Гипоталамический синдром. Юношеский гипопитуитаризм

Гипоталамус – это маленький, но очень важный отдел головного мозга. Работает в тесной взаимосвязи с гипофизом – главной железой внутренней секреции.

Причины гипоталамического синдрома

Работа гипоталамуса не поддается произвольному контролю. Например, он автоматически подстраивает артериальное давление к атмосферному, активизирует пищеварительную систему, если пахнет чем-то вкусненьким (текут слюнки и «поёт» желудок), и т.д.

А если гипоталамус работает с ошибками? Тогда появляются симптомы гипоталамического синдрома. Частые причины ошибок в работе гипоталамуса:

  1. Избыток жидкости в полости черепа оказывает давление на гипоталамус (внутричерепное давление).
  2. Гипоталамус пострадал при дефиците кислорода (родовая или внутриутробная гипоксия, удушение, утопление, асфиксия и т.п.). Заболевание может проявиться как в детстве, так и в подростковом возрасте.
  3.  Черепно-мозговая травма в прошлом (гипоталамус очень чувствителен к травме).
  4. Хронические инфекции (герпес, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).
  5. Интоксикации (острое или хроническое отравление).
Причины гипоталамического синдрома

Область гипоталамуса и гипофиза на МР-томограмме

Симптомы гипоталамического синдрома

Нарушение обмена веществ:

  1. Изменение массы тела (нарастание или снижение);
  2. Появление стрий (полос-растяжек) на коже в области бедер, подмышек, спины, ягодиц;
  3. Резкий запах пота;
  4. Повышение концентрации некоторых веществ в анализах крови (глюкоза, гормоны щитовидной железы, инсулин, АЛТ, АСТ, ГГТ, пролактин).

Стрии на коже

Сосудистые симптомы:

  1. Повышение или неустойчивость артериального давления;
  2. Сосудистые спазмы;
  3. Сердцебиение и неприятные ощущения в сердце при физической нагрузке и стрессе;
  4. Снижение физической выносливости.

Психовегетативные симптомы:

  1. Устойчивое снижение или перепады настроения, депрессия;
  2. Бессонница или сонливость;
  3. Утомляемость;
  4. Головная боль;
  5. Повышенные аппетит и жажда;
  6. Снижение или повышение полового влечения.

Обследование при гипоталамическом синдроме и диагноз

Лечение попадет точно в цель, если установлены причины заболевания. Поэтому мы уделяем большое внимание диагностике.

МР-томография головного мозга и гипофиза. Часто мы обнаруживаем гидроцефалию с повышенным внутричерепным давлением, следы травмы или кислородного голодания мозга. Реже встречаются микроаденомы гипофиза.

Гормональные и биохимические анализы крови. Анализы помогут установить, как именно нарушен обмен веществ. И тогда мы узнаем как быстрее и проще справиться с проблемой.

УЗИ печени. Увеличение и жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз) характерны для нарушений углеводного и жирового обмена.

Читайте также:  Кашель при заболевании щитовидной железы: симптомы и лечение

УЗИ щитовидной железы. Частой нашей находкой бывают узлы щитовидной железы. Интерпретировать их значимость нам помогают гормональные анализы крови.

Исследование надпочечников с помощью УЗИ или МР-томографии бывает необходимо при отклонении от нормы содержания надпочечниковых гормонов в анализе крови.

Исследование сердца (Эхо-КГ, ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления) даст информацию о причинах повышения артериального давления и подскажет пути его коррекции.

«Можно» и «Нельзя» при гипоталамическом синдроме

Можно:

  1. Физкультура с постепенным наращиванием нагрузок под контролем артериального давления и работы сердца;
  2. Питание с ограничением углеводов и жира;
  3. Регулярный режим дня, позволяющий высыпаться.

Нельзя:

  1. Физкультура без коррекции повышенного артериального давления;
  2. Жить с повышенным артериальным давлением (симптоматическая артериальная гипертония может сохраниться и перейти в гипертоническую болезнь);
  3. Позволять массе тела расти (снизить избыточный вес будет сложнее, чем избежать его);
  4. Нерегулярный режим дня, недосыпание (менее 7-8 часов).

Лечение гипоталамического синдроме в Клинике «Эхинацея»

В нашей клинике Вам поможет доктор эндокринолог или невролог. При необходимости могут быть привлечены и другие специалисты, чаще всего это психотерапевт.

Врач осмотрит Вас, изучит данные ранее выполненных исследований. Если ранее были выполнены какие-либо исследования, очень важно взять их с собой на прием к врачу, включая заключения, анализы, описания, снимки, протоколы УЗИ и др. Если для полноценного лечения понадобится что-либо уточнить – выполним необходимые исследования.

На основании исследований врач сделает выводы о вероятных причинах гипоталамического синдрома. После этого Вам будет подробно расписан курс лечения. Курс может состоять из:

  1. Лекарственных препаратов;
  2. Диеты, подобранной по результатам анализа крови;
  3. Лечебной физкультуры для самостоятельного выполнения;
  4. Сеансов психотерапии, если это необходимо.

Гипоталамический синдром обычно успешно поддается лечению.

Физическая нагрузка совершенно необходима для лечения. Но при гипоталамическом синдроме она приводит к повышению артериального давления. Единственно возможной тактикой является постепенное наращивание нагрузки с одновременной коррекцией артериального давления с помощью медикаментов. По мере занятий постепенно артериальное давление приходит в норму, и необходимость в медикаментах отпадает. Врач восстановительного лечения обучит Вас комплексу упражнений для самостоятельного выполнения.

Читайте также:  Как пользоваться таблицей норм объема щитовидной железы у женщин

Причины и механизм развития пангипопитуитаризма

Основной причиной развития пангипопитуитаризма считают деструктивные процессы в гипофизо-гипоталамической зоне, которые возникают в результате нарушения кровообращения в виде кровоизлияния, ишемии, сосудистого тромбоза и прочих патологических процессов в гипофизе и гипоталамусе, развивающихся чаще всего в послеродовой период, осложненный массивными кровотечениями, тромбоэмболиями, сепсисом. В период вынашивания плода передняя доля гипофиза подвергается физиологической гипертрофии, которая сменяется его инволюцией сразу после родов. Именно поэтому все вышеперечисленные осложнения родовой деятельности, как правило, приводят к нарушениям кровообращения в гипофизе, что способствует развитию гипоксии и последующему некрозу тканей органа.

Часто повторяющиеся процессы беременности и родов вызывают функциональную напряженность гипофиза, поэтому считаются предрасполагающими факторами в развитии гипопитуитаризма. Кроме того, если вторая половина беременности протекает у женщины с выраженным токсикозом, в гипофизе развивается лимфоцитарный гипофизит, который имеет аутоиммунную природу и обуславливает функциональную недостаточность гипофиза и гипоталамуса.

У мужчин недостаточность кровоснабжения гипофиза может наблюдаться при носовых и желедочно-кишечных кровотечениях. Помимо этого, дефекты тканей гипофиза и гипоталамуса могут быть обусловлены полученными черепно-мозговыми травмами с кровоизлиянием в головной мозг, а также оперативным вмешательством и проведением лучевой терапии с целью лечения новообразований данной области, что в конечном итоге приводит к нарушению их гормональной активности.

К разряду причин, изредка вызывающих развитие пангипопитуитаризма относят саркоидоз, гемохроматоз, метастазы опухолей в гипоталамо-гипофизарную область, инфекционные агенты (сифилис, энцефалит, туберкулез, грипп) и т.п.

В основе механизма развития пангипопитуитаризма лежит недостаток тропных гормонов и гормона роста. Если область поражения гипофиза и гипоталамуса обширна, а процесс разрушения тканей интенсивный, образование гормонов снижается до критического уровня или прекращается вовсе. В этом случае развивается пангипопитуитаризм. Если же сохраняется выработка одного или ряда гормонов, то говорят о парциальном гипопитуитаризме. Исследовательские данные свидетельствуют о том, что пангипопитуитаризм развивается в случае, когда объем поражения железы превышает 90%, что приводит к формированию вторичного снижения функции коры надпочечников, щитовидной и половых желез. Иногда наблюдается развитие несахарного диабета, что может быть связано с низкой выработкой вазопрессина в случае вовлечения в процесс задней доли или ножки гипофиза.

Лечение 

1. При возможности устранение причины заболевания (удаление опухоли гипофиза или гипоталамуса). 2. Заместительную гормонотерапию начинают с компенсации вторичного гипокортицизма препаратами кортикостероидов. Назначение тиреоидных гормонов до компенсации гипокортицизма может привести к развитию острой надпочечниковой недостаточности. Недостаточность половых желез компенсируется с помощью эстрогенов, прогестинов и препаратов тестостерона. Гипотиреоз компенсируется препаратами левотироксина. 

3. В основе патогенетической терапии гипофизарного нанизма лежит заместительная терапия препаратами генно-инженерного человеческого ГР (0,07—0,1 ЕД/кг массы тела ежедневно подкожно в часа). Для лечения дефицита ГР у взрослых рекомендуемые дозы препарата составляют 0,125—0,25 ЕД/кг). 4. Лечение при гипопитуитарной коме аналогично таковому при острой надпочечниковой недостаточности. 

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, при котором врач собирает данные о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах головы, протекании родов, возможных обильных кровопотерях. Назначаются лабораторные исследования крови и инструментальные методы.

Лабораторные исследования проводятся по таким параметрам:

  • анализ крови и мочи на уровень тропных гормонов (АКТГ, ТТГ и Т4, ФСГ и ЛГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин, кортизол, СТГ);
  • общий анализ крови для определения уровня гемоглобина. Далее по необходимости назначают дополнительные исследования для выявления анемии и ее вида;
  • формула крови с определением количества эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов;
  • биохимический анализ на холестерин и сахар крови;
  • иногда применяют тесты с введением определенных препаратов для выявления резервов гипофизарных гормонов в организме.
Диагностика

Инструментальные методы:

  • МРТ, ПЭТ, КТ – выявляют структурные изменения в гипоталамо-гипофизарной области;
  • ангиография – для выявления сосудистых патологий;
  • рентген позвоночника и трубчатых костей – для определения остеопороза.

Диагностировать пангипопитуитаризм и выделить его по симптомам бывает затруднительно. Многие системные заболевания, особенно хронические, имеют схожие проявления. Но они в большинстве случаев становятся сопутствующими, а не основными, как при данной патологии.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени
Для любых предложений по сайту: [email protected]