Герпес, ЦМВ и детские болезни чреваты энцефалитом

Энцефалит – это воспалительный процесс в головном мозге, поражающий нервную систему. Различают первичный и вторичный энцефалит.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Нервной системы центральной болезни
  • Мозга головного болезни
  • Энцефалит
  • Энцефаломиелит

Симптомы энцефалита

  • К общемозговым симптомами относят следующие:
    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • слабость, снижение трудоспособности;
    • нарушение сознания: от небольшой сонливости и замедления реакции до глубокого угнетения сознания с утратой реакции на внешние раздражители (оклик, болевое раздражение);
    • эпилептические припадки;
    • лихорадка (повышение температуры тела более 38° С).
  • К очаговым симптомам, то есть связанным с поражением определенной области головного мозга, относят следующие.
    • Поражение лобной доли может проявляться следующими симптомами:
      • снижение интеллекта;
      • дурашливость (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
      • нарушение речи — нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
      • вытягивание губ трубочкой (как при сосании) — спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам (так называемые оральные автоматизмы);
      • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
    • Поражение височной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
      • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
      • судорожные приступы, которые наблюдаются   в конечностях или во всем теле.
    • Поражение теменной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях);
      • нарушение способности считать (арифметический счет);
      • нарушение схемы тела: при этом больной может быть уверен, что у него удлинились конечности или их стало больше, чем было до этого;
      • анозогнозия — отрицание собственного заболевания, развившегося дефекта.
    • Поражение затылочной доли может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение зрения — слепота или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза;
      • мелькание простейших элементов (искры, вспышки) перед глазами.
    • Поражение мозжечка может проявляться следующими симптомами:
      • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
      • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
      • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
      • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
  • Чаще всего воспаление вещества мозга не развивается изолированно от менингеальных оболочек, в связи с чем могут появляться симптомы менингита (воспаление менингеальных оболочек):
    • напряжение подзатылочных мышц: в связи с этим голова у человека постоянно запрокинута назад;
    • сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении).
  • Также возможны:
    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;
    • нарушение сна, проявляющееся как сонливость: длится от недели до нескольких месяцев (встречается при вирусном энцефалите Экономо, проявляющемся также нарушением движений глазных яблок);
    • повышение температуры тела, озноб — возможны при выраженной интоксикации, активном течении инфекционного процесса.

Симптоматическая картина

Клинические проявления MЭ сильно разнятся у разных заболевших, и в медицине не существует каких-либо специальных проб, которые могли бы позволить выставить подобный диагноз. Такие трудности в диагностировании крайне затрудняют врачебную задачу и объясняют, почему часть пациентов признается симулянтами. Индивидуальные признаки крайне вариабельны и проявляются в виде:

  • болевого ощущения в горле;
  • озноба;
  • гипергидроза;
  • пониженной температуры тела либо небольшой лихорадки;
  • лимфаденопатии;
  • мышечной слабости (вплоть до паралича);
  • миалгии и миоспазмирования;
  • сгущение синовиальной жидкости;
  • снижение сахара в крови;
  • облысение;
  • диспепсических явлений (тошноты и рвоты);
  • головокружения и кардиалгии;
  • кардиоаритмия ( в том числе и тахикардия покоя, ортостатическая тахикардия;
  • ортостатические обмороки;
  • расстройство кровотока;
  • офтальмоплегические явления;
  • боли в глазных яблоках;
  • светофобии и снижения остроты зрения;
  • повышенная акустическая чувствительность;
  • гипераллергические реакции;
  • аллергические реакции ко многим пищевым продуктам, к которым ранее отсутствовала реакция;
  • гиперчувствительность к лекарственным препаратам;
  • инсультоподобные признаки, зависящие от уровня повреждения мозга;
  • эмоциональная лабильность с расстройством сна (вплоть до расстройства циркадных ритмов).
  • когнитивная дисфункция (нарушение речи, письма либо ее восприятия, расстройство восприятия и обработки поступившей информации и пр.) и др.
Симптоматическая картина

В постановке соответствующего диагноза также помогают следующие состояния пациента:

  1. Заболевшие не способны поддерживать ранее характерную активность.
  2. Активность пациента превышает его индивидуальные границы (физические, когнитивные, сенсорные либо ортостатические). Такое состояние ведет а расстройствам НС, сердечно-сосудистых и сосбственно сосудистых, иммунологических, эндокринологических, дыхательных, гормональных, милогических, ЖКТ и других функций.
  3. Состояние больного может изменяться за некоторые периоды – часы, дни, недели либо месяцы.
  4. Ухудшается состояние (в более тяжелых случаях даже летальный исход) при физической нагрузке через 1-3 суток.
  5. Клиническая картина сохраняется даже после отдыха и покоя
Читайте также:  Невропатия седалищного нерва: причины, симптомы, лечение и прогноз

На пути к диагнозу

Когда больной чувствует, что происходит что-то не то, но оправдать изменения усталостью или стрессом уже не получается, он отправляется к врачу. Заподозрить конкретную разновидность демиелинизирующего процесса только исходя из клиники чрезвычайно проблематично, да и в наличии самой демиелинизации не всегда есть четкая уверенность у специалиста, поэтому без дополнительных исследований не обойтись.

пример очагов демиелинизации при рассеянном склерозе

Главным и очень информативным способом диагностики демиелинизирующего процесса традиционно считается МРТ. Этот метод безвреден, может быть использован для пациентов различного возраста, беременных женщин, а противопоказаниями выступают чрезмерный вес, боязнь замкнутых пространств, наличие металлических конструкций, реагирующих на сильное магнитное поле, психические заболевания.

Круглые или овальные гиперинтенсивные очаги демиелинизации на МРТ обнаруживаются преимущественно в белом веществе под корковым слоем, вокруг желудочков мозга (перивентрикулярно), рассеяны диффузно, имеют различные размеры – от нескольких миллиметром до 2-3 см. Для уточнения времени образования очагов используется контрастное усиление, при этом более «молодые» поля демиелинизации лучше накапливают контрастное вещество, нежели давно существующие.

Основная задача невролога при обнаружении демиелинизации – определить конкретную форму патологии и выбрать соответствующее лечение. Прогноз неоднозначен. К примеру, с рассеянным склерозом можно прожить десяток и более лет, а при других разновидностях продолжительность жизни может быть год и менее.

Лечение энцефалита

При всех видах патологии проводится комплексная терапия:

  • реанимационные мероприятия;
  • этиотропное и симптоматическое лечение;
  • восстановление нормального давления и циркуляции ликвора;
  • дезинтоксикация;
  • улучшение микроциркуляции и кровоснабжения мозга.

Реанимация

Реанимация проводится в виде установки ИВЛ при впадении в кому или судорожных припадках. Также осуществляется контроль за сердечной деятельностью.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение возможно только, если возбудитель не вирусной природы.

Назначают антибиотик, к которому чувствителен возбудитель энцефалита:

  • при гнойном остром Э. — это пенициллины;
  • при инфекциях, устойчивы к пенициллину, прибегают к цефалоспоринам.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение вирусных энцефалитов заключается:

  • в введении гамма-глобулина человеческого, интерферона, ацикловира и других противовирусных средств;
  • приеме глюкокортикостероидов для снятия воспалительного и отечного процесса в мозге;
  • выведении лишней жидкости при помощи диуретиков (назначают лазикс или маннитол);
  • приёме антисудорожных средств и седативных препаратов.

Дезинтоксикация при энцефалите

Проводится инфузионная дезинтоксикация:

  • электролиты с глюкозой;
  • изотонические растворы.
Лечение энцефалита

Противопоказанием для неё может быть пожилой возраст больного или противопоказания в виде почечной, сердечной, лёгочной недостаточности, гепатите и др.

При проведении дезинтоксикационной терапии контролируют объем суточной мочи, который должен быть больше общего объема жидкости, вводимой через капельницы.

Нормализация объёма ликвора

Уменьшение объёма спинномозговой жидкости необходимо для снижения внутричерепного давления и общего давления ликвора в системе. Это осуществляется двумя способами:

  • применением диуретиков;
  • при помощи спинномозговой пункции.

Обычно после проведения пункции состояние больного заметно улучшается.

Восстановительное лечение

  • Для восстановления микроциркуляции назначают трентал, аскорбиновую кислоту, витамин С;
  • улучшения работы мозга — церебролизин, ноотропил, актовегин;
  • нормализации нервно-мышечной деятельности — витамины В, рутин.

При параличах используют методы физиотерапии, массаж, ЛФК, механотерапию, ортопедические приспособления.

Профилактика

Для профилактики эпидемического Э. нужно применять все меры, указанные в статье Клещевой энцефалит. Сюда входят вакцинации и другие способы предосторожности.

Профилактика других видов этой патологии заключается в профилактике заболеваний, приводящих к энцефалиту и их скорейшем излечении. Особенно необходимо следить за здоровьем детей, которым угрожают такие детские болезни, как корь, краснуха, ветряная оспа и свинка.

Как только вы заподозрили признаки энцефалита у заболевших этими недугами детей, немедленно вызывайте врача.

Диагностика

При подозрении на развитие воспаления вещества мозга больного необходимо в экстренном порядке госпитализировать в ближайшее лечебное учреждение. При сохранении сознания пациента врач проводит опрос больного касательно, имели ли место укусы клещей, посещал ли он регионы, где существует угроза передачи инфекции через укусы комаров. После этого проводится неврологический осмотр для оценки уровня сознания, наличия общемозговых и очаговых симптомов.

Диагностика

Анализ на энцефалит подразумевает исследование цереброспинальной жидкости путем проведения люмбальной пункции. При поступлении больного в инфекционное отделение выполняют общий развернутый анализ крови и мочи. Для подтверждения диагноза рекомендовано провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Читайте также:  Височная эпилепсия у детей

Признаки

Заболевание начинается стремительно. Симптомы острого рассеянного энцефаломиелита подразделяются на общемозговые и очаговые. К первым относятся следующие:

  • снижение интеллекта;
  • ослабление памяти;
  • нарушение сознания;
  • приступы эпилепсии.

При их отсутствии диагноз «острый рассеянный энцефаломиелит» является сомнительным.

Очаговые симптомы проявляются в виде множественных поражений мозга. В основном они сочетаются в виде следующих:

  • глазодвигательные нарушения;
  • экстрапирамидальный;
  • мозжечковый;
  • пирамидальный.
Признаки

Только по этим признакам поставить правильный диагноз может лишь высококвалифицированный врач.

Две описанные выше категории симптомов острого рассеянного энцефаломиелита проявляются на протяжении 7-14 дней, после чего клиническая картина становится менее выраженной. На фоне протекающего заболевания могут появиться нарушения в периферической нервной системе. Может появиться такое состояние как полинейропатия.

Различные симптомы могут проявляться в зависимости от того, какой именно отдел мозга поражается.

Начальные признаки могут появиться уже во время инфекционного заболевания, служащего причиной энцефаломиелита, при астении и увеличении температуры тела. К ним относятся:

  • ощущение покалывания в ногах — встречается достаточно редко;

  • нарушения в работе ЖКТ;
  • повышенное возбуждение, иногда сменяющее вялость;
  • насморк, боль и першение в горле;
  • сонливость;
  • возможно повышение температуры тела, хотя и не обязательно;
  • головная боль;
  • общее недомогание.

Если поражается головной мозг, то могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • возникновение судорожного синдрома, сходного с эпилептическим припадком;
  • парез конечностей;
  • паралич;
  • нарушения речи.

При поражении корешков спинного мозга наблюдается следующая симптоматика:

  • болевой синдром, имеющий распространение вдоль позвоночного столба, напоминающий клинические проявления люмбаго;
  • ухудшается функционирование органов малого таза: может происходить задержка мочеиспускания, опорожнения кишечника или обратная картина в виде недержания;
  • понижается болевая и температурная чувствительность тела;
  • появляются трофические изменения эпидермиса.
Признаки

При поражении зрительного нерва наблюдается следующая симптоматика:

  • появляется боль в глазнице, которая постепенно нарастает, особенно при совершении резких движений органами зрения;
  • перед глазами образуется «пелена»;
  • ухудшается зрение.

Основные отличия острого рассеянного энцефаломиелита и рассеянного склероза заключаются в следующем:

  • в отличие от последнего аутоиммунные реакции на антигены миелина не имеют хронического течения и ограничиваются одним обострением;
  • строение очагов при обоих заболеваниях одинаковое, однако воспалительная динамика и отек выражены больше при рассматриваемом недуге, меньше поражаются олигодендроциты.

Лечение энцефалита

При лечении любого вида энцефалита в неврологии используют несколько разновидностей терапий, которые могут включать в себя сразу несколько направлений:

  1. Дегидратацию и методы борьбы с отечностью мозга (обычно для этого используют раствор маннитола 20%, который вводят внутривенно по 1,5 г на килограмм тела, фуросемид, который также вводится внутривенно; как вариант может быть использован ацетазоламид по 40 мг за прием).
  2. Десенсибилизацию (с применением дифенгидрамина, хлоропирамина или клемастина).
  3. Терапию гормонами, способную оказывать противовоспалительное, дегидратирующее или десенсибилизирующее воздействие на организм больного. Кроме того, гормонотерапия помогает защитить кору надпочечников от их истощения (обычно назначают преднизолон по 10 мг на килограмм тела пациента, вводимый в организм с помощью пульс-терапии на протяжении последующих 5 дней, а также часто назначают дексаметазон, вводимый внутривенно или внутримышечно по 16 мг в сутки).
  4. Изотонический раствор декстрана, вводимый при помощи капельницы внутривенно. Такая терапия значительно улучшает микроциркуляцию.
  5. Парентеральный или энтеральный тип питания, применение хлорида калия или декстрана — все это помогает поддерживать в норме гомеостаз и водно-солевой баланс.
  6. Применение ангиопротекторов (к примеру, сочетание этамивана, гексобендина, винпоцетина или пентоксифиллина).
  7. Употребление антигипоксантов, среди которых сукцинат этилметилгидроксипиридина.

Может назначаться лечение сердечно-сосудистых отклонений. Обычно такое лечение подразумевает применением гликозидов, глюкокортикоидов, камфоры и вазопрессоров. Нормализовать дыхание пациента в случае энцефалита получится с помощью гипербарической оксигенации или оксигенотерапии, а также путем интубации или ИВЛ.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Если говорить о таком распространенном виде терапии, как этиотропная, то она подразумевает применение, в первую очередь, противовирусных препаратов, к примеру, нуклеазов, способных задержать размножение вируса. Так, к примеру, часто назначают интерферон альфа-2 или его в сочетании с рибавирином (только в самых крайних случаях). Если врачи имеют дело с ДНК-вирусными энцефалитами, тогда наиболее эффективным при лечении будет употребление тилорона, тогда как препараты из группы кортикостероидов (к примеру, метипред) назначают из расчета по 10 мг на килограмм тела ежедневно на протяжении трех-четырех суток.

Симптоматическая терапия является одной из самых распространенных при лечении энцефалита. Она предполагает выполнение манипуляций по нескольким направлениям:

  • антипиретическое лечение;
  • антиконвульсантную терапию;
  • лечение делириозного синдрома.

С целью купирования эпилептического припадка может применяться диазепам (обычно его назначают по 10 мг в виде раствора декстрозы внутривенно) или однопроцентный раствор тиопентала натрия (также внутривенно). Кроме того, врачами может быть назначен фенобарбитал или примидон.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга — то, что нужно знать о болезни

Среди жаропонижающих обычно назначают литические смеси, растворы метамизола натрия, ибупрофен или дроперидол. Если говорить об индивидуальной терапии делириозного синдрома, то здесь на первое место выступает применение сульфата магния или литических смесей.

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Что касается восстановительной терапии, то она подразумевает применение сразу нескольких препаратов, которые борются с паркинсонизмом, кожевниковской эпилепсией, парезами мышц, нейроэндокринными расстройствами. К примеру, паркинсонизм лечат при помощи холинолитиков или леводопов, тогда как стереотаксический тип операций показан в случае повышения ригидности и слабой эффективности при медикаментозном лечении. Что касается применения метаболических препаратов, транквилизаторов или нейролептиков, то они показаны при лечении гиперкинезов.

Применение антиконвульсантов и нейролептиков помогает при лечении кожевниковской эпилепсии, тогда как для лечения сильных парезов используют энергокорректоры и медикаменты, способные стимулировать метаболические процессы внутри головного мозга. Если говорить о способах лечения нейроэндокринных расстройств, то здесь показано применение метаболических препаратов, нейролептиков и десенсибилизирующих медикаментов.

Врачами настоятельно рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, лечебного массажа или проведение физиотерапии.

Лечение энцефалита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против энцефалита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Дербенник (плакун-трава). Следующее народное средство помогает при энцефалите, эпилепсии, отеке мозга, неврологических расстройствах, укрепляет организм. Для приготовления необходимо залить 13-16 г измельченной травы дербенника 500 мл кипятка, отставить для настаивания на 4 часа, процедить и пить по 50 мл 3 раза в день, до еды.

Для приготовления спиртовой настойки нужно 40-50 г травы дербенника залить 500 мл 70% спирта, отставить средство для настаивания в темное место на 12 дней, после процедить и пить по 20-30 капель 3 раза в день, перед приемом пищи.

Валериана, пион, зимолюбка и кровохлебка. Комбинированный прием следующих народных средств поможет в борьбе с энцефалитом и менингитом. Ежедневно нужно совмещать прием:

  • 1 ч. ложку измельченных корней валерианы залейте стаканом кипятка, дайте настояться средству 3 часа, процедите его и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день, до еды;
  • 1 ст. ложку измельченных корней пиона уклоняющегося залейте 100 мл водки, отставьте средство на 9 дней в темное место для настаивания и пейте его по 40-50 капель 3 раза в день, до еды, в течение 30 дней, после сделайте перерыв на 2 недели и повторите курс;
  • 1 ч. ложку сухой травы зимолюбки зонтичной залейте 100 мл кипятка, дайте средству настояться в течение 2 часов под крышкой в укутанном состоянии, после процедите и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день;
  • Залейте измельченные корни кровохлебки спиртом, отставьте средство на 3 недели для настаивания, после корни должны разбухнуть и превратиться в кашеподобное состояние, которые нужно отжать, а оставшийся концентрат втирать в кожу головы 3 раза в день.

Полынь и родиола розовая. Смешайте в равных частях травы полыни горькой и корнеплоды родиолы розовой. Все тщательно измельчите и залейте 70% спиртом, в расчете 25 г сбора на 100 мл спирта. Отставьте средство на 9 дней для настаивания в темное место. Принимать нужно по 25-40 капель настойки разбавленных в 1 ст. ложке теплой кипяченной воды.

Родиола розовая (золотой корень). Данное средство помогает справиться с клещевым энцефалитом. Для лечебного эффекта нужно 3 раза в день пить по 20 капель 10%-й настойки родиолы розовой, перед едой. Курс лечения – до полного выздоровления.

Тополь. 1 ст. ложку почек тополя черного залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться 2 часа, после процедите и пейте по 2-3 глотка 3 раза в день, до еды.

Портулак. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку измельченной свежей травы портулака огородного, дайте средству настояться 2 часа, процедите, добавьте для вкуса немного мёда и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, до еды.

Спиртовой бальзам от энцефалита. Залейте в темную стеклянную тару следующие готовые спиртовые настойки – 4 части из листьев крапивы жгучей, 3 части из листьев мелиссы лекарственной, 3 части из галлов (наросты на дубовых листьях), по 2 части из зверобоя, вербены, руты, цветов боярышника колючего, дикого цикория, травы пастушьей сумки, золототысячника, листьев грецкого ореха, листьев калачиков, корней лопуха, плодов шиповника и шишек хмеля, а также 1,5 части из корней девясила высокого. Принимать полученный целебный бальзам по 6 раз в день – 3 раза за 15 минут до еды, и 3 раза через 1 час после приема пищи. Курс – до выздоровления.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени

Герпес, ЦМВ и детские болезни чреваты энцефалитом

Когда речь идет о грудном ребёнке, лишь немногие знают, от чего может быть, и как проявляется энцефалит в таком возрасте. И ответ на этот вопрос связан с видом заболевания.

Причины и патогенез заболевания

Выделяют первичный и вторичный вирусный энцефалит головного мозга. В первом случае болезнь развивается при прямом заражении клеток органа вирусом энцефалита, во втором – после перенесенного вирусного заболевания.

Наиболее частой причиной возникновения энцефалита оказывается активизация вируса:

  1. Простого герпеса.
  2. Ветряной оспы.
  3. Эпштейна-Барр (возбудитель мононуклеоза).
  4. Цитомегаловируса.

Существуют и другие инфекции, вызывающие развитие патологических процессов в мозге. Они могут возникнуть при проникновении в организм вируса:

  • эпидемического паротита;
  • адено-, арбо- и энтеровируса (вирусы Коксаки группы B);
  • калифорнийского, японского и клещевого энцефалита;
  • гриппа.

Все эти вирусы, попадая в организм, встраиваются в лимфоциты и разносятся по кровеносным сосудам ко всем тканям и органам, оказывая негативное влияние на их функции. Существует несколько способов, как передается вирус. Заразиться можно при:

Причины и патогенез заболевания
  • контакте с больными людьми;
  • переливании зараженной крови, пересадке инфицированных органов и костного мозга;
  • использовании средств личной гигиены больного;
  • употреблении в пищу зараженного молока;
  • укусе насекомых (комары, клещи);
  • контакте с животными и птицами, которые являются источниками инфекции.

Энцефалит у детей развивается после перенесения краснухи, кори, свинки или инфекционного мононуклеоза. Если женщина при беременности болела герпетической или энтеровирусной инфекцией, риск появления патологии у новорожденного ребенка повышается в несколько раз.

Вирусом, который вызывает энцефалит, может заразиться каждый. Но существуют определенные факторы, повышающие вероятность развития заболевания. К ним относятся:

  • возраст. Энцефалит вирусной природы чаще всего диагностируют у маленьких детей и пожилых людей;
  • состояние иммунитета. Риск развития заболевания намного выше у ВИЧ-инфицированных и людей, принимающих лекарства, которые подавляют иммунную защиту организма;
  • отдых или работа на природе. Это вероятность быть покусанным зараженными комарами или клещами;
  • время года. Пик активности переносчиков вирусов приходится на лето и начало осени.

При прогрессировании энцефалита в головном мозге воспаляются стенки кровеносных сосудов, образовываются спайки, отеки и очаговые некрозы. Не исключена вероятность появления точечных кровоизлияний или развития инсульта. Предотвратить возникновение негативных последствий можно, если обратить внимание на первые признаки заболевания и вовремя обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Лечение энцефалита

При всех видах патологии проводится комплексная терапия:

  • реанимационные мероприятия;
  • этиотропное и симптоматическое лечение;
  • восстановление нормального давления и циркуляции ликвора;
  • дезинтоксикация;
  • улучшение микроциркуляции и кровоснабжения мозга.

Реанимация

Реанимация проводится в виде установки ИВЛ при впадении в кому или судорожных припадках. Также осуществляется контроль за сердечной деятельностью.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение возможно только, если возбудитель не вирусной природы.

Назначают антибиотик, к которому чувствителен возбудитель энцефалита:

  • при гнойном остром Э. — это пенициллины;
  • при инфекциях, устойчивы к пенициллину, прибегают к цефалоспоринам.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение вирусных энцефалитов заключается:

  • в введении гамма-глобулина человеческого, интерферона, ацикловира и других противовирусных средств;
  • приеме глюкокортикостероидов для снятия воспалительного и отечного процесса в мозге;
  • выведении лишней жидкости при помощи диуретиков (назначают лазикс или маннитол);
  • приёме антисудорожных средств и седативных препаратов.

Дезинтоксикация при энцефалите

Проводится инфузионная дезинтоксикация:

  • электролиты с глюкозой;
  • изотонические растворы.
Лечение энцефалита

Противопоказанием для неё может быть пожилой возраст больного или противопоказания в виде почечной, сердечной, лёгочной недостаточности, гепатите и др.

При проведении дезинтоксикационной терапии контролируют объем суточной мочи, который должен быть больше общего объема жидкости, вводимой через капельницы.

Нормализация объёма ликвора

Уменьшение объёма спинномозговой жидкости необходимо для снижения внутричерепного давления и общего давления ликвора в системе. Это осуществляется двумя способами:

  • применением диуретиков;
  • при помощи спинномозговой пункции.

Обычно после проведения пункции состояние больного заметно улучшается.

Восстановительное лечение

  • Для восстановления микроциркуляции назначают трентал, аскорбиновую кислоту, витамин С;
  • улучшения работы мозга — церебролизин, ноотропил, актовегин;
  • нормализации нервно-мышечной деятельности — витамины В, рутин.
Читайте также:  Пирамидный путь — проводящая система движений

При параличах используют методы физиотерапии, массаж, ЛФК, механотерапию, ортопедические приспособления.

Профилактика

Для профилактики эпидемического Э. нужно применять все меры, указанные в статье Клещевой энцефалит. Сюда входят вакцинации и другие способы предосторожности.

Профилактика других видов этой патологии заключается в профилактике заболеваний, приводящих к энцефалиту и их скорейшем излечении. Особенно необходимо следить за здоровьем детей, которым угрожают такие детские болезни, как корь, краснуха, ветряная оспа и свинка.

Как только вы заподозрили признаки энцефалита у заболевших этими недугами детей, немедленно вызывайте врача.

Лечение герпетического энцефалита

Методы лечения предусматривают срочную госпитализацию больного. Терапия не проводится в домашних условиях. В большинстве случаев человеку требуется реанимация. Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Терапию, направленную против герпетического поражения мозга, дополняют глюкокортикоидами, которые уменьшают выраженность отека и болевого синдрома.

Часто становится необходима срочная вентиляция легких и применение диуретиков.

Диагностика

Важно дифференцировать этот вид энцефалита от схожих по течению, так как симптоматика является идентичной. Методы диагностики, позволяющие распознать герпетическое поражение головного мозга:

  1. ПЦР-исследования спинномозговой жидкости. При этом определяется ДНК вируса, только этот способ позволяет поставить точный диагноз.
  2. Электроэнцефалография. Данный метод предусматривает применение специальной аппаратуры, которая позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мозга.
  3. Магнитно-резонансная томография. Является самым достоверным способом исследования, хотя и не помогает дифференцировать герпетическое поражение от других видов энцефалита. Однако позволяет выявить тяжесть течения заболевания.

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

Дополнительно проводят общий анализ крови, который показывает степень поражения. Выводы о характере течения патологического процесса можно делать, исходя из показателей СОЭ и уровня лейкоцитов.

Препараты

Для лечения герпетического энцефалита применяют препараты из группы противовирусных: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс и др.

После стабилизации состояния больного линейку средств пациент принимает перорально. Дозу постепенно снижают.

Профилактика

Профилактика рецидивов важна, т.к. она направлена на укрепление иммунитета. Для этих целей в течение длительного времени человек принимает противовирусные препараты, а также витамины. Дополнительно для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов.

ЛФК чередуется с контрастными обливаниями, которые закаливают организм и повышают защитные силы.

Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Пути заражения энцефалитом

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Считается, что энцефалит у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых людей, однако в разных регионах страны регулярно фиксируются случаи детского заражения. Наиболее часто подвержены заболеванию ребята в возрасте от 7 до 14 лет.

В кровь ребенка инфекция проникает при укусе зараженным клещом вместе с его слюной. Риск заражения велик при раздавливании инфицированного насекомого. В ряде регионов вирус человеку может передаваться от больного крупного рогатого скота в результате употребления мяса и молока.

Клещи наиболее активны ранней весной и в течение лета, именно в эти периоды отмечается пик заболеваемости клещевым энцефалитом. Ребенок заразиться инфекцией может во время пребывания в летнем лагере, который расположен рядом с лесом – зоной обитания клещей.

Визуально распознать инфицированного клеща невозможно. Инкубационный период клещевого энцефалита в отдельных случаях может достигать 3 недель, поэтому при укусе необходимо следить за состоянием ребенка и при выявлении признаков заболевания в срочном порядке принимать меры по его излечению.

Осложнения

Некоторые люди могут добиться хорошего выздоровления после перенесенного энцефалита, особенно если они получили быстрый диагноз и лечение. Однако в некоторых случаях у человека могут развиться одно или несколько долгосрочных осложнений из-за основного повреждения головного мозга.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга — то, что нужно знать о болезни

Наиболее распространенные осложнения, возникающие при энцефалите:

  • проблемы с памятью, затрагивают 70% людей;
  • личностные и поведенческие изменения, возникают чуть менее у половины всех людей;
  • афазия — проблемы с речью и языком, возникающие у 1 из 3 человек;
  • эпилепсия, встречается у 1 из 4 пораженных взрослых и 1 из 2 пораженных детей;
  • изменения в эмоциях, таких как беспокойство и гнев; перепады настроения также распространены;
  • проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением проблем;
  • физические и двигательные трудности;
  • плохое настроение;
  • усталость.

Индивидуальные планы ухода

Из-за описанных выше осложнений, если больной выздоравливает от энцефалита, ему могут понадобиться специализированные услуги, в том числе:

  • нейропсихолога — медицинский работник, специализирующийся на травмах головного мозга и когнитивной реабилитации;
  • трудотерапевта — они могут выявить проблемные области в повседневной жизни человека, например, проблемы с одеванием, и помочь им выработать практические решения;
  • физиотерапевта — терапевт, который использует физические методы, такие как массаж и упражнения для укрепления здоровья и благополучия;
  • логопеда и речевого терапевта — они используют специальные методы для улучшения всех аспектов общения.

Перед выпиской из больницы медицинские и социальные потребности будут полностью оценены. Для пациента будет составлен индивидуальный план ухода, разработанный с учетом его потребностей.

Осложнения

Энцефалит опасен своим тяжелым протеканием и серьезными осложнениями. К числу неприятных последствий от болезни можно отнести:

  • вялый паралич конечностей;
  • тремор;
  • неврологические расстройства;
  • перетекание в хроническую форму.

Несвоевременное обращение к врачу чревато очень опасными осложнениями. При отеке головного мозга, а также нарушении функциональности дыхательного центра возможен летальный исход.

Чем опасен герпетический энцефалит у младенца? Во-первых, заболевание относится к списку тех, что характеризуются высокой смертностью. Во-вторых, даже при выживании малыша, возможно наличие необратимых патологических изменений, которые повлекут за собой недееспособность ребёнка в дальнейшем.

Энцефалит, вызванный вирусом герпеса, может привести к следующим осложнениям:

  • отек головного мозга;
  • остановка дыхания;
  • деменция;
  • амнезия;
  • гидроцефалия;
  • нейропсихические нарушения;
  • рассеянный склероз;
  • летальный исход.

Энцефалит головного мозга, вызванный вирусом простого герпеса, является тяжелым заболеванием с высоким процентом летальности 50–70%. Особенно тяжело патологию переносят маленькие дети. Полное выздоровление бывает редко, чаще всего пациент становится инвалидом с нарушением психоэмоционального состояния, потерей двигательных навыков, амнезией или деменцией.

Лечение энцефалита

Прежде всего. При известном возбудителе проводят активную терапию по его подавлению – противовирусная, интерферонотерапия, антибиотики внутривенно в больших дозах.

Для борьбы с отеком мозга показаны сильные мочегонные и дегидратация – лазикс, фуросемид, маннитол.

При аллергии показаны антигистаминные средства, гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

Для улучшения питания мозговой ткани назначают капельно растворы декстрана, глюкозы с инсулином, калия хлорид, изотонический раствор.

При необходимости применяют кислородотерапию или ИВЛ, терапию для поддержания сердца и сосудов, витамины, препараты для улучшения метаболизма мозга – пирацетам, циннаризин, кавинтон.

При необходимости проводят противосудорожную, антипсихотическую терапию, применяют жаропонижающие и литические смеси, антидепрессанты.

Профилактика энцефалита

К неспецифической профилактике относят правила поведения людей на территории с повышенным риском заражения: ношение одежды с длинными рукавами, осмотр одежды на предмет наличия на ней клещей после снятия, осмотр домашних животных с целью выявления на них клещей. А также применение специальных химических средств защиты от членистоногих.

Прививка от энцефалита и схема вакцинации

Вакцинация проводится против возбудителя клещевого энцефалита и является специфическим методом профилактики данного заболевания. Для людей, чья работа проводится на территории с эндемическими очагами, прививки являются обязательной мерой.

При обращении в поликлинику после выявления укуса клеща, непривитому человеку проводится экстренная серопрофилактика.

Читайте также:  1.2. Причины возникновения дефицита витаминов и минералов

Побочные эффекты прививки от энцефалита (клещевого)

Профилактика энцефалита

К побочным реакциям организма человека на прививку относят:

  • покраснение и отёчность в месте инъекции;
  • проявление аллергической реакции к препарату.

Читайте далее: Об энтеровирусной инфекции у детей и взрослых

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Юлия ПешковаДипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. Юлия Пешкова недавно публиковал (посмотреть все)

  • Заноцин — инструкция по применению, аналоги, отзывы об антибиотике
  • Номидес — инструкция по применению, аналоги, отзывы для детей
  • Спрей для горла максиколд лор — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Основные принципы лечения энцефалита у детей

Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:

  • Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
  • Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
  • Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
  • Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
  • Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
  • При развитии параличей назначается Прозерин.
  • При судорогах используют Сибазон или Седуксен.

Виды энцефалита

Первичный

Эпидемический энцефалит Экономо

Причина его возникновения — вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Данный вид энцефалита может развиться в любом возрасте. Температура тела достигает 40°С, интенсивно болит голова, нарушается сознание, появляется боль в суставах, вялость, нарушение ритма дыхания, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, бессонница.

Развиваются такие патологии, как диплопия, косоглазие, паралич взора. Больной может находиться в состоянии эйфории или страдать другими психологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит

Вирус попадает к человеку после укуса клеща. Начинает сильно болеть голова, больного тошнит, температура тела повышается, человеку больно смотреть на свет. Могут наблюдаться судороги, эпилептический синдром

Японский энцефалит

Переносчики вируса — птицы, насекомые, а также сам человек. Симптомы заболевания: резкий скачок температуры, человека сильно тошнит и лихорадит, присутствует слабость мышц, все тело ломит.

Возможны судорожные состояния, нарушение сознания, подергивание конечностей.

По статистике в 50% случаев заболевание заканчивается смертью уже в первую неделю заболевания.

Гриппозный энцефалит

Проявляется на фоне гриппа. Болит сильно голова и кружится, тошнит, наблюдается боль в мышцах, потеря веса и расстройство сна. Заболевание опасно последствиями: эпилептическими припадками, комой или параличом.

Герпетический энцефалит

Виды энцефалита

Возбудитель — вирус герпеса. Поражается белое вещество мозга. В период обострения у больного температура тела растет, болит голова, сознание нарушено, его тошнит, могут появиться припадки эпилепсии. Человек теряется во времени, движения бессмысленны. Это медленная инфекция, так как находиться в организме может долгое время.

Вторичный

Поствакцинальный энцефалит

Причина заболевания — непредвиденная реакция организма на прививку.

Коревой энцефалит

Проявляется обычно через 3-4 дня после коревой сыпи. В период обострения у больного повышается температура тела, общее состояние ухудшается, сонливость и слабость может привести к коме или супорозному состоянию.

Иногда, наоборот, больные становятся излишне возбужденными, наступает бред, возможно развитие эпилептического припадка. Вирус поражает лицевые нервы, может возникнуть паралич, хорея, атаксия, поперечный миелит.

Бактериальные энцефалиты

Редкий тип энцефалита, характеризующийся в основном повышением температуры. Способствует развитию пневмонии, фарингита, миокардита, конъюнктивита и моноцитоза.

Энцефалит при ветряной оспе

Возникает обычно через неделю после попадания в организм вируса ветряной оспы.

Страдает нервная система человека, он становится вялым, могут возникнуть эпилептические припадки, с нарушением координации движений и параличом конечностей.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени