Аритмия сердца что это такое симптомы и лечение

Как лечить мерцательную аритмию

Эффективное лечение направлено не на полное выздоровление, а на продление периода ремиссии, подавление симптомов. Перед тем как избавиться от аритмии мерцательной, необходимо выявить патогенный фактор, устранить его. Такие манипуляции должны проводиться под контролем ЭКГ, чтобы своевременно распознать сердечное нарушение и определить, какие процессы организма непосредственно влияют на его появление. Основная цель приема медикаментов – нормализовать ритм предсердий, контролировать частоту сокращений миокарда. Принимать рекомендуется следующие лекарства:

• мембраностабилизирующие медикаменты;
• антагонисты калия;
• антагонисты кальция;
• β-адреноблокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Причины аритмии

Аритмии могут быть обусловлены как патологиями сердца, так и заболеваниями других органов и систем. Среди основных причин выделяют следующие:

• заболевания сердечно-сосудистой природы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, гипертонический криз и др.);
• шоковые состояния;
• интоксикации (отравления алкоголем, наркотиками, пищевые отравления);
• заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников);
• операции на сердце, травмы сердца, и многие другие.

Опасность аритмии состоит в том, что при даже отсутствии выраженных клинических проявлений и неприятных ощущений без лечения она способна привести к тяжелым осложнениям. В частности, осложнением мерцания (фибрилляции) предсердий является развитие острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, нарушений мозгового кровообращения.

Особенности аритмии у женщин и мужчин

Признаки аритмии сердца у женщин практически те же, что и у мужчин, однако существует ряд особенностей:

• Возникновение признаков аритмии у женщин преимущественно после 50–55 лет
• Женщины более четко ощущают приступ и больше паникуют
• Аритмия в виде учащенного пульса чаще начинается днем во время стресса или физической нагрузки и проходит ночью (у мужчин аритмии чаще возникают в состоянии покоя — во сне, после еды или в период отдыха).

«Женские» аритмии лучше реагируют на бета–блокаторы, успокоительные средства. Среди препаратов, эффективно снижающих свертываемость крови, предпочтительнее использовать таблетированные формы антикоагулянтов.

Симптоматика

В основе аритмий лежит перемена в условиях, при которых происходит формирование импульса, либо нарушение в его прохождении. Вариации проявлений в большей степени зависят от наличия органической патологии, сердечного или иного характера.

В основном первично предполагать наличие аритмии можно по следующим признакам:

• чувство биения сердца, с периодически возникающим сбоем;
• тахикардия;
• брадикардия;
• боль в области груди;
• одышка;
• кружение в голове;
• предобморочное состояние или обморок;
• шум в ушах;
• потливость.

Одним из наиболее частых симптомов является чувство усиления сердцебиения и возникновение боли.

Однако даже если такие симптомы целый день периодически возникают, то такая ситуация в организме может быть не опасна. Порой сообщение аритмия больной получает после планового медосмотра, при котором была выполнена и расшифрована врачом электрокардиограмма.

Экстрасистолия

Данный вид аритмии проявляется внеочередными сердечными сокращениями. В этом случае терапия подразумевает постепенный переход от слабых препаратов к сильным. Начинается лечение с приема успокоительных, но, если они не помогают, пациенту назначают противоаритмические.

Что принимать при аритмии сердца, решает врач, но вот какие средства обычно назначаются:

• Успокоительные, которые упреждают чрезмерное возбуждение очагов экстрасистолии. Эти препараты воздействуют на сигналы головного мозга.
• Магний- и калийсодержащие препараты, которые укрепляют сердечную мышцу. Наиболее эффективны «Панангин» и «Аспаркам». Если пациент принимает мочегонные средства, вымывающие электролиты, то назначают внутривенное введение этих медикаментов.
• Если экстрасистолия возникла на фоне брадикардии, то прописывают препараты, в составе которых есть красавка («Атропин» в частности).
• Антиаритмические средства. Лучше всего действуют «Бретилий», «Морацизин», «Амиодарон» и «Пропафенон». Назначают людям с нарушениями ритма в желудочках сердца и предсердиях. Есть ряд серьезных противопоказаний, возможны побочные эффекты.
• В случае возникновения экстрасистолии в результате тахикардии показано применение гликозидов – лекарств из наперстянки. Их вводят в малых количествах.

Следует перечислить еще некоторые препараты, помогающие справиться с экстрасистолией, раз речь идет о симптомах, причинах и лечении аритмии сердца. Хорошо себя зарекомендовали «Метопролол», «Карданол», «Бетакардин», «Синоприл», «Пирамил», «Эналаприл», «Амприлан», «Морацизин», «Бретилий», «Нифедипин», «Циннаризин», «Верапамил», «Пропафенон» и «Амиодарон».

Лечение аритмии

Курс лечения составляется на основе причин возникновения аритмии и степени тяжести заболевания. Курс может включать в себя прием лекарственных препаратов, применение лечебных терапий, хирургическое вмешательство, рекомендации для снижения рисков рецидива и диету.

Мануальная терапия

Если аритмия не вызывает серьезных осложнений или находится на начальных стадиях, врач может посоветовать методику мануальной терапии, или вагальных маневров.

К ним относят методы воздействия на блуждающий нерв (самый длинный нерв вегетативной системы человека) ответственный за работу синусового узла. Воздействие на блуждающий нерв вызывает выделение ацетилхолина, химического вещества, способного снизить ЧСС.

Основные вагальные маневры:

• Маневр Вальсальвы — попытка выдохнуть с зажатым носом и ртом. Создаваемое в груди давление вызывает активацию блуждающего нерва;
• Кашель — также помогает создать давление в груди;
• Прижимание на минуту коленей к груди. Наиболее эффективно для детей;
• Умывание холодной водой в течении нескольких секунд, холодный душ;
• Массаж сонной артерии, проводимый исключительно специалистом.

Важно! Массаж сонной артерии может вызвать инсульт, особенно в пожилом возрасте или при перенесенном в недавнем времени (3 месяца). Это также может быть опасно для детей. В любом случае, прежде чем практиковать любые из перечисленных маневром, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение препаратами может проходить совместно с хирургическими процедурами для увеличения их положительного эффекта.

Бета-блокаторы препятствуют воздействию гормонов стресса — адреналина и норадреналина на сердце и сосуды. Это приводит к замедлению частоты сердечных сокращений, снижению сердечного выброса, снижению артериального давления.

Блокаторы кальциевых каналов препятствуют движению кальция в тканях сердца и кровеносных сосудах. Это приводит к снижению артериального давления.

Антикоагулянты и антиагреганты повышают «текучесть» крови, препятствуя тромбообразованию. Так как при некоторых формах сердечных аритмий могут образовываться тромбы в камерах сердца, повышается риск развития ишемического инсульта. Поэтому при комплексном лечении сердечных аритмий применяют лекарственные препараты этой группы.

Препараты не стоит принимать самостоятельно — их назначит врач.

Хирургическое лечение

Кардиостимулятор

При нарушении работы синусового узла применяют процедуру вживления под кожу в области сердца или живота специального устройства — кардиостимулятора. Это устройство, восстанавливающее нормальную скорость и частоту генерации электрических сигналов. Кардиостимулятор устанавливают при брадикардии или блокадах сердца.

Катетерная абляция

Данную процедуру выполняют посредством нанесения рубцов (порезов) на пораженные участки сердца. Рубцы препятствуют прохождению электрических сигналов, тем самым изменяя характер общей работы сердца.

Коронарное шунтирование

Шунтирование основано на имплантации обходных сосудов (шунтов) в сердце вокруг коронарных артерий, не способных пропускать достаточное количество крови с кислородом к сердцу. Шунтирование применяются при ишемической болезни сердца.

Диета при аритмии

Здоровое питание является эффективным способом лечения и профилактики аритмии.

При сердечно сосудистых заболеваниях существует перечень рекомендаций по составлению диеты:

• Количество потребляемых калорий не должно превышать количество сжигаемых;
• Рацион должен быть разнообразным, включающим все типы продуктов, растительного и животного происхождения;
• Употреблять молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные;
• Сократить или исключить потребление напитков с большим содержанием сахара;
• Рацион должен включать рыбу содержащую жирные кислоты Омега-3 (сельдь, лосось, форель);
• Важны цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой культуры;
• Птицу и рыбу употреблять без кожи с минимальным количеством жира;
• Сократить количество соли.

Правильно подобранный рацион и активный образ жизни значительно снижают риск развития аритмий и способствуют скорейшему выздоровлению.

Симптомы аритмии сердца и ее признаки

В зависимости от формы заболевания у больных наблюдаются такие признаки и симптомы:

• Тяжесть или боль в области груди
• Нехватка воздуха (одышка)
• Ощущение нарастающего беспокойства, тревоги
• Бледность или посинение кожи
• Обморок
• Быстрая утомляемость и плохое перенесение физических нагрузок

Врачи констатируют во время обследования тахикардию или брадикардию и нарушение ритма сердечных сокращений. Чаще всего наличие приступов аритмии указывает на заболевания сердца, сердечную недостаточность, наличие митральных пороков, хотя иногда такие состояния наблюдаются у больных с неврозами или спортсменов. При инфаркте миокарда аритмия наблюдается в первые двое суток наряду с сильной болью, рвотой, обмороком и побледнением кожи.

Восстановление синусового ритма лекарственными препаратами

• Амиодарон (антиритмик 3 класса) — остается максимально эффективным препаратом. Он не противопоказан больным с хронической сердечной недостаточностью. Обеспечивает восстановление ритма в течение 24 часов. При этом вполне возможно, что простое уреждение частоты сокращений сердца на фоне начала введения препарата уже даст самопроизвольное восстановление ритма. Препарат вводят в дозе 5мг на кг веса внутривенно в течение часа, затем по 50 мг в час. Проблема выбора в том. что при неэффективности Амиодарона в арсенале врача в РФ остается только хирургия, которая далеко не всегда доступна
• В палате ИТАР доступен Нибентан (0,065-0,125 мг на кг веса внутривенно за 5 минут с последующим повтором дозы через 15 минут). Однако препарат способен провоцировать аритмии (тахикардию типа пируэт).
• В Европе альтернативой стали не зарегистрированные в РФ Вернакалант и Ибутилид (также для внутривенного введения).
• Только в РФ разрешен для кардиоверсии Прокаинамид внутривенно медленно однократно 500-1000 мг.
• Пропафенон внутривенно 2 мг на кг веса за 10 минут (а этой формы в РФ нет) с последующим переходом на пероральный прием по 450-600 мг
• Флекаинид также сначала внутривенно, а затем в таблетках. Препарат в РФ не зарегистрирован.

Выбор препарата:

• В случае недавней мерцательной аритмии, если пациент не имеет органической патологии сердца, может быть выбран любой препарат из перечисленных.
• У отдельных больных с недаваней МА и без органической патологии сердца наиболее эффективен Пропафенон и Флекаинид. У нас терапия, направленная на поддержание ритма и профилактику срывов, не проводится из-за отсутствия инъекционных форм препаратов на рынке.
• У нас альтернативой может стать Прокаинамид под контролем АД и ЭКГ.
• У лиц с органической сердечной патологией препаратом выбора является Амиодарон.

Для медикаментозной каридоверсии не эффективны: Дигоксин, бета-блокаторы, Верапамил, Соталол, Аймалин.

Использовавшийся ранее Хинидин при мерцательной аритмии повышает смертность в 3-5 раз.

К какому врачу обратиться?

Что делать, если с вами или вашим близким человеком начинается приступ?

Если приступ произошел впервые, необходимо вызвать скорую помощь, поскольку самостоятельно определить вид болезни, выбрать метод помощи практически невозможно.

• В ожидании скорой нужно прилечь, попросить родственников проветрить помещение, однако при одышке рекомендуется сохранять полусидячее положение тела. Зачастую смена позы с сидячей на лежачую и наоборот позволяет снять проявления аритмии, наряду с этим могут помочь дыхательная гимнастика, вызов рвоты.
• Врачи советуют принять 40 капель корвалола, одну столовую ложку валерьянки или пустырника.
• Для подавления приступа паники необходимо заручиться поддержкой близких.
• Некоторым больным помогает мануальная терапия. Нужно закрыть глаза, слабо надавливать на веки пальцами каждые три секунды.

При падении пульса нужно запрокинуть голову больного, чтобы открыть дыхательные пути, затем ослабить ворот одежды. При обмороке необходимо выполнить массаж грудной клетки, сделать искусственное дыхание больному.

При частых отклонениях от нормы, которые сопровождаются болью за грудиной, одышкой, слабостью, нужно пройти кардиологическое обследование. Врач установит причину и степень развития патологии, характер гемодинамических нарушений.

Результат углубленного медицинского обследования определит вид лекарственных средств, которые нужно принимать для купирования симптомов и лечения болезни.

Диагностика аритмии

Нормальные показатели составляют 50 – 100 уд/мин. Уменьшение количества ударов за минуту называют брадикардия, а учащение – тахикардия. Когда между нормальными сердечными сокращениями появляются дополнительные, в этих случаях можно говорить об аритмии. Эти изменения могут ощущаться пациентом или проходить абсолютно бессимптомно, но все они отчетливо видны на ЭКГ.

Чтобы выявить причину, вызывающую аритмию сердца, кардиолог после первичного приема назначает:

• Электрокардиографию – обычную или под воздействием атропина, который изменяет сердечный ритм (атропиновые пробы),
• ЭКГ под влиянием физической нагрузки,
• ЭКГ-мониторинг – снятие электрокардиограммы в течение суток,
• Эхокардиографию или УЗИ сердца.

Она будет прогрессировать, а это может спровоцировать развитие опасных для жизни человека состояний, среди которых:

• Повышенное тромбообразование. Инсульт, инфаркт как следствия тромбов, образующихся в сосудах во время аритмического приступа.
• Ишемия головного мозга – результат его плохого снабжения кислородом и питательными веществами.
• Кислородное голодание миокарда, вследствие которого сердечная мышца будет быстрее изнашиваться.
• Нарушения функций сердца, из которых самое опасное – ослабление его насосной функции. Миокард способен полноценно сокращаться только с определенной частотой.
• Экстрасистолическая тахикардия – следствие появления функциональных экстрасистол (внеочередных сокращений сердечных мышц). Опасна перенапряжением одного или нескольких отделов сердца.

Как лечить аритмию сердца?

У большинства людей ритмичность сокращений сердца нормализуется, если устранить причину, которая ее вызывает. Если найти причину не удается, человеку приходится принимать лекарства, регулирующие сердечный ритм.

Врачебный контроль для больного аритмией – жизненная необходимость. Частота посещений врача индивидуальна: одним приходится делать это каждый месяц, а другим достаточно раз в год.

Нарушениями сердечного ритма занимается врач-кардиолог, а еще точнее — аритмолог. В постановке диагноза участвует специалист функциональной диагностики. Некоторые пациенты нуждаются в консультации гинеколога (при осложненном климаксе), эндокринолога (к примеру, при гипертиреозе либо сахарном диабете) или других медицинских работников узкой специализации.

ВАЖНО! Вначале больной может не ощущать аритмию, пока приступы не станут достаточно сильными. На начальных стадиях вылечить ее намного проще. Выход один: регулярно ходить на осмотр к кардиологу, чтобы вовремя и правильно начать лечить нарушение ритма сердца.

Обязательным дополнением к медикаментозному лечению является соблюдение правильного образа жизни, устранение негативных психологических факторов, полноценное и сбалансированное питание.

Аритмия сердца – причины заболевания

Нарушения сердечного ритма появляются вследствие:

• эндокринных нарушений, в том числе, падения уровня сахара в крови или повышения количества гормонов щитовидной железы;
• нарушений водно-солевого или кислотно-щелочного баланса;
• интоксикаций;
• атеросклероза;
• врожденных пороков сердечно-сосудистой системы.

Еще раз заметим, что при диагнозе аритмия сердца, симптомы зависят не только от причины, вызвавшей неблагоприятные изменения, но и от характера самого заболевания. По этой причине и в нашей стране, и за рубежом часто возникают ситуации, когда устранение причины болезни не приводит к восстановлению нормального сердечного ритма. Справиться с этой бедой помогут только точные данные о различных видах аритмии сердца и законах их развития.