Как определить первые признаки рака щитовидной железы

Автор Виктория Белых На чтение 12 мин. Просмотров 4 Обновлено 19 декабря, 2020

В последнее время отмечено увеличение количества случаев заболевания раком щитовидной железы. Прогноз для людей, страдающих этой формой рака, довольно благоприятен, так как заболевание обычно диагностируется на ранних стадиях и хорошо поддается современным методам лечения. Представители сильного пола менее подвержены риску развития данной онкологии. У женщин она встречается в несколько раз чаще.

Подробный обзор

Лечение рака щитовидной железы

Среди всех видов онкологических заболеваний рак щитовидной железы обладает самым доброкачественным течением. При некоторых видах этого заболевания полного излечения добиваются 90% больных.

Причины рака щитовидной железы

Считается, что причиной злокачественных опухолей щитовидной железы может быть ионизирующее излучение. Стоит отметить, что воздействие радиации чаще всего вызывает это заболевание у детей. Часто рак щитовидной железы возникает у людей, у которых имеются доброкачественные образования щитовидной железы, такие как зоб или аденома.

Определенную роль играет наследственность: заболевание нередко обнаруживается у тех людей, чьи близкие родственники страдали этим видом рака.

Как проявляется рак щитовидной железы

Обычно на первых этапах недуга больного ничто не беспокоит, поэтому диагностировать рак щитовидной железы на ранних стадиях непросто. У больного может прощупываться узел в области щитовидной железы, могут увеличиться шейные лимфоузлы. При этом стоит отметить, что 95% узлов щитовидной железы у пациентов зрелого возраста являются доброкачественными.

По мере прогрессирования рака появляется боль в шее, в горле, одышка, меняется голос.

Стадии рака щитовидной железы

На 1-й стадии опухоль не имеет метастазов, капсула щитовидной железы не деформирована. Размер опухоли менее 2 см.
На 2-й стадии опухоль деформирует капсулу. Ее размер 2-4 см, могут появиться метастазы в ближайших лимфоузлах со стороны опухоли.
На 3-й стадии опухоль сдавливает соседние органы, метастазы появляются в лимфоузлах с обеих сторон.
4-я стадия характеризуется возникновением отдаленных метастазов.

Диагностика рака щитовидной железы

Основным методом, позволяющим отличить доброкачественный узел щитовидной железы от злокачественного, является биопсия. Забор ткани проводится с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Для оценки состояния железы и определения местонахождения опухоли применяется УЗИ.

Выполняются также анализы крови на тиреотропный гормон и антитиреоидные антител. Это позволяет отличить рак от функциональных заболеваний железы. Для выявления отдаленных метастазов опухоли иногда применяются ПЭТ-КТ или МРТ. Точные диагностические процедуры доступны в клиниках Германии (например, сеть Асклепиос или университетская клиника Шарите), Израиля (медицинские центры Рамбам, Герцлия Медикал Центр), США (к примеру, онкоцентр MD Anderson).

Лечение рака щитовидной железы

Чаще всего при злокачественных опухолях щитовидной железы проводится полное удаление железы – тиреоидэктомия. Иногда железу удаляют частично, с помощью органосохраняющей операции. При возможности удаление щитовидной железы выполняется с помощью малоинвазивных операций – через небольшие разрезы. При наличии метастазов в лимфоузлах удаляются также пораженные лимфоузлы.

После хирургического удаления железы пациенту может быть проведено лечение радиоактивным йодом для разрушения остаточных клеток злокачественной опухоли.

Пациенты с удаленной щитовидной железой должны пожизненно принимать гормональные препараты для восполнения гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и подавления выработки гипофизом тиреотропного гормона. Избыток этого гормона может стать причиной рецидива заболевания.

Как организовать лечение рака щитовидной железы в зарубежной клинике

Чтобы пройти лечение в одной из ведущих зарубежных клиник, обратитесь в компанию Букинг Клиник. Мы найдем для вас доктора, который занимается решением именно таких медицинских проблем, как ваша. Вы будете лечиться в той стране, которая для вас наиболее удобна (например, с точки зрения визового режима). Так, многие люди выбирают для лечения рака щитовидной железы Израиль.

Букинг Клиник не только организует ваше лечение, но и займется другими аспектами вашей поездки. Наши сотрудники закажут для вас авиабилеты и гостиницу или квартиру, встретят вас в аэропорту, организуют проезд от места вашего проживания в клинику и обратно.

Сжатые сроки диагностики и лечения избавят вас от лишних затрат на гостиницу и от прочих расходов. Так, ваша диагностика продлится не более 4-5 дней, а лечение будет назначено сразу по постановке диагноза.

Как начать лечиться? Впишите свои данные в бланк заявки на сайте. Максимум через 2 часа вам позвонит наш консультант. Он поможет вам в выборе варианта лечения. Мы предоставляем данную консультацию бесплатно и совершенно конфиденциально.

Этиология возникновения опухоли

Все предрасполагающие факторы развития опухолей щитовидной железы можно подразделить на 2 большие группы — внутренние и внешние. К внешним факторам относятся:

естественное и техногенное излучение;
лечение препаратами, снижающими функцию щитовидки (тиреостатическими лекарственными средствами);
многократные диагностические радиологические методы исследования;
недостаток йода, поступающего с пищей.

Среди внутренних факторов выделяют:

фоновые заболевания щитовидной железы и наследственная предрасположенность к ним (зоб с нормальной функцией железы, аденома, аутоиммунный тиреоидит);
доброкачественные и злокачественные новообразования матки, яичников и молочной железы.

Факторы риска

Все факторы риска, способные привести к раку щитовидной железы еще до конца не изучены. Достоверно известно, что наибольшее влияние на его появление оказывают:

наследственная предрасположенность;
наличие зоба (узлового или смешанного);
нарушения гормонального фона;
нехватка в рационе йода и некоторых других важных минеральных веществ;
воздействие химиотерапии на организм;
пребывание в местах с неблагоприятным радиационным фоном;
нахождение в зоне ядерного поражения.

Почти все заболевания щитовидной железы, связанные с патологическим увеличением ее размера можно считать предраковыми. Хотя их связь с онкологией точно не установлена, врачи подтверждают существование общих причин, как для развития гиперплазии, так и для возникновения злокачественных опухолей.

Мужчин, имеющих склонность к данному типу рака, можно разделить на следующие группы:

лица с очаговыми образованиями щитовидной железы;
молодые люди до 25 лет с обособленными образованиями в щитовидной железе;
пожилые мужчины с обособленными образованиями в щитовидной железе;
лица, подвергшиеся радиационному облучению в раннем возрасте;
мужчины с повторно возникающим зобом, появление которого связано с дефицитом йода в среде обитания.

Возможные причины и варианты болезни

Рак щитовидной железы наиболее часто развивается у людей европейского происхождения, особенно у тех, кто проживает в регионах, где в питьевой воде и продуктах питания недостаточное содержание йода.

Уровень заболевания в Украине и прилегающих странах, вырос после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Точных причин развития злокачественных новообразований щитовидной железы науке пока выяснить не удалось.

Предрасполагающие факторы:

Влияние ионизирующего излучения (при случайном облучении или в процессе радиотерапии).
Генетическая предрасположенность.
Возрастной фактор (люди старше 40 лет).
Вредные привычки.
Частые стрессовые состояния.
Доброкачественные новообразования щитовидки.
Неблагоприятная рабочая среда.
неоплазия и пр.).

Согласно современной классификации существуют такие виды рака щитовидки:

Папиллярный – наиболее распространенная форма рака, которая выделяется медленным ростом и не агрессивным течением. Папиллярный рак редко дает метастазы и легко поддается лечению. Имеет высокий шанс на полное излечение.
Медуллярный – редкая форма онкологии щитовидной железы (до 5% всех случаев), отличается агрессивным ростом и лечится исключительно хирургическим путем. Для людей преклонного возраста несет неблагоприятные последствия.
Фолликулярный рак, который наиболее часто поражает щитовидную железу пожилых женщин. В 70% случаев дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы. Пациентам возрастом до 50 лет прогнозируют благоприятный исход, так как даже с метастазами можно справиться путем оперативного вмешательства и приемом радиоактивного йода.
Апластическая карцинома – это самое злокачественное проявление онкологии щитовидной железы.

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Рак щитовидной железы – это достаточно редкое онкологическое заболевания. Симптомы образования наиболее часто появляются у женщин. Среди всех злокачественных образований на подобную локализацию приходится не более 1% опухолей. Рак щитовидной железы выявляется у людей в возрасте от 45 до 60 лет.

У мужчин раковое поражение щитовидной железы встречается намного чаще, но протекает, как правило, в более легкой форме. Стоит отметить, что стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка привела к учащению случаев выявления злокачественных опухолей с такой локализацией у более молодых людей.

В настоящее время известны случаи выявления образований с такой локализацией даже у детей и подростков.

Признаки раковых образований в щитовидке у этой возрастной группы нарастают стремительно. Всплески развития этого онкологического заболевания зафиксированы в регионах с повышенным радиационным заражением.

Если диагностика и лечение были начаты своевременно, прогноз выживаемости, как правило, благоприятный.

Симптоматические проявления щитовидной железы

На протяжении длительного времени характерные признаки развивающегося злокачественного образования могут полностью отсутствовать. Нередко признаки рака щитовидки начинают проявляться более выражено уже после образования на шее характерного уплотнения. Данный раковый узел остается подвижным.

Когда развивается рак щитовидной железы, первые проявления заболевания человек не сразу может определить. На поздней стадии развития злокачественной опухоли могут проявиться характерные симптомы рака щитовидной железы, в том числе:

охриплость голоса;
боль в горле;
трудности глотания;
одышка;
приступы удушья;
отек шеи;
увеличение региональных лимфоузлов;
кашель.

Причины рака щитовидки

У женщин пусковым механизмом возникновения онкологии является наличие заболеваний репродуктивной системы,

особенно если они связаны с гормональными проблемами:

опухоли груди – доброкачественные и злокачественные;
опухоли яичников, особенно хронические, возникшие из-за недостатка половых гормонов;
аденома щитовидной железы;
гормонозависимые новообразования – миомы, полипы.

Если учесть, что в период менопаузы у многих женщин появляются запоры, то к причинам возникновения

опухоли щитовидки можно добавить проблемы с толстым кишечником и прямой кишкой:

наличие каловых камней, о которых большинство не подозревает и не предпринимает никаких мер по очищению и восстановлению нормальной работы кишечника;
геморроидальные узлы , что говорит о плохом состоянии крови и плохой циркуляции в области толстого кишечника.

Специалисты до конца не определились с точными причинами рака щитовидки, но симптомы у женщин говорят о большом влиянии образа жизни, питания на развитие патологического процесса.

Общими причинами

, которые характерны и для мужчин, и для женщин, являются:

проживание в местах интенсивного радиоактивного излучения и накопление тяжелых металлов в организме;
лечение с помощью лучевой терапии;
профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми металлами;
генетическая предрасположенность (семейные случаи в прошлом) – редко;
низкий иммунитет из-за наличия вредных привычек или заболеваний;
заболевания щитовидки, связанные с избыточным выбросом гормонов в кровь – узловой зоб.

Важно!

Дисбаланс гормонов – недостаток или избыток – провоцирует развитие новообразований, которые вызывают раковое перерождение клеток.

Зоб и рак

Поводом для обращения к эндокринологу должны стать внешние изменения шеи, характерные для некоторых патологий. При узловом зобе будет заметна асимметрия, при нехватке йода орган может увеличиться, отчего шея быстро округлится, а в области кадыка станет заметно мешкообразное выпячивание. Может покраснеть кожа при воспалительных заболеваниях, больной будет чувствовать боль, зуд и жжение в этой области.

Существует несколько степеней увеличения зоба. Как выглядит зоб щитовидной железы:

Первая степень — прощупывается, но не виден.
Вторая степень — виден про глотании. Достаточно набрать в рот воды, поднять подбородок и, глядя на себя в зеркале, глотнуть, чтобы увидеть небольшое увеличение.
Третья — железа не особенно беспокоит человека, но у него видна утолщенная шея.
Четвертая — шея перестает выглядеть нормально.
Пятая — зоб становится очень большим. Человека мучает уже комплекс симптомов: одышка, тяжесть в шее, ощущение инородного тела при глотании.

Не стоит ставить диагноз на основании только внешнего осмотра. Может быть абсолютно не заметно заболевание у людей с развитой мускулатурой. И наоборот — у худых людей здоровый орган может быть отчетливо заметен. Визуальный размер железы зависит от анатомии, толщины мышц, жировой прослойки. В помощь определения размеров зоба всегда придет УЗИ.

В 1992г. ВОЗ предложила более простую классификацию для ручного осмотра:

0 степень — пальпируется, а размеры долей соответствуют последним ногтевым фалангам на пальцах пациента.
I степень — доли по размеру больше последних фаланг пальцев больного.
II степень — хорошо заметна и хорошо пальпируется.

Обычно при зобе назначается УЗИ. На основании полученных показателей рассчитывается его объем. У женщин объем здорового органа не должен быть больше 18мл, у мужчин — 25мл. Размеры превышающие эти значения формируют зоб. Функции эндокринного органа могут:

оставаться в норме — эутиреоз;
понижены — гипотиреоз;
повышены — гипертиреоз.

Зоб увеличивается при попытке компенсировать дефицит йода. Не всегда он развивается равномерно: у человека может быть увеличена ассиметрично только правая или только левая доля. Если одна доля увеличена сильно, то нужно срочно проходить диагностику — иногда это оказывается рак. Опухоль порой достигает настолько больших размеров, что происходит сдавливание трахеи, которое грозит удушьем.

Визуально рак может и не проявляться, но иногда о его развитии могут свидетельствовать узлы заметные на щитовидке, если поднять голову вверх. Также у больного увеличиваются шейные лимфоузлы, появляется осиплость голоса, проблемы с глотанием, одышка. Нужно отметить, что рак щитовидки является хорошо излечиваемым видом рака. Важно своевременно его диагностировать и начать лечение.

Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от формы рака, его стадии и общего состояния больного. Типы лечения: операция, терапия радиоактивным йодом (или гормонами), химиотерапия, облучение. Комбинирование нескольких видов терапии позволяет добиться хороших результатов. Обычно при подозрении на рак щитовидной железы предполагается операция. Если опухоль небольшая, то показано удаление части (половины) щитовидной железы с перешейком — гемитиреоидэктомия. Но лучшим вариантом считается полное удаление — тиреоидэктомия. Тогда есть уверенность, что рецидива не будет. Также назначают курс радиоактивным йодом (при метастазах в легкое). Внешнее облучение используется при прогрессирующем метастазировании. А лучевая терапия и химиотерапия назначаются для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса.

Анапластический

Этот вид рака считается наиболее редкой формой, ведь в щитовидке развиваются атипичные клетки, не имеющие ничего общего с изначальными здоровыми. Они уже не выполняют полезные функции, только активно размножаются. Согласно статистике, подобные образования встречаются всего у 3 % больных.

Обычно рак этого типа диагностируется у людей старше 65 лет. Болезнь прогрессирует очень быстро, а метастазы проникают во все органы. Лечение онкологии щитовидной железы этого типа не дает эффективных результатов. По этой причине прогнозы для пациентов неутешительные.

Как определить первые признаки рака щитовидной железы

Автор Виктория Белых На чтение 14 мин. Обновлено 11 декабря, 2020

Количество случаев рака щитовидной железы стремительно растет. Статистические данные констатируют увеличение числа случаев почти в 2 раза в течение 20 лет. При этом риску больше подвержены женщины.

Часто диагностируемые виды рака щитовидной железы – фолликулярная форма (9 – 14%), папиллярный (65 – 70%) и медуллярный (2,5 – 8 %) рак. Остальные встречаются довольно редко.

Папиллярный, он же капиллярный рак щитовидной железы – очень медленно развивается и имеет наиболее благоприятный прогноз. На УЗИ он обычно выглядит, как одиночный крупный узел на фоне множественных диффузных и узловых изменений структуры. Это высокодифференцированная злокачественная опухоль щитовидной железы, с редкими метастазами в 30% случаев (в шейные лимфоузлы или легкие). Она может развиваться на фоне:

гипертонической болезни;
остеохондроза;
калькулезной формы холецистита;
ожирения;
атрофического гастрита.

Симптомом папиллярного рака щитовидной железы с метастазами является увеличение в крови гормона тиреоглобулина.

Более агрессивным папиллярный рак щитовидной железы можно считать при диагностировании у детей до наступления пубертатного периода.

Фолликулярная форма – карцинома, при раннем удалении опухоли прогноз благоприятный. Она развивается медленно, но чаще метастазирует в лимфоузлы и костную ткань. Повышение уровня тиреоглобулина в крови пациента, как правило, свидетельствует о фолликулярной форме с метастазами.

Как проявляется рак при медуллярной форме? Симптомы полностью отсутствуют, либо выражаются в виде специфических приливов жара к лицу. На последних стадиях может появляться диарея. В отличие от других опухолей, медуллярная обычно плотно срастается с прилежащими тканями и абсолютно неподвижна при пальпации. Она является гормонально активной и часто метастазирует в ближайшие лимфоузлы, трахею, мышечные ткани и любые внутренние органы, при этом в крови обнаруживается повышенный уровень кальцитонина. Прогноз после операции, в основном, благоприятный, особенно если удалось выявить и удалить все очаги метастазов.

Анапластическая карцинома – очень агрессивная форма злокачественного новообразования щитовидной железы, однако встречается крайне редко. Обычно этот вид недифференцированного рака выявляют на фоне узловой формы зоба, метастазы поражают все органы без исключения. Прогнозы лечения такой формы крайне неблагоприятные.

Подробный обзор

Рецидив рака щитовидной железы опаснее первичной опухоли

Недавно исследователи из Южной Каролины провели научное исследование, которое доказало особую опасность рецидивов рака щитовидной железы. Оказалось, что рецидивы опухоли связаны с гораздо более высокими показателями смертности. Полученные данные были опубликованы на страницах журнала Американского общества рака. Статья призывает медиков обращать пристальное внимание на состояние здоровья людей, перенесших рак щитовидной железы в прошлом.

Команда специалистов провела интересное исследование, которое позволило сравнить некоторые характеристики опухолей, показатели выживаемости и эффективности лечения при первичном и повторном раке щитовидки. Выборка, использованная для эксперимента, включала задокументированные случаи развития опухоли в 1998-2010 годах. Оказалось, что рецидив опухолевого процесса увеличивает смертность в 6,6 раз по сравнению со случаями первичных опухолей. Согласно мнению ученых, полученные данные четко показывают различия между двумя видами новообразований. Доктор Гольдфарб отметил, что исследовательская группа попытается найти причины таких различий между характеристиками новообразований.

В случае со злокачественными новообразованиями щитовидной железы это особенно актуально, поскольку в отдельных случаях повторный опухолевый рост наблюдается уже в первый год после лечения. Именно поэтому эффективность лечения данного заболевания характеризуется не только выживаемостью пациентов, но и тем, насколько часто происходят рецидивы. Наиболее высокую склонность к рецидивированию имеют фолликулярные и папиллярные опухоли. Новообразования такого типа рецидивируют примерно в 1/3 случаев. При этом у половины больных повторный рост опухоли диагностируется уже спустя год после лечения.

Иногда активность заболевания возобновляется спустя много лет после первичного выявления. Поэтому пациенты с онкологическим диагнозом не снимаются с диспансерного учета практически пожизненно. Обуславливает рецидив опухоли щитовидной железы чаще всего неполное удаление ткани органа во время оперативного вмешательства.

Классификация злокачественных новообразований в щитовидной железе

Опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическим признакам (виду поражённых клеток и особенностям их изменения).

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Первый вид – эпителиальный, подразделяется на:

папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ);
фолликулярную опухоль ЩЖ;
медуллярный рак;
анапластический, недифференцированный.

Второй вид — неэпителиальный (фибросаркомы, лимфомы, эпидермоидные образования, метастатические формы рака)

Третий вид — смешанный.

Наиболее часто встречаются эпителиальные новообразования, в т.ч. переродившиеся из доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные новообразования

Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют у 3 из 4 пациентов с раком этого органа (по некоторым данным его распространённость доходит до 80% всех случаев РЩЖ). По форме такие опухоли похожи на лист папоротника, а на поверхности новообразования имеется множество сосочков. Ещё один характерный признак папиллярного рака – поражение только одной доли щитовидки.

Папиллярная карцинома щитовидной железы не склонна к метастазированию и быстрому росту, что повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболевания, и хорошо поддаётся лечению. Однако при столь благоприятной характеристике новообразование часто распространяется на регионарные лимфоузлы.

Многие специалисты утверждают, что до 10% людей без диагноза «рак» имеют небольшие папилляровидные образования в тканях щитовидки. В отсутствие факторов риска они могут никак не проявить себя до конца жизни человека.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по частоте диагностирования злокачественная опухоль тироцитов (клеток, продуцирующих йодсодержащие гормоны). Чаще всего эта опухоль появляется у пациентов пожилого возраста, большинство больных с этим диагнозом – женщины. Новообразование состоит из небольших пузырьков (фолликулов). Фолликулярный рак реже, чем папиллярный, прорастает в лимфоузлы, однако способен внедряться в лёгкие и костную систему. До 30% карцином этого типа являются малоинвазивными, т.е. не склонны прорастать в окружающие новообразование ткани.

Медуллярный рак щитовидки развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Это новообразование является более агрессивным: оно способно прорастать в мышцы и трахею, хуже поддаётся лечению и часто сопровождается другими эндокринными нарушениями.

Апластическая опухоль щитовидки значительно уступает другим видам рака органа секреции по степени доброкачественности (дифференцированности клеток), плохо поддаётся лечению и склонна к метастазированию. Это наиболее редкая форма заболевания из всех эпителиальных видов рака (диагностируется у 2-3% пациентов с РЩЖ).

Симптомы

Признаками рака щитовидной железы являются:

Ощущение увеличенного образования в области шеи (обычно с одной стороны, часто – с быстрым ростом)
Отек шеи в районе железы
Боль в области железы, иногда распространяющаяся вверх до ушей
Охриплость и другие стойкие изменения голоса
Затруднение глотания
Нарушение дыхания — одышка, удушье, кашель
Постоянный кашель, не связанный с простудными заболеваниями (рак щитовидной железы 4 стадии в 61% случаев метастазирует в легкие)

Боль, возникающая при глотании, чрезмерно стимулирует работу желез в горле, продуцирующих вязкую слизь. Из-за этого возникает ощущение «ватного кома в горле».

Перерождение железистых клеток приводит к уменьшению объема здоровой ткани органа и снижению количества продуцируемых гормонов, в результате чего развивается гипотиреоз. Признаками данного состояния являются:

Апатичность, вялость, сонливость
Покалывание в конечностях
Выпадение волос (причины), грубый голос

При развитии фолликулярного рака щитовидной железы, наоборот, происходит стимуляция работы органа, что приводит к гипертиреозу. Вследствие гиперпродукции гормонов патологическими опухолевыми клетками появляются следующие симптомы:

Судороги
Чувство жара, повышенная потливость (причины)
Бессонница, хроническая усталость
Похудение, снижение аппетита

Стадии онкологического процесса

1 стадия не образует метастазов, новообразование располагается в одной из долей органа, размер небольшой.
2 стадия – это более крупная опухоль, но еще не выходящая за капсулу щитовидки. При некоторых типах онкологии на этой стадии могут диагностировать метастазы.
3 стадия – опухоль выходит за капсулу органа и сдавливает окружающие ткани. Имеются метастазы в лимфоузлы.
4 стадия – опухоль неподвижная, поражает всю щитовидную железу. Имеются метастазы в дальних органах и костях.

Принято считать, что анапластический тип сразу диагностируется в 4 стадии, что делает его исключительно агрессивным по сравнению с остальными формами.

От чего зависит продолжительность жизни при раке щитовидки

Если у человека обнаружили злокачественную опухоль щитовидки, то ему будет абсолютно безразличны данные о том, что онкология этого органа встречается редко. Единственный вопрос станет волновать больного — если поставлен диагноз рак щитовидной железы, сколько живут с таким заболеванием?

Что влияет на прогноз болезни

Считается, что онкология щитовидки одна из самых доброкачественных, но прогноз заболевания зависит от множества факторов:

вида раковых клеток;
стадии болезни и наличия метастазов;
возраста пациента;
состояния здоровья больного;
способ лечения.

Разновидности рака

Сколько живут с раком щитовидной железы, зависит от того, какой вид раковых клеток поразил этот орган:

Папиллярные. Наиболее часто встречается у онкобольных и имеет благоприятное течение. При соответствующем лечении и при врачебном наблюдении 60% пациентов живут более 10 лет. Если онкология была выявлена на ранней стадии, и было проведено оперативное лечение, то после удаления рака щитовидной железы возможно полное излечение.
Фолликулярные. Эта разновидность онкологии более агрессивна и имеет склонность к метастазированию, но, при своевременно проведенной операции, выживаемость составляет 70% в течение 5 лет и почти 50% прооперированных онкобольных живут дольше 10 лет. Если патология была выявлена на ранней стадии, то возможно полное излечение.
Медуллярные. К сожалению, эта редко встречающаяся форма рака щитовидки наиболее агрессивна и склонна к образованию метастазов. Благоприятный исход возможен, только если опухоль была выявлена на раннем этапе развития и была проведена своевременная резекция злокачественного новообразования. В этом случае 60% больных выживает до 5 лет и 60% до 10 лет.
Анапластические. Такая разновидность встречается только у пожилых людей. Рак отличается большой агрессивностью и склонностью к метастазам, которые быстро разрастаются в других органах и тканях. Сложно поддается лечению, исход заболевания неблагоприятен.

В прогнозировании течения болезни вид раковых клеток играет немаловажную роль.

Стадии болезни и метастазы

Период развития опухоли, на которой был начат лечебный процесс, играет немаловажную роль:

I-II степень, когда еще не началось метастазирование и новообразование находится в пределах щитовидной железы, имеет благоприятный прогноз почти при всех видах раковых клеток (кроме анапластических). После оперативного вмешательства шансы для полного выздоровления очень большие.
II-IV степени лечатся только консервативно, с помощью химиотерапии. Оперативное вмешательство проводится редко, только с целью облегчения состояния больного.

Но онкология щитовидной железы проявляется дискомфортом со стороны горла (боль в горле, затруднение дыхания и глотания) и почти всегда выявляется в раннем периоде при обращении за врачебной помощью. Запущенные случаи в онкологической практике встречаются крайне редко.

Патогенез рака щитовидной железы

Причины, ведущие к развитию рака щитовидной железы, до конца не выяснены, но ведущую роль в возникновении этой патологии отдают влиянию ионизирующего излучения (при внешнем облучении или приёме радиоактивного йода), нарушению иммунно-нейро-эндокринного аппарата и недостаточности йода в организме.

Ионизирующее излучение сильно влияет на превращение здоровых тканей щитовидной железы в злокачественные двумя способами:

первичное изменение ДНК — является важным аспектом в образовании злокачественных тканей;
уменьшение функции щитовидной железы из-за её облучения, прогрессирование её недостаточности и постоянная стимуляция тиреотропного гормона — приводят к самопроизвольной гиперплазии тканей железы, образованию узла и его превращению в раковую опухоль.[9]

Специалисты предполагают, что злокачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие дисгормонального превращения. Так, сбой образования гормонов в железе ведёт к увеличению секреции тиреотропного гормона. Он повышает стимуляцию щитовидной железы, что приводит к появлению в ней злокачественного новообразования. Проведённые наблюдения и исследования подтверждают, что длительный приём тиреотропного гормона может вызывать трансформацию здоровых тканей железы в злокачественные.[9][10]

В целом новообразования щитовидной железы имеют свои особенности развития и определённые законы роста. Так как они не являются ступенями единого процесса, их появление предположительно связано с клетками, обладающими высоким потенциалом роста, которые находятся в тиреоидных фолликулах. Именно эти клетки формируют локально-доминантные очаги, которые предположительно имеют папиллярную структуру. Они либо остаются бессимптомными в течение всей жизни человека, либо вследствие определённых факторов превращаются в опухоль. Совсем недавно стала появляться информация о высокой частоте скрытого рака щитовидной железы.[11]

Единым критерием для образования опухолей любого органа, в том числе и щитовидной железы, является изменение процессов нормальной клеточной пролиферации — разрастания ткани при помощи деления клеток.

Доказано, что под влиянием внутренних факторов происходит активизация и рост тиреоидных клеток. Так, тиреотропный гормон запускает рост тиреоцитов через аденилатциклазный путь передачи гормональных сигналов. Совместно с тиреотропным гормоном действуют инсулин и ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста). Так, в тиреоидной ткани, взятой при операции у пациентов с раком щитовидной железы, обнаружили значительно высокие показатели ИФР-1. Предположительно это связано с тем, что тиреотропный гормон увеличивает инсулининдуцированное аутофосфорилирование рецепторов ИФР-1 в тиреоцитах, активируя не только аденилатциклазный, но и фосфорилазный С-путь. Включение фосфорилазы С даёт начало возникновению диацилглицерина и инозитолтрифосфата, что приводит к увеличению концентрации внутриклеточного кальция, пробуждая тем самым клеточную пролиферацию. Не поддающийся контролю клеточный рост приводит к озлокачествлению, что проявляется снижением уровня стабильного йода в ткани опухоли щитовидной железы.[10][11][12]

В последнее время стали появляться данные об участии онкогенов и опухоль-супрессорных генов в механизмах развития рака. Онкогены — это часть генома, которая обычно находится в “спящем” или “тихом” состоянии. Их включение может произойти из-за мутации, что приводит к неконтролируемому росту клеток.[13]

Причины развития заболевания

При нормальных условиях жизнедеятельности организма иммунная система подавляет образование раковых клеток в организме. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств она даёт сбои в работе. Причины развития рака щитовидной железы:

Радиоактивное облучение. После аварии на Чернобыльской АЭС распространённость заболевания раком щитовидной железы увеличилась в 15 раз. После испытания ядерного оружия возможны радиоактивные дожди, которые действуют так же губительно, как и радиация.
Прохождение пациентом курса лучевой терапии в области шеи и головы. В этом случае возникновения заболевания не прогнозируют сразу. Оно может появиться через несколько лет. После лучевой терапии увеличивается скорость деления клеток и повышается риск их мутации. Это приводит к возникновению фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы.
Частое проведение компьютерной томографии и рентген-диагностики.
Генетическая предрасположенность. Учёные-генетики выявили в геноме человека особый ген, который в 100% случаев приводит к образованию онкологии щитовидной железы.

Возраст старше 40 лет. В результате старения организма клетки щитовидной железы дают сбои в работе, что может вызвать образование злокачественной опухоли.
Дефицит йода в организме и в потребляемой пище.
Работа в медицине с ионизирующим облучением, работа в горячих цехах, труд на производстве, где условия связаны с большой концентрацией в воздухе тяжёлых металлов.
Табакокурение и алкоголизм. В табачном дыме содержатся канцерогены, а употребление алкогольных напитков снижает биологическую защиту организма от патологических процессов.
Эмоциональный стресс и склонность к депрессии снижают иммунитет к любым заболеваниям, в том числе и к онкологическим.
Хронические заболевания матки или яичников у женщин, доброкачественный или злокачественный процесс в молочных железах. Эта группа заболеваний сопровождается гормональными нарушениями. Неправильная работа желёз внутренней секреции является фактором риска для возникновения онкологии.
Рак толстого кишечника и полипоз прямой кишки.
Множественная эндокринная неоплазия.
Многоузловой зоб. Проживание в местности, где выявлен очаг распространения эндемического зоба, является предпосылкой к возникновению рака щитовидной железы.
Доброкачественные опухоли в тканях органа внутренней секреции.

Рак щитовидной железы может развиться из других заболеваний, не связанных с образованием злокачественных опухолей. Предшествующими заболеваниями являются зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома, заболевания женской половой системы. Если у близких родственников констатировано заболевание эндокринных органов, в частности различные патологии желёз внутренней секреции, врачи рассматривают это как один из главных факторов риска и настоятельно рекомендуют членам семьи пациента пройти комплексное обследование.

Диагностика

Первый способ диагностики – осмотр и пальпация железы. Аденокарцинома может пальпироваться, особенно если образования с кальцинатами. Также оценивается поверхность и плотность щитовидной железы, подвижность относительно других органов. Осматриваются лимфоузлы на предмет их увеличения. Ультразвуковое исследование – это важнейший и первоочередной метод визуализации структуры щитовидной железы. Врач УЗИ описывает объем долей, особенности кровотока, рост сосудов, наличие узловых образований с их границами и так далее.

Биопсия узла под контролем УЗИ позволяет микроскопически распознать раковые клетки и отдифференцировать их происхождение. Важный момент при проведении биопсии – нельзя попасть иглой в сосуд, так как в этом случае результат неинформативный.

Если имеется узел в железе, но неизвестно, злокачественный он или нет, может быть применена сцинтиграфия. Еще с помощью этого метода можно оценить распространенность процесса. Он заключается в введении изотопа йода и его поглощении железой. По степени принятия йода выделяют «горячие» или «холодные» узлы. Кроме инструментальных методов для диагностики полезны лабораторные мероприятия, включающие тиреоидные гормоны, кальцитонин, тиреоглобулин.

Диагностика заболевания

Существует несколько высокоточных диагностических обследований, позволяющих своевременно определить злокачественную опухоль. Чаще всего опухоль имеет в своем составе и фолликулярно-папиллярные элементы.

Для этой цели используются:

УЗИ;
гистология;
проведение тонкоигольной биопсии;
сканирование ЩЗ радиоизотопами;
МРТ;
проведение обследований крови для определения уровня тиреоидных гормонов;
в опухолевидном новообразовании присутствует псаммозное тельце, которое хорошо просматривается при выполнении рентгенографии, что напрямую указывает на злокачественное течение болезни.

Нередко образование труднодоступно для обследования. В этом случае оценивается деформация лимфоузлов злокачественными клетками. Однако следует учитывать, что лимфатические узлы способны изменять свою форму после перенесенных инфекций, возвращаясь в естественное состояние после выздоровления.