Гипоплазия щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Причины

Причиной развития данной патологии является мутация гена, которая происходит у плода в период гестации вследствие воздействия различных факторов:

• воздействие химических веществ и радиации;

• прием матерью гормональных препаратов;

• наследственный фактор (есть некоторые наблюдения, которые демонстрируют генетическую предрасположенность к гипоплазии щитовидной железы, однако эта информация пока официального подтверждения не получила);

• недостаточное поступление йода с пищей в организм вынашивающей матери, наличие у нее тиреоидита, гипотиреоза.

Симптомы

Признаки, которые характерны для гипоплазии щитовидной железы, начинают проявляться у ребенка с 2-3-месячного возраста. Возникновение перечисленных ниже симптомов обусловлено недостаточностью синтеза в организме гормона тироксина и трийодтиронина.

Проявления при гипоплазии щитовидной железы:

• отставание в психомоторном развитии (замедленное физическое развитие, нарушение внимания, нарушение произношения, начинает бросаться в глаза с 4-6 месяца жизни ребенка);

• длительная желтушность кожных покровов;

• частое развитие запоров;

• полное отсутствие или заторможенность реакции на внешние раздражители (свет, звук);

• снижение массы тела  и ухудшение аппетита;

• вялость, апатичность, сонливость.

В случае несвоевременного диагностирования и длительного отсутствия замещения гормонов щитовидной железы, существует высокая вероятность развития очень тяжелого осложнения данной патологии – кретинизма. Этот недуг отличается наличием глубокого отставания в психоэмоциональном развитии, а также серьезными неврологическими расстройствами.

Гипоплазия щитовидки у женщин

У женщин гипоплазия провоцирует нарушение функции органов половой системы и, как результат, приводит к развитию бесплодия. Признаками развития кретинизма являются:

• нарушение речи;

• неуклюжая походка и нарушение координации движений;

• охриплость голоса на фоне отека голосовых связок;

• недоразвитость половых органов;

• тонкие ногтевые пластины (ломаются, крошатся, слоятся), ломкие волосы, толстая кожа;

• низкое расположение пупка и выпячивание живота;

• низкий рост и непропорциональное телосложение (вдавленная переносица, чрезмерно большая голова, косоглазие).

На поздних стадиях патологии возникают миседематозные отеки, которые характеризуются скоплением слизеобразной вязкой жидкости в физеологических полостях тела пациента. Отмечают:

• брадикардию – признак наличия сердечной недостаточности (бледность кожи, холодные конечности);

• ухудшение слуха (вследствие отека среднего уха);

• нарушение дыхания (отек слизистой носоглотки);

• заплывшие веки, сглаженность контуров лица.

Диффузная гипоплазия у взрослого человека становится одной из причин развития нарушений деятельности сердца и постепенно провоцирует разрастание органа, которое сопровождается скоплением жидкости в полости сердечной сумки (перикарда). Сердечная недостаточность в свою очередь провоцирует развитие хронической почечной недостаточности и нарушения в работе пищеварительной системы.

Диагностика

Основным принципом является своевременная профилактика. Для выявления гипоплазии щитовидной железы на ранних стадиях нужно ежегодно посещать эндокринолога. Если доктор в ходе осмотра заподозрил наличие гипоплазии, диагноз должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием и определением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Сегодня широкое применение получил перинатальный скрининг. Благодаря этому методу уровень гормонов щитовидки регистрируется у каждого новорожденного, поэтому существует возможность определить патологию сразу после рождения малыша.

Лечение

Заместительная терапия является основным методом лечения гипоплазии щитовидной железы. Данная методика предполагает систематическое употребление гормональных препаратов, которые способны восполнить недостаток тиреоидных гормонов. Подобная гормональная терапия должна проводиться в течение всей жизни больного, а также должен проводится мониторинг уровня гормонов.  Раннее начало терапии дает возможность предотвратить прогрессирование патологии и предупредить развитие тяжелых осложнений. Максимальной эффективности от лечения можно добиться, если начать его с первых месяцев жизни новорожденного с данной патологией.

В случае более позднего начала терапии все нарушения, которые успели возникнуть, перейдут в необратимую стадию, но при этом дальнейшее прогрессирование патологии будет прекращено.

Прогноз лечения зависит от времени диагностирования данной патологии. В случае раннего начала лечения необратимые изменения могут быть предотвращены.  В противоположной ситуации при отсутствии лечения и развитии тяжелой степени гормональной недостаточности происходят необратимые изменения в состоянии и организме пациента, что в конечном итоге может стать причиной смерти.

Аномалии развития щитовидной железы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи.

Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Симптомы и причины возникновения гипоплазии щитовидки у взрослых

Гипоплазия щитовидной железы у женщин характеризуется недоразвитостью тканей этого органа. У пациентов недуг выражается в виде атрофирования и уменьшения в размерах железы, отвечающей за нормальной функционирования эндокринной системы человека.

Гипоплазия развивается в пренатальный период (внутриутробно), но ее признаки (например, нарушения речи) могут проявиться в любом возрасте.

Изменение размеров щитовидной железы

Причины заболевания

Материалы медицинской статистики показывают, что основными причинами развития гипоплазии являются:

1. Болезни гипофиза. Если длительное время пренебрегать лечением болезней гипоталамо-гипофизарной системы, то может развиться дистрофия щитовидной железы. Гормон ТТГ, врабатывающийся гипофизом, активно стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина. При дисфункции гипоталамой доли прекращается выработка этих гормонов, что ведет к угнетению всех функций щитовидной уровня гормона ТТГ
2. Старение. У пациентов, достигших старческого возраста, наблюдаются существенные ухудшения в работе всех органов внутренней системы, в том числе и щитовидки.
3. Аутоиммунный тиреодит. Он представляет собой заболевание, протекающее практически бессимптомно. Единственным его признаком является незначительное увеличение в размерах щитовидной железы. Если больному не было вовремя оказано квалифицированного лечения, то повышается риск развития гипотиреоза. Он становится вялым, обменные процессы в организме сильно замедляются. Происходит замедление функционирования эндокринной системы, что грозит развитием гипоплазии.

Бездействие щитовидной железы, вызванное приемом медицинских препаратов

Многие взрослые пациенты страдают таким заболеванием, как гиперфункция железы. В целях лечения, направленного на подавление выработки гормонов, эндокринологи назначают тиреостатические препараты (например, Мерказолил). Длительная дисфункция органа влечет за собой гипоплазию.

Симптомы недуга

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых пациентов выражается в виде недостаточной выработки гормонов. Их нехватка называется гипотиреозом. Он развивается медленно и именно по этому, симптоматическое проявление недуга можно заметить далеко не сразу.

Если больному не было оказано лечения недуга на 1 стадии его развития, то наступает 2 фаза.

Таблица – Симптомы 1 и 2 стадии гипотиреоза

При ярко выраженном гипотиреозе у женщин наблюдается: Первая стадияВторая стадия

Снижение либидо	Нестабильность сознания
Слабость	Сухость кожных покровов
Потеря аппетита	Пониженная температура
Повышенная утомляемость	–
Половая дисфункция	–
Проблемы с кратковременной памятью	–

Быстрое увеличение массы тела на фоне пониженного аппетита – верный признак гипоплазии щитовидной железы.

Помимо стремительного набора веса, больного беспокоят расстройства пищеварения:

• систематические запоры;
• метеоризм и вздутие живота;
• налет на языке;
• постоянное желание пить как можно больше воды.

Снижение секреторной способности щитовидной железы ведет к ломкости ногтей и быстрой потере волос (у мужчин нередко наблюдается раннее облысение).

Если больному гипотиреозом и гипоплазией не было оказано лечения, то на фоне недугов может развиться сопутствующее заболевание – микседема. Для нее характерно:

• Большое скопление жидкости и лимфы в подкожно-жировой клетчатке, что ведет к образованию отечности.
• Перикардиальный выпот – проявляется в виде скопления жидкости в перикардиальной микседемы
• Мешки под глазами.
• Ухудшение мимики.
• Одутловатость лица.
• Бледность кожного покрова.

Диагностика гипоплазии щитовидки

Для выявления болезни на ранней стадии рекомендуется регулярное посещение кабинета врача-эндокринолога (не менее 1 раза в год). Если при исследовании крови врач обнаружил признаки гипоплазии, то назначаются процедуры, при помощи которых можно подтвердить диагноз:

• Исследование эндокринной железы ультразвуком.
• Дополнительный анализ крови.
• Пункция.

Лечение

В целях лечения гипоплазии, врачами применяется заместительная терапия. Она предполагает пожизненный прием гормональных препаратов, восполняющих недостаточность гормонов. Лечение недуга у взрослого пациента не гарантирует полного выздоровления! Нарушения, развившиеся на фоне заболевания, являются необратимыми.

Чтобы уберечь пациента от возникновения сопутствующих гипоплазии осложнений, рекомендуется провести курс инъекционной терапии, которая поможет избавиться от гормональной недостаточности. После курса уколов необходимо регулярно принимать прописанные доктором лекарственные средства, стимулирующие секреторную функцию щитовидки.

Лечение гипоплазии

Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Виды патологии

Проходя УЗИ щитовидной железы, могут быть отмечены конкретные формы заболевания, что дает возможность определить степень тяжести и прогрессирования патологии. Разновидность такова:

1. Изоэхогенный однородный узел. Одинаковый по плотности с соединительной тканью нарост.
2. Изоэхогенный неоднородный узел. Щитовидка имеет внутренние изменения ткани.
3. Гипоэхогенный узел. Вызывает необратимую дистрофию щитовидной железы и ее тканей.
4. Диффузные узлы — покрывают весь щитовидный орган.
5. Узловая форма — образование нескольких узлов в одном участке ЩЖ.
6. Диффузно-узловой зоб — разрастание тканей ЩЖ с образованием узловых включений.

Узлы и кисты в щитовидной железе, симптомы и последствия которых могут быть незаметными или достаточно серьезными, различают как:

1. Доброкачественные образования (аденомы), что не несут существенный признак изменений в здоровье человека, но могут вызвать ряд осложнений. Этот доброкачественный недуг не перерастает в раковые клетки, хирургическое вмешательство не назначается. В таком случае здоровье органа поддерживается специальными препаратами, назначается прохождение УЗИ осмотра несколько раз в год.
2. Раковые образования. Чем могут быть опасны узлы и кисты в щитовидной железе? Развивается форма болезни, переходящая в необратимую раковую опухоль. Узлы на щитовидной железе приводят не только к осложнениям, но могут повлечь смертельный исход. Затягивание с лечением опасно, терапия в таких случаях должна начинаться немедленно.
3. Коллоидные щитовидные образования и узлы. Коллоидная жидкость заполняет пазухи органа, причем узел в щитовидной железе может быть не один. Отличие от других типов патологии заключается в медленном росте узлов. Коллоидные изменения не влияют на качество жизни человека, обнаруживаются случайно. Такого рода болезнь не способствует развитию раковых клеток, не нуждается в оперативном вмешательстве.
4. Киста. Плотная на ощупь, часто заполнена мертвыми клетками или жидкостью. Может менять размеры.

Симптомы

На начальном этапе развития болезни, явных признаков проявления заболевания, узловой кисты щитовидной железы не наблюдается. Основные симптомы можно определить при врачебном осмотре. Прогрессирующее состояние можно заподозрить при первом визуальном увеличении новообразования (узла или кисты).

При подозрительных симптомах, следует обращаться к специалисту. Плановый осмотр у эндокринолога, может подтвердить или опровергнуть симптомы проявления заболевания. При пальпации, выделяются плотные эластичные узловые новообразования, которые с лёгкостью нащупываются. Причиной обращения к специалисту, становится заметное увеличение узловых уплотнений щитовидной железы. Размеры кисты могут превышать 4 см в диаметре.

Основные симптомы кисты щитовидной железы у женщин и мужчин можно определить следующими признаками:

1. Увеличенная щитовидная железа определяется визуально и прощупывается путём пальпации. Запущенные состояния, можно разделять на несколько степеней увеличения.
2. Появляется проблемы с глотанием. Дискомфортное состояние ощущается при глотании таблеток и небольших кусочков пищи.
3. Образовавшаяся киста щитовидной железы, даёт ощущение сдавливания в горле. Этот симптом возрастает по мере увеличения уплотнения образования.
4. При ходьбе и интенсивном движении, появляется одышка и затруднённость в дыхании. Киста начинает увеличиваться, сужает просвет в гортани, поэтому полноценное дыхание становится затруднительным.
5. В голосе появляется хрипота и осиплость. В некоторых случаях возможна полная потеря голоса.
6. Болевой синдром может начаться спонтанно, и также неожиданно исчезнуть.

Все указанные выше симптомы и признаки, являются поводом для визита к врачу. Только профильный специалист, может установить точный диагноз и назначить комплексное лечение. 

Симптомы и причины возникновения гипоплазии щитовидки у взрослых

Гипоплазия щитовидной железы у женщин характеризуется недоразвитостью тканей этого органа. У пациентов недуг выражается в виде атрофирования и уменьшения в размерах железы, отвечающей за нормальной функционирования эндокринной системы человека.

Гипоплазия развивается в пренатальный период (внутриутробно), но ее признаки (например, нарушения речи) могут проявиться в любом возрасте.

Изменение размеров щитовидной железы

Причины заболевания

Материалы медицинской статистики показывают, что основными причинами развития гипоплазии являются:

1. Болезни гипофиза. Если длительное время пренебрегать лечением болезней гипоталамо-гипофизарной системы, то может развиться дистрофия щитовидной железы. Гормон ТТГ, врабатывающийся гипофизом, активно стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина. При дисфункции гипоталамой доли прекращается выработка этих гормонов, что ведет к угнетению всех функций щитовидной уровня гормона ТТГ
2. Старение. У пациентов, достигших старческого возраста, наблюдаются существенные ухудшения в работе всех органов внутренней системы, в том числе и щитовидки.
3. Аутоиммунный тиреодит. Он представляет собой заболевание, протекающее практически бессимптомно. Единственным его признаком является незначительное увеличение в размерах щитовидной железы. Если больному не было вовремя оказано квалифицированного лечения, то повышается риск развития гипотиреоза. Он становится вялым, обменные процессы в организме сильно замедляются. Происходит замедление функционирования эндокринной системы, что грозит развитием гипоплазии.

Бездействие щитовидной железы, вызванное приемом медицинских препаратов

Многие взрослые пациенты страдают таким заболеванием, как гиперфункция железы. В целях лечения, направленного на подавление выработки гормонов, эндокринологи назначают тиреостатические препараты (например, Мерказолил). Длительная дисфункция органа влечет за собой гипоплазию.

Симптомы недуга

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых пациентов выражается в виде недостаточной выработки гормонов. Их нехватка называется гипотиреозом. Он развивается медленно и именно по этому, симптоматическое проявление недуга можно заметить далеко не сразу.

Если больному не было оказано лечения недуга на 1 стадии его развития, то наступает 2 фаза.

Таблица – Симптомы 1 и 2 стадии гипотиреоза

При ярко выраженном гипотиреозе у женщин наблюдается: Первая стадияВторая стадия

Снижение либидо	Нестабильность сознания
Слабость	Сухость кожных покровов
Потеря аппетита	Пониженная температура
Повышенная утомляемость	–
Половая дисфункция	–
Проблемы с кратковременной памятью	–

Быстрое увеличение массы тела на фоне пониженного аппетита – верный признак гипоплазии щитовидной железы.

Помимо стремительного набора веса, больного беспокоят расстройства пищеварения:

• систематические запоры;
• метеоризм и вздутие живота;
• налет на языке;
• постоянное желание пить как можно больше воды.

Снижение секреторной способности щитовидной железы ведет к ломкости ногтей и быстрой потере волос (у мужчин нередко наблюдается раннее облысение).

Если больному гипотиреозом и гипоплазией не было оказано лечения, то на фоне недугов может развиться сопутствующее заболевание – микседема. Для нее характерно:

• Большое скопление жидкости и лимфы в подкожно-жировой клетчатке, что ведет к образованию отечности.
• Перикардиальный выпот – проявляется в виде скопления жидкости в перикардиальной микседемы
• Мешки под глазами.
• Ухудшение мимики.
• Одутловатость лица.
• Бледность кожного покрова.

Диагностика гипоплазии щитовидки

Для выявления болезни на ранней стадии рекомендуется регулярное посещение кабинета врача-эндокринолога (не менее 1 раза в год). Если при исследовании крови врач обнаружил признаки гипоплазии, то назначаются процедуры, при помощи которых можно подтвердить диагноз:

• Исследование эндокринной железы ультразвуком.
• Дополнительный анализ крови.
• Пункция.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин

У женщин гипоплазия может возникать и в более зрелом возрасте. Причиной данного явления считается атрофия щитовидки вследствие определенных причин:

лечение тиреостатическими препаратами (например, мерказолил); аутоиммунные болезни; лечение гипотериоза в раннем возрасте радиоактивным йодом; опухоль щитовидной железы или опухоли соседних с железой органов; дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы; заболевания гипофиза; воспаления тканей щитовидной железы; ухудшение кровоснабжения тканей щитовидной железы.

Заболевание может развиваться у людей в старческом возрасте за счет того, что работа всех органов в их организме ухудшается.

Гипоплазия во взрослом возрасте может стать причиной возникновения проблем с сердечно сосудистой системой — увеличению объема сердца за счет накопления жидкости в полости перикарда.

Профилактика

Неактивная аденома щитовидной железы сложна для диагностирования, ее выявить возможно только во время осмотра у эндокринолога. Лицам в возрасте после 45 лет рекомендовано ежегодное консультирование у профильного врача.

При наличии смазанной симптоматики (постоянного ощущения жара, непереносимости душных помещений, раздражительности, быстрой утомляемости) желательно посетить эндокринолога.

Болезнь значительно легче пролечить на начальных стадиях развития, к тому же аденомы щитовидной железы имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли.