Лечение рака щитовидной железы

Среди всех видов онкологических заболеваний рак щитовидной железы обладает самым доброкачественным течением. При некоторых видах этого заболевания полного излечения добиваются 90% больных.

Причины рака щитовидной железы

Считается, что причиной злокачественных опухолей щитовидной железы может быть ионизирующее излучение. Стоит отметить, что воздействие радиации чаще всего вызывает это заболевание у детей. Часто рак щитовидной железы возникает у людей, у которых имеются доброкачественные образования щитовидной железы, такие как зоб или аденома.

Определенную роль играет наследственность: заболевание нередко обнаруживается у тех людей, чьи близкие родственники страдали этим видом рака.

Как проявляется рак щитовидной железы

Обычно на первых этапах недуга больного ничто не беспокоит, поэтому диагностировать рак щитовидной железы на ранних стадиях непросто. У больного может прощупываться узел в области щитовидной железы, могут увеличиться шейные лимфоузлы. При этом стоит отметить, что 95% узлов щитовидной железы у пациентов зрелого возраста являются доброкачественными.

По мере прогрессирования рака появляется боль в шее, в горле, одышка, меняется голос.

Стадии рака щитовидной железы

• На 1-й стадии опухоль не имеет метастазов, капсула щитовидной железы не деформирована. Размер опухоли менее 2 см.
• На 2-й стадии опухоль деформирует капсулу. Ее размер 2-4 см, могут появиться метастазы в ближайших лимфоузлах со стороны опухоли.
• На 3-й стадии опухоль сдавливает соседние органы, метастазы появляются в лимфоузлах с обеих сторон.
• 4-я стадия характеризуется возникновением отдаленных метастазов.

Диагностика рака щитовидной железы

Основным методом, позволяющим отличить доброкачественный узел щитовидной железы от злокачественного, является биопсия. Забор ткани проводится с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Для оценки состояния железы и определения местонахождения опухоли применяется УЗИ.

Выполняются также анализы крови на тиреотропный гормон и антитиреоидные антител. Это позволяет отличить рак от функциональных заболеваний железы. Для выявления отдаленных метастазов опухоли иногда применяются ПЭТ-КТ или МРТ. Точные диагностические процедуры доступны в клиниках Германии (например, сеть Асклепиос или университетская клиника Шарите), Израиля (медицинские центры Рамбам, Герцлия Медикал Центр), США (к примеру, онкоцентр MD Anderson).

Лечение рака щитовидной железы

Чаще всего при злокачественных опухолях щитовидной железы проводится полное удаление железы – тиреоидэктомия. Иногда железу удаляют частично, с помощью органосохраняющей операции. При возможности удаление щитовидной железы выполняется с помощью малоинвазивных операций – через небольшие разрезы. При наличии метастазов в лимфоузлах удаляются также пораженные лимфоузлы.

После хирургического удаления железы пациенту может быть проведено лечение радиоактивным йодом для разрушения остаточных клеток злокачественной опухоли.

Пациенты с удаленной щитовидной железой должны пожизненно принимать гормональные препараты для восполнения гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и подавления выработки гипофизом тиреотропного гормона. Избыток этого гормона может стать причиной рецидива заболевания.

Как организовать лечение рака щитовидной железы в зарубежной клинике

Чтобы пройти лечение в одной из ведущих зарубежных клиник, обратитесь в компанию Букинг Клиник. Мы найдем для вас доктора, который занимается решением именно таких медицинских проблем, как ваша. Вы будете лечиться в той стране, которая для вас наиболее удобна (например, с точки зрения визового режима). Так, многие люди выбирают для лечения рака щитовидной железы Израиль.

Букинг Клиник не только организует ваше лечение, но и займется другими аспектами вашей поездки. Наши сотрудники закажут для вас авиабилеты и гостиницу или квартиру, встретят вас в аэропорту, организуют проезд от места вашего проживания в клинику и обратно.

Сжатые сроки диагностики и лечения избавят вас от лишних затрат на гостиницу и от прочих расходов. Так, ваша диагностика продлится не более 4-5 дней, а лечение будет назначено сразу по постановке диагноза.

Как начать лечиться? Впишите свои данные в бланк заявки на сайте. Максимум через 2 часа вам позвонит наш консультант. Он поможет вам в выборе варианта лечения. Мы предоставляем данную консультацию бесплатно и совершенно конфиденциально.

Этиология возникновения опухоли

Все предрасполагающие факторы развития опухолей щитовидной железы можно подразделить на 2 большие группы — внутренние и внешние. К внешним факторам относятся:

• естественное и техногенное излучение;
• лечение препаратами, снижающими функцию щитовидки (тиреостатическими лекарственными средствами);
• многократные диагностические радиологические методы исследования;
• недостаток йода, поступающего с пищей.

Среди внутренних факторов выделяют:

• фоновые заболевания щитовидной железы и наследственная предрасположенность к ним (зоб с нормальной функцией железы, аденома, аутоиммунный тиреоидит);
• доброкачественные и злокачественные новообразования матки, яичников и молочной железы.

Факторы риска

Все факторы риска, способные привести к раку щитовидной железы еще до конца не изучены. Достоверно известно, что наибольшее влияние на его появление оказывают:

• наследственная предрасположенность;
• наличие зоба (узлового или смешанного);
• нарушения гормонального фона;
• нехватка в рационе йода и некоторых других важных минеральных веществ;
• воздействие химиотерапии на организм;
• пребывание в местах с неблагоприятным радиационным фоном;
• нахождение в зоне ядерного поражения.

Почти все заболевания щитовидной железы, связанные с патологическим увеличением ее размера можно считать предраковыми. Хотя их связь с онкологией точно не установлена, врачи подтверждают существование общих причин, как для развития гиперплазии, так и для возникновения злокачественных опухолей.

Мужчин, имеющих склонность к данному типу рака, можно разделить на следующие группы:

• лица с очаговыми образованиями щитовидной железы;
• молодые люди до 25 лет с обособленными образованиями в щитовидной железе;
• пожилые мужчины с обособленными образованиями в щитовидной железе;
• лица, подвергшиеся радиационному облучению в раннем возрасте;
• мужчины с повторно возникающим зобом, появление которого связано с дефицитом йода в среде обитания.

Возможные причины и варианты болезни

Рак щитовидной железы наиболее часто развивается у людей европейского происхождения, особенно у тех, кто проживает в регионах, где в питьевой воде и продуктах питания недостаточное содержание йода.

Уровень заболевания в Украине и прилегающих странах, вырос после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Точных причин развития злокачественных новообразований щитовидной железы науке пока выяснить не удалось.

Предрасполагающие факторы:

• Влияние ионизирующего излучения (при случайном облучении или в процессе радиотерапии).
• Генетическая предрасположенность.
• Возрастной фактор (люди старше 40 лет).
• Вредные привычки.
• Частые стрессовые состояния.
• Доброкачественные новообразования щитовидки.
• Неблагоприятная рабочая среда.
• неоплазия и пр.).

Согласно современной классификации существуют такие виды рака щитовидки:

• Папиллярный – наиболее распространенная форма рака, которая выделяется медленным ростом и не агрессивным течением. Папиллярный рак редко дает метастазы и легко поддается лечению. Имеет высокий шанс на полное излечение.
• Медуллярный – редкая форма онкологии щитовидной железы (до 5% всех случаев), отличается агрессивным ростом и лечится исключительно хирургическим путем. Для людей преклонного возраста несет неблагоприятные последствия.
• Фолликулярный рак, который наиболее часто поражает щитовидную железу пожилых женщин. В 70% случаев дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы. Пациентам возрастом до 50 лет прогнозируют благоприятный исход, так как даже с метастазами можно справиться путем оперативного вмешательства и приемом радиоактивного йода.
• Апластическая карцинома – это самое злокачественное проявление онкологии щитовидной железы.

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Рак щитовидной железы – это достаточно редкое онкологическое заболевания. Симптомы образования наиболее часто появляются у женщин. Среди всех злокачественных образований на подобную локализацию приходится не более 1% опухолей. Рак щитовидной железы выявляется у людей в возрасте от 45 до 60 лет.

У мужчин раковое поражение щитовидной железы встречается намного чаще, но протекает, как правило, в более легкой форме. Стоит отметить, что стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка привела к учащению случаев выявления злокачественных опухолей с такой локализацией у более молодых людей.

В настоящее время известны случаи выявления образований с такой локализацией даже у детей и подростков.

Признаки раковых образований в щитовидке у этой возрастной группы нарастают стремительно. Всплески развития этого онкологического заболевания зафиксированы в регионах с повышенным радиационным заражением.

Если диагностика и лечение были начаты своевременно, прогноз выживаемости, как правило, благоприятный.

Симптоматические проявления щитовидной железы

На протяжении длительного времени характерные признаки развивающегося злокачественного образования могут полностью отсутствовать. Нередко признаки рака щитовидки начинают проявляться более выражено уже после образования на шее характерного уплотнения. Данный раковый узел остается подвижным.

Когда развивается рак щитовидной железы, первые проявления заболевания человек не сразу может определить. На поздней стадии развития злокачественной опухоли могут проявиться характерные симптомы рака щитовидной железы, в том числе:

• охриплость голоса;
• боль в горле;
• трудности глотания;
• одышка;
• приступы удушья;
• отек шеи;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• кашель.

Причины рака щитовидки

У женщин пусковым механизмом возникновения онкологии является наличие заболеваний репродуктивной системы,

особенно если они связаны с гормональными проблемами:

• опухоли груди – доброкачественные и злокачественные;
• опухоли яичников, особенно хронические, возникшие из-за недостатка половых гормонов;
• аденома щитовидной железы;
• гормонозависимые новообразования – миомы, полипы.

Если учесть, что в период менопаузы у многих женщин появляются запоры, то к причинам возникновения

опухоли щитовидки можно добавить проблемы с толстым кишечником и прямой кишкой:

• наличие каловых камней, о которых большинство не подозревает и не предпринимает никаких мер по очищению и восстановлению нормальной работы кишечника;
• геморроидальные узлы , что говорит о плохом состоянии крови и плохой циркуляции в области толстого кишечника.

Специалисты до конца не определились с точными причинами рака щитовидки, но симптомы у женщин говорят о большом влиянии образа жизни, питания на развитие патологического процесса.

Общими причинами

, которые характерны и для мужчин, и для женщин, являются:

• проживание в местах интенсивного радиоактивного излучения и накопление тяжелых металлов в организме;
• лечение с помощью лучевой терапии;
• профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми металлами;
• генетическая предрасположенность (семейные случаи в прошлом) – редко;
• низкий иммунитет из-за наличия вредных привычек или заболеваний;
• заболевания щитовидки, связанные с избыточным выбросом гормонов в кровь – узловой зоб.

Важно!

Дисбаланс гормонов – недостаток или избыток – провоцирует развитие новообразований, которые вызывают раковое перерождение клеток.

Зоб и рак

Поводом для обращения к эндокринологу должны стать внешние изменения шеи, характерные для некоторых патологий. При узловом зобе будет заметна асимметрия, при нехватке йода орган может увеличиться, отчего шея быстро округлится, а в области кадыка станет заметно мешкообразное выпячивание. Может покраснеть кожа при воспалительных заболеваниях, больной будет чувствовать боль, зуд и жжение в этой области.

Существует несколько степеней увеличения зоба. Как выглядит зоб щитовидной железы:

1. Первая степень — прощупывается, но не виден.
2. Вторая степень — виден про глотании. Достаточно набрать в рот воды, поднять подбородок и, глядя на себя в зеркале, глотнуть, чтобы увидеть небольшое увеличение.
3. Третья — железа не особенно беспокоит человека, но у него видна утолщенная шея.
4. Четвертая — шея перестает выглядеть нормально.
5. Пятая — зоб становится очень большим. Человека мучает уже комплекс симптомов: одышка, тяжесть в шее, ощущение инородного тела при глотании.

Не стоит ставить диагноз на основании только внешнего осмотра. Может быть абсолютно не заметно заболевание у людей с развитой мускулатурой. И наоборот — у худых людей здоровый орган может быть отчетливо заметен. Визуальный размер железы зависит от анатомии, толщины мышц, жировой прослойки. В помощь определения размеров зоба всегда придет УЗИ.

В 1992г. ВОЗ предложила более простую классификацию для ручного осмотра:

1. 0 степень — пальпируется, а размеры долей соответствуют последним ногтевым фалангам на пальцах пациента.
2. I степень — доли по размеру больше последних фаланг пальцев больного.
3. II степень — хорошо заметна и хорошо пальпируется.

Обычно при зобе назначается УЗИ. На основании полученных показателей рассчитывается его объем. У женщин объем здорового органа не должен быть больше 18мл, у мужчин — 25мл. Размеры превышающие эти значения формируют зоб. Функции эндокринного органа могут:

• оставаться в норме — эутиреоз;
• понижены — гипотиреоз;
• повышены — гипертиреоз.

Зоб увеличивается при попытке компенсировать дефицит йода. Не всегда он развивается равномерно: у человека может быть увеличена ассиметрично только правая или только левая доля. Если одна доля увеличена сильно, то нужно срочно проходить диагностику — иногда это оказывается рак. Опухоль порой достигает настолько больших размеров, что происходит сдавливание трахеи, которое грозит удушьем.

Визуально рак может и не проявляться, но иногда о его развитии могут свидетельствовать узлы заметные на щитовидке, если поднять голову вверх. Также у больного увеличиваются шейные лимфоузлы, появляется осиплость голоса, проблемы с глотанием, одышка. Нужно отметить, что рак щитовидки является хорошо излечиваемым видом рака. Важно своевременно его диагностировать и начать лечение.

Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от формы рака, его стадии и общего состояния больного. Типы лечения: операция, терапия радиоактивным йодом (или гормонами), химиотерапия, облучение. Комбинирование нескольких видов терапии позволяет добиться хороших результатов. Обычно при подозрении на рак щитовидной железы предполагается операция. Если опухоль небольшая, то показано удаление части (половины) щитовидной железы с перешейком — гемитиреоидэктомия. Но лучшим вариантом считается полное удаление — тиреоидэктомия. Тогда есть уверенность, что рецидива не будет. Также назначают курс радиоактивным йодом (при метастазах в легкое). Внешнее облучение используется при прогрессирующем метастазировании. А лучевая терапия и химиотерапия назначаются для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса.

Анапластический

Этот вид рака считается наиболее редкой формой, ведь в щитовидке развиваются атипичные клетки, не имеющие ничего общего с изначальными здоровыми. Они уже не выполняют полезные функции, только активно размножаются. Согласно статистике, подобные образования встречаются всего у 3 % больных.

Обычно рак этого типа диагностируется у людей старше 65 лет. Болезнь прогрессирует очень быстро, а метастазы проникают во все органы. Лечение онкологии щитовидной железы этого типа не дает эффективных результатов. По этой причине прогнозы для пациентов неутешительные.