Инфаркт миокарда лечение препараты терапия

Лечение после инфаркта миокарда: какие препараты нужны?

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

О приеме лекарств

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Бра (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

• Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
• Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
• Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
• Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Эта группа медикаментов довольно хорошо переносится и является препаратами выбора.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правильно вести себя

Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

10 Комментариев

Новости на тему: препараты после инфаркта миокарда

Читать дальше Обнаружены опасные последствия приема болеутоляющих препаратов после инфаркта

Назначение анальгетиков больным после инфаркта миокарда является обычной практикой – прием таких лекарств снимает болевые ощущения в области сердца. Но датские ученые предупреждают о смертельной опасности приема распространенных болеутоляющих.

Читать дальше Инъекции стволовых клеток спасут пациентов после инфаркта

В кардиологических клиниках Великобритании в течение ближайших пяти лет планируется повсеместное внедрение нового метода лечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Поврежденную сердечную мышцу станут восстанавливать стволовые клетки.

Читать дальше Деньги и знания улучшают выживаемость после перенесенного инфаркта миокарда

Высокий уровень доходов и хорошее образование увеличивают выживаемость после перенесенного инфаркта миокарда, сообщают ученые.

Читать дальше США: стволовые клетки помогут лечить последствия инфаркта

Ученые из исследовательского и лечебного центра Mayo Clinic получили разрешение на проведение клинических испытаний нового метода лечения инфаркта миокарда с помощью стволовых клеток. Клетки будут получены из костного мозга самих пациентов.

Читать дальше Анализ крови поможет предсказать инфаркт за много лет тому вперед

Инфаркт миокарда смертельно опасен своими последствиями и во многих случаях отсутствием каких-либо предвестников грозного заболевания. В настоящее время лишь тщательное медицинское обследование человека, находящегося в группе риска, может определить приближающийся недуг. Однако в большинстве случаев будущая жертва инфаркта и не подозревает об опасности. Американские исследователи создали методику, с помощью которой обычный анализ крови может предсказать угрозу инфаркта миокарда еще за 6 лет до драматического момента.

Читать дальше Томатами по инфаркту: лечение со вкусом

Британские ученые завершили клинические испытания нового препарата, действующим веществом которого являются ликопины, компоненты кожицы и мякоти помидоров. 1 таблетка лекарства содержит столько же полезных ликопинов, как и 1 кг томатов.

Читать дальше Скорая реакция Минздрава США на «тестостероновый вопрос»

Всего 2 дня понадобилось министерству здравоохранения США на то, чтобы отреагировать на нашумевшую публикацию о способности препаратов тестостерона повышать риск развития инфаркта миокарда. Будет проведено специальное исследование.

Читать дальше Инфаркт: препараты тестостерона опасны для престарелых донжуанов

Желание чувствовать себя, «как в 25 лет», особенно свойственно мужчинам, вступающим в пору старости. Представители сильного пола пытаются обрести вторую молодость с помощью препаратов тестостерона, но такое омоложение может закончиться инфарктом.

Читать дальше Инфаркт: под подозрением тестостерон

Многие представители сильного пола стремятся сохранить свою потенцию и в пожилом возрасте, прибегая к препаратам тестостерона, главного мужского гормона. Но такой метод «повышения тонуса» связан с увеличением риска развития инфарктов и инсультов.

Что пить после инфаркта?

Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:

1. Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: «Аспирин» (АСК) должен приниматься ежедневно в дозе 75-100 мг/сутки; «Клопидогрель» – 75 мг/сутки на протяжении 12 месяцев.
2. Если эти препараты противопоказаны, рекомендованы антикоагулянты: «Варфарин» (при условии постоянного контроля анализа на МНО), «Ривароксабан», «Дабигатран». В обязательном порядке их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
3. Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, «Клопидогреля».
4. β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл») назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
5. Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): «Аторвастатин», «Розувастатин». Лечение статинами начинают сразу при постановке диагноза, начиная с максимально допустимых доз, постепенно их снижая со временем.
6. Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: «Торасемид» в ежедневной дозе 10 мг.

Антиагреганты

Примерами антитромбоцитарных препаратов служат ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин и ингибиторы IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов. Сначала все больные получают ацетилсалициловую кислоту в дозе 160-325 мг (обычные таблетки, а не быстрорастворимая форма), если нет противопоказаний.

Затем этот препарат им назначают по 81 мг 1 раз в день на длительный период. Разжевывание таблетки перед проглатыванием ускоряет всасывание. Ацетилсалициловая кислота уменьшает как краткосрочный, так и отдаленный риск смертности. Если это лекарственное средство нельзя назначить, можно использовать клопидогрел (75 мг 1 раз в день) или тиклопидин (250 мг 2 раза в день).

Клопидогрел в значительной степени заменил тиклопидин, поскольку при назначении тиклопидина существует риск развития нейтропении, поэтому необходим регулярный контроль количества лейкоцитов в крови. Больным с нестабильной стенокардией или HSTMM, которым не планируется раннее операционное лечение, по крайней мере на 1 мес назначают ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел одновременно.

Ингибиторы IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, тирофибан, эптифибатид) — мощные антитромбоцитарные средства, назначаемые внутривенно. Наиболее часто их используют с НОВА, особенно при установке стентов. Результаты оказываются лучшими, если эти препараты вводят по крайней мере за 6 ч до НОВА.

Если НОВА не выполняют, ингибиторы IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов назначают больным высокого риска, особенно имеющим повышенное количество кардиоспецифических маркеров, пациентам с сохраняющимися симптомами, несмотря на адекватную лекарственную терапию, или при сочетании этих факторов. Введение этих препаратов продолжают в течение от 24 до 36 ч и до окончания времени введения выполняют ангиографию. В настоящее время не рекомендуют рутинное использование ингибиторов IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов с фибринолитиками.

[11], [12], [13], [14]

Препараты при и после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин.

Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического).

Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.

До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят «рабочий диагноз»: острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха, помочь успокоиться.

Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:

1. «Нитроглицерин» (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости действие повторяют (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме вводят 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина», разведя его в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Раствор вводят внутривенно капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении  90 кг.

Пациенту, которому назначен тромболизис, нужны антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, «Брилинта» или «Клопидогрель», а также антикоагулянты: «Эноксапарин», нефракционированный гепарин. При необходимости врачи продолжают применять лекарства, используемые при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: нитраты, противоаритмические средства, бета-адреноблокаторы.

Что пить после инфаркта?

Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:

1. Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: «Аспирин» (АСК) должен приниматься ежедневно в дозе 75-100 мг/сутки; «Клопидогрель» – 75 мг/сутки на протяжении 12 месяцев.
2. Если эти препараты противопоказаны, рекомендованы антикоагулянты: «Варфарин» (при условии постоянного контроля анализа на МНО), «Ривароксабан», «Дабигатран». В обязательном порядке их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
3. Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, «Клопидогреля».
4. β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл») назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
5. Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): «Аторвастатин», «Розувастатин». Лечение статинами начинают сразу при постановке диагноза, начиная с максимально допустимых доз, постепенно их снижая со временем.
6. Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: «Торасемид» в ежедневной дозе 10 мг.

Как долго пить таблетки

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.

Выводы

Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается.

Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода.

Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Лечение после инфаркта миокарда препаратами

Такие мероприятия проводятся у пациентов с острой формой инфаркта, которые не имеют противопоказаний. Рассмотрим самые популярные и широко используемые методы лечения инфарктных состояний.

• Восстановление кровотока
• Наиболее важное обстоятельство в лечении острого инфаркта — полнейшее восстановление и поддержка кровотока по коронарной артерии. Для выполнения этой задачи постоянно разрабатываются новые более эффективные тромболические лекарственные препараты и совершенствуются режимы введения классических препаратов
• Эффективная помощь при приступе зависит от времени, которое прошло от начала проявления симптомов до начала вмешательства.

Тромболическая терапия. Экспертами ЕКО установлено, что на современном этапе развития медицины благоприятное влияние тромболической терапии преобладает у пациентов с острым инфарктом над побочными проявлениями. В первые 5-6 часов после начала приступа такое вмешательство предотвращает 30 смертей на 1000 больных даже в безнадежных случаях.

Эффективность такой терапии, как и предыдущего метода, зависит от времени начала оказания помощи и максимальна на начальных сроках болезни, а спустя сутки после приступа — совершенно нецелесообразна.

Существуют некоторые противопоказания к применению тромболической терапии: травмы головы, инсульт, аневризма аорты, различного происхождения кровотечения и другие.

Внутрисосудистые методы. Внутрисосудистые методы основаны на механическом восстановлении просветов сосудов при помощи специального раздувающегося баллона ( на медицинском языке — чреспросветная чрескожная коронарная ангиопластика). Выделяют несколько видов такого вмешательства в зависимости от ситуации.

Хирургическое вмешательство. Применяют при обширных формах инфарктов: аортокоронарное шунтирование, интракоронарное стентирование, транслюминальная баллонная ангиопластика и т. д.

Обратите внимание!

Выбор редакции — симптомы инфаркта миокарда. Как правильно диагностировать заболевание?

В новости (здесь) алгоритм неположенной помощи при инфаркте миокарда. Как спасти жизнь потерпевшего при приступе?

Это комплекс разработанных мероприятий, направленных именно на предупреждение инфаркта миокарда.

Включает такой комплекс в себя:

• физические тренировки,
• рациональное питание,
• потребление чистой воды,
• полный отказ от вредных привычек,
• посещения кардиолога,
• положительные эмоции.

Как вести себя после инфаркта

Враги сердца — повышенные холестерин и артериальное давление, стрессы, вредные пристрастия, чрезмерная масса тела. Устранение этих факторов — важная часть реабилитации после заболевания.

Поддерживать сердечную мышцу в тонусе, но не перенапрягать ее помогут следующие полезные жизненные привычки:

• Диета с высоким содержанием «медленных» углеводов, растительных жиров и витаминов. Это овощи, каши, фрукты, постное мясо, рыба. Минимизировать следует количество животных жиров, соли, кофе, сахара.
• Отказ от сигарет, крепких спиртных напитков. Они мешают функционированию сосудов, нарушая питание миокарда.
• Посильная физическая нагрузка, гуляние на свежем воздухе, лечебная физкультура. Выбирать интенсивность занятий нужно опираясь на самочувствие.
• Избегание стрессов, стремление к психологическому равновесию. Помочь в этом могут успокоительные средства, но должны быть приложены и самостоятельные усилия.
• Контроль за уровнями артериального давления и холестерина. Необходимо регулярно сдавать анализы, пользоваться дома тонометром.
• Использование прописанных врачом лекарственных препаратов.

Посетить санаторий после инфаркта необязательно, но очень желательно. Реабилитация там имеет массу преимуществ. В какой можно поехать для продолжения лечения? Положен ли он по закону?

Лекарственные средства-антиагреганты

Эти средства представляют группу лекарственных препаратов, главной функцией которых является разжижение крови; они не позволяют произойти спаиванию кровяных телец (тромбоцитов) и предотвращают их прилипание к стенкам сосудов. Применение этих лекарственных средств при инфаркте миокарда предупреждает образование тромбов и блокирует артериальную закупорку, что останавливает механизм действия инфаркта миокарда.

В человеческом организме присутствует не один механизм, по которому прослеживается склеивание тромбоцитов. А существование медикаментозного способа блокировки предупреждает самые основные способы агрегации кровяных телец. Выяснено, что риск повторения ИМ в первый год после первого стрессового миокарда довольно высок, поэтому для достижения стабильного разжижения крови применяют два антиагреганта:

1. Аспирин или ацетилсалициловая кислота. При отсутствии негативного побочного действия на организм таблетки назначается пожизненно.
2. Клопидогрел. Рекомендуют в приеме годового курса лечения с последующей отменой препарата. Если существует аллергическая реакция на аспирин, то клопидогрел назначают как постоянный антиагрегант.

Если больному была произведена операция по ангиопластике, то назначается прием нескольких антиагрегантов — аспирина и клопидогрела — одновременно.

Есть еще третий — дополнительный — препарат, который присутствует в составе антикоагулянтов. Чаще всего это варфарин. Его могут назначить при непереносимости ацетилсалициловой кислоты или клопидогрела. Что касается проблемных переживаний, связанных с приемом этих препаратов, то это возможность внутренних кровотечений, и обычно эти кровотечения имеют место локализации в желудке или кишечнике. Часто на теле пациентов, в связи с приемом таких лекарственных препаратов, возникают небольшие синяки и кровоподтеки, которые могут послужить причиной для решения о самостоятельной отмене лекарства. Признаки повреждения тела, а также любые изменения, должны обсуждаться с врачом, а не служить поводом для самостоятельной отмены, так как данные препараты существенно понижают возможность повторного инфаркта и продлевают жизнь.

Влияние лечения

Лечение после инфаркта сводится к максимальному снижению риска рецидива заболевания. Остановить осложнения можно несколькими путями:

1. Уменьшить размер пораженной области сердца,
2. Провести мероприятия по предотвращению возникновения тромбов,
3. Возобновить кровоснабжения в прежнем объеме.

Для максимальной эффективности лечебного процесса рекомендуется снизить нагрузку на сердечную мышцу. Немаловажная задача – расширение просвета кровеносных сосудов. У людей, принимающих ингибиторы АПФ, кровоснабжение в коронарных артериях улучшается, нормализуется артериальное давление.

Лечение продуктами питания

Слабое лечебное действие при инфаркте миокарда оказывают и привычные нам продукты. В основном они служат источником необходимых для восстановления сердечной мышцы минеральных веществ и витаминов. Для восстановления после инфаркта применяются растительные масла, орехи и пчелиный мед, который, возможно, обладает свойством незначительно расширять сосуды и улучшать питание сердечной мышцы (хотя, конечно, до медикаментов ему в этом плане очень далеко).

Ниже мы привели несколько рецептов средств на основе полезных продуктов питания. 100 граммов ядер грецких орехов измельчают и смешивают с 2 столовыми ложками меда. Это количество смеси съедают за день в 3 приема. Кроме грецких орехов после инфаркта полезен горький миндаль. В день рекомендуется съедать по 1 ореху. 0,5 столовой ложки меда смешивают с таким же количеством сока репчатого лука. Принимают по 1 столовой ложке 2 – 3 раза в день. Можно просто съедать по 1 столовой ложке меда без всяких добавок 3 раза в день ежедневно.