Несахарный диабет: симптомы и причины возникновения

Описание

В современной медицинской практике есть такое понятие, как несахарный диабет, которое является таким же серьезным заболеванием, как и сахарный диабет. Преобладающий патологический процесс является следствием дефицита антидиуретического гормона либо потери чувствительности к нему периферических тканей.

Данное заболевание имеет различную природу, соответственно, классифицируется на такие формы:

1. несахарный диабет центральной природы спровоцирован непосредственным нарушением синтеза антидиуретического гормона;
2. несахарный диабет почечной природы обусловлен потерей чувствительности рецепторов канальцев почек к антидиуретическому гормону;
3. несахарный диабет дипсогенной природы, как результат органических повреждений мозга или психических травм;
4. несахарный диабет гестагенной природы.

В любом случае, преобладающий патологический процесс имеет сходную симптоматику и клиническую картину, а отсутствие лечения может привести к самым неожиданным осложнениям. Однако, прежде чем преступать к интенсивной терапии, важно определить этиологию преобладающего патологического процесса, иначе положительной динамики заболевания наблюдаться не будет.

Так, среди патогенных факторов следует выделить следующие заболевания и патологические состояния организма:

1. черепно-мозговые травмы;
2. нейрохирургического вмешательства в зоне турецкого седла;
3. патологии развития среднего мозга;
4. злокачественные новообразования и опухоли;
5. продолжительные инфекционные, воспалительные и аутоиммунныепоражения нервной системы и организма;
6. кровоизлияния в мозг;
7. аутоиммунные процессы в почках;
8. гломерулонефрит;
9. генетическая предрасположенность.

Также в группу риска попали люди с психическими расстройствами и женщины в период беременности, ведь в течение долгих девяти месяцев их психика не отличается особой стабильностью. Чтобы своевременно начать лечение, а не запускать патологию, рекомендуется обращать внимание на перемены собственного организма и своевременно реагировать на все его сигналы.

Причины

Основными причинами развития заболевания являются:

• опухоли головного мозга;
• сосудистые патологии;
• заболевания, при которых патологические иммунные клетки разрастаются в легких и костях (гистиоцитоз);
• травмы головы и осложнения после нейрохирургических операций на головном мозге;
• осложнения сахарного диабета (синдром Вольфрама);
• врожденные дисфункции отдельных участков мозга;
• последствия после инфекций (грипп, ветрянка, паротит, менингоэнцефалит);
• лейкозы;
• гормональный сбой;
• наследственность.

Внимание!Спровоцировать начало заболевания могут даже неопасные хронические заболевания — аденоидит, воспаления горла и носа.

При почечной форме несахарного диабета почки не реагируют на антидиуретический гормон (вазопрессин). Нефрогенный тип заболевания бывает врожденным или приобретенным. Возникает на фоне расширения почечной лоханки (гидронефроз), кистоза почек, пиелонефрита.

Чем отличается сахарный диабет от несахарного?

Медицина различает 2 типа сахарного диабета. При первом инсулин не вырабатывается поджелудочной железой и глюкоза не усваивается. Лечится заболевание пожизненными инъекциями инсулина. При втором типе нарушается механизм усвоения инсулина, поэтому показано медикаментозное лечение. В обоих случаях в крови увеличивается уровень глюкозы. Высокий сахар разрушает организм, и чтобы компенсировать его уровень развивается полиурия.

Несахарный диабет отличается тем, что с ним связан сбой работы гипотоламо-гипофизной системы. В результате заболевания уменьшается или прекращается выработка гормона вазопрессина. Этот гормон влияет на распределение жидкостей, поддерживает гемостаз на нормальном уровне и регулирует отвод жидкости.

Причины развития заболевания

Причинные факторы развития несахарного диабета

Вид болезни	Причины	Общие факторы
Патологические	Физиологические
Центральный	операций на мозге; энцефалит и последствия других инфекций; опухоли гипофиза.	травмы головы и черепа.	врожденный дефект.
Почечный	серповидно-клеточная анемия; поликистоз; почечная недостаточность; высокий калий или низкий кальций в крови.	пожилой возраст; прием некоторых медикаментов.

У «сладкой» болезни причины также классифицируются в зависимости от типа болезни. Факторами риска для заболевания 1-го типа являются:

• наследственность;
• европоидная раса пациента;
• антитела бета-клеток в крови.

Предрасположенность ко 2-му типу заболевания зависит от многих факторов:

• Ожирение способствует развитию заболевания по второму типу.

  ожирение;

• гипертония и болезни сосудов (инфаркт, инсульт и т. д.);
• диабет при беременности в анамнезе;
• гиподинамия, стрессы;
• прием стероидов, диуретиков;
• хронические заболевания почек, печени, поджелудочной железы;
• пожилой возраст.

Симптомы болезни

Сравнительная таблица сахарного и несахарного диабета

Проявления у больных	Болезни
Сахарный	Несахарный
Жажда	Сильная	Сильная, беспокоящая даже ночью
Полиурия	Частые ночные мочеиспускания	Прогрессирующая (до 20-ти литров)
Кожа	Зуд, плохая заживляемость ранок и порезов	Сухость кожи
Телесный дискомфорт	Онемение ног	Головные боли
Специфические симптомы	Падение зрительной функции	Потеря веса на фоне повышенного аппетита
Трудноизлечимый кандидоз у женщин	Снижение артериального давления
Утомляемость, проблемы с памятью

Лечение болезни

Схему лечения болезни врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Оба вида диабета часто являются следствием изменений, происходящих в организме. Поэтому врач в первую очередь лечит причину развития болезни. Обязательно прописывается соответствующая диета: при тяжелых формах заболеваний нарушение режима питания может привести к гибели. Терапия назначается в индивидуальном порядке исходя из анамнеза и состояния здоровья пациента.

На начальных стадиях возможно безмедикаментозное лечение болезни. Если при несахарном диабете суточный объем мочи менее 4-х литров, рекомендуется щадящая диета и своевременного восполнения уровня жидкости. Тоже касается и второго заболевания — необходим контроль сахара и безуглеводная диета. Врачам известны случаи излечения инсулинозависимого типа болезни благодаря строгому режиму питания. Назначать препараты должен только специалист. Тяжелые формы болезней лечат на протяжении всей жизни.

Постановка диагноза

Диагноз ставиться на основании наличии полиурии с низким уд в мочи.

Во всех случаях заболевания необходимо уточнить характер основного патологического процесса. При дифференциальном диагнозе следует исключить сахарный диабет, нефросклероз, психогенную полидипсию. Особые трудности могут возникнуть при дифференциальном диагнозе с психогенной полидипсией. В таких случаях при пробе на сухоядение выявляется хорошая концентрационная функция почек и не наступает явлений дегидратации.

В особо трудных случаях диагностики, когда не удается лишить больных воды даже на несколько часов и не наступает лечебного эффекта, от приема препаратов задней доли гипофиза. Диагностическое значение может иметь проба Картера и Робинза с внутривенным введением раствора хлористого натрия. При психогенной полиурии, в отличии от несахарного диабета, введение гипертонического раствора, уменьшает полиурию.

Прогноз зависит от характера основного заболевания. При отсутствии прогрессирования основного заболевания и угрожающего для жизни поражения важных центров, прогноз в отношении жизни благоприятен. Этот тип диабета, как правило, сохраняется в течении всей жизни. Устранение полиурии и полидипсии приемом препаратов задней доли гипофиза сохраняет больным полную работоспособность.

Понятие и характеристика

Несахарный диабет представляет собой патологию, развитие которой сопровождается значительным нарушением водно-электролитного баланса в организме ребенка.

Развитие заболевания может произойти в любом возрасте.

Патология относится к числу эндокринных болезней и в некоторых случаях передается по наследству.

Нюансы заболевания:

• несахарный диабет может развиваться в сочетании с полиурией (увеличенный объем выделения урины в сутки);
• заболеванием может сочетаться с полидипсией (постоянное ощущение жажды).

Симптомы несахарного диабета

Заболевание чаще всего проявляется внезапно. На ранних стадиях развития его первым признаком становится увеличение суточного объема мочи до 5-15 литров, сопровождающееся сильной жаждой. Моча при этом имеет очень светлый цвет и практически не содержит дополнительных примесей. Частые позывы к мочеиспусканию возникают, в том числе, и в ночное время. Вследствие этого нарушается сон, развивается бессонница. Состояние у пациента постепенно ухудшается. По мере прогрессирования заболевания могут проявляться следующие симптомы несахарного диабета:

• головные боли;
• сухость кожных покровов;
• снижение массы тела;
• уменьшение количества слюны;
• растяжение желудка, сопровождающееся его опущением;
• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• растяжение мочевого пузыря;
• учащение сердечного ритма;
• снижение артериального давления.

Несахарный диабет у детей первого года жизни и у новорожденных, как правило, протекает в тяжелой форме. Его характерными симптомами являются:

• рвота необъяснимой этиологии;
• повышение температуры тела;
• неврологические нарушения.

В более старшем возрасте у детей развивается энурез.

Симптомы Несахарного диабета:

Ранние признаки заболевания заключаются в увеличении объема выделяемой мочи до 5-6 литров в сутки, повышенная жажда. Пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости. Возникают ночные позывы на мочеиспускание и связанное с этим нарушение сна, утомляемость. Пациенты обычно предпочитают пить холодную, со льдом жидкость. Далее количество мочи может увеличиться до 20 литров.

Состояние пациента ухудшается:

• появляется головная боль
• сухость кожи
• похудание
• уменьшение отделения слюны
• растяжение и опущение желудка.

Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Возникает растяжение мочевого пузыря. Появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления. У новорожденных и детей первого года жизни состояние может быть тяжелым:

• возникает необъяснимая рвота
• повышение температуры тела
• неврологические нарушения.

У детей более старшего возраста возникает недержание мочи (энурез).

Диагностика

При подозрении на несахарное мочеизнурение врач сначала собирает анамнез. В него входит выяснение следующих моментов:

• каково количество употребляемой в день жидкости (при превышении объема в три литра можно говорить о несахарном диабете).
• Присутствуют ли никтурия, энурез и частые приступы жажды в ночное время суток.
• Есть ли связь приступов жажды и психологических факторов. При положительном ответе можно говорить о психогенной полидипсии.
• Имеет ли пациент патологии, которые могут стать причиной появления заболевания.

Далее врач назначает лабораторные исследования. Они включают в себя определение концентрации и удельного веса мочи, а также определение осмолярности сыворотки крови; МРТ или томографию головного мозга; рентгенографию черепа; ЭХО-исследование нефронов; УЗИ и рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей; определение содержания основных элементов в крови.

МРТ головного мозга — одна из диагностических процедур для выявления несахарного диабета

Если концентрация мочи и сыворотки крови не превышает норму, а все остальные признаки явно указывают на несахарный диабет, возникает необходимость проведения теста с сухоядением. Он заключается в воздержании пациента от употребления жидкости в течение 7-8 часов и периодическом взятии проб мочи и взвешивании (каждые 2-3 часа). Если пациент за это время теряет 3-5% веса при стабильно низкой концентрации мочи, вывод один — несахарное мочеизнурение.

Терапия разных типов несахарного диабета

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания.

При центральном виде патологии назначают заместительную терапию препаратом «Десмопрессин». Это синтетический аналог вазопрессина. Такое лечение позволяет пациенту поддерживать здоровье в нормальном состоянии и вести привычный образ жизни.

Если симптомы несахарного диабета связаны с заболеваниями почек, то необходимо лечить основной недуг. Назначают противовоспалительные лекарства и диету. Заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона неэффективна.

Гестационный тип патологии у беременных женщин не подлежит лечению. Это состояние проходит самостоятельно после родов.

Очень сложно подобрать терапию при дипсогенном типе болезни. Нарушения в центре жажды гипоталамуса практически не подлежат коррекции. Если же усиленная потребность в питье вызвана нервно-психическими болезнями, то необходима консультация специалиста. Возможно, потребуется лечение седативными препаратами или курс психотерапии.

Всем больным с несахарным диабетом рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли и белков. Полезно включать в рацион продукты с содержанием фосфора (рыбу, рыбий жир), овощи, фрукты, соки.

Иногда проводится дополнительное лечение симптомов несахарного диабета у женщин. Назначают половые гормоны для восстановления менструального цикла и терапии бесплодия. Однако аменорея и ановуляция могут исчезнуть при заместительной терапии препаратом «Десмопрессин».