Развитие вторичного гипогонадизма у мужчин и его лечение

Что это такое?

Краткая история болезни

В данный момент нет данных, когда возникло заболевание. Предполагается, что существовало оно еще на заре веков, при формировании человечества. Особенно было распространено в средние века, когда человек нарушал нормы гигиены, правила питания, переходил на новый уровень развития и активно менял образ жизни.

Основной предпосылкой было ожирение, особенно характерное в те времена для стран Европы с ее тенденцией к популяризации чревоугодия, как признака зажиточности. В итоге у мальчиков происходили нарушения в гормональной сфере, и половые органы развивались заметно медленней, а иногда и вовсе останавливались в развитии.

Сегодня не всегда удается определить точную первопричину развития первичного и вторичного гипогонадизма, однако существуют достаточно эффективные методы лечения. В крайних случаях применяется хирургия, если этот метод актуален для пациента.

Распространённость и значимость

Важно начинать лечение как можно раньше, поскольку в таком случае терапия наиболее эффективна и достаточно быстро приводит к результату. Распространенно заболевание преимущественно среди светлокожего населения планеты.

Официальная статистика гласит об 1.2% заболеваемости, однако это диагностированные случаи. Также существует неофициальная статистика, в соответствии с которой общее количество людей с патологией оценивается в 2.5%.

Факторы риска

Факторы риска следующие:

• люди, которые работают в опасных условиях (воздействие химической или радиоактивной среды);
• развития заболеваний, связанных с работой гипофиза, эндокринной системы, печени и надпочечников;
• ожирение.

Видео: «Гипогонадизм»

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

• травмирование головного мозга в промежуточной части;
• недостаточная концентрация гонадотропинов;
• задержка опускания яичек в мошонку;
• врождённые опухоли центральной нервной системы;
• нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

• появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
• хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
• лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
• кровоизлияния в головном мозге;
• появление гиперпролактинемии;
• адипозогенитальная дистрофия.

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

• травмирование головного мозга в промежуточной части;
• недостаточная концентрация гонадотропинов;
• задержка опускания яичек в мошонку;
• врождённые опухоли центральной нервной системы;
• нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

• появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
• хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
• лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
• кровоизлияния в головном мозге;
• появление гиперпролактинемии;
• адипозогенитальная дистрофия.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

Болезни

Заболевания репродуктивной системы у женщин могут быть вызваны не только непосредственными сбоями в работе органов, но и гормональным дисбалансом. Основным веществом, контролирующим работу яичников, является эстроген, вырабатываемый под влиянием сигналов из гипофиза. Недостаток этого гормона приводит у гипогонадизму. Результатом могут стать сбои в работе всего организма.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

Этот подвид заболевания чаще всего провоцируется врожденными аномалиями развития яичников или их повреждением. При этом наблюдается резкое снижение уровня эстрогена. Гипофиз замещает эти вещества гонадотропином, что приводит к его переизбытку. Причинами такого состояния могут быть:

• механическое повреждение органов;
• врожденные патологии развития;
• перенесенные заболевания;
• радиационное облучение;
• операции на яичниках;
• опухоли.

Основным признаком заболевания является аменорея — отсутствие менструаций, которое не связано с наступлением менопаузы. Часто результатом этого нарушения становится снижение или отсутствие либидо, проблемы с фертильностью.

Симптомы заболевания

По сравнению с мужчинами, у женщин гипогонадизм имеет значительно менее ярко выраженные внешние проявления. Преимущественно он сказывается на работе репродуктивной системы — способности к зачатию и вынашиванию ребенка. При этом он в меньшей мере сказывается на общем уровне развития и самочувствия. Основными симптомами заболевания являются:

• нерегулярный менструальный цикл;
• аменорея;
• снижение полового влечения;
• бесплодие;
• повышенное оволосение тела и лица;
• недостаточное развитие вторичных половых признаков.

Гипогонадизм у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин. Часто это заболевание обнаруживается не как самостоятельный недуг, а вследствие диагностики бесплодия или проблем с менструациями.

Эта патология может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае она обусловлена негативным влиянием на плод в утробе матери. Приобретенный гипогонадизм может быть вызван такими факторами:

• заболеваниями мозга;
• воспалительными процессами в яичниках;
• опухолями;
• травмами живота;
• операциями на половых органах;
• химическими отравлениями.

В некоторых случаях заболевание бывает спровоцировано расстройствами работы головного мозга. В этом случае не происходит передача сигналов от ЦНС внутренним органам половой системы, и выработка гормонов не осуществляется.

Заболевание обычно не представляет угрозы жизни женщины, однако проблемы половой и детородной сферы могут значительно снизить ее качество. Для поиска решения проблемы следует обратиться к врачу:

Прежде чем провести обследование, доктор постарается выяснить как можно больше подробностей о причинах и течении болезни. Это поможет ему правильно подобрать терапевтическую схему. Он задаст пациентке такие вопросы:

В целях диагностики используют зеркальный гинекологический осмотр, пальпацию, УЗИ, МРТ. Для определения уровня гормонов проводят лабораторные анализы крови. Также может понадобиться обследование головного мозга.

Методы терапевтического воздействия подбираются в индивидуальном порядке после проведения диагностических процедур. Чаще всего применяется консервативный метод лечения, операцию проводят только в тяжелых случаях. Пациентке назначают такую терапию:

• восполняющие гормональные препараты;
• прием эстрогена и прогестерона;
• стимуляция синтеза гонадотропинов;
• замена ЛГ и ФСГ менопаузными гормонами.

При этом стоит отметить, что далеко не всегда удается решить проблему с бесплодием. Особенно сложно восстановить фертильность, если заболевание проявилось во взрослом возрасте. Однако терапия все равно благотворно сказывается на общем состоянии здоровья.

Зуд во влагалище при беременности и после родов

Нередко женщины «в положении» жалуются на дискомфортные ощущения в промежности. Состоя…

Хроническая молочница связана с дисбактериозом кишечника

В течение жизни с симптомами молочницы, пожалуй, сталкивается каждая женщина. Сухость, …

Чешутся половые губы В своей врачебной практике гинекологи вынуждены сталкиваться с наиболее деликатными же… Тянущие боли внизу живота у женщин

Согласно статистике ВОЗ, в России за последние 5 лет существенно выросло число женщин, …

Этиология врожденных отклонений

Причины возникновения врожденного гипогонадизма обусловлены эмбриональными нарушениями гипофиза.

Следует отметить, что вторичный эмбриональный гипогонадизм встречается гораздо реже, чем первичный – обусловленный патологией самих яичек. Основные причины вторичного гипогонадизма – синдром Паскуалини (1 на 2500 новорожденных) и краниофарингиома. Другие врожденные аномалии встречаются в единичных случаях.

Решение: лечение гипогонадизма

Наиболее эффективные способы лечения — увеличение возможности тела вырабатывать собственный тестостерон, или провести биоидентичную терапию по замене тестостерона, тем самым добавляя телу мужской половой гормон, который тело потом будет вырабатывать самостоятельно.

Чрезвычайно важно совмещать биоидентичную гормонотерапию со специальными диетами, упражнениями, здоровым образом жизни и борьбой со стрессом.

Хотя причины болезни различаются, гипогонадизм всегда вызывает нарушение гормонального баланса, а также целый ряд симптомов и обострение хронических болезней.

//—> //—>

Мужской гипогонадизм: причины, симптомы и лечение

Гипогонадизм – патология, связанная с недостаточностью яичек и нарушением выработки мужских половых гормонов – тестостерона. С ней связаны до 30% случаев мужского бесплодия.

Формы гипогонадизма

Первичный, или гипогонадотропный гипогонадизм. Бесплодие вызвано тем, что передняя гипофизарная доля неправильно вырабатывает гонадотропины – гормоны, которые влияют на половые железы мужчин. Из-за этого нарушается работа яичек, и, в частности, синтез тестостерона и других мужских гормонов, влияющих на производство сперматозоидов.

Вторичный, или гипергонадотропный гипогонадизм обусловлен изменением тестикулярной ткани яичек. Они или не генерируют тестостерон, или вырабатывают его в недостаточном количестве.

Нормогонадотропный гипогонадизм связан с нормальной выработкой гормонов гонадотропинов, но при этом уровень тестостерона снижен. Чаще всего он связан с возрастом мужчины. Ученые из Массачусетса установили, что уровень тестостерона у мужчин начинает снижаться на 2-3% в год с 30–35 лет.

По данным эндокринологического центра Минздрава России, возрастной гипогонадизм встречается у 15% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, у 25% мужчин от 40 до 50 лет и у 40% мужчин старше 50 лет. Также эта форма гипогонадизма встречается у каждого второго мужчины, страдающего ожирением.

Причины гипогонадизма у мужчин

Причинами гипогонадизма могут быть врожденные патологии – полное отсутствие яичек или их неопущение в мошонку. Самой распространной генетической причиной гипогонадизма является синдром Клайнфельтера, который встречается у каждого 500-го мальчика. В этом случае могут наблюдаться уплотненные яички, длинные ноги и высокая талия.

Синдром Каллмана, связанный с нарушенной выработкой гормонов гипоталамусом, встречается в десять раз реже. Также гипогонадизмом сопровождаются редкие генетические заболевания – синдромы Барде-Бидля и Вилли-Прадер.

Чаще встречается приобретенный гипогонадизм. Его провоцируют:

• Травмы половых органов, перекрут яичка;
• Орхит, эпидидимит и другие воспалительные процессы в мошонке;
• Хирургическое вмешательство;
• Опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• Химио- и лучевая терапия;
• Воздействие токсинов;
• Дефицит гормонов;
• Инфекционные заболевания.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Поскольку тестостерон влияет на мышечную и костную массу и распределение жировой ткани, то симптоматика связана с отклонениями от нормы по этим показателями. Кроме того, проявления патологии зависят от возраста, в котором возникло заболевание. До полового созревания это высокий голос, непропорционально большой рост, откладывание жира в области ягодиц и бедер, бледность кожи.

К симптомам при возникновении гипогонадизма после полового созревания относятся:

• Отсутствие волос на лице;
• Маленький член (до 5 см);
• Слабая потенция;
• Недоразвитая предстательная железа;
• Ожирение;
• Неэластичная кожа.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Врач-андролог при подозрении на бесплодие осматривает половые органы, расспрашивает о наличии травм, операций у пациента, узнает о наследственных заболеваниях родственников. Также он назначает спермограмму. Ее результаты могут выявить нарушения строения сперматозоидов.

При подозрении на гипогонадизм проводится измерение уровня тестостерона и гонадотропинов в крови. При первичной форме концентрация мужских гормонов понижена, при вторичной — повышена. Также врач может назначить МРТ или компьютерную томографию гипофиза.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Лечение зависит от клинической формы и выраженных нарушений. Для избавления от одних факторов может хватить таблеток, для других – необходима операция.

После излечения основного заболевания, терапия сводится к нормализации уровня тестостерона в крови – 12-33 нмоль/л. Чтобы анализ крови на тестостерон был точным, рекомендуется не есть, не курить и не заниматься спортом перед сдачей сыворотки. Для большей достоверности кровь лучше сдать несколько раз – в разные дни в одно и то же время в разных клиниках.

Если результаты анализа показали отклонения от нормы, основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. Курс препаратов назначается индивидуально.

Терапия

Лечение гипогонадизма у мужчин происходит только в индивидуальном порядке. Целью лечения является устранение фактора, который влияет на появления гипогонадизма. Кроме этого, это хорошая профилактика запоздалого полового развития, а в дальнейшем бесплодия. Чтоб лечение дало положительные результаты оно должно быть под наблюдением эндокринолога и уролога.

Кроме этого, излечение напрямую зависит от формы заболевания и наличия соответствующих симптомов. Такие, как: нарушения в половой системе, возраста пациента во время диагностирования синдрома, а также периода, когда заболевание возникло.

Чтоб вылечить гипогонадизм у мужчин, необходимо сначала вылечить основное заболевание.

Лечение мужчин основывается на корректировке недостатка андрогенов и половым расстройством. Если у пациентов наблюдается бесплодие, которое появилось вследствие врождённого гипогонадизма, то, к сожалению, оно неизлечимо.

При первичном врождённом или приобретённом синдроме, если в яичках есть запас эндокриноцитов, возможна терапия в виде стимуляции. Взрослым прописывают гормональные препараты, а мальчикам негормональные. Если запасов в яичках нет, тогда в период всей жизни необходимо принимать тестостерон.

При диагностировании вторичного синдрома у мужчин и мальчиков следует начать стимулирующее гормональное лечение с помощью гонадотропинов. Также рекомендуют лечебные физические упражнения и укрепляющее лечение для всего организма.

Операция при гипогонадизме заключается в пересадке яичка или пластике детородного органа, если он плохо развит.

Если в полости живота нет не опустившегося яичка, тогда в эстетических целях можно имплантировать синтетическое яичко. Оперативное вмешательство возможно с помощью микрохирургической техники, которая способна контролировать иммунную систему и гормональный уровень пациента и пересаживаемого имплантата. Когда терапия гипогонадизма постоянное явление, тогда вторичные половые признаки начнут развиваться, понемногу появляется сексуальное желание, а также уменьшается проявление остеопороза.

Мужики, не становитесь «мужчинками»! Не кормите аптеки, используйте этот дешевый аналог времен СССРЧитать далее »Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский далее »Даже самая убитая печень очищается этим средством!Читать далее »

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин: лечение

Лечение вторичного гипогонадизма направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью применяется заместительная гормонотерапия, теми гормонами, уровень которых понижен. Используются следующие препараты:

1. Хорионический гонадотропин или его аналоги: «Прегнил», «Хорагон», «Профази» – в инъекциях внутримышечно. Гонадотропины стимулируют появление вторичных половых признаков, способствуют увеличению полового члена.
2. Андрогены: «Небидо», «Омнадрен» – в инъекциях внутримышечно. Улучшают половую функцию, снижают жировую массу тела, увеличивая мышечную.
3. Гонадотропины с фолликулостимулирующей активностью: «Мерионал», «Хумегон», «Пергонал» – в инъекциях внутримышечно. Восстанавливают фертильную функцию.
4. Препараты, снижающие секрецию пролактина: «Парлодел», «Перголид», «Метерголин». Применяются при гиперпролактинемии внутрь в таблетках.

При опухолях гипофиза показано хирургическое лечение. Заместительная терапия назначается строго врачом, инъекции вводятся в процедурном кабинете средним медперсоналом.

Самостоятельное лечение гипогонадотропного гипогонадизма запрещено, так как препараты имеют ряд противопоказаний, среди которых опухоли гипофиза и рак предстательной железы, сердечная и почечная недостаточность, эпилепсия.

Наряду с медикаментозным лечением, ко всем больным должен применяться комплекс мер, направленных на снижение веса – диетотерапия, лечебная физкультура, препараты, снижающие аппетит.

Позволяет ли успешно лечить гипогонадизм народная медицина?

Среди народных методов лечения можно отметить некоторые растения, которые могут повысить уровень гормонов в крови:

1. Тестостерон повышают элеутерококк, женьшень, якорцы стелющиеся (трибулус террестрис), аир, сельдерей, также кофе, чеснок, мумие.
2. Увеличивают уровень гонадотропинов – полынь, витекс священный, девясил
3. Снижают пролактин – корень солодки, пион, лапчатка гусиная.

При вторичном гипогонадизме средства народной медицины не следует рассматривать, как панацею. Заболевание очень серьезное и требует медикаментозного или хирургического лечения под контролем врачей эндокринологов и андрологов.

Осложнения и последствия

Андрогены играют основополагающую роль в формировании физиологического и психического полового развития мужчины. Их недостаток приводит к нарушению основной мужской функции – фертильности и приводит к бесплодию.

По статистике, у мужчин с недостаточностью тестостерона гораздо чаще диагностируется аденома предстательной железы.

У всех больных гипогонадизмом выявляется остеопороз – снижение костной массы и хрупкость костей. Низкий уровень андрогенов провоцирует ожирение, снижение когнитивных способностей, негативно влияет на эмоциональную сферу.