Как вылечить венозную недостаточность нижних конечностей

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Кто подвержен заболеванию?

К основной группе риска относятся женщины. Это связано с определенными особенностями организма, а также периодической сменой состояния здоровья. К основным причинам возникновения патологии относятся:

• гормональные сдвиги, приводящие к повышению уровня эстрогена в крови;
• беременность, повторные роды;
• ожирение;
• статические нагрузки, особенности проведения рабочего дня (постоянная ходьба или длительное вынужденное положение стоя в течение суток);
• пожилой возраст (чем старше человек — тем выше вероятность развития у него данного заболевания);
• прием некоторых препаратов, особенно гормональных контрацептивов;
• некоторые заболевания кишечника, приводящие к постоянным запорам;
• патологии соединительной ткани сосудов, которые могут передаваться по наследству.

Также существует ряд заболеваний, способствующих формированию недостаточности. К ним можно отнести следующие:

• врожденные аномалии вен нижних конечностей, глубоких и поверхностных, а также их анастомозов;
• запущенное варикозное расширение вен, длительно существующее;
• перенесенный тромбофлебит в анамнезе;
• повреждения костей и мягких тканей;
• флебопатии.

В последнее время участились случаи выявления ХВН при отсутствии каких-либо клинических симптомов, в связи с чем увеличился процент людей, имеющих запущенное состояние заболевания.

Для поддержки нормального функционирования вен, необходимо наличие следующих условий:

1. Адекватная работа мышечной стенки сосудов.
2. Состоятельность клапанного аппарата.
3. Нормальная сократимость и изменение просвета вен.

При выключении из работы хотя бы одного из вышеперечисленных механизмов, происходит сбой всей системы венозного оттока, что приводит к развитию указанного заболевания различной степени выраженности. Соответственно, чем больше звеньев »выходит из строя», тем сильнее себя проявляет.

Рекомендации специалиста

Острая и хроническая венозная недостаточность мозга и нижних конечностей – сложное и коварное заболевание, которое порой протекает совершенно бессимптомно и дает о себе знать на последних стадиях. Последствия же его могут быть очень тяжелыми, вплоть до тромбоэмболии. Поэтому если человек ощущает постоянную тяжесть в ногах и к вечеру у него появляются отеки, следует немедленно посетить врача для исключения венозной недостаточности или ее подтверждения.

Если Вы считаете, что у вас Венозная недостаточность

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач флеболог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в :

Причины венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это комплекс клинических симптомов, связанных с нарушением кровообращения в венах. Причины, приводящие к ней, могут быть разные, в том числе варикоз, тромбоз и посттромботическая болезнь.

Первопричина формирования ХВН — прямохождение. Кровь по венам ног должна течь, преодолевая силу тяжести: снизу вверх. Это происходит за счет сокращение мышц голени: они работают, как насос, помогая крови двигаться по венам. Однако если человек много времени проводит без активного движения (например, долго стоит или сидит на работе), ток крови замедляется, и она может застаиваться в венах или даже начинать течь в противоположном направлении. Специалисты отмечают, что, если на работе вы стоите или сидите более 4 часов подряд, вы автоматически попадаете в группу риска по развитию так называемого ортостатического отека.

Врачи выделяют еще и острую венозную недостаточность, возникающую в результате закупорки глубоких вен нижних конечностей. В этом случае кровообращение нарушается резко, и эта патология никогда не формируется в поверхностных венах. Острая венозная недостаточность проявляется быстро нарастающим отеком и резкой болью.

Также нередко говорят о лимфовенозной недостаточности. Дело в том, что венозная и лимфатическая система тесно связаны, и нарушение венозного кровотока может приводить к застою лимфы и усилению отеков. В результате усиливаются отеки, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Описанные выше симптомы похожи на те, которые мы называем, рассказывая о варикозном расширении вен. И действительно: часто оба заболевания диагностируются одновременно, методы лечения и профилактики могут быть похожи, но врачи подчеркивают, что ХВН — может быть следствием варикоза, а может развиваться даже тогда, когда никаких видимых признаков деформации стенки сосудов еще нет. Таким образом, два заболевания, безусловно, связаны между собой, однако являются разными патологиями.

Лекарственные препараты

При лечении венозной недостаточности используются разные группы препаратов. Венотонизирующие средства. Эффект этих препаратов заключается в укреплении венозной стенки и повышении её тонуса.

• Средства на основе диосмина — «Детралекс», » Флебодиа»;
• Растительные препараты — «Антистакс» (экстракт листьев красного винограда), «Эскузан» (экстракт конского каштана).

Группа НПВС. Действие этих препаратов направлено на уменьшение активности воспалительного процесса и болевого синдрома. Наиболее эффективными являются «Мовалис», » Аэртал». Они дают меньший ульцерогенный (способствующий развитию язвы желудка) эффект при длительном приёме.

Антиагреганты. Применяются для улучшения реологии крови — снижения её вязкости.

• Средства для внутреннего применения — аспирин, клопидогрель.
• Местнодействующие средства — кремы и гели, содержащие гепарин. «Лиотон», «Венолайф», «Троксевазин-Нео».
• Препараты, укрепляющие сосудистую стенку — содержат в своём составе рутин. «Аскорутин», » Троксевазин» капсулы и гель.

Компрессионный трикотаж. Эффект, получаемый от ношения компрессионного трикотажа — профилактика венозного застоя, уменьшение болевого синдрома. С этой целью могут использоваться эластичные бинты, чулки или гольфы.

Существуют определенные правила использования такого трикотажа:

1. Любой трикотаж должен подбираться индивидуально каждому пациенту;
2. Вид трикотажа и степень компрессии зависят от степени выраженности патологического процесса;
3. Компрессионный трикотаж надевается утром, до подъёма с постели;
4. Бинтование начинается снизу вверх, чулок постепенно раскатывается по ноге.

Хроническая венозная недостаточность — лечение

Перед тем как назначить правильное лечение, врачи должны учитывать несколько факторов. Некоторые из этих факторов включают причину и симптомы венозной недостаточности, а также возраст и состояние здоровья человека.

Лечение хронической венозной недостаточности включает в себя следующее:

Лекарственные препараты

Врачи в медицинских учреждениях могут назначать лекарственные препараты, улучшающие кровоток в сосудах. Некоторые лекарственные препараты могут помочь при венозной недостаточности:

• диуретики, которые удаляют лишнюю жидкость из организма;
• пентоксифиллин, который уменьшает воспаление и улучшает кровоток;
• препараты, разжижающие кровь, или антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов.

Домашние средства

В домашних условиях можно использовать следующие методы:

• Ношение компрессионных чулок. Это специальные эластичные чулки, которые сдавливают кожу голени и стоп. Компрессионные чулки помогают уменьшить отеки и улучшить кровоток.
• Поднятие ног над уровнем сердца, тем самым происходит отток венозной крови от ног к сердцу.
• Соблюдение правил гигиены кожи. У людей с венозной недостаточностью могут развиться проблемы с кожей, такие как дерматит, целлюлит или атрофия бланша (белая атрофия).

Люди с венозной недостаточностью могут заботиться о своей коже, используя следующие методы:

• увлажнять ее, чтобы она не стала сухой или шелушащейся;
• регулярно скрабировать, чтобы удалять мертвые клетки кожи;
• применять специальные мази.

Нехирургические методы лечения

Следующие нехирургические методы могут помочь при хронической венозной недостаточности:

Абляция

В некоторых случаях врачи рекомендуют блокировать поврежденные вены в процессе, называемом абляцией. Они разрушают вены, применяя тепло или химикаты.

Склерозирующая терапия

При склеротерапии врач вводит раствор жидкости или пены в поврежденную вену. Вена реагирует на раствор и отторгается. Затем организм поглощает эти вены и перенаправляет кровь в другие здоровые вены.

Флебэктомия

Флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой сосудистый хирург удаляет варикозные вены с помощью небольших проколов кожи.

Лазерная терапия

Лазеротерапия — относительно новая манипуляция, при которой врач использует лазеры для закрытия поврежденных вен.

Хирургические процедуры

В тяжелых случаях венозной недостаточности может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры, которые лечат венозную недостаточность, включают:

• пластика поврежденных вен и клапанов;
• удаление поврежденных вен;
• имплантация небольшой сетчатой ​​трубки, называемой стентом, для расширения вены;
• перевязка, при которой врач связывает вены через небольшой разрез кожи.

Лечение

Как показывает медицинская практика, большая часть пациентов с диагнозом – хроническая венозная недостаточность, обращаются за врачебной помощью только в тех случаях, когда заболевание вызвало ряд тяжелых осложнений, и лечение предстоит очень сложное и долгое.

Методы лечения – медикаментозное и хирургическое лечение венозной недостаточности, в зависимости от стадии болезни. Каждому пациенту, который проходит лечение, необходимо изменить режим дня, включив в него несколько часов двигательной активности. При наличии лишнего веса, необходимо снизить массу тела.

Первые две стадии заболевания не требует серьезного лечения. Как правило, пациенту прописывается прием препаратов, которые повышают тонус стенок кровеносных сосудов – гинкор-форт, детралекс. Применяется метод склеротерапии вен, при котором вводится препарат, прекращающий процесс оттока крови в поврежденной вене, чтобы ее сузить.

Детралекс

Вторая – четвертая стадия лечится с помощью препаратов венотоников и антигистаминных препаратов. При высоком риске развития осложнений, назначается прием средств, оказывающих противовоспалительное действие. Выбор медицинских средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, и назначается только лечащим врачом.

Самые тяжелые стадии болезни – 5 и 6, при которых формируются язвы, прописывается прием препаратов общего и местного спектра действия. Обязательна ежедневная обработка язв отварами ромашки и других средств, которые оказывают успокаивающее и обеззараживающее действие.

Хирургические операции проводятся только на последних стадиях болезни, при отсутствии положительной динамики от приема медикаментов. Основные виды операций – проведение флебэктомии: удаление поврежденной части сосуда и шунтирование – полное удаление вены, и создание обходного пути для обеспечения кровотока.

О симптомах

Симптомы венозной недостаточности хронической формы заключаются в ощущении тяжести ног с болями, которые как будто распирают голенную зону, парастезийных и судорожных проявлениях. Хронизация патологии определяет стадии выраженности симптоматики.

Главное свойство хронического нарушения венозного кровотока заключается в том, что такая клиническая картина причиняет страдания пациенту при долгом стоячем положении больного. Самочувствие улучшается после небольшого отдыха для ног.

По мере увеличения давящего воздействия в венах с формированием клапанной недостаточности, самочувствие пациента заметно ухудшится. У него наблюдаются подкожная сетка с расширенными венозными сосудами, воспалительные процессы кожи и трофические язвенные образования.

Застойные дерматитные изменения заключаются в гиперпигментационных формированиях с затвердеванием поверхностного слоя кожного покрова, также возникают подкожные панникулитные изменения фиброзирующего характера.

Язвенные образования варикозной природы образуются стремительно после небольшой травмы кожи, имеют поверхностное расположение, без проникновения к глубоким тканям. Как правило, локализуются в зоне медиальной лодыжки, язвы сильно болезненны, нога отекает.

Для ХВН характерно нарушение гемодинамики вследствие того, что крови много накопилось в расширенных венах ног, но головной мозг с сердцем и лёгкими испытывают её дефицит. Больной быстро утомляется, сонлив, испытывает головную боль с головокружением, кратковременно теряет сознание.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей

Для удобства рассмотрим отдельно состояния, характерные для хронической и острой формы заболевания, так как они отличны между собой. Разница в патогенезе обуславливается локализацией и этиологией.

Итак, начнем с острой формы, которая требует незамедлительного лечения. Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей выражаются мгновенным и сильным отеком. Кожный покров при этом может стать бледным или приобрести синий оттенок. Теряется чувствительность, конечность становится холодной. Температура тела, напротив, поднимается. Она может достигать 40 °C. Появляются резкие боли, особенно отчетливые при движении.

Если в ближайшее после возникновения неприятных ощущений время не предпринять какие-либо меры, заболевание будет прогрессировать. Поэтому очень важно при вышеописанных признаках сразу же обратиться к доктору, или вызвать неотложную помощь, если состояние не позволяет добраться до больницы самостоятельно. Далее общее физическое самочувствие только ухудшается. Прогрессирующая боль начинает отдавать в органы малого таза, нарушается микроциркуляция крови, газообмен и метаболизм. В редких случаях возможен даже некроз мягких тканей, так как нарушаются жизненно важные процессы. Некроз, в свою очередь, может привести к тому, что потребуется ампутация. Оценив всю серьезность ситуации, вам станет понятно, почему настолько важно экстренное лечение.

Венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы и лечение которой мы рассматриваем в этой статье, также бывает хронического течения. В этой форме болезнь не менее опасна, но дает о себе знать достаточно расплывчатыми признаками. Но смазанными можно назвать только первые симптомы. С течением времени они становятся все более выраженными. ХВН характеризуется такими симптомами:

• тяжесть в ногах, кажется, что их распирает;
• появляются трофические язвы и сосудистые звездочки;
• кожный покров становится либо чрезмерно пигментированным, либо обесцвечивается;
• боль имеет четкую локализацию;
• появляются спазмы мышц, судороги, возникающие преимущественно по ночам;
• мягкие ткани набухают, появляется отечность;
• меняется структура кожи: снижается эластичность, появляется сухость;
• возникают трещины, мокнущие или некротические очаги.

Если не обращать внимания на вышеописанные симптомы, пустив заболевание на самотек, оно будет прогрессировать, как и в острой форме. Запущенная стадия в данном случае выражается усилением застойных процессов в венозных сосудах. Объем циркулирующей крови значительно снижается. К вышеописанным симптомам присоединяются такие явления:

• головокружение;
• потеря сознания;
• тошнота;
• одышка;
• сонливость;
• слабость.

Важно вовремя принять терапевтические меры и начать лечение. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, как, собственно, и острая, является распространенным заболеванием, которое встречается не так уж и редко – от 30 до 60 процентов населения разных стран.

Лечение ХВН

При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Общие принципы лечения ХВН:

1. Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.
2. Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН.
3. Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально.
4. Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.

Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.