Невропатия седалищного нерва: причины, симптомы, лечение и прогноз

Симптомы невралгии седалищного нерва

• Ишиас на фоне синдрома грушевидной мышцы характеризуется возникновением острых, жгучих болей по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, боли возникают только в одной ноге и часто сопровождаются чувством онемения, «ползания мурашек» в голени или стопе. При неврологическом осмотре у части пациентов выявляется снижение чувствительности в области иннервации седалищного нерва, иногда снижение силы в ноге (парез). Пальпация ягодичной области бывает резко болезненной. Поворот ноги вовнутрь усиливает болезненные ощущения, а поворот ноги наружу — ослабляет.
• Поражение спинномозгового корешка, который отходит от поясничного сегмента спинного мозга, сопровождается появлением стреляющих болей в спине с иррадиацией в ногу. Боли могут распространяться в бедро, икроножные мышцы и даже в стопу. Минимальное движение позвоночника способно спровоцировать новый приступ боли в ноге. На фоне болевых ощущений у человека также происходит снижение или полная утрата чувствительности в зоне, которую иннервирует спинномозговой корешок. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц и парез. Поражение корешка L5 сопровождается болевым синдромом с наружной стороны бедра, голени и стопы. Выявляют онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в области голени, первых трех пальцев стопы и в стопе. Человек не может стоять на пятке со стороны больной ноги, согнуть /разогнуть большой палец на стопе.

Причины неврита седалищного нерва

Седалищный нерв – это одно из наиболее толстых нервных сплетений, которое начинается от нескольких ветвей спинного мозга поясничного-крестцового отдела между L4-S3 позвонками, где берут начало корешки седалищного нерва и заканчивается в подколенной ямке (там он разделяется на 2 ветви).

1. «Чистые» воспалительные процессы случаются достаточно редко. Обычно неврит возникает при наличие инфекции – герпес, корь, туберкулез, ВИЧ, скарлатина. Нерв может и поражаться токсическими метаболитами при сахарном диабете или подагре.
2. Основная патология появляется из-за осложнений остеохондроза, при образовании протрузий, грыж, нестабильность позвонков в пояснично-крестцовом отделе.
3. Невропатии возможны и при переохлаждении, оно может быть, как тотальное, так и местное – длительное нахождение в холодной воде, купание в проруби.
4. В редких случаях наблюдается токсическое поражение при отравлении алкоголем, мышьяком или наркотическими веществами.
5. Травмы, ушибы.
6. Не исключение повреждение во время операций.

Важно: В большинстве случаев болезненность седалищного нерва связана с патологией поясничного отдела. Поэтому одним из первых видов диагностики следует пройти МРТ позвоночника.

Причины и лечение неврита седалищного нерва

Для устранения ишиалгии необходимо лечение неврита седалищного нерва. Развитие этой проблемы связано с механическим сдавливанием или повреждением нерва из-за токсического и инфекционного воздействия. При этом пациент испытывает сильную и острую боль, которая иррадирует на всю пораженную конечность.

Причины патологии

Ущемление корешков происходит чаще всего в поясничном отделе позвоночника.

Провоцирует развитие неврита седалищного нерва механическое сдавление его волокон. Важную роль играет нарушение трофики нервных волокон в результате сдавливания кровеносных сосудов, питающих корешки. Инфекционное или аллергическое повреждение также является фактором, повреждающим седалищный нерв. Мышечный спазм в результате остеохондроза крестцово-подвздошного отдела позвоночника часто провоцирует сдавливание и атрофию седалищного корешка.

К непосредственным причинам неврита можно отнести такие патологии:

• нарушение температурного режима в области поясницы;
• остеохондроз;
• чрезмерная нагрузка на поясничную область;
• грыжа позвоночника;
• наличие остеофитов;
• сужение канала спинного мозга;
• опухолевые образования позвоночника;
• инфекционные заболевания, поражающие суставы.

Симптомы неврита седалищного нерва

Ущемление нервного ствола вызывает развитие у больного острой стреляющей и жгучей боли, которая локализуется в пояснице и отдает в одну или обе ноги и ягодицу. Такой вид болевого синдрома называется ишиалгия. Могут наблюдаться парестезии в больной конечности в виде покалывания и онемения. Часто возникают судорожные сокращения мышц голени. При этом человек не может не только нормально передвигаться, но и лежать или сидеть.

Способы диагностики

Выявить неврит седалищного нерва можно с помощью общего обследования и расспроса больного, который проводит невропатолог. Для подтверждения диагноза и обнаружение причины сдавливания нервного корешка пациенту проводится рентгенографическое исследование. С его помощью обнаруживается остеохондроз, наличие опухолевого образования или травма позвонков. Иногда чтобы диагностировать проблему используется магнитно-резонансная томография. А также больному проводится электромиография, позволяющая выявить нарушения прохождения импульса по нервным волокнам.

Лечение проблемы

Если у человека появляются симптомы неврита седалищного нерва, то после подтверждения диагноза нужно незамедлительно начать лечение болезни. Для этого в острый период используются нестероидные противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях — гормоны. Они убирают патологическое воспаление нерва и устраняют болевой синдром. При незначительной выраженности неприятных ощущений целесообразно использовать средство в виде мазей, а если это не помогает, то применяют внутримышечные инъекции.

При сильном болевом синдроме используют электрофорез с обезболивающими препаратами.

Показаны также хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы, которые помогут восстановить поврежденные позвонки и нервные клетки. В период восстановления применяется физиотерапия в виде грязевых и парафиновых обертываний. Полезными будут ванны с эфирными маслами, а после полного устранения болевого синдрома пациенту проводят курс лечебного массажа. ЛФК рекомендуется после удаления причины, что вызвала неврит седалищного нерва.

Диагностика

Диагностика воспаления седалищного нерва складывается из характерных симптомов и результатов неврологического осмотра.

Для уточнения  локализации процесса используются:

• рентген позвоночника в различных проекциях;
• рентгеновская томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование.

Все эти методы позволяют уточнить уровень и степень сдавления нервных волокон.

Также применяются для диагностики лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, исследование на ВИЧ, герпес. Они позволяют выявить признаки воспаления и возможные причины заболевания.

Осложнения

Длительное поражение седалищного нерва заканчивается очень плохо для больного. И дело не только в ухудшении питания и кровоснабжения конечности. Со временем у пациента отмечается нарушение функционирования органов малого таза, расстраивается работа сфинктеров. Результатом становится недержание мочи и кала.

Другие осложнения ишиаса:

• изменение походки;
• истончение и сухость кожи;
• частичная потеря работоспособности;
• развитие парезов.

Для женщин неприятным сюрпризом может стать атрофия мышц и быстрое усыхание больной конечности.

Ушиб головного мозга.

Ушиб мозга отличается от сотрясения макроскопически обнаруживаемыми участками повреждения мозгового вещества.

Ушибы часто сопровождаются субарахноидальными кровоизлияниями, переломами костей свода и основания черепа. Наблюдается локальный и генерализованный отек мозга. Чаще всего повреждается выпуклая поверхность полушарий ГМ, при этом нарушается целостность мозговой ткани.

Для ушибов легкой степени характерно наличие локального отека, для ушибов средней тяжести – обширных зон геморрагического пропитывания, а для тяжелых – разложение участков мозга и образование мозгового детрита.

Ушиб ГМ может быть ограниченным или распространенным.

Клиника: очаговые общемозговые симптомы, которые зависят от локализации, размера и тяжести ушиба

а) ушиб лобной доли: парезы и параличи конечностей (чаще моно-); моторная афазия; нарушение сочетанного поворота головы и глаз; лобная психика; хватательные рефлексы

б) ушиб теменной доли: расстройства чувствительности, схемы тела; апраксии; астероагнозия (утрата способности узнавать предметы на ощупь)

в) ушиб височной доли: сенсорная или амнестическая афазия

г) ушиб затылочной доли: зрительные расстройства (гемианопсия, зрительная агнозия)

д) ушиб основания мозга: расстройства сознания, дыхания, сердечной деятельности, терморегуляции

е) ушиб мозгового ствола: расстройства дыхания и сердечной деятельности

Общемозговые симптомы обусловлены сотрясением мозга (см. клинику сотрясений).

Лечение: см. вопрос 110.

а) ушиб лобной доли: парезы и параличи конечностей (чаще моно-); моторная афазия; нарушение сочетанного поворота головы и глаз; лобная психика; хватательные рефлексы

Упражнения

В домашних условиях лечебная гимнастика очень полезна для улучшения состояния вашего здоровья, а также снятия воспалений в нервах. Упражнения, которые советуют врачи:

1. Необходимо расслабиться, а затем начать крутить плечами для разогревания мышц.
2. Нужно лечь на спину, согнуть колени и поставить ступни на пол, скрестить руки на груди. При вдохе обязательно приподнимать тело, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращаться в исходное положение. Примерно 10-15 раз нужно повторить данное упражнение.
3. Встаньте на четвереньки и начните прогибать и выгибать спину. Это упражнение очень хорошо повлияет на ваше общее состояние.
4. Если вас мучает боль, существует самое простое упражнение, которое не создаст вам дискомфорта. Сядьте на стул, выпрямите спину, скрестите ноги, а затем поднимите руки за голову и начинайте делать повороты в сторону. Необходимо сделать по 5-10 поворотов в каждую сторону. Не торопитесь, делайте разминку с усердием, но по мере своей возможности.

Это основные упражнения, но также вам поможет зарядка для растяжки мышц, которые устраняют болевые спазмы и расслабляют тело. Необходимо обратить внимание на одежду, которую вы носите! Она не должна сковывать ваши движения, а также мешать свободному кровообращению.

Хорошо помогает массаж, который направлен на улучшение кровообращения. Очень хорошо помогает баночный массаж. Продолжительность данной процедуры не должна превышать 15 минут. Из народных рецептов очень эффективен отвар календулы, шиповника, петрушки. Можно втирать в больное место смесь из сока редьки и меда, взятого в пропорции один к одному. Необходимо включить в рацион квашеную капусту, так как она содержит полезные витамины, которые способствуют ускорению обменного процесса. Если вам поставили данный диагноз, необходимо начать лечение именно сейчас. Делайте упражнения, питайтесь правильно и живите здорово.

Преимущества кинезиотейпирования

Кинезио – самостоятельный продукт, который активно используется для лечения ишиаса и ущемления нервов. Его воздействие на пораженный участок основано не на механической фиксации и поддержке, как в случае со спортивными тейпами, а на активации и усилении кровотока, лимфатического тока в области нанесения.

Действие осуществляется за счет особой конфигурации ленты, ткани, из которой она изготовлена. Материал имеет эластичную текстуру, его свойства максимально приближены к свойствам человеческой кожи. Фиксаторы выполнены из хлопка, в составе нет добавок латекса, поэтому материал можно назвать гипоаллергенным. Он позволяет коже дышать, хорошо поглощает влагу. Длительное ношение не создает ощутимого дискомфорта. Одна лента может использоваться на протяжении пяти дней двадцать четыре часа в сутки. Ее не нужно снимать перед купанием, вода никак не влияет на свойства используемого приспособления.

Применение тейпа кинезо помогает обеспечить:

• правильную работу мышц;
• комплекс защитно-приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенной саморегуляции;
• уменьшение болевого синдрома;
• усиление кровотока;
• увеличение межтканевого пространства за счет натяжения тейпа;
• изменение тонуса мышц;
• моделирование нужной амплитуды движения;
• регуляцию висцеральных нарушений;
• устранение отечности;
• стабилизацию суставов.

Общие сведения

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения. Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Профилактика

Воспаление седалищного нерва с трудом поддается лечению, но можно предупредить его повторное обострение. Для этого необходимо придерживаться ряда профилактических правил:

• избегать переохлаждения;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• избегать травмирования позвоночного ствола;
• минимизировать стрессовые ситуации.

Воспаление седалищного нерва чаще всего возникает на фоне заболеваний позвоночника: грыж, деформации дисков, образования костных наростов. К числу провоцирующих заболевание факторов относят: переохлаждения, перенесенные в прошлом инфекционные заболевания, а также малоподвижный образ жизни.

Терапия ишиаса проводится комплексно: с использованием медикаментов, ЛФК, физиопроцедур и средств нетрадиционной медицины. При несвоевременном лечении патология может осложниться инвалидностью. При грамотной терапии и соблюдении профилактических правил, напротив, удастся добиться стойкой ремиссии патологии.