Эндометриоз тела матки симптомы и лечение

Понятие эндометриоза

Многие пациентки интересуются, что это такое эндометриоз? Это процесс активного разрастания внутреннего слоя эднометрия за пределами органа, при этом происходит поражение цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Заболевание достаточно распространенное и встречается у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте.

Различают 2 формы патологии:

• внутреннюю, когда разрастание эндометриального слоя происходит за пределами шейки матки;
• внешнюю, при которой эндометрий врастает во внутренние стенки органа.

Механизм развития болезни заключается в следующем: клетки эндометрия врастают в эпителиальный слой под воздействием женских половых гормонов.

Что такое эндометриоз?

В медицинской терминологии на «-оз» оканчиваются те диагнозы, которые говорят об увеличении, размножении, богатстве, прибавлении или существовании. Чаще всего речь идет о какой – то ткани, реже – о паразитах. Например, амилоидоз – это накопление патологического белка – амилоида, трипаносомоз – наличие в организме простейших – возбудителей сонной болезни.

Эндометриоз – это появление и разрастание в других частях женской мочеполовой системы эндометрия, то есть клеток, которые выстилают внутреннюю полость матки.

Вся внутренняя полость матки покрыта особой тканью – эндометрием. Его задача – внимательно «следить», не произошло ли оплодотворение. Как только оплодотворенная яйцеклетка выходит из трубы и попадает в матку, эндометрий принимает ее, и начинает усиленно питать зародыша. Затем меняется тип питания – и эндометрий принимает участие в образовании ворсин хориона, а затем – и плаценты.

Не было бы вообще никакой беды, если бы не одно «но»: эндометрий с каждым менструальным циклом (если оплодотворения не произошло), отторгается и выходит наружу. Месячные – это не что иное, как остатки эпителия, выходящие вместе с кровью. А это говорит о том, что эндометрий – гормонально-активная ткань, и он будет регулярно отторгаться, и вырастать заново.

Именно это и вызывает разнообразную клиническую картину, поскольку эндометрий часто во время менструации попадает не во влагалище, и не выходит наружу, а забрасывается в трубы, и дальше – в брюшную полость. Там клетки эндометрия «приживляются» и начинают свою ненужную, и даже вредную жизнь. К сожалению, не только трубами и брюшной полостью ограничивается распространения эндометриоза. Где еще встречаются эктопические очаги (эктопический – означает «находящийся не на своем месте», или буквально – «лежащий снаружи»)?

О локализации очагов заболевания

Прежде всего, разделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальная форма бывает внутренней (это перешеек матки, глубокие слои мышц матки, трубы) и наружной, когда поражаются наружные половые органы.

Кроме этого, очаги могут поражать брюшину в малом тазу, в местах ее углублений и складок. Особые неприятности приносят экстрагенитальные формы эндометриоза. Так, могут поражаться:

• кишечник;
• мочевой пузырь, уретра;
• легкие;
• послеоперационные рубцы и пупок;
• диафрагма;
• почки и печень;
• глаза.

Таким образом, разрастания эндометрия и его циклическое отторжение может принести много неприятностей всему организму.

Симптомы эндометриоза матки

• Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

Характер боли:

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

• Болезненные менструации (альгоменорея).
• Болезненный половой акт (диспареуния).
• Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
• Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
• Выкидыши на ранних сроках беременности.
• Бесплодие (первичное и/или вторичное).
• ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.

Диагностика эндометриоза

Кольпоскопия при эндометриозе

Гистероаиьпцнгография при эндометриозе

Газовая рентгенопельвеография при эндометриозе

Гистероскопия проводится на 8-10-й день менструального цикла.

Лапароскопия проводится во второй фазе менструального цикла, но не позднее чем за 3-4 дня до ожидаемой менструации.Ультразвуковое исследован не проводится для уточнения диагноза эндометриозных кист.Биопсин применяется для уточнения диагноза эндометриоза влагалища, шейки матки, ретроцервикального пространства

Как выявить

Распознать болезнь при первичном осмотре практически невозможно. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно после получения результатов анализов и проведения дополнительного инструментального обследования пациентки.

Во время менструации гинеколог видит увеличение матки и придатков. При поражении яичников можно заметить болезненное малоподвижное новообразование, которое иногда спаяно с маткой.

Дальнейшая диагностика включает в себя применение специальных методов:

• УЗИ через влагалище – с помощью введенного датчика можно увидеть кисты яичников и другие поражения;
• Гистероскопия – врач просматривает поверхность матки и трубы. Очаги выглядят как темные красные точки на фоне розовой слизистой. Гистероскопия при эндометриозе назначается для определения диффузной формы;
• Сдача крови на СА-125, обычно уровень повышен. В зависимости от полученных данных определяется тяжесть течения и результативность лечения;
• Лапароскопия – позволяет обнаружить любую степень патологии и одновременно вылечить ее;
• Гистеросальпингография – можно посмотреть проходимость труб и запущенность состояния. Обычно метод используют при бесплодии;
• МРТ – обнаруживает заболевание в 90% случаев, но применяется нечасто, так как является дорогостоящим методом;
• Кольпоскопия – просматривается шейка матки.

Для выявления сопутствующих воспалений и гормонального дисбаланса используются специальные лабораторные методы.

Чтобы лечение было продуктивным, женщина должна обратиться к гинекологу при обнаружении первых симптомов патологии.

Лечение очагового эндометриоза матки

Для борьбы с болезнью применяют меры консервативные, оперативные, а также — их сочетание.

К консервативным мерам относится прием гормональных препаратов, купирующих разрастание эндометрия. Эффективны оральные контрацептивы, регулярный прием которых полностью решает проблему очагового эндометриоза 1-й степени.

Если размеры очагов превышают 2,5-3,0 см, прибегают к малоинвазивным оперативным мерам (гистероскопия, лапароскопия). Деструкцию аномальных образований проводят методом иссечения, электрокоагуляции или лазером.

При ранней диагностике курс лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению пациентки с восстановлением репродуктивной функции.

Берегите ваше здоровье — проходите профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза за полгода.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру +7 (495) 150-36-41 или заполните форму Запись на прием

Чем опасен эндометриоз шейки матки

Эндометриоз– заболевание, которое довольно часто имеет  рецидивы и  последующие  за этим осложнения, не смотря даже на лечение.

Данная патология наблюдается в основном у женщин репродуктивного (детородного) возраста, наиболее  часто  в возрастной группе  40 – 44 года.

Отмечаются также  случаи  развития этого заболевания и в более раннем возрасте  или позже в период постменопаузы. Проявляется сильными болями  при месячных, нарушениями менструального цикла, обильными кровотечениями.

Причины эндометриоза

Выделяют несколько  основных причин, приводящих к  развитию данного  заболевания:

• травмы матки либо шейки матки (при абортах, родах, инструментальных исследованиях, различного рода операциях);
• гормональный дисбаланс;
• генетические факторы (генные мутации);
• сниженный иммунитет;

Чем опасен эндометриоз матки

• Возможно развитие бесплодия.

Если быть точнее, при эндометриозе снижается вероятность наступления беременности. Повышенная выработка эндометриоидной тканью женских половых гормонов (эстрогенов) приводит к гормональному дисбалансу, что в свою очередь вызывает   нарушение имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Также цервикальная слизь (слизь маточных труб) становится более густой, что затрудняет передвижение сперматозоидов, они не достигают яйцеклетки и поэтому не оплодотворяют ее.

• Возникновение малигнизации.

При эндометриозе повышается вероятность возникновения онкологического заболевания. Может произойти перерождение патологической эндометриоидной ткани в злокачественную ткань. Происходит так называемый процесс малигнизации при котором наблюдается изменение процессов дифференциации (разделения) и пролиферации (разрастания) ткани.

Эндометриоидная ткань образует вокруг себя воспаление, вызывая кровотечения. В  результате процессов заживления воспаления может образоваться рубцовая ткань, которая создает спайку. Формирование спаек имеет немаловажное значение в развитии бесплодия при эндометриозе.

Очаги эндометриоза.

Эндометриоз вызывает   изменение менструального цикла и частые, обильные менструальные кровопотери. При поражении эндометриозом других органов в них также возможны кровотечения. При массированной кровопотере в организме  наступает анемия.

• Поражение эндометриозом органов и тканей вне репродуктивной системы.

Поражение эндометриозом органов и тканей вне репродуктивной системы характеризуют как   эндометриоз экстрагенитальный.

  В норме, во течение менструального цикла, если не произошло оплодотворение яйцеклетки, происходит отторжение эндометрия, и он выводится из матки с кровью.  Иногда по маточным трубам случается заброс менструальной крови в брюшную полость.

При наличии эндометриоза вместе с кровью в брюшную полость попадают клетки эндометриоидной ткани и разрастаются там, поражая различные органы.

При поражении мочевого пузыря отмечаются боли при мочеиспускании и кровь в моче. Возможна даже патология почек.

В случае поражения кишечника могут быть приступообразные боли в животе, вздутие, запор, тошнота, а также  рвота. При формировании спаек возможен стеноз и непроходимость кишечника. В тяжелых случаях,  при прободении кишечника, развивается перитонит.

С кровью клетки эндометриоидной ткани  разносятся по всему организму, поражая даже легкие.  В таком случае у пациентов может быть кровохарканье, пневмоторакс и гематорокс.

Когда поражаются нервные сплетения таза, отмечают  различные неврологические нарушения в виде тазового плексита, невритов бедренного и седалищного нервов.

Учитывая все, чем опасен эндометриоз шейки матки, необходимо систематически проходить медицинский  осмотр, в целях раннего выявления и лечения данной патологии.

Диагностические исследования

Диагностика представляет определенные трудности, так как характер боли неспецифичен и напоминает боль при воспалении. Применяют следующие виды:

• УЗИ органов брюшной полости;
• кольпоскопия;
• ректо-вагинальное обследование;
• гистероскопия;
• лабораторные исследования.

Узи брюшной полости.

Лечение эндометриоза матки

Существует консервативный метод, с помощью фармакотерапии,  и хирургический.  При консервативном лечении применяют гормональные  и противовоспалительные препараты. Лечение проводиться длительно и под  строгим контролем гинеколога.

Хирургический метод предусматривает  применение  лапароскопии. При данном виде операции делаются минимальные проколы, что обеспечивает наименьшую  кровопотерю и травматизацию.

: Эндометриоз. Программа с Доктором Нонной ()

Профилактика

Практически все заболевания, неважно какой системы организма они касаются, проще предотвратить, нежели в последующем вылечить, и ретроцервикальный эндометриоз не является исключением.

Специалисты советуют придерживаться следующих правил, которые существенно снизят вероятность возникновения патологического процесса:

• Предохраняться от нежелательной беременности лучше современными средствами контрацепции, что позволит избежать аборта;
• Различные манипуляции, проводимые в полости матки, должны выполняться только по строгим врачебным показаниям;
• Следует выбирать только опытных хирургов, которые могут правильно накладывать швы на влагалище и стенки матки;
• Необходимо контролировать гормональный фон, и при его нарушении стоит проводить корректную терапию;
• Все сопутствующие заболевания, а также при подозрении на их развитие, должны быть вылечены своевременно.

Как можно понимать, ретроцервикальный эндометриоз является достаточно серьезным заболеванием, которое существенно нарушает работу репродуктивной системы. Максимально высокий терапевтический эффект можно ожидать лишь тогда, когда патология была выявлена на ранней стадии, а женщина прислушивалась ко всем советам врачей относительно терапии.

Профилактика эндометриоза

Предотвратить эндометриоз поможет соблюдение следующих профилактических мероприятий:

• Регулярный осмотр девочек-подростков и пациенток детородного возраста с жалобами на дисменорею (болезненные менструации);
• Динамическое наблюдение за пациентками, которые перенесли хирургические операции на матке и аборт;
• Своевременное лечение острых и хронических гинекологических патологий;
• Использование оральных гормональных средств контрацепции.

Выделяют ряд факторов, при наличии которых риск развития эндометриоза увеличивается. К ним относятся:

• Укорочение менструального цикла;
• Расстройства обменных процессов;
• Использование внутриматочных контрацептивов (ВМС);
• Возраст после 35 лет;
• Повышенный уровень эстрогенов;
• Излишний вес, ожирение;
• Иммунодепрессия;
• Наследственная предрасположенность;
• Курение.

Как и любую патологию, эндометриому легче предотвратить. Регулярные медицинские осмотры, интерес к своему здоровью, своевременная терапия гинекологических болезней помогут на ранних стадиях обнаружить эндометриоз либо вовсе избежать его появления.

При обнаружении первых симптомов эндометриоза — записывайтесь на прием к гинекологу.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации:

Беременность при эндометриозе матки

Пациентки с аденомиозом в 6-8 раз чаще страдают осложнениями беременности или бесплодием. В тоже время у 46% бесплодных женщин обнаруживается эндометриоз.

Почему одни женщины с аденомиозом нормально вынашивают и рожают здоровых детей, а другие нет — не вполне понятно. Решающую роль играет индивидуальная генетически обусловленная устойчивость репродуктивной системы. Очевидно одно: беременность при эндометриозе матки остаётся беременностью высокого риска.

Возможные причины ненаступления или невынашивания беременности при эндометриозе матки:

• Нарушение функции эндометрия (неудача имплантации эмбрионов).
• Дисфункция миометрия.
• Воспаление и деформация матки.
• Дисфункция тазовой брюшины, изменение перитонеальной среды.
• Нарушение в работе гипофизарно-яичниковой системы.

Тактика лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом матки зависит от стадии аденомиоза.

• Аденомиоз 1 стадии: терапия проводится, как при бесплодии неясного генеза или как при трубном и перитонеальном бесплодии (ТПБ).
• Аденомиоз 2-3 стадии: проводится гормональная терапия А-ГнРГ.
• Аденомиоз 4 стадии: при любом лечении возможность имплантации плодного яйца, наступления беременности, вынашивания и родов вызывает большие сомнения.

Вероятность наступления беременности после окончания курса А-ГнРГ остаётся непредсказуемой. Если пациентка после лечения не может забеременеть естественным путём, ей показана процедура экстракорпорального оплодотворения.

Эндометриоз и ЭКО

Перед началом гонадотропиновой стимуляции (подготовки к ЭКО) пациенткам с аденомиозом проводят 3-6-месячную гормональную down-регуляцию агонистами ГнРГ (протокол А-ГнРГ).

Ряд авторов утверждает, что после предварительного лечения А-ГнРГ наличие аденомиоза не влияет на частоту наступления беременности путём ЭКО. Другие считают иначе. Есть мнение, что при своевременном назначении ЭКО превентивную терапию А-ГнРГ можно не проводить вовсе.

Эффективность ЭКО при эндометриозе матки Стадия аденомиоза и эффективность однократной процедуры ЭКО

При тяжёлом эндометриозе матки 4 стадии рекомендовано суррогатное материнство.