Гормоны щитовидной железы – норма для женщин, мужчин и детей

Какие гормоны вырабатывает щитовидка и зачем они нужны

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы. Эта бабочкообразная железа расположена на передней части шеи, чуть ниже яблока Адама. Она имеет два лепестка, соединенные тонким перешейком и вырабатывающие в ответ на гипофизарный тиреотропный гормон собственные гормоны, выполняющие регуляторную и координирующую функцию органов человека.

Гормоны щитовидной железы, так называемые йодсодержащие пептиды, представляют собой трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в жизни человека и оказывают определяющее влияние на метаболизм (обмен веществ), рост и развитие организма любого человека.

Т3 и Т4 вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы в ответ на гипофизарный гормон ТТГ. Для их производства необходимы два основных компонента – йод и аминокислота тирозин, которые обычно поступают в организм с пищей и водой, поэтому важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве в рационе.

При синтезе гормонов щитовидная клетка (тироцит) вырабатывает гликопротеиновую субстанцию (тиреоглобулин), которая накапливается в полости фолликула щитовидной железы и служит своеобразным «запасом» для быстрого синтеза гормонов.

В дополнение к гормонам T3 и T4, щитовидная железа продуцирует вместе с C-клетками еще один гормон, известный как кальцитонин, участвующий в регуляции метаболизма кальция и фосфора, и в развитии костной ткани.

• Производство гормонов щитовидной железы регулируется механизмом, который при наличии высоких концентраций циркулирующих гормонов снижает скорость производства, и повышает его, когда концентрация гормонов в крови снижается.
• Регуляция осуществляется системой гипоталамус-гипофиз через отрицательный механизм обратной связи.

Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон, усиливающий синтез и выделение в кровь Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, регулируется функцией гипоталамуса, вырабатывающего тиреотропин-рилизинг-гормон. Таким образом поддерживается гормональный баланс, адекватный потребностям организма.

Основные сведения о щитовидной железе: норма объемов

Щитовидная железа – наиболее крупная непарная железа в эндокринной системе организма. Состоит из двух долей и перешейка, соединяющего их. Располагается в подгортанной области по бокам трахеи с передней стороны.

Также в медицинской практике существует щитовидная железа, имеющая дополнительную часть в виде пирамидальной формы. Это не является патологией и не сказывается на функциональной деятельности органа в целом.

Деятельность щитовидной железы основана на выполнении функций, производимыми ею гормонами. Основная функция — выработка тиреогормонов. Они регулируют обмен веществ и стимулируют дыхательную и сердечно-сосудистую системы организма. Немаловажно ее значение для женщины в период беременности. Она способствует развитию внутриутробного плода.

Норма щитовидной железы у женщин это, прежде всего, соответствие размеров железы принятым медицинским показателям. На правильное развитие данной железы влияют такие факторы:

• Возраст женщины
• Вес
• Общее состояние эндокринной системы
• Экологическая среда

При определении нормы размеров и объема щитовидной железы у женщины учитываются определенные условия такие как:

• Возрастная категория
• Фаза менструального цикла
• Беременность

В случае наличия, каких-либо патологических процессов в деятельности щитовидной железы в первую очередь изменяются ее объемы. Также существую второстепенные симптомы дисфункции щитовидной железы:

• Болевые ощущения в области щитовидки
• Воспаление шейных лимфатических узлов
• Повышенная нервная активность
• Раздражительность
• Пучеглазие
• Визуально заметное увеличение долей железы
• Резкая потеря веса
• Постоянная усталость и сонливость
• Снижение либидо

В среднем норма в размерах щитовидной железы составляет: вес в пределах 15-25 грамм, длина – 4-5 мм, толщина – 1,3-1,8 мм, ширина перешейка не более 5 мм. Объем железы у взрослой женщины не должен превышать 18,3 см.

В случае несоответствия показателя, медики диагностируют дисфункцию щитовидной железы, связанную с наличием на ней узлов, связок и воспаления. Также на данный показатель влияют период беременность, полового созревания и менопауза.

Немаловажным фактором, который влияет на норму объемов щитовидной железы, является вес массы тела. Минимальный показатель составляет 15,5 см3 при весе 50 кг, а максимальный 32 см3 если женщина весит более 100 кг.

В случае если процесс полового созревания у девушки, не достигшей 16 летнего возраста, еще не закончился, нормальный объем яичника составляет максимум 15,3 см3, длина доли – 2,5 – 4 см, ширина – 1,5-2 см, толщина 1-1,5 см. Допускаются отклонения от установленных показателей размеров щитовидной железы с наступлением менструального цикла и при беременности.

Точный объем устанавливается только в результате ультразвукового обследования органа и получения всех необходимых размеров. После расчета по определенной формуле с учетом возрастной категории женщины и ее массы тела, диагностируются показатели нормального объема щитовидной железы, либо уже отклонения от нормы.

Болезни щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно подразделить на 2 типа:

1. Первичные – причина и патологический процесс находятся в самой железе.
2. Вторичные – нарушается гормональная функция гипофиза, меняется секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь влияет на работу органа.

О нарушении функции эндокринного органа можно судить по результатам анализа крови на тиреоидные гормоны. Также обязательно определяют количество тиреотропного гормона. Также проводят УЗИ щитовидной железы (в ряде случае с доплером), сцинтиграфию и биопсию тканей из подозрительных участков.

Методы обследования щитовидной железы

УЗИ – эффективный, высокоинформативный и безопасный метод обследования щитовидной железы

При ухудшении самочувствия у пациента и появлении некоторой симптоматики, потенциально указывающей на проблемы с щитовидной железой, врач-эндокринолог назначит комплексное обследование, которое зачастую состоит из трех основных этапов:

• Пальпация органа и консультация с пациентом.
• Проведение ультразвукового обследования (УЗИ).
• Сдача анализа крови на определение уровня некоторых веществ.

Как правило, уже на первых двух этапах проблемы щитовидки диагностируются. Практически все патологии органа сопровождаются изменением его размера либо в меньшую сторону (что достаточно редко), либо в большую.

В процессе пальпации эндокринолог может первично определить изменения в размерах и структуре щитовидной железы. В нормальном состоянии она:

• Не имеет каких-либо уплотнений.
• Умеренно плотная.
• Не прощупываемая.
• Не имеет ярко выраженного увеличения.

Несмотря на результаты пальпационной диагностики, наиболее важно провести ультразвуковое обследование щитовидки (УЗИ). Получив снимок шеи и конкретно щитовидной железы, врач-эндокринолог в полной мере может судить о нормальности размеров и структуры органа. Нередко помимо общего объема щитовидки рассматривается размерность отдельных ее долей.

Окончательно удостовериться в наличии проблем со щитовидной железой поможет проведение анализа крови.

Исходя из его результатов, можно четко констатировать – правильно ли работает щитовидка. Основные показатели к рассмотрению в такой ситуации — это:

• количество щитовидных гормонов
• уровень йода (так как необходим для секреции Т3 и Т4)

При развитии какой-либо патологии щитовидной железы крайне важно своевременно определить ее наличие. Не игнорируйте систематичные обследования у врача-эндокринолога, ведь появившийся недуг щитовидки будет со временем развиваться и наносить серьезный вред здоровью.

Возможные заболевания щитовидки

Заболевания щитовидки является очень серьезными, так как влияют на работу очень многих процессов в организме

Эндокринных заболеваний, связанных с патологиями щитовидки, существует немалое количество. В зависимости от формы протекания можно провести их основную классификацию:

• тиреотоксикоз – патологии, связанные с увеличенной выработкой гормонов
• гипотиреоз – патологии, связанные с уменьшенной выработкой гормонов

И прочие патологии, при которых щитовидная железа продолжается нормально выполнять свою гормональную функцию.

Вне зависимости от этиологии заболевания щитовидки могут проявляться такие симптомы как:

• боль или менее ощутимый дискомфорт в шее
• повышенная потливость
• быстрая потеря веса
• сильная утомляемость
• не проходящее ощущение слабости и сонливости
• гормональные проблемы

Больше информации о щитовидной железе можно узнать из видео:

Определить то, какая именно патология щитовидной железы наблюдается у вас, можно только при помощи комплексного обследования в больнице и врача-эндокринолога. Спектр недугов органа достаточно широк. Ниже представлены основные из них:

• при тиреотоксикозе – диффузно-токсический зоб, аденома, раковые патологии, узловой зоб, индуцированный тиреотоксикоз, тиреоидит
• при гипотиреозе – понижение гормональной функциональности органа из-за наследственных, аутоиммунных, вирусных, послеоперационных или раковых патологий, эндемический или спорадический зоб (недостаток йода), проблемы с гипоталамусом
• при нормальном гормональном функционировании щитовидки – эутиреоидный зоб, опухоли и тиреодиты

Исходя из многообразности патологий щитовидной железы, важно проводить систематичные осмотры у эндокринолога с целью раннего предупреждения проблемы. Особенно внимательными к своей щитовидке необходимо быть тем людям, которые подвергались действию провоцирующих факторов:

• проявление недостатка йода
• наличие врожденных аномалий органа
• раннее проявление травм или воспалений железы
• проживание в сильно загрязненном регионе
• наличие проблем с гипофизом мозга

Стоит отметить, что наиболее часто патологии щитовидной железы провоцирует недостаток йода в человеческом организме. Дело в том, что основные гормоны щитовидки (Т3 и Т4) имеют в своем структурном составе атомы йода. Естественно, при недостаточном его количестве в организме о нормальной секреции данных веществ не может идти и речи. Поэтому каждому человеку очень важно ежедневно потреблять в пищу йодсодержащие продукты.

Как видите, щитовидная железа – один из самых важных органов эндокринной системы. 

От нормального функционирования щитовидки во многом зависит самочувствие человека и процесс его развития с возрастом. Никогда не игнорируйте симптоматику недугов данного органа, ведь устранить их на раннем этапе намного легче, чем после долгого патологического состояния. Помимо этого, также важно проводить систематические обследования у эндокринолога и следить за количеством потребляемого йода с пищей. Здоровья вам!

Последовательность в обследовании ↑

В первую очередь для определения работы или отклонения, проводится общий осмотр пациента, в процессе которого можно определить визуально увеличение, и проанализировать состояние регионарных лимфатических узлов.

В физиологически здоровом состоянии нормы контуры долей невозможно увидеть. Когда же они выделяется над поверхностью шеи, деформируя ее, то это можно определить, как вторая степень увеличения.

Затем следует пальпация, с помощью которой определяется консистенция и размер. Следует учитывать, что щитовидная железа у мужчин отличается большим размером. Щитовидная железа у женщин имеет меньший размер и может отличаться показатель плотности. По остальным параметрам существенных отличий щитовидная железа у мужчин не имеет.

Как привести гормоны щитовидной железы в норму

Лечение дисфункции органа занимается эндокринолог. Его рекомендации зависят от причин гипотиреоза или тиреотоксикоза. При недостатке биологически активных веществ врач назначит препараты заместительной терапии. Доза подбирается индивидуально.

При тиреотоксикозе показаны средства для подавления избыточной продукции ТТГ, Т3 и Т4. При неэффективности медикаментозной терапии назначают хирургическое лечение.

При выявлении злокачественного новообразования проводят удаление органа, региональных лимфатических узлов. Назначается радиойодтерапия. После лечения показан пожизненный прием левотироксина.

Пересечь границу между нормой и патологией при заболеваниях щитовидной железы очень просто. Достаточно не обращать внимания на рекомендации эндокринолога и заниматься самолечением.

Показатели при патологии

Они делятся на два типа: те, которые связаны с анормальной выработкой гормонов, и те, которые связаны с увеличением размера щитовидки.

Каждое из отклонений вызывает изменение формы и структуры железы. УЗИ выявит любое из нижеперечисленных заболеваний.

Оценка эхогенности (цвет/тон на экране в серой гамме) железы используется для диагностирования наличия уплотнений, которое говорит о возможном возникновении кисты (обычно заполненной жидкостью) либо об одиночных узелках.

Чаще они доброкачественны. Очень редко представляют риск для пациента и требуют хирургического иссечения.

При оценке эхогенности также можно диагностировать следующие заболевания:

• Коллоидный узловой зоб.
• Гиперпаратиреоз (фиброзно-кистозный остит – воспаление эндокринной системы).
• Синдром Множественной эндокринной неоплазии (опухоль/увеличение числа нескольких эндокринных желез).
• Рак щитовидки – дает хороший процент выживаемости при раннем обращении к онкологу-эндокринологу.

Эхогенность показывает изменение тона щитовидной железы на экране (от светло-серого до черного). В норме все участки должны быть серыми (изоэхогенными).

Множественные узлы и кистозные образования в увеличенной правой доле щитовидной железы

Патологические проявления могут говорить о наличии тех или иных заболеваний.

• Увеличение щитовидной железы/изменение ее контуров и формы часто вызвано возникновением зоба (узловой, токсичный, диффузный, диффузно-узловой смешанный зоб, зоб Хашимото). Его удаляют хирургическим методом, исходя из косметических соображений. Зоб также сжимает пищевод и трахею, вызывает затрудненное дыхание и боль при глотании. Иногда он может прорастать в грудину.
• Отек и аберрантное расположение говорят о тиреоидите – это сильный воспалительный процесс, часто вызванный бактериями, грибками или вирусами. Характерные при тиреоидите симптомы: сильный жар и боль, во время воспаления также замечены проявления гипо-/гипертиреоза.
• Увеличение железы и воспаление лимфоузлов могут быть связаны с гипертиреозом – выработка чрезвычайно большого количества гормонов Т3 и Т4. Методы терапии включают лечение йодом, антитиреоидными средствами (тормозят биосинтез гормонов). Редко: хирургическое вмешательство.
• Уменьшение щитовидной железы и толщины перешейка обычно вызвано гипотиреозом – недостаточное производство гормонов. Может развиваться несколько месяцев, прежде чем будет распознана. Заболевание часто связано с беременностью.

О чем могут говорить неправильные размеры

Отсутствие нормы щитовидной железы – это всегда серьезный сигнал, который может подтверждаться рядом таких заболеваний:

• Гипотиреозом – пониженной функции щитовидки.
• Гипертиреозом – повышенной выработки гормонов.
• Узловым зобом, который характеризуется наличием узловых образований и значительным увеличением органа.
• Кистами, образования наполненные жидкостью.
• Воспалительными процессами.
• Злокачественными и доброкачественными опухолями.

Щитовидная железа в пределах нормы у женщин – это правильные размеры, которые говорят об отсутствие изменений и отклонений в органе, а также о его нормальном функционировании.

Гормоны щитовидной железы у женщин

Какая норма гормонов щитовидной железы у женщин и каковы функции гормонов щитовидной железы?

Щитовидная железа – это одна из центральных звеньев нейроэндокринной системы, сбои в работе которой ведут к тяжелым последствиям для большинства систем организма, и для всего организма в целом. У женщин особо важно адекватное функционирование щитовидной железы и выделение ею гормонов в нужном количестве, поскольку существует очень тесная взаимосвязь между тиреоидными гормонами и женским репродуктивным здоровьем.

Щитовидная железа вырабатывает 2 вида гормонов, которые секретируются непосредственно тиреоидными клетками и называются йодтиронинами – это тироксин и трийойдтиронин. Вообще, щитовидная железа – это единственная железа в организме, которая секретирует гормоны при участии йода. Также в щитовидной железе встречаются группы клеток, которые синтезируют кальцитонин. Это так называемые парафолликулярные, или С-клетки.

Основная функция тироксина и трийодтиронина – регуляция, так называемого, основного обмена, то есть уровня энергозатрат, необходимого для поддержания всех основных функций организма в период покоя, а также участие в обмене веществ, влияние на другие гормоны и так далее, а кальцитонина – участие в регуляции кальциевого и фосфорного обмена совместно с гормонами паращитовидных желез, влияние на развитие костной ткани.

Норма анализа крови на гормоны щитовидной железы у женщин показывает, что щитовидная железа работает нормально, функция гипофиза, секретирующего тиреотропный гормон, не нарушена, основной обмен в норме.

Нормы гормонов щитовидной железы при беременности несколько отличаются от обычных стандартов, поскольку при беременности происходит изменения метаболизма и изменение потребления йода, необходимого для секреции того количества гормонов, которые могут обеспечить нормальное функционирование организма и матери, и плода.

Если говорить о том, какова норма гормонов щитовидной железы в менопаузе, то в этом периоде жизни нормы не отличаются от стандартных. Однако именно щитовидная железа – одна из первых, кто подвергается изменениям в климактерический период. В этом возрасте очень высокий риск развития недостаточности щитовидной железы. Именно поэтому очень важно при наступлении менопаузы очень внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых симптомах дисфункции организма обращаться к профильному специалисту, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

При таком физиологическом состоянии, как беременность, норма гормонов щитовидной при беременности меняется в связи с увеличением потребности в них. Тиреоидные гормоны в период гестации вырабатываются в большем количестве, поскольку они необходимы для нормального формирования плода, его нервной системы, для адекватного функционирования плаценты. Дефицит гормонов щитовидной железы во время беременности может привести к тяжелым, иногда необратимым патологиям у плода, а также спровоцировать значительное ухудшение состояния здоровья матери.

Таким образом, норма показателей гормонов щитовидной железы у женщин в значительной степени определяется ее возрастом, физиологическим состоянием. Для исключения диагностических ошибок, созданы специальные таблицы норм, в которых учитываются все факторы, позволяющие максимально правильно интерпретировать результаты обследования на гормоны.

Норма гормонов щитовидки у женщин (таблица 1).

Норма гормонов щитовидной железы у беременных также отличается в разные триместры беременности. Секреция гормонов щитовидной железы в этот период зависит от уровня эстрогенов, который также изменчив. В результате ряда механизмов, происходит дополнительная стимуляция активности щитовидной железы. При этом общие показатели гормонов повышаются, а свободные формы, которые являются активными, остаются в норме. Поэтому целесообразно опираться на показатели именно свободных форм. Еще на самых начальных этапах беременности происходит перестройка всей эндокринной системы. Для нормального развития органов плода, его нервной системы необходим определенный уровень гормонов. Согласно исследованиям, в период беременности синтез гормонов щитовидной железы усиливается примерно в 2 раза для обеспечения потребностей организма матери и плода. Также в период беременности продукция тиреотропного гормона, регулирующего активность щитовидной железы, зависит от уровня ХГЧ. При повышении хорионического гонадотропина выработка тиреотропного гормона снижается на ранних сроках, а затем после снижения ХГЧ после 4 месяца беременности нормальным считается несколько повышенный уровень ТТГ. При многоплодной беременности обычные показатели норм неинформативны, и интерпретацию результатов должен проводить только опытный специалист.

Заболевания

Присутствие узлов на щитовидной железе, один из основных поводов для прохождения тщательного исследования у врача эндокринолога. Существует ряд заболеваний щитовидки, при которых диагностируются узловатые образования:

1. Зоб – увеличение щитовидной железы, которое вызывается дефицитом йода. В процессе развития данного заболевания, щитовидка пытается компенсировать нехватку йода, за счет происходит дисфункция щитовидки с последующим образованием узлов. Клинические признаки болезни маловыраженные, но по мере увеличения узлов, человека беспокоит затрудненное дыхание, ощущение комка в горле, появляется хриплость голоса и другие неприятные симптомы, вызывающие дискомфорт.
2. Диффузный узловой зоб ― разновидность коллоидного зоба, который характеризуется значительным увеличением щитовидки. Чаще всего данное заболевание встречается в районах, где имеется йодный дефицит.
3. Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения клеток щитовидки в злокачественные. При злокачественной опухоли, узлы быстро увеличиваться в размерах, в области шеи присутствует припухлость, болезненность. В случаи, когда узлы обретают большие размеры, они оказывают давление на окружающие ткани, что вызывает утрудненное дыхание, отдышку.

Обнаружить природу происхождения узлов в щитовидке можно только после посещения врача эндокринолога и прохождения всех необходимых методов обследования. Ранняя диагностика, правильное лечение поможет полностью избавиться от недуга. В запущенных случаях, прогноз на выздоровление зависит от многих факторов.

• постоянная слабость;
• подавленное настроение;
• нарушение стула;
• нерегулярные менструации;
• непереносимость холода;
• отечность лица и конечностей.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда клетки щитовидной железы вырабатывают больше необходимой нормы йодсодержащих гормонов, у женщин:

• повышается и держится субфебрильная температура 37-38°С;
• появляются судороги;
• менструации становятся обильными и болезненными;
• повышается сухость кожи;
• появляется сонливость, раздражительность, тревожность;
• возникает безразличие к половой жизни.

Зоб — главный признак патологии эндокринной системы. Такое отклонение от нормы щитовидной железы невозможно не заметить или списать, как другие симптомы, на простуду или стресс. Патология может носить диффузный, узловой и смешанный характер. Отклонения от нормы проявляются припухлостью на шее, дискомфортом при глотании, затрудненным дыханием.

Эта часть органа подвержена тем же патологиям, что и весь орган в целом, либо его доли по отдельности. Перешеек щитовидной железы может быть увеличен под влиянием разных факторов: впрочем, увеличение его толщины больше 0,5см при отсутствии патологии и нормальном состоянии долей может быть признано индивидуальной особенностью организма.

На перешейке щитовидной железы образуются узел и киста, что не особенно хорошо, потому что именно на этой части органа велика вероятность возникновения злокачественных тому, что isthmus glandulae thyroide расположен ближе на трахеи к поверхности кожи, на нем легче обнаружить новообразования или гиперплазию даже при пальпации.

Увеличение элемента органа в размерах начнет вызывать затруднения с дыханием и глотанием, так как он начинает слегка сдавливать трахею. Из-за маленьких размеров isthmus glandulae thyroide диагностировать характер образования непросто даже путем биопсии, поэтому часто узлы являются показанием для оперативного удаления этой части органа.

Самой частой причиной, из-за которой перешеек увеличивается в размерах, является йоддефицитный зоб. Из-за недостаточного количества йода в организме уменьшается выработка гормонов Т3 и Т4 и развивается гиперплазия. Также причинами увеличения isthmus glandulae thyroide может стать воспалительное заболевание – тиреоидит. Также спровоцировать увеличение части органа могут инфекционные и вирусные заболевания, туберкулез, пневмония и многие другие.

Кисты, возникающие в перешейке, как правило, не трансформируются в злокачественные образования, но могут начать выделять гной, что чревато увеличением болезненности органа, повышением температуры и прочими осложнениями. Узлы необходимо исследовать на злокачественность методами УЗИ, биопсии, сцинтиграфии.

Расположение образования в isthmus glandulae thyroide крайне неблагоприятным фактором. При всех образованиях в isthmus glandulae thyroide показана операция, что связано с тем, что этот элемент органа является как бы рудиментом щитовидки и со временем прекращает функции по синтезу тиреоидных гормонов. Поэтому ткань в этой зоне имеет низкую дифференцировку, что предопределяет в ней развитие злокачественных опухолей.

Опухолевый узел может распространиться из перешейка на доли. Изначально опухоль круглая, с плотной консистенцией и с гладкой поверхностью. Постепенный рост образования сопровождается структурными изменениями, когда она становится бугристой и утрачивает первоначальную четкость границ, распространяясь к долям (обоим или одной).