Болит, а диагноза нет. Когда поможет МРТ?

Кто такой МРТ-диагност?

МРТ-диагност – это врач, который осуществляет диагностику различных болезней, используя такой метод инструментальной диагностики как магнитно-резонансная томография (МРТ). Чтобы стать специалистом по МРТ-диагностике требуется окончить медицинский институт, получить специализацию врача-рентгенолога, после чего пройти курс усовершенствования длительностью от 1 месяца до полугода. Однако и этого является недостаточным, для того чтобы работать МРТ-диагностом. Полгода не являются достаточным сроком для получения опыта диагностики патологий с помощью МРТ, поэтому после окончания курсов МРТ-диагност в течение 2 лет (иногда дольше) осуществляет свою работу под руководством более опытных коллег. Это необходимое условие, ведь от интерпретации данных МРТ зависит дальнейшее лечение самых серьезных патологий, а анализ снимков все же является субъективной оценкой врача.

Как проходит обследование, и как часто можно делать

Аппарат для МРТ бывает 2 типов:

• открытый;
• закрытый.

Томограф открытого типа представляет собой стол, над которым расположено сканирующее устройство. Его применяют для тех пациентов, которые боятся находиться в закрытом пространстве. Если томограф закрытый, то стол, на который ложится человек, задвигают в тоннель и проводят сканирование. Аппарат начинает издавать сильный шум, поэтому предусмотрены беруши или наушники.

При проведении КТ пациент располагается на кушетке, которая во время сеанса начинает двигаться по тоннелю, а вокруг вращается кольцевая часть прибора и выполняет съемку. Аппарат также шумит, но гораздо тише.

Обе процедуры безболезненны и не доставляют никакого дискомфорта. Главное – это находиться в неподвижном состоянии. Иногда пациента приходится вводить в медикаментозный сон для проведения полноценного обследования.

МРТ длится 20-30 минут, а КТ стопы – 3-4 минуты. Не существует единого мнения по поводу того, как часто можно проводить процедуры. Такие обследования безопасны, но это не дает оснований проводит их слишком часто.

Когда нужен контраст

Контраст при МРТ стоп применяют в том случае, если имеется подозрение на раковую опухоль. При такой патологии образуется множество кровеносных сосудов. Благодаря введенному красящему веществу они хорошо выделяются на снимках. В основном применяют Омнискан, содержащий ионы гадолиния. Он редко вызывает аллергическую реакцию и не задерживается в организме.

Как воздействуют железные детали имплантатов на различные области при МРТ

В стоматологии, как и в любом другом направлении медицины, технология протезирования постоянно развивается, появляются новые материалы и методики. Так, если раньше зубные коронки изготавливались из сплава меди и золота, то сегодня вам предложат металлокерамику или титановый сплав.

В чем разница? Старая технология медь-золото давала искажения на снимках МРТ, но при этом не влияла на здоровье или состояние пациента во время процедуры. Сегодня в стоматологии массово используется титан с небольшими примесями других элементов, что делает протез более легким и прочным. По своей природе титан химически инертен, поэтому не окисляется, не выделяет вредных веществ и не реагирует на магнитные волны, а значит не дает искажения на снимках. Все это касается не только зубов, но и протезов костей, суставов.

Но, кроме самого импланта есть еще штифты, пластины и винты, на которые он крепится. В них и может заключаться проблема. Детали креплений имплантов изготавливаются из различных ферромагнетиков, особых сплавов железа, которые имеют положительную магнитную восприимчивость. Воздействие на них магнитного поля может давать искаженные результаты и влиять на самочувствие пациента во время процедуры.

• кнопки,
• заклепки,
• крючки,
• молнии,
• пряжки,
• ключи,
• монеты,
• брелоки,
• украшения,
• часы,
• мобильные телефоны,
• магнитные носители (кассеты, дискеты),
• кредитные карточки.

Кроме того, необходимо предупредить медицинский персонал о наличии в теле имплантов или протезов, особенно с содержанием металлов. При МРТ головы и шейного отдела позвоночника сплавы железа в крепеже зубных протезов могут нагреваться и двигаться. Это может привести не только к искажению результатов диагностики, но и к дискомфорту или возможной травме обследуемого.

Однако, подобный исход возможен только при наличии в теле больших фрагментов металла, а масса штифта или пластины ничтожно мала. Поэтому даже при наличии большого количества имплантов возникновение подобной ситуации практически невозможно. И уж точно, присутствие в теле импланта не повод отказываться от МРТ.

Чтобы не проходить МРТ дважды, уведомите врача об импланте, чтобы он изменил настройки аппарата

Об искусственных зубах обязательно сообщают диагносту по двум причинам:

1. Титан способен исказить картину. Да, металл не нагревается и не смещается. Но создать незначительные помехи может. Чтобы не проходить дорогую процедуру дважды, лучше сразу уведомить врача об импланте – он изменит настройки аппарата.
2. Титановый штифт – не единственный элемент имплантата. Помимо самого стержня есть еще абатмент (формирователь десны) и коронка. Их делают из керамики либо различных видов металла с дальнейшей облицовкой фарфором.

Вот для МРТ со стальной спицей в организме, всё не так однозначно. Железо вызывает отклонение магнитного поля от заданного направления, это приводит к искажению получаемых снимков и появлению на них артефактов (дефектов). К тому же, спица способна нагреваться, создавая неприятные ощущения для пациента.

Также и ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от того, из какого материала он сделан. Если титановый, то никаких ограничений нет. Если из ферромагнитных материалов, то это служит противопоказанием к исследованию. Уточнить, из какого именно металла выполнен имплантат, можно в паспорте конструкции, которая выдается пациенту после протезирования.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города. Услуги совершенно бесплатны для пациентов. Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (812) 313-26-79

источник

Давайте с самого начала уясним, что лицам с эндопротезами, штифтами, винтами, фиксирующими пластинами, грудными и зубными имплантами МОЖНО делать МРТ.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансного исследования позвоночника

Диагностическая процедура не проводится, если:

1. В организме пациента присутствуют металлосодержащие имплантаты, электронные приборы, пластины фиксации костей после переломов, штифты, клипсы для кровеносных и лимфатических сосудов, стимуляторы сердечной мышцы.
2. С осторожностью проводят исследование, если у пациента диагностированы психические расстройства в стадии обострения.
3. Отказываются от проведения МРТ при нестабильном тяжелом состоянии больного, например, коме, инфаркте, инсульте. К процедуре прибегают после того, как состояние больного можно будет охарактеризовать, как стабильно тяжелое.

Диагноз после МРТ: влияние человеческого фактора

С активным ростом популярности МР-диагностики оборудование для МРТ приобрели практически все клиники нашей страны. В связи с этим возникла проблема острой нехватки высококвалифицированных специалистов по проведению процедуры и расшифровке снимков. Сложность методики и ее специфичность не позволяют работать на томографах даже врачам, имеющим большой опыт работы с УЗ, КТ, рентгеновскими аппаратами, а курс специального обучения – мероприятие достаточно дорогостоящее и продолжительное.

Частично эта проблема решается посредством , предоставляемой крупными медицинскими порталами в интернете. В спорных и тяжелых случаях лечащий врач может выложить в сеть снимки – результаты МРТ своих пациентов, которые оценят опытные специалисты ведущих клиник нашей страны, Израиля, Германии и т.д.

Уровень излучения на МРТ

В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ) пациенты получают нулевую дозу радиации при проведении МРТ, так как это исследование основано не на ионизирующем излучении, а на электромагнитном воздействии.

Влияние магнитно-резонансного томографа сопоставимо с воздействием излучения сотового телефона или микроволновой печи. МРТ не вызывает нарушений в структуре, состоянии и работе тканей и органов, являясь при этом высокоточным методом диагностики.

Поэтому можно быть уверенными: при МРТ мозга облучения не происходит.

диагностика патологий разных отделов позвоночника; МРТ предстательной железы; подозрение на наличие онкологических новообразований; МРТ шейного отдела позвоночника; обследование головного, спинного мозга.

Если сравнивать облучение при МРТ с рентгеном, то однозначно рентгеновская аппаратура способна нанести значительно больший вред здоровью. Ультразвук, который используется при УЗ-исследовании, менее опасен, но при этом информативного данного метода уступает по качеству МР-исследования.

Например, исследование крестцового отдела позвоночника на УЗИ, особенно при большой жировой массе, практически невозможно. А вот обследование щитовидной железы, УЗИ предстательной железы могут быть достаточными для постановки дагноза. Из этого следует, что вред от МРТ минимальный при высоком качестве полученных результатов.

Как проходит МРТ исследование

МРТ диагностика отличается простотой проведения для больного. Но врачи рекомендуют изучить особенности метода перед первым посещением кабинета. Это помогает избавиться от тревожности и дискомфорта, настраивает на положительный лад.

Существует определенный алгоритм, как делают МРТ:

1. Человек переодевается, оставляя в соседнем помещении все металлические предметы, телефон.
2. Больной ложится на выдвижной стол, при необходимости ему вводят контрастное вещество или устанавливают капельницу.
3. После включения томограф может издавать резкие звуки, наблюдается гудение датчиков.
4. При проведении МРТ необходимо знать, сколько по времени занимает диагностика. В среднем на сканирование без контраста уходит 20–40 минут. После применения препарата продолжительность увеличивается до 40–60 минут.
5. При работе аппаратуры следует максимально расслабиться и не двигаться.

Когда процедура МРТ окончена, больной может возвращаться к работе. Если вводились седативные средства или анестезия, его оставляют в диагностическом отделении. Это необходимо для наблюдения за состоянием, показателями давления и пульса.

Как часто можно делать МРТ и безопасно ли исследование для здоровья?

весь список

У многих пациентов возникает много вопросов — вредно ли делать МРТ, как часто можно делать МРТ, с какой целью вообще проводят данное исследование? На сегодняшний день магнитно-резонансная диагностика является одним из эффективных методов, при помощи которого можно быстро оценить состояние органов и систем пациента. Делать МРТ можно в любом возрасте, исследование абсолютно безопасно как для детей, так и для людей пожилого возраста.

Безопасно ли МРТ?

Основным плюсом МРТ, помимо высокой информативности для постановки диагноза, является отсутствие  ионизирующего излучения. 

Метод МРТ основывается на электромагнитных характеристиках атомов водорода, которые количественно преобладают над остальными частицами в тканях человека.

Внутри томографа поддерживается постоянное магнитное поле высокой мощности, через него проходят радиосигналы с частотой близкой к частоте колебаний водорода.

За счет резонанса происходит усиление радиоволны, что фиксируется в специальной матрице и преобразовывается компьютером в изображение.

Так как в различных тканях человеческого организма водород содержится в различном количестве, то исходящие сигналы от разных органов и тканей значительно отличаются, что позволяет получать достаточно точные изображения.

В медицине нет никаких подтверждений тому, что данная процедура наносит вред здоровью или вызывает какие-либо осложнения. Среди миллионов людей, которые проходили магнотно-резонансную томографию, не было выявлено случаев плохого самочувствия после исследования или вреда организму. 

Единственным неудобством для пациента при проведении магнитно-резонанстной томографии является длительность исследования. МРТ-сканирование может продолжаться от 15 минут до 1 часа.

В этот период пациент должен лежать неподвижно.

 Само исследование является абсолютно безболезненной процедурой, воздействие магнитных волн не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений.

Как часто можно делать МРТ?

МРТ назначают при различных патологиях вещества и сосудов головного мозга, придаточных пазух носа, заболеваний позвоночника и спинного мозга, суставов, органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводят по необходимости.

Как правило, первичное МРТ позволяет уточнить диагноз и назначить лечение.

Повторное МРТ исследование назначается для уточнения состояния органа или системы после операционного вмешательства, для контроля процесса лечения, для более тонкой диагностики с использованием контрастного вещества. 

Так как электромагнитные волны не оказывают лучевой нагрузки на человеческий организм, в отличие от рентгенологического исследования, делать МРТ можно так часто, как это требуется для постановки диагноза и эффективного лечения. Благодаря постоянному совершенствованию компьютерных технологий, процедура МРТ стала абсолютно безопасной для населения, и в то же время наиболее информативной для врача.

Противопоказания для проведения МРТ

В некоторых случаях МРТ может нанести некоторый вред здоровью, и поэтому врачи не назначают пациенту этот метод исследования. К распространенным причинам отказа от проведения магнитной томографии относятся:

• Первый триместр беременности (абсолютное противопоказание), второй и третий триместры-по жизненным показаниям, строго индивидуально;
• Нахождение в организме пациента различных металлических имплантов медицинского назначения (электрокардиостимуляторы, кровеостанавливающие клипсы, наложенные на сосуды головного мозга, спицы в костях, ортопедические конструкции, искусственные суставы и т. д.);
• Боязнь замкнутого пространства (клаусторофобия);

Кроме этого, есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний к МРТ.

Мрт ребенку

Детям младшего возраста МРТ-исследование проводят по строгим клиническим показаниям в специализированных клиниках, как правило, с использованием наркоза.

Если возникает необходимость сделать Мрт ребенку старшего возраста, то родители должны объяснить ему, что исследование не причиняет боли.

Неудобство может составить лишь громкий звук работы томографа (обязательно используются беруши) и длительность процедуры исследования, при которой необходимо лежать неподвижно.

Если диагностика заболевания у ребенка возможна без магнитно-резонанснной томографии, то педиатры стараются не назначать исследование, из-за неудобств, которые сложно переносить малышу.

Если исследование все же необходимо, а ребенок не способен оставаться не подвижным, применяются седативные и анастезирующие препараты.

МРТ ребенка под наркозом возможно строго после консультации у анастезиолога. 

Сколько годен анализ на креатинин для КТ

При оценке функций почек берется за основу баланс между выработкой и выведением креатинина организмом. У здорового человека большая часть соединения выводится мочой, не происходит обратного всасывания. Физиологически с уриной удаляется 90% креатинина, прошедшего фильтацию через клубочки нефрона, остальные 10% не всасываясь секретируются канальцами.

Для проведения КТ с контрастом важно состояние почек. Малейшее отклонение от нормы усиливает вероятность побочных эффектов после введения йода. Определяется возможность компьютерного сканирования у пациентов с почечными болезнями по «свежему» анализу (за 1-2 дня до исследования). Уровень креатинина мочи и крови позволит определить, можно ли проводить КТ с использованием контраста или лучше отложить до улучшения состояния.

В чем заключается особенность МРТ?

С помощью этого новейшего способа диагностики можно обследовать те органы пациента, которые невозможно исследовать при помощи других инструментальных методов. Чаще всего МРТ проводят для:

• диагностирования новообразований;
• оценивания состояния позвоночника;
• наблюдения за функциональной деятельностью спинного и головного мозга.

До разработок резонансной томографической методики с использованием явления магнитного отклика ядер атомов водорода во внешнем электрическом поле, для диагностирования патологических процессов применялись рентгенологические и ультразвуковые способы выявления заболеваний.

И если пациенты все еще сомневаются в том,вредно ли делать МРТ, то в случае с рентгенографией ответ понятен – значительное негативное влияние рентгенологического оборудования на организм больного человека доказано. А в большинстве случаев УЗИ оказывается неинформативным. Несмотря на то что вредность от процедуры обследования минимальная, ее итоговые данные напрямую зависят от состояния аппаратуры и квалификации специалиста.

Именно поэтому использование способа МРТ для диагностирования патологий позволяет практикующим врачам выявить недуг на ранних этапах развития, провести грамотное эффективное лечение и предупредить развитие серьезных осложнений.

Томография основана на воздействии на пациента магнитных волн, которые излучает диагностическое оборудование. Магнитное поле заставляет колебаться (резонировать) атомы водорода, содержащиеся в клетках органов. Во время проведения процедуры больной помещается в специальную установку, длительность диагностики может занять 10 минут и больше. Время зависит от тяжести патологического состояния.

Ядерные резонансы человеческого организма фиксируются и визуализируются на специальном оборудовании при помощи компьютерных программ

Принципиальная особенность МР-томографии – возможность исследовать органы, ткани, которые нельзя изучить на УЗИ, в рентгенеи другими методами.

Можно ли делать МРТ пациентам с металлическими коронками?

Направление на проведение МРТ головного мозга дает лечащий врач, который должен учитывать некоторые нюансы. Не допускается наличие у пациента металлических имплантатов, специальных медицинских приспособлений и аппаратов:

• Елизарова;
• инсулиновых помп;
• кардиостимуляторов;
• искусственных сердечных клапанов;
• протезированных суставов;
• титановых пластин;
• брекетов;
• металлических зубных протезов.

Больному, имеющему явными признаки клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), накануне процедуры советуют принять успокаивающие медикаментозные препараты.

Перед выполнением процедуры пациент должен надеть соответствующие вещи, а медицинский персонал предупреждает его о возможности использования «тревожной кнопки», позволяющей остановить обследование

Проведение магнитной томографии противопоказано при таких патологиях:

• недостаточной почечной функции;
• различных психических расстройствах;
• бронхиальной астме.