Головокружение — лечение, симптомы, причины, диагностика

Анатомия

Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости. Лабиринт состоит из трех полукружных каналов (переднего, заднего, горизонтального) и улитки. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях: горизонтальный (ГПК) располагается под углом 30° к горизонтальной плоскости, а передний (ППК) и задний (ЗПК) — под углом 45° к саггитальной плоскости. Волоски чувствительных клеток отолитового рецептора образуют сеть, которая погружена в желеобразную массу, содержащую отолиты, — кристаллы фосфата и карбоната кальция, что в совокупности образует отолитовую мембрану.

По одной из теорий возникновения ДППГ, приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов в просвете полукружного канала, под действием силы тяжести при поворотах головы, возникает движение эндолимфы, что приводит к возбуждению нервных окончаний, появлению нистагма (непроизвольному колебательному движению глаз) и головокружению.

При ДППГ может поражаться каждый из полукружных каналов, а в ряде случаев сразу несколько каналов.

Чаще всего (85-90% случаев) выявляют ДППГ заднего полукружного канала — из-за его анатомического расположения относительно действия силы тяжести, в 5% случаев поражается ГПК, в 1% случаев — ППК.

Причины возникновения

Одним из проявлений остеохондроза является спазм мышц и воспаление тканей. Это приводит к защемлению нервов и кровеносных сосудов. В области шеи крупные артерии и вены прилегают близко к позвоночнику, и они оказываются зажаты.

СПРАВКА! Основная причина головокружения – нехватка кислорода и плохое кровообращение. Именно к этому приводят зажатые кровеносные каналы.

При своевременном оказании медицинской помощи, удается серьезно улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее усиление симптомов. И наоборот – отказ от лечения приводит к тому, что в головном мозгу, тканях шеи и структуре кровеносных сосудов происходят необратимые изменения. Традиционно считается, что остеохондроз шейного отдела наиболее опасен последствиями.

Постоянный спазм мышц, плохое кровообращение, воспалительный процесс в тканях, защемление нервов – все это в совокупности приводит к развитию дегенеративных процессов. Мышечный корсет ослабевает, хрящевая ткань затвердевает, а позвонки становятся менее прочными. Стоит ли говорить, что это приводит к ухудшению качества жизни? В конечном итоге все закончиться инвалидностью, развитием серьезных патологий сердечно-сосудистой и нервной системы, не упоминая уже о снижении функциональности головного мозга, ухудшения зрения и прочего.

Серьезные причины головокружения

Если же головокружения возникают систематически и сопровождаются другими патологическими симптомами, то это, скорей всего, означает развитие заболевания. Всего существует свыше 80 болезней, провоцирующих появление этого симптома, и отличить их может только специалист. Они характеризуются схожей симптоматикой, поэтому диагностика включает тщательное лабораторное и аппаратное обследование, тестирование и сбор анамнеза.

Наиболее часто обнаруживаются следующие патологии, сопровождающиеся головокружением:

• травмы черепа, которые являются причиной тошноты и головокружения. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения, иногда вплоть до отключения некоторых функций организма, контролируемых соответствующим отделом мозга. Головокружение возникает из-за повреждения сосудов, отека или ущемления тканей жизненно важного органа;
• еще одной причиной симптома может быть ДППГ, это заболевание возникает после тяжелых инфекций, отита, интоксикаций или травм. В этом случае приступы головокружения появляются в результате смены положения тела. При обнаружении ДППГ рекомендуется заниматься лечебной физкультурой;
• вестибулярный нейронит в основном начинается после вирусной инфекции или лекарственной интоксикации. Одним из симптомов болезни является внезапное головокружение, также возникает тошнота, потемнение в глазах, рвота. Симптоматика обостряется при повороте головы;
• болезнь Меньера составляет около 6% заболеваний, сопровождающихся головокружением и тошнотой. Она протекает с повышением жидкости во внутреннем ухе, что вызывает специфическое ощущение давления. Также возникает тошнота, рвота, нарушение координации и снижение слуха. В случаях, когда консервативная терапия не помогает, и приступы не купируются, показано оперативное лечение;
• вертебро-базилярная недостаточность появляется неожиданно и длится недолго. Сопровождается потерей ориентации, головокружением, тошнотой, нарушением речи и диплопией. Патология представляет собой обратимое нарушение мозгового кровообращения, поэтому если головокружение имеет упорный характер, то следует поискать иную причину;
• лабиринтит развивается как осложнение простудно-воспалительных заболеваний или травмы. Он характеризуется длительными приступами, значительным снижением слуха, гипертермией и тошнотой. Больному назначается курс антибиотикотерапии, после чего некоторое остается снижение слуха;
• головокружение, вызванное мигренью, имеет весьма характерный симптом – оно сопровождается предвестниками приступа (слабостью, светобоязнью, спутанностью сознания, тошнотой). Кроме того, этой патологии присуще ослабление или усиление симптома при движении головой;
• цереброваскулярная недостаточность появляется при нарушении мозгового кровообращения из-за гипертонии или диабета. При этом происходит сужение кровеносных сосудов с развитием ишемии, для которой характерны шум в ушах, головная боль и головокружение. Также способствующим фактором заболевания являются вредные привычки и ожирение, поэтому диетическое питание и здоровый образ жизни являются важными составляющими лечения;
• отит обычно протекает с гипертермией, слабостью, головной и ушной болью и головокружением. Без своевременного лечения отит переходит в хроническую форму, нередки также такие серьезные осложнения, как воспаление оболочек и даже абсцесс мозга;
• при наличии новообразований в мозгу, головокружение имеет приступообразный характер. Частота и выраженность приступов зависит от локализации и размера опухоли. Также возникает нарушение координации, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, вызванные сдавлением и нарушением кровоснабжения близлежащих участков мозга.

Существуют и редко встречающиеся болезни, сопровождающиеся головокружением и нарушением координации. Поэтому так важен грамотный подход к диагностике заболевания и соблюдение всех предписаний врача. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, важно своевременно пройти обследование.

Сравнение типов головокружения

В неврологической практике принято разделять эти два расстройства по ряду признаков.

Основные из них

Системное головокружение включает в себя несколько составляющих: тактильные или осязательные проявления (ощущение покачивания, подъема собственного тела или зыбкости поверхности под ногами) и проприоцептивные расстройства (больной чувствует пассивное перемещение в пространстве).

Наиболее точный диагноз после обследования выставляет врач-невролог. К данному специалисту необходимо обратиться при первом возникновении симптомов головокружения.

Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение

Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:

• заболевания уха, прежде всего:
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому — пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
  • опухоль (невринома) слухового нерва;
  • баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
  • другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
• мозговые нарушения, в том числе:
  • мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
  • мозговые опухоли;
  • черепно-мозговые травмы;
• заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
• психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
• некоторые другие заболевания.

Головокружение и сопутствующие симптомы

Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.

Головокружение и слабость

Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.

Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:

• анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
• нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
• резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
• нейроциркуляторной дистонии;
• онкологических заболеваниях.

Головокружение и тошнота

Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:

• поражения вестибулярного нерва;
• болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
• мигрени;
• опухолей головного мозга;
• а также некоторых других заболеваний.

Когда точно пора к врачу

Помощь специалиста нужна обязательно, если наблюдаются:

• повторяющиеся и сильные головокружения, в сочетании с головной болью;
• потеря сознания;
• мышечная слабость в ногах или онемение и покалывание в конечностях;
• трудности при ходьбе, в разговоре или затуманенность зрении;
• боль в груди, сопровождающаяся головокружением;
• аритмия (нерегулярное сердцебиение, слишком медленное или быстрое);
• перед этим была травма головы;
• высокая температура (свыше 38,5 С);
• ригидность затылочных мышц (постоянное их напряжение);
• периодические нарушения слуха или зрения.

Головокружение: причины, виды, симптомы, лечение

Причины

Головокружения могут быть вполне нормальными проявлениями организма на те или иные внешние факторы или же указывать на серьёзные проблемы со здоровьем.

«Здоровые»

Голова может закружиться, когда происходит чрезмерно быстрое движения на транспорте, карусели, во время танцев. Причиной данного проявления организма является разногласие между органами зрения, вестибулярным аппаратом и мозгом, возникающее в результате того, что глаза успевают улавливать и обрабатывать информацию о перемещении тела, а вестибулярный аппарат — нет.

Также причиной представленного недуга могут выступать различные стрессовые ситуации, волнения и переживания. Когда возникают данные негативные эмоции, происходит выброс адреналина в кровь, что провоцирует сжатие сосудов, в результате чего мозг перестаёт получать необходимое количество кислорода.

Одной из наиболее частых причин головокружения выступает голод, поскольку мозг постоянно нуждается в необходимом количестве глюкозы.

Иными причинами того, что голова начинает кружиться, являются:

• Перепады артериального давления;
• Беременность;
• Диеты.

«Нездоровые»

К данным видам относится принятие определенного положения тела:

• Наклоны;
• Вращения;
• Поднятие головы;
• Резкие движения;
• Когда ложишься.

Если данные проявления дают о себе знать в подростковом возрасте, то здесь нет никакой патологии, поскольку в данный возрастной период сосуды мозга характеризуются быстрым ростом. Однако когда речь идёт о взрослом сформировавшемся организме, то имеют место быть проблемы в вестибулярном аппарате и сосудистой системе.

Часто можно спутать головокружения с расстройствами, связанными со зрительными органами и всей зрительной системой в целом:

• появление в глазах «мушек» или пелены, а также внезапное окрашивание пространства в какой-либо цвет или его потемнение, не относятся к настоящему головокружению;
• при появлении неустойчивости и ощущении того, что все вокруг движется и вращается, стоит говорить о нарушении в работе анализатора вестибулярного аппарата. Нередко данные проявления сопровождаются тошнотой, обильным потоотделением, а также зрительным и слуховым нарушениями. Особенно часто данный недуг даёт о себе знать, когда ложишься.

При принятии вертикального положения

Нередко возникает головокружение при вставании, характеризующееся кратковременностью и иногда наличием тошноты, шумом в ушах и потемнением в глазах. В данном случае имеет место быть ортостатическая гипотензия, представляющая собой резкое падение артериального давления, в результате чего уменьшается кровообращение в мозгу.

Наиболее распространенной симптоматикой является:

• Резкая слабость;
• Мутное зрение;
• Судороги.

Причины

Возникновение данного недуга обуславливается при:

• Проблемах с сердечно-сосудистой системой;
• Атеросклерозе;
• Сахарном диабете;
• Употреблении наркотических и алкогольных препаратов.

При принятии лежачего положения

Часто голова начинает кружиться, когда ложишься на диван или кровать.

Причины

• Патологии в шейном отделе позвоночника. Смена положения тела сопровождается также и сменой положения шеи, что способствует ограниченному доступу крови к мозгу.
• Ушные заболевания. Могут проявляться в разных формах. Некоторые виды заболеваний ушей дают о себе знать только после принятия горизонтального положения.

К более редким причинам появления головокружения стоит отнести:

• Последствия перенесённого сотрясения мозга;
• Шейный хондроз и остеохондроз.

В данном случае лечение назначается на основе обследований МРТ или рентгенографии, которые позволяют уточнить диагноз.

Лечение

Медикаментозное лечение представленного заболевания зависит от причины, спровоцировавшей его возникновение. Общая же реабилитация сводится к следующему:

• Прогулки на свежем воздухе;
• Регулярная зарядка;
• Здоровое питание, сопровождающееся принятием настоек на основе трав.

При выявлении гипотензии не рекомендуется совершать резких подъёмов

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Беременность головокружение всд  Головокружение беременность или пмс  Беременность 3 дня головокружение

Лечение состояния головокружения

Терапии непосредственно состояния головокружения как таковой не разработано. Имеет смысл лечить то заболевание, симптомом которого оказывается головокружение. Большинство лекарств, которые могут быстро купировать этот симптом, нельзя принимать длительное время, поэтому дисбаланс в первую очередь должен лечиться тренировками.

При возрастной потере баланса может назначаться использование вестибулярных имплантатов. Но пока что такая методика находится в стадии разработки, для введения её в массовую практику понадобится время. А вот особый пояс, контролирующий правильное положение человека в момент, когда он испытывает дисбаланс, доступен уже сейчас.

Лечение головокружения после госпитализации больного (в случае выявления критических состояний) может предполагать:

• неотложную терапию, например, при сердечном приступе или инсульте, экстренное переливание крови, или хирургическое вмешательство;
• выполнение капельниц для лечения дегидратации;
• применение кислородной маски.

Симптомы и лечение вестибулярного головокружения у пожилых людей

У некоторых пожилых пациентов болезнь может иметь атипичные симптомы. На клиническую картину, курс и прогноз влияет основной диагноз, связанные заболевания, которые могут ухудшиться, способность организма адаптироваться к текущему состоянию здоровья. Если проблеме не уделяется должное внимание, может установиться ошибочный диагноз и, как следствие, неправильное лечение со всеми возможными последствиями.

Гериатрическая медицина характеризуется 5 терминами:

• нестабильность;
• неподвижность;
• недержание;
• интеллектуальное расстройство;
• ятрогенность.

Для гериатрической медицины типична полиморбидность, когда у пожилых людей происходит более одного заболевания, или одна болезнь вызывает другую. Нарушения равновесия, подвижности и последующее падение в пожилом возрасте очень распространены. Падения затрагивают 20–30% людей в возрасте 65+ лет. Около 30% людей сталкиваются с ними неоднократно. Падения – это одна из причин смерти, они остаются неблагоприятным прогностическим фактором на следующие годы жизни.

Важно! У пожилых людей причиной головокружения является недостаточная поставка крови в головной мозг, вызванная атеросклерозом.

Симптомы нарушения вестибулярного аппарата, головокружения включают:

• чувство вращения или движения окружающих предметов или тела;
• потеря равновесия;
• помутнение зрения, когда кружится голова;
• тошнота;
• рвота.

Симптомы могут возникать и исчезать, при этом проявления обычно продолжаются менее минуты. Эпизоды доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и других головокружений могут исчезнуть на некоторое время, а затем снова повториться.

Действия, вызывающие симптомы ДППГ, могут варьироваться у каждого человека, но почти всегда провоцируются изменением положения головы. Аномальные ритмические движения глаз (нистагм) – это частые сопровождающие признаки. Редко ДППГ возникает в обоих ушах.

Более легкие формы вестибулярного головокружения можно лечить амбулаторно. Если требуется специальное обследование, пациент госпитализируется.

При острой форме головокружения используются противоотечные средства и лекарства против головокружения:

• Торекан;
• Арлеверт.

Вазоактивные лекарственные средства:

• Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал, Агапурин);
• Нафтурофурил (Дусофрил, Энелбин);
• Этофиллин (Оксифиллин);
• Винпоцетин (Кавинтон) – это средство не предназначено для лечения острого головокружения, но иногда может влиять на хронические состояния.

При болезни Меньера используется Бетагистин.

При центральном вестибулярном синдроме рекомендуются ноотропы:

• Пирацетам;
• Танакан;
• Тебокан.

Медикаментозная терапия

Выбор метода лечения несистемного головокружения зависит от этиологии этого симптома. Если вертиго вызвано патологиями головного мозга, церебральных сосудов или позвоночника, то необходимо провести терапию основного заболевания.

Чтобы купировать приступы головокружения, врачи проводят также симптоматическое лечение. Назначают следующие группы лекарств:

1. Ноотропные препараты: «Пирацетам», «Циннаризин», «Фезам», «Кавинтон», «Фенибут». Эти средства улучшают церебральное кровообращение и питание мозга.
2. Седативные средства и антидепрессанты: «Седуксен», «Феназепам», «Амитриптилин». Такие препараты полезны при головокружении, вызванном тревогой и стрессом.
3. Антигистаминные лекарства: «Пипольфен», «Драмина», «Димедрол». Они уменьшают тошноту и обладают успокаивающими свойствами.
4. Противорвотные средства: «Ондансетрон», «Мотилак». Купируют тошноту и рвоту во время приступа.

Обычно хорошо поддается симптоматическому лечению вертиго психогенного происхождения. В остальных случаях полностью избавиться от головокружения удается только после устранения его причины.