Избыточное оволосение, или гирсутизм

Причины развития патологии

По статистике, около 5% женщин сталкиваются с разными проявлениями гирсутизма. Сначала появляется излишний рост пушковых волос. Постепенно они преобразуются в более жесткие, становятся длиннее вследствие избыточного количества в организме андрогенов, в частности, тестостерона.

Повлиять на развитие патологического состояния у женщин могут разные факторы:

• Дисфункция яичников вследствие поликистоза, гипертекоза, ановуляторного цикла и других заболеваний органа.
• Нарушение функции надпочечников при наличии опухолей, гиперплазии, при которых происходит повышенный синтез андрогенных стероидов.
• Расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, связанные с болезнью Иценко-Кушинга, пролактиномой, акромегалией. Кроме андрогенов, в крови повышается содержание надпочечниковых гормонов (в частности, кортизола).
• Генетические причины связаны с повышенной активностью 5-альфа-редуктазы. Это фермент, который принимает участие в синтезе стероидов.
• Прием препаратов, стимулирующих выработку андрогенов (Ацетазоламид, Стрептомицин, Циклоспорин и других).
• Идиопатический гирсутизм форма заболевания, причины которого остаются не выясненными.

При некоторых функциональных состояниях у женщин может наблюдаться гормональный сбой, который иногда сопровождается повышением мужских половых гормонов (беременность, менопауза).

Что такое аменорея у женщин и как лечить гормональные изменения в организме? У нас есть ответ!

Как лечить гипертиреоз у мужчин и женщин? Эээфективные варианты терапии собраны в этой статье.

Этиология

При протекании подобного заболевания тонкие, мягкие и бесцветные пушковые волосы из-за влияния различных факторов становятся длинными, жесткими и пигментированными, т. е. они имеют окраску. Гирсутизм или мужской тип оволосения, означает, что у представительниц женского пола появляются волосы в нехарактерных для этого местах. Такими зонами принято считать:

• область над верхней губой;
• подбородок и щеки;
• ушные раковины;
• верхнюю часть спины;
• грудь;
• низ живота;
• внутреннюю поверхность бедер.

При этом стоит отличать такие понятия, как гипертрихоз и гирсутизм – в первом случае обильный рост волос наблюдается по всему телу, в независимости от вышеуказанных андрогенных зон.

Наиболее частой причиной формирования недуга считается такое состояние, как гиперандрогения, при котором происходит повышенная выработка гормонов мужской половой системы или андрогенов. Подобное расстройство может быть вызвано:

1. синдромом поликистозных яичников.
2. злокачественными, доброкачественными или кистозными новообразованиями на яичниках.
3. гипертекозом яичников.
4. хроническими ановуляциями.
5. аменореей гипоталамического характера и другими заболеваниями овариальной категории, при которых происходит поражение яичников.
6. нарушением функционирования коры надпочечников.
7. врожденной или приобретенной гиперплазией коры надпочечников.
8. различными опухолями этого органа.
9. наступлением ранней менструации или менопаузы.
10. синдромом Иценко-Кушинга.
11. акромегалией.
12. пролактиномой и иными расстройствами работы гипофиза.

Не последнее место в возникновении недуга имеют лекарственные препараты, передозировка или бесконтрольный прием которых также может вызвать гирсутизм. Среди медикаментов, имеющих подобный побочный эффект, стоит выделить:

• кортикостероиды;
• анаболические вещества;
• прогестины и андрогены;
• антибактериальные лекарства;
• пероральные контрацептивы или противозачаточные.

Помимо этого, не исключается влияние отягощенной наследственности. Развитие болезни может произойти на фоне хромосомных или генетических особенностей, передающихся от поколения к поколению. Это может произойти как в отдельно взятых семьях, так и в этнических группах – зачастую подобное заболевание диагностируется у представительниц женского пола кавказской национальности.

Источниками такого нарушения также могут выступать физиологические или возрастные состояния женского организма, при протекании которых происходит расстройство соотношения эстрогенов и андрогенов. В таких случаях речь идет о периоде вынашивания ребенка и постменопаузальном состоянии.

В некоторых случаях причины возникновения такой патологии остаются неизвестными.

Виды гирсутизма

Принято выделять следующие формы гирсутизма, являющиеся не связанными с патологиями яичников либо надпочечников:

• конституциональный
• идиопатический
• экзогенный

Конституциональная форма гирсутизма

Данный вид гирсутизма характеризуется наследственным характером. При данном виде патологии продукция гормонов-андрогенов находится в пределах норме. К ней относится появление избыточного оволосения у женщин отдельных национальностей (у жительниц стран Ближнего Востока и Средиземноморья). Вариантом нормы также может являться некоторое увеличение процессов роста волос на лице у женщин во время климактерического периода, когда возникают сдвиги в соотношении баланса эстроген/андрогенных гормонов.

Экзогенная форма гирсутизма

Может развиваться при приеме лекарственных препаратов, содержащих андрогены. Вследствие приема препаратов-андрогенов матерью во время периода беременности возможно последующее рождение детей с гирсутизмом. Данная форма патологии также может развиваться при использовании таких лекарственнх препаратов как стрептомицин и кортикостероиды.

Идиопатическая форма гирсутизма

Предположительно, принято считать, что данный вид гирсутизма возникает в случаях, когда не выявляется наличие эндокринной патологии и исключается возможность экзогенной и конституционального гирсутизма. Данный диагноз ставится при имеющимся нормальном либо повышенном содержании тестостерона и при имеющейся невозможности установить причины гирсутизма

Характер оволосения является напрямую связанным с гормональным статусом и характеризуется четкими половыми различиями. Чаще всего именно у женщин гирсутизм развивается в областях, являющихся чувствительными к андрогенам, где в норме развиваются только лишь небольшое количество пушковых волос. Эти области включают в себя лицо, область груди, ареолы сосков, область живота, спины и бёдер. Гирсутизм наиболее часто является одним из признаков целого ряда некоторых заболеваний,

Заболевания, признаком которых может являться гирсутизм:

• Болезнь Иценко-Кушинга
• Адреногенитальный синдром
• Синдромі поликистозных яичников
• Опухоли и ноовобразованиянадпочечников
• Опухоли и новообразования яичников

Гирсутизм — симптомы

Основное проявление гирсутизма у женщин — мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Причины

Изменение волосяного покрова тела имеет разные причины:

1. Наследственность (гирсутизм чаще встречается у жительниц юга, передается из поколения в поколение).
2. Злокачественные и доброкачественные опухоли в головном мозге, в коре надпочечников, поликистоз яичников.

   Возможно развитие гирсутизма в результате употребления анаболитиков

3. Беременность и климактерический период.
4. Употребление лекарственных препаратов ― анаболиков, кортикостероидов, стрептомицина, некоторых противовирусных средств, иммунодепрессантов.
5. Сахарный диабет (синдромы Ашара-Тьера или Морганьи-Стюарта-Мореля).
6. Истинный и ложный гермафродитизм.

Часто установить причину возникновения этой патологии не удается. Такое положение определяют как идиопатический гирсутизм.

Признаки и симптомы

Наличие избытка андрогенов у женщин обуславливают чрезмерный рост волос на теле. Это главный признак гирсутизма. Волосистость усиливается андроген-зависимых зонах. Волосы темного цвета, грубой структуры. Женщина, кроме внешних изменений, ощущает сильный внутренний дискомфорт.

Дополнительные симптомы:

• маточные кровотечения;
• нарушение обмена веществ;
• наращивание мышечной массы по мужскому типу;
• изменение строения наружных половых органов (увеличение клитора);
• огрубение голоса;
• уменьшение молочных желез в размере.

[note]На заметку! Свидетельством гормонального дисбаланса на фоне оволосения становится нарушение менструального цикла, возможно бесплодие. Выраженность симптоматики зависит от стадии гирсутизма.[/note]

Гирсутизм: причины

Гирсутизм у женщин может возникать вследствие множества причин:

1. Девушке диагностирован поликистоз яичников, из-за которого не только увеличивается количество волос на теле, но также развивается бесплодие, ожирение, сбивается менструальный цикл.
2. У дамы имеет место быть синдром Кушинга – заболевание, при котором в избыточном количестве вырабатываются глюкокортикоиды. Чаще всего это происходит из-за стресса, который вынуждена длительное время переживать женщина. При этом заболевании женщина сталкивается с ожирением в области щек, под лопатками, у нее становится круглое лицо, появляются угри и стрии на животе, развивается гипертония и сахарный диабет, она становится психически неуравновешенным человеком, у нее сбивается менструальный цикл, и как следствие — она не может забеременеть.
3. Если женщина мучится от врожденной гиперплазии коры надпочечников, это значит, что у нее есть предрасположенность к гирсутизму. При этом уменьшается количество кортизола в крови, концентрация АКТГ, наоборот, увеличивается, что провоцирует увеличение в размере коры надпочечников и повышение уровня андрогенов – гормонов, провоцирующих развитие гирсутизма.
4. Наличие опухолей в организме женщины может стать причиной увеличения волосяного покрова у нее на теле и лице. Если есть какое-то новообразование на внутренних органах, то кроме гирсутизма, женщина еще сталкивается с рядом неприятных симптомов – она начинает лысеть, ее менструальный цикл значительно укорачивается, она становится бесплодной, у нее исчезает грудь (постепенно уменьшается в размере), появляется угревая сыпь на лице.

Проявления заболевания

При изменении характера оволосения изменяется гормональный баланс, тогда у женщины волосы начинают расти в тех местах, где они типичны только у мужчин – на лице и груди, в области ореолы соска, на животе, бедрах или спине. У женщин в этих местах характерен рост только пушковых волос, а при гирсутизме проявляются короткие, темные, жёсткие волосы. Легкие формы дают незначительный рост волос (единичные или небольшие участки). В тяжелых случаях рост волос похож на мужской с формированием усов, бороды и обильным ростом волос в остальных зонах.

Определение тяжести гирсутизма проводится по девяти зонам, семь из них спереди, две – сзади. Подсчитывается гормональное число – сумма показателей роста волос на разных участках тела, кроме голеней и предплечий. Это дает возможность определить причины гирсутизма – повышение ли это гормонов или генетические факторы.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Диагностические мероприятия

Обнаружив у себя повышенное оволосение, пациентки задаются вопросом, к какому доктору обратиться за консультацией и что представляет собой при гирсутизме лечение. Потребуется помощь нескольких специалистов. Первичный прием с осмотром и изучением жалоб и анамнеза проведет гинеколог-эндокринолог. Он же даст направление на прохождение анализов для определения концентрации гормонов.

Если у женщины повышенная волосатость, то наиболее информативным лабораторным анализом является определение тестостерона. Кроме того, потребуется определение:

• свободного тестостерона — активной составляющей гормона, что не имеет связи с белком и потому может свободно циркулировать;
• ДГЭА-сульфата, что также может трансформироваться в тестостерон;
• дигидротестостерона (ДГТ);
• андростендиона.

Когда один либо несколько показателей этих андрогенов увеличены, может понадобиться дополнительное исследование с целью определения источника выработки излишнего тестостерона (то есть, какая железа является причиной гиперандрогении: надпочечник, яичник и так далее).

Иногда доктор может порекомендовать пройти анализ на инсулин и глюкозу, дабы выявить наличие диабета либо инсулинорезистентности.