Атеросклероз БЦА — что это такое и как лечить

Стенозирующий атеросклероз экстракраниальных артерий

Здравствуйте, Евгений Анатольевич! Подскажите, пожалуйста, необходимо ли хирургическое вмешательство или возможно медикаментозное лечение. Постоянно принимает конкор и кардиомагнил. Других заболеваний не выявлено. Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов 1. ОСА, НСА, ВСА с обеих сторон проходимы, просветы свободны, ход прямолинеен. Кровоток магистральный, ассиметричный, локальный перепад в области стеноза слева, пектр не изменен. ОСА слева ЛСК Vm= 110 см/с; RI=0,85; PI=2,5; d=7,0мм; справа ЛСК Vm= 73 см/с; RI=0,81; PI=2,0; d=6, ЛСК Vm= 69 см/с; RI=0,73; PI=1,27; d=5,3мм; справа ЛСК Vm= 73 см/с; RI=0,65; PI=1,1; d=5,2мм. ЛСК сегмент V2 слева- 57 см/с; RI=0,76; справа — 34 см/с; RI=0,73. Диаметрслева V2-3,6 мм, справа V2- 2.7 мм.

Брахиоцефальный ствол и проксимальные отделы подключичных артерий ПКА проходимы, кровоток магистрального типа, симметирчный, достаточный. Яремные вены слева-9мм, справа – 8мм. Венозные сигналы не усилены ЛСК до 18см/с 6. Кровоток по надблоковы артерия антероградный, симметричный, ЛСК справа до 25см/с, слева до 30 см/с. Заключение УЗ-признаки стенозирующего атеросклероза БЦА, с преимущественным поражением слева с локальным гемоденамическим перепадом в области стеноза без системных нарушений, преобладание левой ПА. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сразу несколькими артериями – общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом правой сонной и позвоночной артерией и одной из веток левой подключичной артерии. Казалось бы, столько источников поступления крови, а атеросклероз брахицефальных артерий выделен в особую группу, почему же так, чем же он так отличен? Для того чтобы это понять, необходимо немного коснуться анатомии все упомянутые ранее артерии образуют у основания мозга замкнутый круг – Веллизиев круг.

Благодаря этому кругу обеспечивается равномерное распределение поступающей крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости одного из сосудов влечет за собой существенную перестройку во всей этой сложной системе, в результате чего распределение крови резко нарушается, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта. Quote from Katherina on ПЭТРам 03, 2011, am ЦВЕТОВОЕ бывает бесцветное? ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВНЕЧЕРЕПНЫХ ОТДЕЛОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов 1. отсутствует на некоторых участках?

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Классификация

По локализации патологического процесса:

• атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА — клиническое значение имеют правая и левая общие сонные артерии (СА);
• атеросклероз интракраниальных отделов БЦА (правая и левая внутренние СА, входящие в состав Виллизиевого круга — главного сосудистого русла мозга).

По объему поражения атеросклероз сосудов шеи разделяют на:

• Нестенозирующий — патологический процесс охватывает менее чем половину диаметра сосудистой стенки. Такой тип является более благоприятным, поскольку кровоток страдает в меньшей мере и степень гипоксии головного мозга малозначима. Однако хронический процесс не стоит на месте, расширяясь в масштабах поражения.
• Стенозирующий хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий — сосуд оккупирован жировым образованием более чем наполовину. При таком масштабе не только уменьшается объем крови, питающей головной мозг и ткани головы, но и увеличивается нестабильность бляшки, что потенциально приводит к ее надрыву с последующей тромботической реакцией. Такая ситуация окажется фатальной или может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Различают несколько стадий нестенозирующего атеросклероза БЦА.

В их числе:

1. Первая стадия (жирового пятна). Сосудистая стенка склонна к отечности и разрыхлению. Специальные ферменты стремятся растворить липиды и обеспечить защиту. Но со временем защитные свойства организма снижаются. В результате на стенках образуются сложные соединения, состоящие из белков и липидов.

1. Вторая стадия (липосклероз). На этом этапе заболевание характеризуется разрастанием жировых отложений. Постепенно формируется бляшка, которая состоит из соединительной ткани и жиров. Сначала отложение является жидким и может быть растворено.

1. Третья стадия (атерокальциноз). На этом этапе в бляшках откладываются соли кальция. Образование растет и ведет себя нестабильно, сужая просвет и вызывая усугубление ситуации. Возрастает риск закупоривания просвета.

Факторы риска

1. Избыточный вес – дополнительная нагрузка на систему кровообращения.
2. Гипертензия ведет к уменьшению эластичности сосудов.
3. Повышенный холестерин.
4. Вредные привычки (алкоголь, курение) – способствуют тонкости и ломкости сосудов.
5. Сидячий образ жизни вызывает нарушение проходимости сосудов.
6. Противозачаточные средства (меняют гормональный фон).
7. Наследственность.

Возрастной фактор возникновения атеросклероза у людей старше 45 лет. Статистика ВОЗ гласит, практически каждый пациент старше 65 лет имеет эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза экстракраниальных или интракраниальных отделов бца.

Какой информации не хватает в статье?

• Детальный обзор медикаментов
• Больше практических методов лечения
• Инновационные разработки в данной области
• Квалифицированное мнение специалиста

Классификация и стадии

Классификация атеросклероза:

1. По локализации – в зависимости от артерии, стенки которой поражены холестериновыми бляшками (сонная, позвоночная, подключичная).
2. По типу: стенозирующий и нестенозирующий. Стенозирующий атеросклероз бца характерен образованием бляшек в виде поперечных уплотнений, есть опасность их развития и перекрытия кровообращения мозга. Нестенозирующий атеросклероз бца предполагает продольное размещение бляшек на стенках артерий. При нем проще применить консервативное лечение.

Стадии заболевания

• долипидная стадия – выявляется после анализа крови. У больного повышен холестерин. Пациент жалуется на головную боль и гипертензию. Происходит деформация клеточных мембран, мышечные ткани теряют эластичность. На данной стадии заболевание легко лечится, достаточно изменить образ жизни и режим питания,
• липидная стадия характеризуется проявлениями: увеличивается количество соединительной ткани, появляются уплотнения, которые превращаются в бляшку. Происходит изменения параметров гемодинамики крови. Самочувствие больного сопровождается онемением конечностей, ухудшением зрения и слуха, головной болью,
• при липосклерозе происходит формирование фиброзных бляшкек, утолщений, образованных из жиров и отмерших клеток. Поражение сосудов носит системный характер, постепенно образуется стеноз (сужение просвета),
• атероматоз – степень атеросклероза, при которой создается зернистая масса из холестерина и жиров, появляются атеросклеротические язвы,
• на стадии кальцинации атеросклеротические бляшки покрываются налетом кальция и сосуды окончательно теряют эластичность. Высок риск инсультов, кровоизлияний в мозг.

Стенки сосудов головного мозга тоньше, чем у других органов. Возникает атеросклероз сегментов магистральных сосудов, особенно опасно образование бляшек в области бифуркации (разветвления).

Фитотерапия при лечении патологии

Для лечения стенозирующего атеросклероза рекомендуют фитотерапевтические средства:

• спазмолитические: базилик, белена, гвоздика, зубровка, майоран, первоцвет, хмель, яснотка и др.;
• от склероза сосудов головного мозга: гледичия, клевер, пустырник, софора, тимьян, унаби, хвощ, чистотел, якорцы и др.;
• от головокружения: буквица, душица, льнянка, пастушья сумка, рута, розмарин, фиалка душистая и др.;
• для снижения АД: шлемник байкальский, раувольфия змеиная, астрагал, омела, клопогон даурский, барвинок и др.;
• от атеросклероза: диоскорея кавказская, боярышник, роза коричная (шиповник), лен посевной, ламинария сахаристая и др.

Своевременно начатое и адекватное лечение дает удовлетворительный результат, снижает риск инсульта, повышает качество жизни.

Атеросклероз БЦА и опасность

Атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА считается крайне опасной болезнью, которая без проведения профессионального лечения может послужить причиной инвалидности или смерти человека. Закупоривание сосудов ведет к постоянному кислородному голоданию мозга. Это впоследствии и приводит к развитию инсульта. Главной опасностью патологии является позднее диагностирование. Атеросклероз БЦА (по МКБ 10 I70) протекает тяжело.

Несмотря на то что на сегодняшний день современная медицина способна предложить эффективные способы раннего диагностирования атеросклероза БЦА, люди не торопятся обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни. Чаще всего пациенты обращаются к специалисту только тогда, когда заболевание уже начинает прогрессировать, значительно снижая качество жизни того или иного человека.

Сегодня врачи в один голос заявляют, что при появлении любых головокружений следует обязательно пройти обследование. Разумеется, голова может кружиться по самым разным причинам, но своевременно обнаруженная патология легко поддается лечению без какого-либо хирургического вмешательства. Людям, которые страдают скачками давления и прочими отклонениями в функционировании сосудистой системы, требуется проходить обследование не реже, чем хотя бы один раз в год.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заключается в следующем:

1. Назначаются медпрепараты – статины, способствующие снижению содержания холестерина в крови и блокирующие выработку фермента, оказывающего влияние на синтез холестерина.

Так же данные препараты способствуют профилактике инсультов и инфарктов. К ним относятся:

1. Симвастатин,
2. Розувастатин,
3. Зоватин,
4. Кардиостатин,
5. Медостатин,
6. Липостат.
2. Назначаются лекарства, способствующие расширению сосудов и улучшению кровотока. Они назначаются курсами, чтобы снять спазмы артерий, и расширить венозный просвет.

Самыми эффективными являются:

• Курантил,
• Актовегин,
• Трентал,
• Папаверин,
• Кавинтон,
• Нифедипин.

Однако их рекомендуется с осторожностью применять людям, у которых имеются проблемы с сердцем и нарушениями мочеиспускания.

3. Лекарственные средства, способствующие питанию эпителия: Мизопростол, Пармидин, Вазопростан, Ангинин и т.д.
4. Назначаются противовоспалительные препараты, блокирующие образование тромбов. Одним из самых эффективных лекарственных средств данной группы является Аспирин, который больным атеросклерозом приходится принимать постоянно.

Благодаря действию данного препарата существенно улучшается кровообращение в мозге, и проводится профилактика осложнений в форме инсульта.

5. Так же атеросклероз бца лечится посредством приема препаратов, способствующих выведению из организма жирных кислот ненасыщенных. К таким средствам относятся: Липостабил, Тиоктацид, Литенол, Трибуспамин, Эйконол и т.д.
6. Для укрепления организма прописываются витамины и антиоксиданты.

Отлично купирует образование тромбов Аспирин, который назначают всем пациентам при атеросклерозе. Для поддержания организма следует принимать витамины и антиоксиданты. Если курс медикаментозного лечения оказался неэффективным или существуют предпосылки к серьезным осложнениям, врач принимает решение назначить больному операцию.

Для прохождения терапии пациент ставится на учет к невропатологу. Курс лечения определяется профильным специалистом, индивидуально для каждого больного. Единственным обобщающим требованием выступает необходимость пожизненного приема антиагрегантов. Это аспирин и прочие медикаменты разжижающие кровь.

• С пищей в организм попадает менее 20% холестерина, остальное вещество биосинтезируется в печени.
• Основной вклад в разрастание атеросклеротических бляшек вносит «внутренний» холестерин.

Диагностирование при атеросклерозе

При наличии признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий человеку, как правило, назначают ряд различных диагностических процедур, посредством которых доктора могут оценить стадию, а, кроме того, тяжесть существующей патологии. В первую очередь в этих целях проводится ультразвуковое исследование соответствующих артерий. Кроме этого, пациентам назначают доплеровское исследование сосудов.

Такие методы дают возможность провести оценку степени сужения просвета, размера бляшек, а также скорости кровотока. Установление оценки данных показателей позволяет специалистам подбирать оптимальное лечение каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

Для лечения стенозирующей патологии атеросклероза каротидных участков БЦА, применяют следующие методы оперирования:

• Эндартерэктомия. Открытая операция по удалению атеросклеротического наслоения. При помощи данной операции проводится отсечение бляшки, кровь отфильтровывается, и место рассечения на артерии сшивается. Чтобы предотвратить высокую потерю крови при операции, пациента подключают под специальный аппарат искусственно созданной системы кровотока. После того, как операция проведена, кровь пускают по прооперированной артерии и проверяют плотность шва;
• Стентирование артерий. Малоинвазивный метод установки стенда. Применяется на всех отделах брахиоцефальных артерий. В артерию вставляется стенд в виде сеточки, что расширяет просвет и поддерживает место стенозирования эндотелия, предохраняя от разрыва;
• Методика протезирования. При данном методе происходит замена пораженной БЦА на искусственную артерию, или же на протез, изготовленный из вены пациента;
• Метод установки баллона. Баллон устанавливается на место стенозирования БЦА. Баллон расширяет артериальный просвет и не дает ему сужаться;
• Метод шунтирования и построения анастомозов. По данной методике строится обходная магистраль кровотока, которая огибает пораженный участок брахиоцефальной артерии.

Стентирование артерий

Метод лечения подбирает доктор на основании инструментальной диагностики.

Хирургическое лечение стенозирующего типа атеросклероза БЦА применяю тогда, когда артериальный просвет закрыт бляшками не менее чем на 70,0%.

Чем опасен атеросклероз БЦА?

Опасность нарушения кровоснабжения мозга очевидна каждому человеку – терапия в этом случае оказывается затруднительной, а использование хирургических методов требует серьезных финансовых трат. Атеросклероз внечерепных отделов БЦА приводит к необратимым последствиям:

• снижается приток питательных веществ с кислородом к мозгу;
• отрыв тромбов вызывает эмболию, закупорку сосудов;
• кровоизлияние, высокий риск инфаркта;
• мозговая недостаточность – проблемы с памятью, вниманием.

Расстройства речи, зрения, паралич, инвалидность – далеко не страшилки, рассказываемые врачами, а реальные последствия, когда начальные проявления атеросклероза экстракраниальных отделов игнорировались, пациент не обращался за помощью.

Чем опасен атеросклероз БЦА?

Опасность нарушения кровоснабжения мозга очевидна каждому человеку – терапия в этом случае оказывается затруднительной, а использование хирургических методов требует серьезных финансовых трат. Атеросклероз внечерепных отделов БЦА приводит к необратимым последствиям:

• снижается приток питательных веществ с кислородом к мозгу;
• отрыв тромбов вызывает эмболию, закупорку сосудов;
• кровоизлияние, высокий риск инфаркта;
• мозговая недостаточность – проблемы с памятью, вниманием.

Расстройства речи, зрения, паралич, инвалидность – далеко не страшилки, рассказываемые врачами, а реальные последствия, когда начальные проявления атеросклероза экстракраниальных отделов игнорировались, пациент не обращался за помощью.