Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение и последствия

Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система производит антитела, атакующие собственные здоровые ткани организма, и в данном случае негативно влияют на функции щитовидной железы. Вот тревожный факт: около 90% случаев гипотиреоза связаны с развитием аутоиммунного тиреоидита! В подавляющем большинстве случаев, гипотиреоз не является самостоятельной проблемой щитовидной железы, а скорее состоянием, вытекающим из чрезмерной реакции иммунной системы.

Основные гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, называются Т4 и Т3. Их производство зависит от мозгового «центра управления» эндокринной системы, гипоталамуса, который точно определяет потребность в большем количестве гормонов щитовидной железы в крови и сигнализирует гипофизу высвобождать больше этого гормона. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом в ответ на изменение уровня гормонов щитовидной железы в крови, но при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе эта система дает сбои. Либо слишком мало прегормона T4 преобразуется в гормон T3, либо гипоталамус не сигнализирует гипофизу должным образом, либо гипофиз не высвобождает достаточного количества тиреотропного гормона после того, как был подан сигнал.

По теме: Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это такое.

Особенности течения хронических форм заболевания

Такое заболевание имеет место быть как общий перебой иммунной системы организма. Случается увеличение объема лимфоцитов и антител, которые деструктирующе действуют на щитовидную железу. В группе риска для этого заболевания чаще всего находятся женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тиреоидит Хасимото в последнее время стал проявлять у молодых людей, и даже детей, что уже приобретает тенденцию.

Существует теория о том, что данное заболевание имеет предпосылки наследственного характера, но для развития заболевания необходимо дополнительное действие неблагоприятных экзогенных факторов, вроде респираторных заболеваний затрагивающих пазухи носа и миндалины, а так же кариозные заболевания зубов. Пусковым механизмом фактор наследственности не является.

Тиреоидит такого характера может возникнуть на основе большого употребления йодсодержащих препаратов, которые при увеличении объемов провоцируя агрессию иммунитета.

Симптомы заболевания в аутоиммунной форме могут быть совершенно незаметными. На ранних стадиях его обнаружить могут по резким болезненным ощущениям в области шеи, ощутимом комке в горле, затруднениях при глотании, ощущению удушья. При пальпации также отмечается боль, наблюдается общая слабость и болезненность суставов. Происходит большой выброс гормонов в кровь, и появляются последующие признаки:

• значительное увеличение артериального давления;
• сбои сердечного ритма;
• повышенное отделение пота.

Гипертиреоз выявляется в начале течения болезни. В зависимости от объема щитовидной железы, подразделяясь на виды:

1. Аутоиммунный атрофический. При возникновении данной формы щитовидная железа не увеличивается. Чаще всего именно это заболевания наиболее часто встречается у пенсионеров, или пациентов, перенесших лучевую терапию. Данная форма протекает совместно со снижением нормального функционирования щитовидки.
2. Аутоиммунный гипертрофический. В таком случае щитовидная железа заметно увеличивается, как, по всему объему, так и узлами. Так же возможны случаи с сочетанием одного увеличения с другим. Начало такого заболевания характерно признаками тиреотоксикоза, но при этом функционирование щитовидной железы сохраняет нормализованную работу или слегка снижено.

Хроническая фиброзная форма также является заболеванием воспалительного характера, в процессе которого щитовидка страдает от деструктивных процессов новообразования фиброзных тканей с уплотнениями, вследствие чего происходит сдавливание органов рядом с щитовидной железой. Женщины, подвержены этому заболеванию сильнее мужчин, как и в остальных случаях.

Оперативное вмешательство может понадобиться только в случае запущенной формы недуга

Существует теория, что тиреоидит фиброзный проявляется на фоне перенесенных вирусных инфекций. Если говорить о симптоматике, то состояние в процессе болезни можно назвать нормальным.

Симптомы, которые могут проявить наличие заболевания:

• образование комка в горле;
• присутствие сдавливающего сухого кашля;
• сбои ритма дыхания и задышка;
• огрубение, или осиплость голоса.

Прогрессируя, заболевание поражает также паращитовидные железы, из-за чего, возможно, проявление судорог и гипопаратироза.

Признаки и симптомы

Долгое время о наличии у себя хронического тиреоидита человек может и не догадываться. Постепенная потеря щитовидной железой своих функций отражается на работе всего организма.

При фиброзном тиреоидите общее состояние больного остается в норме. Может быть ощущение трудности при глотании пищи. Иногда отмечается сухой кашель. Если болезнь прогрессирует, то к перечисленным симптомам могут присоединиться осиплость голоса или его потеря. Если в процесс воспаления вовлекаются паращитовидные железы, развивается гипопаратиреоз.

АТИ проявляется такими симптомами:

• болевые ощущения при пальпации в области железы,
• ком в горле,
• боль в суставах,
• сухость кожи,
• нарушение эмоционального состояния,
• апатия,
• быстрая утомляемость.

На начальных этапах заболевания щитовидная железа может активно выбрасывать гормоны, что выливается в тиреотоксикоз. У больных повышается давление, нарушается сердцебиение, появляется повышенная потливость. Со временем щитовидка теряет свои функции, что выражается устойчивым гипотиреозом.

Как правило, при хроническом тиреоидите отмечается увеличение размеров железы. Исключением является атрофический АИТ.

Если воспаление не лечить, то впоследствии тиреоидит может привести к:

• тиреоидной коме,
• атеросклерозу,
• инфаркту,
• остеопорозу,
• лимфоме щитовидной железы (редко).

Острый, подострый тиреоидит. Тиреоидит Хашимото

Острый тиреоидит

Клиническое течение острого инфекционного тиреоидита: безболезненное на начальном этапе заболевания и болезненное после увеличение щитовидки.

Щитовидная железа человека удивительно устойчива к инфекциям. Это связано с высокой степенью васкуляризации, лимфодренажем и присутствием йода в её тканях. Однако при определенных обстоятельствах, особенно у детей от 1 года до 4 лет в пазухах щитовидки, особенно в левой доле, могут образовываться свищи. Без лечения они могут трансформироваться в абсцесс.

Острый тиреоидит встречается примерно в 0,1-0,7% случаев, однако без лечения может даже привести к летальному исходу.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит имеет такое же клиническое течение, как и послеродовой, но сопровождается болью в средней части шеи, челюстях и затылке. Щитовидная боль в основном отмечается во время тиреотоксической фазы. Рецидивы после лечения происходят редко. Подострая форма болезни называется также тиреоидитом де Кервена, или гранулематозным. Впервые это заболевание было описано в 1904 году и считается довольно редкой формой воспаления щитовидки. При таком состоянии железа опухает быстро, становится очень болезненной и чувствительной.

Параллельно с опуханием железа производит гормон Т4, и у больного человека развивается гипертиреоз. С помощью лекарственных препаратов от него можно избавиться в течение нескольких недель. Больным в это время рекомендован постельный режим из-за повышения температуры и лихорадки.

Хотя этот тип тиреоидита схож по течению с инфекционным, антибиотики не применяются, поскольку инфекционный агент не определяется. Лечение заключается в соблюдении постельного режима и приеме жаропонижающих и антивоспалительных препаратов. Причины заболевания устанавливаются редко. Предположительно — серьезные инфекции дыхательных путей, ангины. В ряде случаев болезни была установлена взаимосвязь между вирусом свинки и появлением воспаления. У некоторых больных были зафиксированы высокие уровни антител паротита или орхита.

Иногда врачи назначают кортизон и гормон Т4. Процент выздоровевших пациентов очень большой, железа возвращается к нормальной функции через несколько недель или месяцев. Рецидивы случаются редко, однако тенденция к повторению воспаления существует.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото (далее ТХ), называемый также аутоиммунным или хроническим лимфоцитарным, является наиболее распространенным типом заболевания. Оно получило свое название в честь японского врача Хакару Хашимото, который впервые описал его в 1912 году. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза.

Щитовидная железа при ТХ может быть увеличена, причем как целиком, так и частично. Суть заболевания заключается в том, что щитовидная железа становится неспособной преобразовывать йод в тиреоидные гормоны и «компенсирует» это путем увеличения.

При этом состоянии железа может поглощать радиоактивный йод в парадоксально больших количествах, поскольку орган сохраняет функцию «приемника» даже после нарушения способности производить гормон ТТГ. По мере прогрессирования болезни гипофиз побуждает щитовидку вырабатывать ТТГ, уровень Т4 падает, и в результате развивается гипотиреоз.

Такая цепочка процессов может произойти в течение довольно короткого промежутка времени (например, нескольких недель или лет). Лечение обычно начинают с заместительной терапии, а именно употребления гормонов щитовидной железы.

Беременность при аутоиммунном тиреоидите и последствия для ребенка

Беременность при аутоиммунном тиреоидите на субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадиях протекания воспалительного процесса в тканях щитовидной железы возможна. Однако при переходе заболевания на стадию гипотериоза фертильные способности женского организма значительно снижаются, ведь гормоны щитовидной железы влияют на половые гормоны женского организма.

Беременность может наступить и на стадии гипотериоза, если провести адекватное эффективное лечение методом приема синтетических гормонов. Однако даже при наступлении беременности возникают риски ее невынашиваемости, поскольку антитела к железе негативно сказываются на работе яичников. Женщина, страдающая таким заболеванием, как аутоиммунный тиореидит на стадии гипотериоза, может выносить и родить ребенка при заместительной терапии прогестероном, который сохраняет беременность.

В случае беременности женщина с нарушением функции щитовидной железы весь период вынашивания ребенка должна находиться под наблюдением у эндокринолога. При гипотериоидном состоянии беременной повышается доза тироксина, так потребность в тиреоидных гормонах увеличивается, он нужен и матери, и ребенку. Если же в организме матери во время беременности будет наблюдаться недостаточное количество гормонов щитовидной железы, у плода могут развиваться серьезные патологии, часто даже не совместимые с жизнью. Ребенок может родиться с врожденным гипотериозом, который сопровождается тяжелой умственной отсталостью, или с серьезными нарушениями метаболизма.

Такие последствия аутоиммунного тиреоидита для ребенка возможны при отсутствии адекватного лечения беременной женщины.

Заболевание имеет массу проявлений

Тиреоидит относится к подгруппе воспалительных заболеваний с многообразной этиологией болезней, из чего надлежит проявление различных признаков. При любой из вероятных форм тиреоидита случается дефект клеточных мембран щитовидной железы согласно патологической морфологической картине. На основе этой картины формируется последующее классифицирование с всевозможными видами тиреоидита. Заболевание может протекать в нескольких формах:

Елена Малышева в прямом эфире. «Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…» Читать далее »

1. подострой;
2. острой;
3. подострой гранулематозной;
4. подострой лимфоцитарной;
5. хроническиой;
6. хронической фиброзной;
7. хронической лимфоцитарной.

Стоит отметить, что заболевание может переростать из одной формы в другую, более сложную.

АИТ — что в итоге

Коррекция АИТ требует большого терпения и отличной теоретической подготовки. Важно советоваться с компетентными специалистами, изучать рекомендованную литературу и верить в силы своего организма. Надеюсь, моя история поможет избежать ошибок и сэкономит время для поиска нужной, полезной информации.

Я хочу, чтобы история моего лечения помогла людям не запускать ситуацию и своевременно начать корректную терапию, включающую не только лекарственные препараты, но и пересмотр образа жизни в целом. А в особенности — питания.

Спасибо, что делитесь с друзьями!

Тиреоидит щитовидной железы: что это такое?

Тиреоидит щитовидной железы — это понятие, включающие группу нарушений, связанных с воспалением щитовидной железы. В основе группы заболеваний лежат аномалии щитовидки.

Первые симптомы воспаления щитовидной железы – это ощущение «кома в горле», боли при глотательных движениях. Также могут наблюдаться боли в шее, повышение температуры. Поэтому многие путают такие признаки с ангиной и начинают заниматься самолечением, что приводит к обратному эффекту – болезнь приобретает хронический характер.

Согласно статистике, тиреоидит составляет 30% от всех эндокринных заболеваний. Обычно этот диагноз ставится лицам преклонного возраста, но в последнее время заболевание становится «моложе», и с каждым годом все чаще обнаруживается среди лиц молодого возраста, в том числе и детей.