В чем заключаются принципы диагностики и правила подготовки к ЭКГ

Алгоритм действий

Кардиограф

Техника снятия ЭКГ — один из практических навыков, которым владеет каждый студент медицинского колледжа и университета. И если студент не освоил эту технику — с медициной «на ты» ему не быть. Неспроста этой манипуляции тщательно обучают медперсонал, ведь в неотложных ситуациях регистрация ЭКГ и умение расшифровать кардиограмму может спасти жизнь пациента. Алгоритм регистрации ЭКГ на первый взгляд чрезвычайно прост, но он имеет свои нюансы, без знаний которых манипуляция не удастся.

Схема проведения регистрации ЭКГ такова:

1. Подготовка к проведению процедуры,
2. Наложение электродов,
3. Запись на пленку.

Остановимся на этих трёх пунктах подробнее.

Как подготовиться к ЭКГ сердца

Основным исследовательским методом, оценивающим работу сердечной мышцы, является ЭКГ. С его помощью можно узнать не только наличие патологического очага, но и причину, которая привела к его образованию. Однако не многим пациентам известна информация, что нужна подготовка к ЭКГ. В данной статье рассказывается о том, как подготовиться к ЭКГ, будут даны основные рекомендации к этой процедуре.

Рекомендации для проведения подготовки

Широко известно применение ЭКГ, как диагностика сердца. Причем данная процедура может проводиться разными способами. На сегодняшний день имеются следующие виды диагностики:

• классическое ЭКГ, которое проводится наиболее часто;
• внутри пищевое ЭКГ. Данное исследование назначается не так часто, как предыдущий вид кардиографии. Представляет собой введение электрода в пищевод;
• ЭКГ по Холтеру. Этот вид подразумевает проведение кардиографии в течение длительного времени, как правило, процедура длится около суток;
• Велоэргометрия, представляется кардиографией, включающей в себя повышенную нагрузку. Обычно проводится для диагностирования спортсменов.

Процесс подготовки к любому виду диагностики не подразумевает отдельных специфических мероприятий. Однако имеются некоторые условия, которые должны быть обязательно соблюдены пациентом.

Врачи рекомендуют перед ЭКГ:

• хорошенько отдохнуть;
• по возможности избегать стресса;
• не употреблять большого количества тяжелой пищи. Если проводится внутри-пищевое исследование, то на процедуру рекомендуется прийти натощак;
• нужно сократить объем употребления жидкости. Данная рекомендация касается 3-5 часов перед процедурой;
• перед обследованием необходимо максимально расслабиться, обратить внимание на восстановление дыхания;
• принять душ без каких-либо косметических средств;
• на процедуру нужно приходить в удобной, свободной одежде, которая позволит без особого труда оголить необходимую область.

Ограничения

Подготовка к ЭКГ сердца имеет некоторые ограничения, которые описывают, чего нельзя делать перед обследованием. Перед исследованием не рекомендуется:

• употреблять любые алкогольные напитки;
• курить;
• заниматься любым видом спорта;
• принимать лекарственные средства, о которых неизвестно лечащему врачу;
• посещать баню, сауну, любые тепловые процедуры;
• не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, так как данные продукты искажают результат;
• на теле больного не должно находиться цепочек, браслетов, украшений из металла.

Большинство пациентов интересуется, можно ли есть перед процедурой. Обычно врачи рекомендуют не принимать тяжелую пищу на протяжении 5 часов. Употребление легкого рациона не противопоказано. Проводить ЭКГ необходимо в уравновешенном состоянии. Поэтому перед исследованием пациентам не следует посещать увеселительное мероприятие, важно пораньше лечь спать.

Факторы, искажающие результаты

Достоверность результатов ЭКГ может искажаться под негативным воздействием нижеперечисленных факторов:

• неудачное прикрепление электрода к телу исследуемого. Чаще всего это бывает в результате использования крема, лосьона для тела, которые образуют на кожном покрове пленку;
• стресс, перенесенный накануне исследования;
• употребление лекарственных препаратов, относящихся к транквилизаторам, антидепрессантам, седативным средствам.

Если накануне исследования у человека имелись нестандартные ситуации, то об этом следует предупредить врача, проводящего процедуру. Поскольку любой сбой организма, который может возникать в результате отравления, переедания, беременности, стресса способен изменить результат ЭКГ. Из-за чего может получившаяся картина быть далека от норм. Электрокардиография относится к исследованию, позволяющему оценить функционирование сердечной мышцы. Она облегчает выставление верного диагноза. Подготовительные мероприятия упрощают проведение процедуры и позволяют получить точный результат.

Как делают ЭКГ: процесс выполнения кардиограммы

Принцип выполнения ЭКГ базируется на способности аппарата улавливать возникающие в сердце электрические импульсы и после обработки записывать их в виде графика. Далее полученные результаты интерпретируется специалистом по функциональной диагностике, и лечащий врач может использовать данные для постановки диагноза.

Электрокардиограмма проводится при помощи специального аппарата – электрокардиографа. Основными его узлами являются:

• гальванометр;
• переключатель отведений;
• система для усиления улавливаемых сигналов;
• регистрирующее устройство.

Во время процедуры снятия ЭКГ электроды, устанавливаемые на определенные точки, улавливают возникающие в сердце электроимпульсы и передают их через гальванометр в регистрирующее устройство. Далее самописцы отображают полученную информацию на движущейся с определенной скоростью бумаге в виде графиков, отображающих функционирование разных отделов сердца. Графики ЭКГ записываются на миллиметровой бумаге в виде линий из зубцов разных размеров. Эти размеры зависят от того, какой по силе сигнал подается тем или иным отделом сердца. Видео: Запись электрокардиограммы

Результаты исследования описываются специалистом, который сравнивает данные нормы с полученными результатами. В интерпретации доктор функциональной диагностики указывает выявленные отклонения, по которым лечащий врач пациента ставит диагноз.

Как получить заключение кардиолога о Вашем ЭКГ сердца в любое время в любом месте через интернет.

Тарский Николай Андреевич, Врач кардиолог, Кандидат медицинских наук, Опыт работы по специальности 40 лет

Облачный сервис создан для обращения с результатами ЭКГ сердца к опытным кардиологам, которые сотрудничают с «КардиоОблаком». Заключение врача высылается на Вашу электронную почту. А я вообще сам умею читать ЭКГ сердца и сам смогу следить за своим здоровьем даже без помощи кардиолога. Кстати, для фанатов — научиться читать ЭКГ вполне возможно обладая минимумом знаний анатомии сердца. Сегодня в интернете есть много очень качественных видео уроков, где обучают, как читать ЭКГ сердца от А до Я. Но это уже под силу только для людей с техническим складом ума. В теории чтения ЭКГ много математики и физики.

Изменения сократительной способности миокарда и его питания

Синдром ранней реполяризации желудочков

Чаще всего- вариант нормы, особенно для спортсменов и лиц с врожденно высокой массой тела. Иногда связан с гипертрофией миокарда. Относится к особенностям прохождения электролитов (калия) через мембраны кардиоцитов и особенностей белков, из которых строятся мембраны. Считается фактором риска по внезапной остановке сердца, но клиники не дает и чаще всего остается без последствий.

Умеренные или выраженные диффузные изменения в миокарде

Это свидетельство нарушения питания миокарда в результате дистрофии, воспаления (миокардита) или кардиосклероза. Также обратимые диффузные изменения сопровождают нарушения водно-электролитного баланса (при рвоте или поносе), приме лекарств (мочегонных), тяжелые физические нагрузки.

Неспецифические изменения ST

Это признак ухудшения питания миокарда без выраженного кислородного голодания, например, при нарушении и баланса электролитов или на фоне дисгормональных состояний.

Острая ишемия, ишемические изменения, изменения по зубцу T, депрессия ST, низкие T

Так описываются обратимые изменения связанные с кислородным голоданием миокарда (ишемией). Это может быть как стабильная стенокардия, так и нестабильная, острый коронарный синдром. Помимо наличия самих изменений описывают и их расположение (например, субэндокардиальная ишемия). Отличительная особенность подобных изменений – их обратимость. В любом случае такие изменения требуют сравнения данной ЭКГ со старыми пленками, а при подозрении на инфаркт проведения тропониновых экспресс-тестов на повреждение миокарда или коронарографии. В зависимости от варианта ишемической болезни сердца выбирается противоишемическое лечение.

Развившийся инфаркт

Его, как правило, описывается:

• по стадиям: острейшая (до 3 суток), острая (до 3 недель), подострая (до 3 месяцев), рубцовая (всю жизнь после инфаркта)
• по объемам: трансмуральный (крупноочаговый), субэндокардиальный (мелкоочаговый)
• по расположению инфаркты: бывают передними и переднее-перегородочными, базальными, боковыми, нижними (заднедиафрагмальными), циркулярными верхушечными, заднебазальными и правожелудочковыми.

В любом случае инфаркт – это повод для незамедлительной госпитализации.

Все многообразие синдромов и специфических изменений на ЭКГ, разность показателей для взрослых и детей, обилие причин, приводящих к однотипным изменениям ЭКГ, не позволяют неспециалисту трактовать даже готовое заключение функционального диагноста. Гораздо разумнее, имея на руках результат ЭКГ, своевременно посетить кардиолога и получить грамотные рекомендации по дальнейшей диагностике или лечению своей проблемы, существенно снизив риски неотложных кардиологических состояний.

Что показывает электрокардиография?

Если зафиксированы отклонения от нормы, врач вносит их в заключение: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Высокий и заостренный зубец Р − признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

• І − только удлинение интервала без других изменений;
• ІІ – удлинение Р-Q;
• ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или различные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т появляется при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

• предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
• атриовентрикулярный − зубец Р появляется после QRS;
• желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Народные методы снижения пульса

Уменьшить пульс можно и народными средствами без лекарств. Наиболее результативны следующие рецепты:

• Отвар из цветов календулы и шиповника. Рецепт приготовления прост: ингредиенты смешивают в равных количествах и заливают кипятком. Оставляют настаиваться на 20-30 минут в темное место. Полученное средство не только снижает пульс, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему.
• Настой из боярышника. Его можно приобрести в любой аптеке. Употребляют средство по 15-25 капель (в соответствии с возрастом) не менее 2 раз в день.
• Мед. Его можно употреблять внутрь (по 1-2 чайных ложки 1 раз в день или выпить чай с медом) и делать с ним массаж в области шеи.