Как проходит восстановление щитовидной железы

Гипотиреоз у женщин и мужчин

Если удалена щитовидная железа (обе доли и перешеек), то тиреоидные гормоны в организме больше не синтезируются. Недостаток этих биологически активных веществ приводит к развитию гипотиреоза.

Для женщин и мужчин снижение концентрации тиреоидных гормонов одинаково опасно. Но жалобы у разных групп пациентов при этом послеоперационном последствии бывают разные.

Женщин больше всего беспокоят изменения внешности, нарушения менструального цикла и бесплодие.

Вскоре после операции по удалению щитовидки (всей ткани или одной доли) может начать расти вес. Лишние килограммы появляются даже несмотря на умеренный аппетит. Гипотиреоз часто приводит к ожирению 1-2 степени.

Кроме лишнего веса женщин могут беспокоить дерматологические проблемы. Кожа становится сухой, бледной, отечной. Наблюдается выпадение волос в области бровей и ресниц.

Также пациенток беспокоит снижение тембра голоса. Охриплость бывает связана с отеком голосовых связок.

Молодые женщины при гипотиреозе обычно отмечают нарушения менструального цикла. Кровянистые выделения становятся более обильными и менее регулярными.

Изменения в работе репродуктивной системы приводят к развитию бесплодия. Зачатие не происходит, даже если регулярно жить половой жизнью. Если беременность все-таки наступает, то высок риск неблагоприятных исходов.

У мужчин гипотиреоз тоже приводит к нарушениям репродуктивной функции. Чаще всего развивается импотенция и полностью угасает интерес к половой жизни.

Другие последствия гипотиреоза:

• атеросклероз;
• нейропатия;
• запоры.

Многие пациенты жалуются на постоянную усталость, сонливость, ощущение холода.

Похудение при послеоперационном гипотиреозе

Диета, направленная на сохранения женской фигуры, должна базироваться на следующих принципах:

• минимум продуктов с высоким содержанием калорий;
• строгий график приема пищи;
• корректировка гормонального фона лекарственными препаратами.

Важно не забывать, что ожирение вызывается не у всех одинаковыми факторами.

Если для молодых мужчин и женщин такие принципы помогут в устранении недостатков, то у пожилых людей, которые перенесли удаление щитовидной железы, на ожирение могут влиять и второстепенные заболевания. В таких случаях, чтобы похудеть и защитить организм от лишней нагрузки, требуется общий контроль и лечение данных заболеваний.

И в случае, если проблем с фигурой нет, диета все же должна быть щадящей. По возможности, стоит:

• полностью исключить консервированные продукты (колбасы и маринады);
• ввести в рацион продукты, в которых присутствует повышенная доля витаминов и минералов;
• нормой должно стать употребление йодированных продуктов, в частности соли.

При соблюдении небольших правил жить можно, забыв про последствия операции и про саму болезнь.

Подготовка перед операцией

Независимо от того, по какому поводу будет проведено оперативное вмешательство, ему предшествует тщательная подготовка.

Прежде всего, хирург уточнит диагноз и подготовленность больного.

Кроме того ему должны быть представлены результаты предварительного обследования: УЗИ, анализ на содержание в плазме крови гормонов щитовидной железы.

При необходимости план исследования расширяется, ряд анализов делается повторно.

При увеличении лимфоузлов на шее делают их пункцию, полученный пунктат подвергается гистологическому исследованию.

В случае обнаружения метастазов будет решаться вопрос о расширении оперативного вмешательства. Возможна предварительная коррекция гормонального фона.

Не должно выпадать из внимания состояние пациента по сопутствующим заболеваниям, что особенно касается лиц пожилого возраста.

При необходимости ещё в условиях поликлиники должно быть проведено соответствующее лечение выявленной или хронической патологии.

То есть на операционный стол пациент должен прийти полностью обследованным и подготовленным, что снизит риск наркоза, операции.

В стационаре пациента осматривают анестезиолог, терапевт; они дадут заключение об отсутствии противопоказаний.

Дополнительно определяются группа крови, резус-принадлежность, коагулограмма, показывающая состояние свёртывающей системы крови, другие анализы, снимается ЭКГ.

Накануне больному вводятся седативные препараты, чтобы максимально снизить стрессовую реакцию. В день операции запрещено есть и пить.

Возможные осложнения в ходе оперативного вмешательства:

• Кровотечение, связанное с повреждением многочисленных кровеносных сосудов
• Изменение или полная потеря голоса при травмировании пронизывающих голосовые связки нервов
• Повреждение так называемых паращитовидных желёз, ведущего к нарушению обмена кальция с последующими судорогами
• Травмирование пищевода

Осложнения после удаления щитовидной железы:

1. Кровоизлияние в области раны
2. Кровотечение
3. Постоянная головная боль
4. Ограничение движений шеи
5. Воспаление раны
6. Высокая температура
7. Снижение чувствительности в руках – онемение

Для того, чтобы операция на щитовидной железе проходила без осложнений и удачно завершилась, важно пройти все обследования перед операцией:

• Ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов;
• Компьютерная томография в области шеи при необходимости;
• Исследование крови на предмет уровня гормонов;
• Биопсия узлов щитовидной железы, производимая при помощи тонкой иглы;
• Радионуклидное обследование.
• Стандартные исследования крови, мочи, кала, флюорография и общий осмотр у терапевта.

При наличии у пациента гипертиреоза за некоторое время перед операцией назначаются препараты, способные снизить уровень гормона в крови до нормального, а также курс бета-блокаторов. Если операция на щитовидной железе должна быть произведена немедленно, то больной принимает большую дозу глюкокортикоидов, тиреостатики и медикаменты, содержащие йод.

Подготовка к удалению щитовидной железы проводится в несколько этапов:

• постановка верного диагноза;
• проведение биохимических анализов крови, мочи;
• диагностика при помощи УЗИ, МРТ, КТ;
• назначение медикаментозных препаратов, призванных уменьшить осложнения после сложной операции на щитовидной железе.

Пациент должен знать показания к полостной операции на щитовидной железе. На этом этапе врачи решают, необходима ли полное удаление щитовидной железы, или достаточно будет иссечь ее часть, сколько долей придется удалять. При частичном удалении возможно последующее восстановление всех или части функций эндокринной системы.

Если щитовидка удалена полностью, пациенту предстоит пожизненная гормонозаместительная терапия для здоровья и долголетия. Без тех гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой, организм не может нормально функционировать. У пациентов развивается острый гипотериоз, пациент может впасть в кому, после чего следует летальный исход. Отсутствие своевременной терапии опасно в этом случае.

Лечащий врач подробно рассказывает пациенту обо всех последствиях полного удаления щитовидной железы у женщин, рисках и дальнейших действиях, направленных на скорейшее выздоровление. Теперь больной находится под наблюдением эндокринолога пожизненно. Своевременное обращение к доктору сразу приводит к тому, что другим органам и системам не придется удаляться.

Особенности реабилитации у женщин

Женщины чаще подвержены риску развития этого заболевания. На них приходится большее количество операций. Часто пациентка находится в фертильном возрасте.

Проблема деторождения может быть реализована ей еще не полностью. Отсутствие этого важного органа не препятствует наступлению беременности и нормальному рождению детей.

Важнейшее условие восстановления после операции по удалению щитовидной железы на этапе планирования беременности – поставить об этом в известность лечащего эндокринолога и гинеколога. Они должны выработать согласованную стратегию ведения беременности. От эндокринолога потребуется корректировка количества гормонов, от гинеколога – мониторинг состояния на различных этапах беременности, чтобы не допустить выкидыш или патологию плода.

Как отражается удаление щитовидки на беременности

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин при правильной терапии не изменяется. Она также, как и все остальные женщины, может забеременеть и родить здорового ребёнка. Правда при этом весь срок беременности она должна будет очень внимательно выполнять рекомендации и назначения врачей. Нужно будет так же принимать гормональные препараты и йод. Все эти меры позволять плоду развиться правильно, а главное, отрастить свою собственную щитовидную железу. Ведь именно она будет регулировать его дальнейший рост и развитие. Таким образом, удаление щитовидки у женщин не делает её бесплодной и не лишает возможности стать матерью.

Инвалидность после удаления щитовидной железы

Оформить инвалидность человек может только, если у него были диагностированы новообразования эндокринной железы злокачественного характера. После операции больной может полноценно работать и жить, поэтому инвалидность ему не положена. Исключением являются тяжелые последствия, которые привели к потере двигательной функции, что случается крайне редко.

Показаниями к получению инвалидности после операции могут служить:

1. сильная одышка;
2. появление избыточного веса;
3. сахарный диабет;
4. анемия, быстрая утомляемость;
5. нарушение ритмов сердца;
6. повышенный уровень холестерина.

При отсутствии каких-либо осложнений больному просто выписывают больничный лист на длительное время.

Как проходит удаление щитовидной железы?

В зависимости от того, как сильно поражена щитовидная железа, удаление ее может проводиться различными методами. В каждом конкретном случае на основании полученных результатов осмотра, УЗИ, данных анализов хирурги подбирают оптимальный способ хирургического вмешательства. Среди основных критериев, используемых при определении метода операции, хирурги обращают внимание на:

• тип поражения (узел, опухоль);
• объем образования;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих патологий и хронических заболеваний.

Удаление щитовидки может осуществляться несколькими методиками. В хирургической практике чаще используются:

1. Эндоскопическая тиреоидэктомия – операция, предполагающая удаление участка железы с помощью эндоскопа. Через небольшой разрез на передней поверхности шеи врачи вводят специальный прибор, с помощью которого под контролем видеоаппаратуры удаляют пораженный участок железы.
2. Радиочастотная абляция – операция, которая проводится с помощью уникальной иглы-электрода. Относится к инновационным методам лечения, используется редко и только для удаления небольших поражений щитовидки.
3. Лазерная деструкция или РЧА – предполагает использование специальной медицинской установки, аблятора. Удаление щитовидной железы лазером один из щадящих методов. Под воздействием тепловых лучей происходит разрушение пораженной опухолью ткани железы. Шов после удаления щитовидной железы всего 2-3 см и практически незаметен.

В каждом конкретном случае ход оперативного вмешательства может корректироваться согласно текущей ситуации. Однако существует так называемая классическая тиреоидэктомия, этапы которой выглядят следующим образом:

1. Определение объема вмешательства, отметки локализации пораженной части железы с помощью специального маркера на коже.
2. Проведение премедикации, введение наркоза.
3. Выполнение ранее намеченного разреза на передней поверхности шеи.
4. Пересечение и перевязка кровеносных сосудов, снабжающих железу, выделение возвратного нерва.
5. Выделение и отделение околощитовидной железы, сохранение ее кровоснабжения.
6. Удаление щитовидной железы или намеченной части, пересечение перешейка с кровеносными сосудами. При необходимости уделяют обе доли железы.
7. Лимфодиссекция, удаление лимфатических узлов (центральная или боковая).
8. Сшивание шейных мышц, постановка пластичной трубки для дренажа, которая сделана из медицинского силикона.
9. Ушивание операционной раны косметическим швом, саморассасывающимся материалом.

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

• Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
• Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
• Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
• Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Как проходит восстановление?

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

• Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
• Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
• Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
• Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Данная симптоматика не требует специального лечения и купирования. Она является естественным последствием после подобной процедуры. Все указанные симптомы полностью проходят через несколько недель.

Одними из самых неприятных осложнений после тиреоидектомии являются проблемы с голосом и связками. Последующее нарушение голоса связано с процессом самой операции, в ходе которой вводимая трубка для анестезии провоцирует раздражение возвратного нерва и возникновение у пациента ларингита. Голос пациента может осипнуть, появиться хрипота. Однако такое осложнение весьма редко возникает после тиреоидектомии.

После операции на щитовидке пациент должен находится под постоянным наблюдением у врача

Если пациенту производят удаление всей или большей части эндокринного органа, то после операции у больного может наблюдаться длительное время общая слабость в теле, которая вызывается пониженным уровнем кальция. В период реабилитации пациенту важно соблюдать правильный рацион питания, в который должны быть включены продукты, обогащенные кальцием.

Вместе с нарушением голоса у пациента может возникнуть расстройство . Если этот диагноз подтверждается врачом, то пациенту назначается особое лечение. Иногда пациенту прописывают препараты, которые нужно принимать на протяжении всей жизни.

Редкое и тяжелое последствие после тиреоидектомии – кровотечение, которое возникает локально. По медицинской статистике, кровотечение наблюдается у небольшого числа пациентов (0,2%) в результате отечности шва и последующего нагноения. В хирургической практике подобные осложнения – исключительно редкие и возникают из-за недостаточной стерильности во время процедуры.

Если проводится открытая операция на щитовидной железе, то больной должен находиться в стационарных условиях несколько суток. При других методах оперирования стационар не требуется – достаточно пробыть в клинике пару часов. Что делать в первом случае:

• Уделять особое внимание состоянию швов – обрабатывать их и не допускать нагноения.
• Шов должен быть всегда прикрыт, так как недопустимо попадание на него инородных тел.
• Шов полноценно заживает через несколько месяцев, после чего приобретает светлый оттенок.
• Сегодня производятся разнообразные клеи и силиконовые пластыри, ускоряющие срок заживления раны. Можно их использовать, но с разрешения доктора.
• Если была кровопотеря, то применяются пероральные препараты на основе железа.
• Обязательно назначается прием гормонов.
• Антибактериальная терапия позволит избежать инфицирования, что является частым последствием после открытого удаления щитовидной железы.
• В обязательном порядке рацион питания пациента обогащается белками. Нужно потреблять морскую рыбу с большим содержанием жира. Полезной будет говядина и яйца. Сахар и сладости потреблять запрещено. Нельзя потреблять капусту, так как она деактивирует гормоны.
• В дальнейшем запрещено устраивать голодные диеты, не желательно посещение бани и сауны. Да и от солнечных ванн придется отказаться.

После удаления щитовидки человек обязан проходить обследование у эндокринолога дважды в год. Потому что на протяжении всей жизни придется употреблять гормоны. А их дозировка нуждается в коррекции.

Нужно ли придерживаться диеты?

Из-за метаболических нарушений, происходящих после операции в организме, важна соответствующая диета. Она должна быть особенно богата йодом и повышенным содержанием белка. Первый является элементом, необходимым для нормального функционирования как самой железы, так и всего организма. Лучшим его источником являются морская рыба и морепродукты.

1. Гипотиреоз после удаления щитовидной железы симптомы
2. Какие симптомы при щитовидной железы у женщин
3. Лечение рака щитовидной железы в Израиле
4. Лимфаденопатия – лечение, шейная и подмышечная лимфаденопатия

Виды операций на щитовидной железе

Техника проведения операции подбирается с учетом заболевания и объемов патологии. В хирургической практике применяют следующие:

1. Тиреоидэктомию – терапию многоузлового зоба. При этом удаляют полностью ткани железы.
2. Гемитиреоидэктомию — лечение больных с фолликулярными новообразованиями.
3. Резекцию перешейка. Показана для людей с узловым зобом, в случае локации узла в самом перешейке.
4. Субтотальную резекцию щитовидной железы. Используется при диагностировании диффузного токсического зоба Хашимито в гипертрофической форме. В ходе манипуляции отсекают ткани органа, оставляя лишь маленький фрагмент.

Источники

• -zheleza/lechenie-4/
• -subtotalnoj-rezektsii-shhitovidnoj-zhelezy/
• -rezektsiya-schitovidnoy-jelezyi-provedenie-protseduryi-podgotovka-reabilitatsiya

1. Удаление щитовидной железы: последствия, подготовка, сколько длится операция, как проходит (видео), отзывы
2. Аденома щитовидной железы: лечение, симптомы, удаление, прогноз жизни, последствия, народные средства
3. Удаление Щитовидной Железы: Виды Операция + Реабилитация
4. Аденома щитовидной железы: симптомы, лечение, удаление