Метаболический синдром у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Сегодня лидерами по количеству смертности являются заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда) и сахарный диабет 2 типа, поэтому человечество давно и упорно борется с этими недугами. В основе профилактических мер против любого заболевания лежит устранение факторов риска.

Почему возникает метаболический синдром

Точная причина заболевания науке неизвестна, однако выделены факторы, провоцирующие его развитие:

  1. Наследственная предрасположенность: у родственников, больных СД2 МС выявляется значительно чаще.
  2. Избыточное питание, прежде всего употребление животных жиров. Жиры в два раза калорийнее белков и углеводов. Кроме того, они изменяют клеточную оболочку таким образом, что она перестает воспринимать инсулин и обеспечивать поступление глюкозы в клетку. Этот процесс называется инсулинорезистентностью (ИР). Это важный фактор развития болезни.
  3. Низкая физическая активность замедляет обмен жиров и приводит к ИР.
  4. Высокое артериальное давление приводит к ухудшению кровообращения и усиливает явления ИР.
  5. Нарушение баланса гормонов. У женщин до наступления менопаузы опасно повышение уровня тестостерона, возникающее при синдроме поликистозных яичников. У пациенток в период менопаузы МС провоцируется физиологическим снижением уровня эстрогенов.

Рассмотрим более подробно гормональные нарушения у женщин, потому что такие нарушения определяют у них развитие МС.

В возрасте 50 – 60 лет у 60% женщин увеличивается масса тела на 2 – 5 кг и более. Ожирение приобретает черты не гиноидного (женского), а андроидного (мужского) типа. Это вызвано снижением выработки в яичниках женских половых гормонов (эстрогенов). При этом синтез мужских половых гормонов в надпочечниках и яичниках не меняется. Тестостерон (мужской половой гормон) у женщин вызывает накопление жировой ткани вокруг внутренних органов, то есть висцеральное ожирение.

  • Итак, повышение массы тела связано с возрастными особенностями обмена веществ и дисбалансом половых гормонов с преобладанием андрогенов. Ожирение имеет черты абдоминального, то есть жир накапливается не в области бедер, а в зоне живота.
  • Дисбаланс половых гормонов непосредственно влияет на обмен липидов, увеличивая содержание в крови «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и уменьшая концентрацию «хорошего» (липопротеидов высокой плотности).
  • Устранение менструальной функции у женщин независимо от возраста (в результате заболеваний, операций, менопаузы) приводит к нарушению функции внутренней оболочки сосудов (эндотелиальной дисфункции) и повышению артериального давления. Дефицит эстрогенов – один из независимых факторов повышения артериального давления у женщин.
  • При дисфункции яичников снижается секреция прогестерона, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что вызывает повышение артериального давления и формирование висцерального типа ожирения.

Все перечисленное свидетельствует о важной роли гормонального фона женщины в формировании у нее признаков МС. Ученые сформулировали концепцию «менопаузального метаболического синдрома», акцентирующую внимание на высоком риске этого заболевания у женщин старше 45 лет.

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром – не болезнь в медицинском смысле: это комплексное нарушение, имеющее склонность к прогрессированию. Основная причина развития данного состояния – низкая восприимчивость периферических тканей к действию гормона инсулина.

Для инсулинорезистентности характерно постепенное развитие: такая аномалия не возникает вдруг. Если выявить симптомы пониженной реакции тканей на инсулин на первичном этапе, можно если не устранить метаболический синдром, то не допустить его прогрессирования.

Согласно статистическим данным, распространенность метаболического синдрома среди населения индустриальных стран составляет 10-20%. Ранее считалось, что данная патология характерна для людей среднего возраста, но в последнее время врачи всего мира отмечают устойчивый рост развития синдрома среди подростков и молодых людей. Тем не менее, основной контингент людей с метаболическим синдромом – женщины после 30 лет.

Читайте также:  Как определить первые признаки рака щитовидной железы

Причины патологии

Состояние толерантности к инсулину часто возникает в результате генетической предрасположенности человека к данной аномалии.

Однако запустить механизм развития выраженного метаболического синдрома могут и внешние причины, такие как:

  • Нерациональное питание (преобладание в рационе продуктов относящихся к категории фаст-фуда, нарушенный режим приема пищи);
  • Стрессы, эмоциональные и нервные перегрузки;
  • Гиподинамия (дефицит двигательной активности);
  • Сидячая работа;
  • Ненормальный режим отдыха;
  • Период менопаузы у женщин.

    Наличие лишних жировых тканей в организме еще до развития метаболических нарушений – фактор риска для возникновения инсулинорезистентности.

    Таким образом, присутствие жировых отложений ведет к еще большему ожирению.

    Симптоматика и последствия

    Метаболический синдром вызывает патологические трансформации во всех системах организма.

    Самый характерный признак данного состояния – внутреннее (висцеральное) ожирение.На начальной стадии метаболический синдром протекает бессимптомно, но предпосылки к нарушению обменных процессов могут формироваться еще в юношеском возрасте, задолго до манифестации серьезных клинических состояний.

    Самыми ранними проявлениями метаболического синдрома могут стать артериальная гипертензия и дислипидемия (аномальное уплотнение стенок артериальных сосудов).

    В дальнейшем характерными признаками метаболического синдрома выступают:

    • Висцеральное ожирение: критерием данного состояния считают увеличенную окружность талии (о наличии патологии свидетельствуют следующие показатели – больше 100 см у мужчин и более 88 см у женщин);
    • Резистентность к инсулину при высоком уровне данного гормона в крови;
    • Ранний атеросклероз и дебютные проявления ишемической болезни сердца в виде приступов стенокардии;
    • Одышка;
    • Повышенная утомляемость;
    • Пониженная работоспособность;
    • Чрезмерный аппетит;
    • Полидипсия (патологическая жажда);
    • Учащенное мочеиспускание;
    • Интенсивное потоотделение;
    • Частые головные боли;
    • Сухость кожи.
    • жировой дистрофии печени,
    • циррозу,
    • подагре,
    • поликистозу яичников у женщин,
    • импотенции у мужчин,
    • тромбозу,
    • инфаркту миокарда,
    • инсульту,
    • диабетической ретинопатии.

    Что такое пчелиный подмор, в чем заключаются его полезные свойства, и как правильно применить при диабете?

    Статины для снижения холестерина — принцип действия, препараты. Подробнее читайте в этой статье

    Можно ли есть рис при диабете? Как правильно выбрать полезный рис и приготовить без вреда для здоровья? 

Симптомы нарушения метаболизма

Среди симптомов:

  • снижение или набор веса;
  • подавленный аппетит;
  • проблемы с волосами;
  • сыпь и покраснение кожи;
  • усталость и неспособность восстановить силы даже после хорошего сна;
  • расстройства кишечника;
  • (у детей) задержка развития – физического и/или умственного.
  • накопление висцерального жира;
  • развитие резистентности к инсулину, что ведет к развитию сахарного диабета;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острые сосудистые катастрофы, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

Как и причины, симптомы очень вариативны. Поэтому и лечение может затрудниться поиском корня проблемы.

Принципы терапии метаболического синдрома

Лечение должно заключаться в:

  1. Изменении образа жизни.
  2. Терапии гипогонадизма.
  3. Коррекции артериальной гипертензии путем сочетания препаратов, имеющих различный механизм действия.
  4. Коррекции нарушений углеводного обмена путем применения бигуанидов (метформин) и глитазонов (троглитазон и др.), липидного обмена — препаратов группы статинов и производных фиброевой кислоты.

Образ жизни

Изменение образа жизни имеет основное значение в лечении. Оно включает:

  • правильный режим питания;
  • ограничение употребления блюд, содержащих жиры и насыщенные жирные кислоты;
  • увеличение доли клетчатки в рационе питания;
  • выполнение систематических 30-минутных физических нагрузок средней интенсивности.

У лиц, страдающих метаболическим синдромом на протяжении 3-х лет и соблюдающих эти правила в течение полугода, окружность талии уменьшается на 9%, масса тела снижается на 11%, триглицериды — на 24%, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — на 13%, а чувствительность к инсулину повышается на 15%.

Коррекция индекса массы тела

При индексе массы тела (ИМТ) более 27 кг/м2 рекомендуется добавление медикаментозного лечения ожирения препаратами различного механизма действия (сибутрамин, орлистат и др.). ИМТ 35 кг/м2 и выше является показанием к хирургическому лечению одним из методов:

  • гастрошунтирование;
  • наложение бандажа на верхние отделы желудка;
  • резекция желудка с формированием «рукава»;
  • резекция желудка с реконструкцией тонкой кишки.

С помощью хирургического лечения создаются условия для уменьшения всасываемости различных пищевых ингредиентов и получения чувства быстрого насыщения.

Терапия гипогонадизма

Лечение гипогонадизма осуществляется препаратом пролонгированного действия тестостерон ундеканоат (см. гормональные препараты для мужчин). Он оказывает положительный эффект по отношению ко всем проявлениям нарушения метаболизма: уменьшает число симптомов дефицита андрогенов вплоть до их устранения, способствует снижению уровня инсулина, а у 75% больных мужчин приводит к его нормализации, влияет на улучшение показателей липидного обмена.

Многими исследователями обнаружено наличие гипогонадизма у всех мужчин с ожирением (при окружности талии более 102 см), а также выявлена связь между степенью дефицита тестостерона и проявлениями метаболического синдрома, сахарного диабета и артериальной гипертонии. Поэтому определение в крови уровня тестостерона обязательно для всех мужчин с метаболическим синдромом. Устранение дефицита тестостерона и коррекция сопутствующих ему гормональных расстройств являются столь же важными компонентами лечения, что и коррекция массы тела, гипертензии, сахарного диабета, содержания холестерина ЛПНП.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Лечение

Цель лечения метаболического синдрома — это нормализация веса больного и восстановление метаболических и гормональных процессов. Для её достижения используют такую методику:

  1. Соблюдение низкокалорийной диеты.
  2. Выполнение комплекса определённых физических упражнений.
  3. Приём медикаментов.
  4. Применение народных средств.
Лечение

Коррекция питания

Важнейшим мероприятием при лечении заболевания является нормализация питания.

Важно учесть, что строгие диеты и, как следствие, резкое похудение не рекомендованы, поскольку стремительно ушедшие килограммы имеют свойство также быстро возвращаться.

Лечение

Нормальный показатель — понижение массы тела за год на 5–10 %. Чтобы добиться необходимого результата, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз в день, не выходя за рамки 1700–1900 ккал в день, готовить разнообразную пищу, ограничить употребление соли.

Чтобы ускорить метаболические процессы, важно соблюдать питьевой режим. Рекомендуется употреблять не меньше 1,5 л жидкости. Пить лучше чистую воду, можно компоты из несладких фруктов, травяные чаи.

Разрешённые продукты:

Лечение
  • овощи, несладкие фрукты;
  • нежирное мясо птицы, говядина, кролик;
  • морепродукты и рыба;
  • молочные продукты с небольшим содержанием калорий;
  • хлеб грубого помола;
  • фруктовые чаи и напитки;
  • рисовые, перловые, гречневые каши.

Запрещённые продукты:

  • выпечка и кондитерские изделия;
  • рыба и мясо жирных сортов;
  • острые и копчёные блюда;
  • соусы, майонезы, пряности;
  • сладкие газированные напитки;
  • высокой жирности сыры, сметана, творог;
  • фрукты с большим содержанием сахара.
Лечение

Продукты, от которых следует отказаться — галереяГазированные напитки Выпечка Мороженое Конфеты и прочие сладости Копчёности Консервы Жареные блюда Алкогольные напиткиПримерное меню на день при метаболическом синдроме — таблица

Лечение
Завтрак
  • гречневая каша;
  • небольшое количество сливочного масла;
  • омлет;
  • сок или чай.
Второй завтрак несладкий фрукт (яблоко, апельсин, груша и пр.)
Обед
  • овощной суп;
  • овощи тушёные;
  • отварное мясо курицы;
  • компот без сахара.
Ужин
  • салат из овощей;
  • рыба запечённая;
  • чай.
Второй ужин стакан кефира или нежирного йогурта

Физические нагрузки

Положительного результата при данном заболевании можно достичь и при помощи физических нагрузок. Активные занятия способствуют похудению и стабилизации обменных процессов.

Лечение

Чтобы добиться эффекта, следует помнить, что физические упражнения должны быть регулярными и соответствовать вашему состоянию здоровья. Тренировки нужно начинать с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их длительность и сложность. Кроме того, необходимо следить за пульсом.

Полезной при метаболическом синдроме будет езда на велосипеде

Среди занятий, способствующих усилению чувствительности к инсулину, выделяют:

Лечение
  • плавание;
  • бег;
  • езду на велосипеде;
  • занятия танцами.

При имеющихся осложнениях рекомендуют использовать упражнения с меньшей нагрузкой, в частности различные виды наклонов, подъёмы рук и пр.

Медикаментозная терапия

Лечение

Терапия при помощи медикаментов направлена на понижение массы тела, нормализацию глюкозного и жирового обменов. Применяются следующие препараты:

  1. Гиполипидемические средства (фибраты, статины). Убирают «плохой холестерин», нормализуют показатель мочевой кислоты.
  2. Лекарства, понижающие инсулинорезистентность.
  3. Медикаменты, воздействующие на чувствительность к инсулину. Они помогают снизить аппетит и бороться с лишними килограммами.
  4. Препараты, нормализующие АД и обмен веществ (ингибиторы, антогинисты кальция).
  5. Витамины.
  6. Средства для лечения ожирения.

При метаболическом синдроме пациентам назначают приём витаминов

Лечение

Народные средства

Народная медицина в терапии метаболического синдрома предлагает методы, помогающие избавиться от ожирения. Для этого используют различные отвары из лечебных трав, сокотерапию, лечение тыквой, свёклой, арбузом и пр.

Обязательна предварительная консультация с врачом! Самолечение недопустимо.

Лечение

Лечение препаратами

Для того чтобы вылечить синдром, нужно избавиться от ожирения, артериальной гипертонии, нарушений углеводного обмена, дислипидемии.

Сегодня метаболический синдром лечится с применением метформина, доза которого подбирается при контроле уровня глюкозы в крови. Обычно в начале лечения она составляет 500-850 мг.

Обратите внимание! Людям пожилого возраста препарат назначается с осторожностью, а больным, имеющим нарушения функции печени и почек, метформин противопоказан.

Обычно препарат переносится хорошо, но побочные явления в виде желудочно-кишечных расстройств все же присутствуют. Поэтому применять метформин рекомендуется после еды или во время ее.

При нарушении режима питания или при передозировке препарата может развиться гипогликемия. Симптомы состояния выражаются дрожью и слабостью во всем теле, тревожностью, чувством голода. Поэтому уровень глюкозы в крови нужно тщательно контролировать.

В идеале пациент должен иметь дома глюкометр, который позволяет в домашних условиях регулярно следить за показателем сахара в крови, использовать для того можно глюкометр АйЧек, к примеру.

При лечении ожирения сегодня довольно популярен Орлистат (Ксеникал). Принимают его не более трех раз в сутки, во время основного приема пищи.

Если пища в рационе не жирная, прием препарата можно пропустить. Действие лекарства основано на уменьшение всасывания жиров в кишечнике. По этой причине, при увеличении жиров в рационе, могут возникнуть неприятные побочные эффекты:

  • частые позывы к опорожнению;
  • метеоризм;
  • маслянистое течение из заднего прохода.

Больным дислипидемией, при неэффективности длительной диетотерапии, назначают гиполипидемические препараты из групп фибратов и статинов. Эти медикаменты имеют при применении существенные ограничения и серьезные побочные эффекты. Поэтому назначать их должен только лечащий врач.

Препараты, снижающие артериальное давление, используемые при метаболическом синдроме, содержат в своем составе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, эналаприл), агонисты имидозалиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин).

Подбор всех препаратов осуществляется индивидуально.

Причины и факторы развития метаболического синдрома

Совокупность симптомов, приводящих к нарушению обмена веществ, имеет одну единственную причину – инсулинорезистентность. Ее развитию способствуют следующие факторы:

  • Генетические;
  • Средовые.

Генетический анализ родословных выявляет предрасположенность к развитию инсулинорезистентности через одно поколение. То есть, если у бабушки или у дедушки был метаболический синдром, то внучка или внук с рождения находятся в зоне риска.

У людей, проживающих в условиях, близких к экстремальным, редко развивается ожирение. Организм настраивается на расходы энергии при первой необходимости. Жировые запасы практически не откладываются. Подобное состояние передается по наследству, однако средовые факторы вносят существенные поправки к заложенному генотипу. Человек попадает в благоприятные условия, энергия не расходуется, но запасается «на черный день».

Самой распространенной версией развития инсулинорезистентности считается гиподинамия в сочетании с пищей, содержащей большое количество углеводов. Они легко расщепляются, а сэкономленная энергия, используется на синтез жировой ткани, которая представляет собой эндокринный орган, требующий постоянного поступления «топлива».

Тем не менее у людей с генетической предрасположенностью метаболический синдром развивается быстрее, а клинические проявления его – тяжелее.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени
Для любых предложений по сайту: [email protected]