Выраженная синусовая аритмия с тенденцией к брадикардии

Когда синусовая тахиаритмия вариант нормы?

Употребление большого количества кофе

Не всегда синусовая тахиаритмия означает симптом какого-либо заболевания, она бывает вариантом нормы. К примеру, выделяют дыхательную синусовую аритмию, которая возникает во время дыхания. На вдохе наблюдается учащение сердечных сокращений — тахикардия, а на выдохе — урежение. Такое состояние обычно встречается у детей и у молодых людей. Оно связано с незрелостью вегетативной нервной системы, преобладающим воздействием или блуждающего нерва.

С возрастом имеется тенденция к снижению появления такого состояния. Это не болезнь, это функциональное состояние, которое не требует никакого лечения и никак себя обычно не проявляет, обнаруживается случайно при проведении ЭКГ. Диагностировать дыхательную аритмическую тахикардию-брадикардию не сложно, поскольку она имеет свои особенности: аритмия исчезает при задержке дыхания, усиливается под влиянием b-адреноблокаторов, уменьшается под действием атропина.

Тахиаритмия из синусового узла может кратковременно возникать по причине высокой физической активности, переутомления, недосыпания, употребления большого количества кофе и кофеинсодержащих препаратов. Она длится недолго, не вызывая никаких симптомов, а тем более расстройства гемодинамики, после кратковременного отдыха проходит, после чего ритм и ЧСС приходит в норму. Таковы причины физиологических отклонений в работе синусового узла.

Но зачастую синусовая тахикардия и аритмия встречается при заболеваниях.

Причины аритмии

Основной причиной нарушения ритма сердцебиения являются кардиологические нарушения, при которых наблюдается изменение структуры сердца, например, гипотрофия, ишемия, деструкция и другие. Поэтому аритмия зачастую становится следствием возникновения других заболеваний:

• ИБС;
• кардиальная миопатия;
• воспалительных процессов;
• пролапс митрального клапана;
• врожденных и приобретенных пороков сердца.

Некоторые лекарства также способны приводить к нарушениям ритма сокращения сердца разной степени выраженности. Подобным действием отличаются:

• сердечные гликозиды;
• мочегонные препараты;
• симпатомиметики и др.

Иногда к аритмии приводит дефицит или избыток определенных веществ в организме, в частности калия, магния. Никотин, алкоголь и наркотические вещества также оказывают весьма пагубное воздействие на состояние сосудов и сердца, поэтому при наличии пристрастия к ним аритмия, как и другие кардиологические патологии, возникают значительно чаще.

Сегодня аритмия диагностируется и у взрослых, и у детей, причем с каждым годом все чаще. Главным образом, увеличение частоты случаев возникновения заболевания кроется в изменении условий современной жизни и нарастании количества и выраженности факторов риска, одновременно воздействующих на человека.

Способствуют нарушению сердечного ритма:

• Наследственная предрасположенность – наличие врожденных аномалий развития является весомым фактором, значительно повышающим риск развития аритмии, а некоторые виды, к примеру, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, наследуются детьми от родителей.
• Заболевания щитовидной железы – вырабатываемые щитовидной железой гормоны оказывают непосредственное влияние на скорость протекания обменных процессов в организме. Они могут как замедлять, так и ускорять их, что становится причиной повышения или сокращения ЧСС.
• Гипертония – увеличение артериального давления провоцирует развитие ИБС, при которой отмирает часть клеток миокарда. Это соответственно может вызывать развитие аритмии.
• Гипогликемия – снижение уровня сахара (глюкозы) в крови приводит к расстройству сердечной деятельности.
• Ожирение – является одним из важных факторов развития артериальной гипертензии, наличие которой приводит к аритмии. Кроме того, наличие лишнего веса провоцирует увеличение нагрузки на сердце, что еще более усугубляет ситуацию.
• Повышение уровня холестерина и атеросклероз – отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, сужает их просвет и провоцирует развитие гипертонии, ИБС и, как следствие аритмии.
• Железодефицитная анемия – дефицит железа становится причиной того, что многие клетки человеческого тела испытывают нехватку кислорода. Это со временем может приводить к нарушениям сердечного ритма.
• Нарушения гормонального фона – чаще всего аритмия становится следствием климактерических изменений.
• Остеохондроз – изменение высоты межпозвоночных дисков может приводить к ущемлению нервных волокон. В результате передача импульсов по ним ухудшается, что приводит к нарушениям иннервации сердца и аритмии.

Тем не менее не всегда изменение ЧСС является признаком патологии. Существуют физиологические факторы, способствующие кратковременному увеличению или уменьшению частоты сердечных сокращений. Это:

• Кратковременные или длительные стрессовые ситуации. Переживания провоцируют выброс в кровь катехоламинов и кортизола, что приводит к активизации всех система организма и его перегрузке. Поэтому подобное не может не отразиться на качестве работы сердца. У здорового человека наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), что бесследно проходит спустя несколько минут после окончания действия отрицательно влияющего фактора. Но при наличии других кардиологических заболеваний этого бывает достаточно для развития инфаркта миокарда или инсульта.
• Неадекватно большая физическая нагрузка для конкретного человека. При выполнении слишком тяжелой физической работы, к которой организм не готов, наблюдается повышенная стимуляция структур сердца, что приводит сначала к ускорению его работы, а затем замедлению. У физически неподготовленных людей подобное может привести к кардиогенному шоку.
• Интоксикация. Употребление алкоголя, психостимулирующих веществ, солей тяжелых металлов, передозировка определенными кардиологическими препаратами отрицательно влияет на состояние сосудов и сердечный ритм.
• Дефицит или избыток жидкости в организме. Изменение реологических свойств крови может приводить к нарушениям сердечного ритма разной степени выраженности.

В 40% случае аритмия спровоцирована физиологическими причинами. В остальных 60% случаев она возникает из-за наличия патологических изменений в работе сердца и других органов.

Кто в группе риска

• Страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врождённые и приобретённые пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, миокардиты);
• имеющие электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия);
• пожилые;
• имеющие родственников, больных аритмией;
• больные сахарным диабетом;
• страдающие заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)
• курильщики, в том числе пассивные;
• злоупотребляющие кофе;
• злоупотребляющие алкоголем, принимающие наркотики;
• принимающие некоторые лекарственные средства (сердечные гликозиды, диуретики, антиаритмические препараты, симпатомиметики);
• подверженные эмоциональным стрессам.

Частые причины патологии – заболевания проявляющиеся брадикардией

Термин патологическая синусовая брадикардия значит, что она является лишь симптомом какой-то болезни, а не самостоятельным диагнозом. Наиболее частые причины ее появления:

• нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая);
• острые и хронические заболевания сердца (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла);
• заболевания головного мозга (черепномозговая травма, менингит и менингоэнцефалит, опухоли головного мозга);
• систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
• интоксикация организма (свинец, химикаты, вредности на производстве);
• тяжелые инфекции (большие гнойники, абсцессы, сепсис, кишечные инфекции, пневмония и пр.);
• опухоли шеи и грудной клетки;
• передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология эндокринной системы (гипотиреоз – снижение гормональной активности щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность);
• печеночно-почечная недостаточность, обусловленная тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Нормально ли развитие болезни для ребенка, занимающегося спортом?

При начальной стадии брадиаритмии ребенок ведет активный образ жизни. Но чрезмерные спортивные нагрузки в дошкольном возрасте могут спровоцировать нарушение в развитии некоторых отделов сердца. Это становится причиной появления болезненных симптомов в переходном периоде.

При регулярных спортивных занятиях у детей в 90% случаев диагностируется физиологический тип болезни.

При постоянной нагрузке сердце привыкает работать в повышенном темпе несколько часов в сутки, поэтому в состоянии покоя пульс падает до 60 ударов в минуту: так организм «заставляет» мышцы миокарда отдыхать между тяжелыми тренировками. Это состояние не вызывает у врачей опасений, не влечет опасных осложнений, выявляется у 50% профессиональных легкоатлетов, футболистов, велосипедистов.

Синусовая аритмия и армия

Синусовая аритмия и армия – совместимы ли эти понятия? Отчасти все зависит от решения медицинской комиссии, а также общего самочувствия человека. Если нарушение сердечного ритма не вызвано серьезной патологией сердца, то юношу, естественно, призывают в армию.

Опасными для здоровья являются:

• приступы трепетания и мерцания предсердий, пароксизмальной тахикардии;
• синдром слабости синусового узла;
• приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
• некоторые формы желудочковой экстрасистолии.

Если результаты ЭКГ показали наличие таких видов аритмии, мужчине требуется лечение, потому что при данных патологиях могут возникнуть осложнения. Их развитие связано с миокардитом, кардиосклерозом, предынфарктным состоянием.

Симптомом пароксизмальной тахикардии является резкое учащение сердечных сокращений, что вызывает страх, приступ панической атаки. Из-за плохого кровоснабжения головного мозга возникает головокружение, слабость, сильная одышка, на лице появляется синюшность (в области носогубного треугольника). Наличие этих болезней значительно снижает качество жизни. Человек может с трудом передвигаться.

После курса лечения медкомиссия решает вопрос с армией, ‒ если результаты терапии положительные, и пациент может справиться с воинскими обязанностями, его могут взять в армию и освидетельствовать по пункту «В».

Дополнительные диагностические методики

Для постановки точного диагноза применяется не только кардиограмма, но и следующие методы:

• холтеровское мониторирование;
• велоэргометрия;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование сердца;
• коронарография;
• химический анализ крови;
• тредмил-тест;
• исследование на содержание гормонов в организме;
• фармакологическая проба;
• проведение пробы с компрессией каротидного синуса.

Последние две диагностические методики не только помогают диагностировать патологию, но и выявляют причины возникновения заболевания.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

• холод;
• склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
• перенесенный инфаркт;
• миокардит;
• ишемическая болезнь;
• вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
• высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
• влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
• отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
• почечная недостаточность 2-3 степени;
• сепсис;
• гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
• некоторые инфекции (брюшной тиф);
• желтухи (инф. и механические);
• голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Как измеряют?

Выявить брадикардию можно самостоятельно. Для этого нужно прощупать пульс на запястье или на шее, и сосчитать удары за минуту. Если количество сердечных сокращений меньше допустимых по нормам, необходимо обратиться к терапевту для выяснения причин и последующего лечения. Обследования для установления причин — это прослушивание тонов сердца, ЭКГ, фонокардиография. Для выявления патологического вида брадикардии проводится тест с физической нагрузкой и последующим измерением пульса. При подтверждении диагноза и установления причин нарушения ритма дополнительно назначаются лабораторные методы диагностики. Назначить лечение при тахикардии сердца может только врач-кардиолог для этого следует сделать:

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректную терапию, лечащий врач направляет пациента на ЭКГ по Холтеру.

• ЭКГ (суточное по Холтеру, с мониторингом до трех дней);
• анализы крови и мочи;
• анализ для определения содержания гормонов в щитовидной железе;
• УЗИ сердца, что показывает аномалии в строении органа либо сердечных отделах;
• эхокардиографию.