Аденома щитовидной железы

Общие сведения

Основным действием гормонов является ускорение обмена и катаболизма питательных веществ с образованием энергии, регулирование сердечного ритма, объема сахара в крови, функций нервной системы и пр. То есть гормоны могут менять весь обмен, поэтому при их избытке или недостатке могут проявляться какие-либо патологии.

Выработка гормонов щитовидкой координируется гипофизом, расположенным в основании головного мозга. В передней доли гипофиза выделяется тиреотропный гормон, усиливающий секреторную активность щитовидки. При превышении концентрации трийодтиронина и тироксина  активируется обратная связь, затормаживающая выработку тиреотропина. Этот механизм требуется для точного контролирования величины гормонов

При появлении в щитовидной железе новообразований, способных к образованию гормонов, то нарушается ее механизм взаимодействия с гипофизом и появляются симптомы тиреотоксикоза. Подобное явление возникает при аденомах.

Аденомой щитовидной железы называется доброкачественное образование, которое формируется в тканных структурах щитовидки. Такая патология  протекает при повышенной выработке тиреоидных гормонов, что характеризуется развитием гипертиреоза, затормаживанием синтеза гормонов гипофиза.

Состоит щитовидка из правой и левой доли, которые соединяются перешейком. Независимо от небольших параметров, нарушенная работа этого органа может стать причиной дисфункции других органов.

Аденомы бывают одиночными и множественными, овальными, округлыми с плотной капсулой и четкими контурами.

К 50 годам почти у 50% женщин можно обнаружить узлы, но их не всегда относят к аденомам. Предварительно нужно сделать гистологическое исследование элементов ткани.

Подобное образование редко перерастает в злокачественную опухоль, но это не говорит о том, что не надо его лечить. При аденоме пациент чувствует дискомфорт.

Насколько опасна цистаденома, что это за опухоль?

Чтобы разобраться, что это такое цистаденома щитовидки, необходимо дать определение понятию аденома и киста.

Аденома – это опухолевое образование на щитовидной железе, существующее в виде узла.

Характеризуется как доброкачественная опухоль, но под влиянием ряда триггеров может трансформироваться в злокачественную.

Киста – это образование, похожие на капсулу, внутри которой находится жидкость. Киста также бывает доброкачественной и злокачественной.

Когда на аденоме появляются кистозные образования это и есть цистаденома.

По сути, основным заболеванием является аденома, а образование кисты на ней можно рассматривать как осложнение.

Кроме щитовидной железы, этот термин также применяют в отношении других органов с фолликулярной структурой, например, говорят о цистаденоме яичников.

Опасность цистаденомы заключается в том, что она является одной из причин возникновения папиллярного рака.

Ранняя диагностика и лечение цистаденомы позволят избежать этого диагноза.

Этиология и патогенез цистаденомы

Большинство симптомов болезней щитовидной железы очень схожи между собой и только на основании симптоматики определить, какой именно недуг поразил щитовидку — затруднительно.

Неспецифические симптомы цистаденомы щитовидной железы:

• затруднение дыхания,
• набухание лимфоузлов,
• возможно изменение тембра голоса,
• визуальное увеличение в области шеи.

При проявлении симптомов цистаденомы необходимо сразу обратиться к врачу, самолечением в данной ситуации заниматься очень рискованно.

Около 80% от всех цитаденом возникают из-за плохой экологии и под влиянием дефицита йода.

Другими причинами цистаденомы являются нарушение кровообращения и некроз тканей, например, вследствие тиреоидита.

Некроз тканей приводит к образованию полостей, которые заполняются жидкостью, вследствие чего и образуется капсула кисты.

В 45% случаев цистаденома не ведет себя, как токсическая опухоль.

Но если влияние на гормональный фон есть, то дополнительно к основной симптоматике появятся и признаки нехватки или переизбытка гормонов щитовидной железы.

Методы диагностики цистаденомы щитовидной железы

Первоначально цистаденому можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы. УЗИ определяет:

• характер нарушения кровоснабжения,
• структуру стенок кистозного образования,
• наличие и объем жидкости в полостях.

Проведение УЗИ для диагностики заболевания наличие кисты установлено, можно приступать к биопсии.

Эта процедура нужна, чтобы узнать доброкачественная опухоль или злокачественная.

Полученный в результате биопсии материал отправляется на цитологическое исследование, чтобы провести анализ на клеточном уровне.

По итогам УЗИ и цитологического исследования, врач сможет определить стратегию лечения.

Кроме того, после УЗИ проводят анализ крови на онкомаркеры.

Это информативный и новаторский метод диагностики, который с высокой достоверностью показывает, есть ли рак у человека.

Излечима ли цистаденома?

Этот вопрос задает каждый пациент, у которого диагностировано данное заболевание.

Лечение назначается в зависимости от того, злокачественная опухоль или доброкачественная. При доброкачественной опухоли, применяется склерозирующая терапия.

Склеротерапия проводится путем введения этилового спирта в полость аденомы, ранее занятую жидкостью. Перед этим жидкость из капсулы кисты откачивается.

Этиловый спирт — очень интересное вещество. Если человек его выпьет, то опьянеет, и редко возможен летальный исход, а если ввести его в ткань щитовидной железы, то пропитанные эталоном ткани отмирают.

Чем больше спирта введено, тем эффективнее такое лечение. Но за одну процедуру нельзя ввести слишком большое количество спирта, это может привести к вытеканию спирта из капсулы и повреждению здоровых тканей.

Поэтому, как правило, назначают несколько процедур.

Этот метод лечения не требует госпитализации, пациент может уже через час-полтора вернуться домой.

Эффективность методики составляет около 97%, жидкость из аденомы полностью исчезает, и кистозное образование зарубцовывается.

При злокачественном характере опухоли эффективным методом будет операция по удалению пораженной части щитовидной железы.

Масштаб оперативного вмешательства зависит от объема образования. В некоторых случая щитовидную железу приходится удалять полностью.

Для предотвращения метастазирования при папиллярном раке используют лечение йодом 131.

При необходимости операция и лучевая терапия проводятся в комплексе.

В течение всего курса терапии пациент регулярно сдает анализы и проходит УЗИ, только так можно убедиться, что состояние удалось стабилизировать, и рак не распространяется на другие органы.

Злокачественные опухоли щитовидной железы хорошо поддаются лечению, при условии, что их вовремя обнаружили на УЗИ.

Процент полного избавления от этого недуга составляет около 80% пациентов.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, многие разновидности аденомы протекают бессимптомно, и их опасность может заключаться лишь в перерождении в онкологию. Однако есть и другая опасность – опухоль может стремительно расти, и становиться огромных размеров, в результате чего у человека может нарушиться процесс глотания, дыхания и он даже может перестать разговаривать. Это тоже является показанием к удалению новообразования.

В то же время есть и характерные для аденомы щитовидной железы симптомы, причём симптомы каждой формы сходны. К ним относятся:

• повышенная потливость;
• похудение;
• чрезмерная раздражительность (порой без видимых причин);
• непереносимость высоких температур.

Человек, имеющий аденому щитовидки, очень быстро устаёт – даже незначительные нагрузки могут вызвать симптомы утомления. При этом у него наблюдается тахикардия, которая заметна не только во время физической активности, но и в покое.

При прогрессировании патологии могут возникать и другие симптомы, в частности, повышается АД, нарушаются процессы пищеварения, возникает устойчивый субфебрилитет. Длительное течение патологии без соответствующего лечения или оперативного удаления может вызвать нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до сердечной недостаточности.

Аденома щитовидной железы – лечение

В настоящее время при аденоме щитовидной железы предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Медикаментозная терапия оказывается востребованной при начальных стадиях недуга, вызванного гормональной дисфункцией, а также при коллоидных узлах, особенно в период вынашивания ребёнка.

Специфической лечебной тактики требует токсическая аденома щитовидной железы.

При невозможности консервативной коррекции этого недуга приходится прибегать к оперативному вмешательству, обязательным этапом подготовки к которому является назначение тиреостатических препаратов, например Мерказолила, Тиамазола либо Пропицила.

Но предварительно следует провести дифференциальную диагностику с тиреотоксической фазой аутоиммунного тиреоидита, когда применение тиреостатиков просто недопустимо.

Использовать любые лекарства можно только по рекомендации курирующего врача, – в противном случае возможны тяжёлые, необратимые последствия для человеческого здоровья.

Хирургические методы лечения аденомы щитовидной железы делятся на следующие виды.

• Энуклеация узла – наиболее щадящий вариант операции, при котором производят удаление лишь самого объёмного образования, включая и покрывающую его фиброзную капсулу, при этом оставив нетронутой окружающую узел тиреоидную ткань. Конечно, такое оперативное вмешательство возможно лишь при отсутствии признаков малигнизации по результатам цитологического исследования.
• Гемитиреоидэктомия – это удаление одной из долей щитовидной железы (в зависимости от локализации патологического очага). Она применяется при наличии признаков злокачественного процесса либо при обширном поражении тиреоидной ткани.
• Субтотальная резекция щитовидной железы – расширенное оперативное вмешательство, при котором удаляется большая часть эндокринного органа с оставлением правой и левой долей объёмом 4–6 гр.
• Тиреоидэктомия – радикальная операция, предполагающая полное удаление железы. Она используется в случае обнаружения признаков злокачественного перерождения аденомы на основании морфологического анализа полученного при биопсии материала.

После субтотальной резекции либо экстирпации щитовидной железы показана гормональная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов, в частности Левотироксином.

Объём хирургического вмешательства определяет врач исходя из каждого конкретного случая: вида аденомы, возраста больного, сопутствующих хронических патологий, степени риска малигнизации узла, результатов цитологического и гистологического исследования, гормональной картины крови и т.д.

• радиойодтерапию;
• введение в узел этилового спирта.

Аденома щитовидной железы многогранна и многолика. Несмотря на доброкачественный характер, она может трансформироваться в раковую опухоль, поэтому ведение пациентов с такими новообразованиями должен осуществлять грамотный специалист.

Благодаря современным методам лечения недуг успешно поддаётся коррекции, но даже после победы над болезнью необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога с УЗИ щитовидной железы и гормональным исследованием крови.

Кисты щитовидки чаще всего образуются у женщин зрелого возраста. Киста щитовидной железы: симптомы у женщин, а также возможные последствия и прогноз на выздоровление.

Понижение ТТГ может быть связано с нервным напряжением или же быть следствием серьезной патологии. При каких заболеваниях анализ крови показывает низкий тиреотропин, вы узнаете в этой теме.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Рак бронхов

Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Рак влагалища

Рак внепеченочных желчных путей

Рак вульвы (наружных половых органов)

Рак гайморовой пазухи

Рак глотки

Рак головного мозга

Рак гортани

Рак губы

Рак губы

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак желудка

Рак желчного пузыря

Рак конъюнктивы

Рак лёгкого

Рак матки

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак молочной железы (рак груди)

Рак мочевого пузыря

Рак мошонки

Рак паращитовидных (околощитовидных) желез

Рак печени

Рак пищевода

Рак поджелудочной железы

Рак полового члена

Рак почечной лоханки и мочеточника

Рак почки

Рак предстательной железы (простаты)

Рак придатка яичка

Рак прямой кишки (колоректальный рак)

Рак среднего уха

Рак толстого кишечника

Рак тонкого кишечника

Рак трахеи

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Рак шейки матки

Рак щитовидной железы

Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак языка

Рак яичка

Рак яичников

Ретикулосаркома

Ретинобластома (рак сетчатки)

Саркома Юинга

Синдром Сезари

Соеденительнотканные злокачественные опухоли

Соединительнотканные опухоли

Сосудстые опухоли

Тимома

Феохромоцитома

Фиброма носоглотки

Фиброма полости рта

Хемодектома каротидная

Хондробластома

Хондрома

Хондромиксоидная фиброма

Хондросаркома

Хордома

Хориоангиома плаценты

Хрящеобразующие злокачественные опухоли

Эпендимома головного мозга

Эритроплазия Кейра

Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Диагностика заболевания

Для дифференциации опухоли (агрессивная или неактивная) проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода (его с помощью тонкой иглы вводят в узел). Агрессивная опухоль будет активно поглощать йод, тогда как неактивная аденома не реагирует на него.

При исследовании крови неактивной опухли показатели могут оставаться в пределах нормы, чего не происходит при агрессивных формах (повышенной функции щитовидной железы). Биохимия в любом случае покажет нарушения углеводного и жирового обмена, повышение уровня сахара и снижение количества липидов.

Пункционная биопсия призвана опровергнуть или подтвердить злокачественность опухоли, хотя не всегда она поможет определить вид аденомы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в здоровом образе жизни, правильном питании и позитивном настрое. Важно избегать стрессов и депрессивного состояния, поскольку они могут спровоцировать очередной виток болезни.

Елена Малышева. Аденома паращитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы. Клиника АГАДА Пятигорск.

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Прекрасной профилактикой будет ежегодное посещение моря. Морской воздух насыщает человека йодом и укрепляет иммунитет. Активный отдых на свежем воздухе пойдет только на пользу, однако важно помнить, что нельзя долго находиться под прямыми лучами солнца.

В целях профилактики аденомы щитовидной железы рекомендуется:

• постоянно поддерживать физическую активность посредством занятий йогой, посещения бассейна, выполнения упражнений аэробики;
• обеспечить отсутствие стрессовых ситуаций;
• периодически отдыхать на морском побережье;
• соблюдать сбалансированное питание.

Последний пункт чрезвычайно важен, поэтому всем людям необходимо обязательно пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдавать следующим блюдам:

• кисломолочные продукты — йогурт, кефир, творог;
• употреблять морскую капусту и иные морепродукты несколько раз в неделю;
• употреблять цитрусовые, зелень, орехи, семечки, сухофрукты;
• пить отвар шиповника и зеленый чай с медом.

Желательно избегать чрезмерного потребления:

• сладостей;
• сахара;
• еды из предприятий быстрого питания;
• маргарина;
• консервантов;
• спиртных напитков;
• майонезов и кетчупов, соусов;
• чипсов;
• сухариков.

Чтобы повысить устойчивость перед стрессовыми ситуациями, нужно пересмотреть режим сна и отдыха. Спать необходимо достаточно, чтобы организм смог полностью отдохнуть.

Прекрасно помогут для выполнения поставленной цели пешие прогулки, занятия активными видами спорта. Все это поможет предотвратить такую патологию, как аденома щитовидной железы.

Неактивная аденома щитовидной железы сложна для диагностирования, ее выявить возможно только во время осмотра у эндокринолога. Лицам в возрасте после 45 лет рекомендовано ежегодное консультирование у профильного врача.

При наличии смазанной симптоматики (постоянного ощущения жара, непереносимости душных помещений, раздражительности, быстрой утомляемости) желательно посетить эндокринолога.

Болезнь значительно легче пролечить на начальных стадиях развития, к тому же аденомы щитовидной железы имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли.

После лечения пациент регулярно проходит осмотры у эндокринолога, что исключает вероятность повторного возникновения проблемы. Если в ходе операции удалили значительную часть тканей, назначаются и медикаменты. Прогнозы в большинстве случаев благоприятны при условии своевременного обращения к врачу и адекватного лечения.

Поскольку причины заболевания, поражающего щитовидный орган, не выяснены окончательно, профилактика остается несовершенной. Она включает следующее:

• регулярный контроль уровня гормонов;
• отказ от алкоголя и никотина;
• исключение стрессовых ситуаций;
• полноценный рацион;
• отказ от длительного пребывания на солнце;
• укрепление иммунной системы.

Особое внимание здоровью следует уделять женщинам в группе риска, но и мужчинам не стоит отказываться от регулярных осмотров. При соблюдении рекомендаций вероятность повторной болезни минимальна.

Диагностика

При обращении к врачу производят осмотр пациента, осуществляют пальпацию внутреннего органа. Доктор узнает о симптомах, которые беспокоят человека. Выписывают направление на следующие виды диагностических обследований:

• ультразвуковое исследование. С его помощью определяют, какого размера достигла аденома щитовидной железы. На УЗИ видно место крепления капсулы, ее приблизительную структуру. Однако уточнить характер опухоли невозможно. Для этого применяют другие виды обследований;
• биопсия устанавливает изменение клеточного состава. С ее помощью определяют, не трансформируются ли ткани из доброкачественных в злокачественные. Пункцию берут тонкой иглой, затем содержимое направляют на гистологический анализ;

Все препараты направлены на уменьшение усвоение йода.

• Карбимазол. Это средство необходимо для того, чтобы уменьшить усвоение йода. При доброкачественных утолщениях щитовидка обычно работает в усиленном ритме, что приводит к переизбытку йода. Если анализы выявят увеличение его количества, назначат этот препарат;
• Тиамазол. Обладает аналогичным действием. Блокируется всасывание йода, а его соединения быстро выводятся из тканей. Кроме того, уменьшается выработка гормонов. Медикаментозное средство также назначают после диагностики, которая подтверждает гормональный дисбаланс;
• Пропицил. Этот препарат действует по аналогии с предыдущими средствами. Его можно употреблять при достижении возраста 10 лет. Тормозится усиленная выработка гормонов, снижается уровень всасывания йода и его составляющих. Дозировку подбирает лечащий врач на основании результата анализов.

В большинстве случаев медикаментозной терапии для стабилизации состояния пациента будет недостаточно, поэтому чаще всего нужна операция.

Операция

Удаление аденомы щитовидной железы проводится обычно после консервативного лечения. Чтобы сделать операцию, нужно привести в норму уровень гормонов в крови. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если медикаментозная терапия не принесла результата. Его назначают при фолликулярном типе опухоли, а также в ситуациях, когда она достигла большого размера и давит на внутренние ткани.

Операцию проводят при помощи одного из следующих методов:

• энуклеация предусматривает удаление непосредственно узелка вместе с содержимым. Назначают этот способ только при доброкачественном характере тканей. Преимущество метода – не затрагивают здоровые клетки внутренних органов. Хирургическое вмешательство проводят с помощью скальпеля. Производят иссечение и удаляют капсулу;
• гемитиреоидэктомия. Более сложный тип манипуляций, при котором удаляют не только саму опухоль, но и половину железы. Операцию проводят полостным методом, иссекая ткани. При этом типе вмешательства возможны кровотечения, осложнения. Если процедура проводится неправильно, нарушается деятельность гортани, щитовидная железа полностью перестает функционировать;
• резекция – непростой метод, поскольку предусматривает практически полное удаление щитовидки. Используют только в крайних случаях, когда аденома нарушила деятельность внутреннего органа и сохранить его невозможно. Оставляют лишь небольшую часть каждой доли. Вмешательство нарушает эндокринную деятельность, поэтому пациенту до конца жизни придется использовать гормональные средства;
• тиреоидэктомия. Этот метод предполагает полное удаление железы вместе с новообразованием. Обычно его назначают только в тех случаях, когда есть подтвержденный раковый процесс. Вмешательство предусматривает полостное иссечение тканей с помощью скальпеля. Пациенту также необходимо в течение всей жизни использовать заместительную гормональную терапию. Иногда нарушается функционирование нервов, голосовых связок.

В зависимости от типа хирургического вмешательства период восстановления занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. После проведения операции человеку нужно всю жизнь соблюдать диету, чтобы не допустить рецидивов и ухудшения самочувствия.

Лечение аденомы щитовидной железы народными средствами

Аденому левой доли щитовидной железы не рекомендуют лечить с помощью народных средств. Дело в том, что опухоль не уменьшается под воздействием лекарственных трав. Даже классическая медикаментозная терапия не помогает устранить новообразование. Единственным эффективным методом является операция.

Однако некоторые народные рецепты можно применять при согласовании с лечащим врачом. Обычно лечение травами назначают перед хирургическим вмешательством. Растения помогают уменьшить усиленную выработку гормонов. Речь идет о следующих травах:

• жеруха лекарственная;
• дрок красильный;
• лапчатка белая;
• окопник лекарственный;
• синяк обыкновенный и проч.

Применять эти средства допустимо лишь тогда, когда они согласованы с лечащим врачом.