимайте ее по чайной ложечке дважды в день. Можно запивать настойку водой.
5. Высушите семена айвы и измельчите их до состояния порошка. Смешайте 1 часть семян с 2 частями мёда и 1 частью сока лимона, перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте утром на пустой желудок по столовой ложке снадобья. Очень скоро вы почувствуете облегчение.

Перед применением народных методов лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. И, ни в коем случае, нельзя заменять традиционную медикаментозную терапию лечением народными методами.