Нейропатия ног при диабете симптомы и как лечить

HealFolk.ru » Лечение болезней » Осложнения сахарного диабета: острые и поздние последствия.

Почему у больных сахарным диабетом развивается нейропатия

Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови и длительный дефицит инсулина. Ухудшение клеточного обмена веществ оказывает губительное действие на периферические нервные волокна. Кроме того, диабетическая полинейропатия нижних конечностей может быть вызвана:

  • эндокринными расстройствами;
  • тяжелыми заболеваниями печени или почек;
  • депрессиями, ослаблением иммунитета;
  • инфекциями;
  • злоупотреблением алкогольными напитками;
  • отравлением ядовитыми химическими веществами;
  • опухолями.

Методы лечения

Лечение диабетической полинейропатии подразумевает комплексный подход и использование средств традиционной и нетрадиционной медицины.

Методы лечения

Лекарственные средства

В первую очередь необходима компенсация сахарного диабета путем корректировки дозы инсулина и сахароснижающих препаратов. В качестве нейротропных средств используются витамины группы В. Они восстанавливают нервные импульсы.

Методы лечения

Антиоксиданты нейтрализуют действие свободных радикалов, способствуют расщеплению глюкозы и нормализуют обменные процессы в нервной ткани. Препараты магния, кальция, калия обладают противосудорожным действием и борются с онемением.

Ингибиторы альдозоредуктазы ослабляют процесс синтеза глюкозы. В результате восстанавливается чувствительность конечностей, устраняется болевой синдром, ускоряется регенерация поврежденных тканей.

Методы лечения

При сильной боли дополнительно назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. При образовании язв показан прием антибиотиков и ранозаживляющих препаратов.

Физиотерапия

Методы лечения

Назначается при диабетической нейропатии нижних конечностей. Помогает улучшить кровообращение и восстановить тонус мышц. В этих целях используется электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Массаж и иглоукалывание помогают восстановить двигательную функцию.

Народная медицина

Методы лечения

Бабушкины рецепты предлагают лечить нейропатию с помощью глины, козьего молока, скипидара, горячего песка. В ход также идет фитотерапия. Используется укроп, календула, чеснок, розмарин, лопух и другие травы. Неизвестно, насколько действенны эти средства, но в качестве дополнительного лечения они могут подойти. Главное использовать их только с разрешения лечащего врача

Важно, чтобы народная медицина была лишь вспомогательным средством. Нельзя заменять ей основное лечение

Методы лечения

Дополнительно ко всем способам терапии необходимо соблюдать диету. Рекомендуется контролировать вес и выполнять посильные физические упражнения. Хорошего эффекта помогает достичь лечебная физкультура и плавание.

Также важно следить за состоянием стоп. Обувь должна быть максимально удобной, по показаниям – ортопедической

Методы лечения

Педикюр, ножные ванночки и увлажнение кожи помогают предотвратить появление диабетических язв.

Классификация

Форма патологии классифицируется в зависимости от того, соматическая или вегетативная (автономная) часть периферической нервной системы подверглась нейропатическим изменением. Множественные поражения соматических нервных волокон – полинейропатия периферическая подразделяется на несколько видов:

  • сенсорная, связанная с органами чувств и восприятием сигналов;
  • моторная, связанная с двигательной активностью;
  • комбинированная или сенсомоторная (сочетание первых двух форм).

Висцеральная или автономная нейропатия делится по месту расположения пораженных нервов внутри организма:

  • сосуды и сердце (кардиоваскулярная);
  • органы пищеварения (гастроинтестинальная);
  • мочевыделительная и половая система (урогенитальная);
  • ЛОР-органы (респираторная);
  • диабетическое истощение (кахексия);
  • эндокринная система;
  • органы зрения (офтальмологическая).

Фокальная или очаговая: черепно-мозговая или краниальная, шейно-плечевая и пояснично-крестцовая или плексопатия, мышечная атрофия или амиотрофия. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП) – еще одна разновидность, но при сахарном диабете она встречается довольно редко. Стадийность патологии определяется степенью поражения нервных волокон и силой проявления симптоматики:

  • субклиническая;
  • клиническая (болевая или безболезненная);
  • стадия осложнений.
Читайте также:  Аденома щитовидной железы

На последней стадии развиваются тяжелое осложнение нижних конечностей – диабетическая стопа. Такая патология нередко приводит к гангрене и операции по ампутации стопы.

Как определить патологию?

Поражение нервов задевает обширный спектр клинических проявлений, затрагивая части периферической нервной системы, которые несут ответственность за работу внутренних органов и мышц. Поражение нервов системы нижних конечностей развивается под влиянием многих факторов.

Главную роль в этом процессе играет хроническая форма диабета, при которой высокий уровень глюкозы сохраняется долгие годы.

Развитие болезни происходит такими способами:

Как определить патологию?
  1. Из-за сахара повреждаются мелкие сосуды и капилляры, по которым в нервные окончания поступают полезные вещества. После чего развивается кислородное голодание, которое способствует подавлению нервных импульсов.
  2. В организме происходит воссоединение белков и глюкозы (гликирование). Количество соединений напрямую зависит от уровня глюкозы. Чем он выше, тем больше образовано патологических изменений. Такой процесс оказывает негативное влияние на функцию белков и нервной системы.
  3. В некоторых случаях заболевание провоцируется отравлением химическими соединениями или препаратами, а также авитаминозом.

К данному осложнению приводят следующие патогенные процессы:

  1. Заболевания коллагенозной группы.
  2. Ишемия мозга или сердца.
  3. Онкология. Данные РМЖ свидетельствуют, что такое осложнение характерно для больных сахарным диабетом 2-го типа.
  4. Синдром острой или хронической аутоинтоксикации.
  5. Нарушение работы щитовидной железы.
  6. Цирроз печени.

Диагностика полинейропатии

Болезнь зачастую диагностируется на поздних этапах развития. Однако регулярные профилактические осмотры и контроль состояния больного дают возможность диагностировать недуг на раннем этапе развития. В данном случае патогенный процесс можно остановить, с помощью уменьшения концентрации глюкозы.

Согласно данным РМЖ, полинейропатия нижних конечностей проявляет себя болевыми приступами и изменением чувствительности кожных покровов у 30% пациентов. Классификация симптомов зависит от вида поврежденных волокон (Табл. 1).

Как определить патологию?

Таблица 1 – Симптоматика диабетической формы полинейропатии

Группы симптомов Основные проявления
Симптомы нарушения работы малых волокон
  1. Онемение конечностей.
  2. Ощущение покалывания или жжения в конечностях.
  3. Утрата чувствительности кожи к смене температур.
  4. Тремор рук и ног.
  5. Пигментация кожных покровов стопы.
  6. Повышение потливости стоп.
  7. Сухость кожи конечностей.
  8. Наличие повреждений, которые тяжело заживают.
Признаки нарушения функционирования больших волокон
  1. Потеря равновесия.
  2. Поражение суставов.
  3. Аномальная чувствительность кожи ног.
  4. Не ощущается движение пальцев.
Специфические симптомы
  1. Непроизвольное мочеиспускание.
  2. Кишечные расстройства.
  3. Изнеможение.
  4. Снижение зрения.
  5. Дряблость кожных покровов лица и области шеи.
  6. Судороги.
  7. Нарушение речи.
  8. Головокружение.
  9. Снижение глотательного рефлекса.
  10. Нарушений сексуальной функции.

к оглавлению ↑

Диагностика невропатии

Диагноз в основном определяют, опираясь на общие симптомы и анамнез. Иногда требуется комплексный осмотр пациента. При этом врач обследует тонус мышц, сухожильные рефлексы и восприимчивость к касаниям, температуре и вибрации.

В случае если у человека с повышенным уровнем сахара в крови отмечались общая слабость, усиленное потоотделение, головокружение, боли в конечностях, нарушение моторики, дисфункция мочеиспускания, «неполадки» сексуальной функции, расстройство пищеварения, об этом необходимо сообщить врачу.

Диагностика невропатии

Некоторые специалисты рекомендуют людям, страдающим диабетом, регулярный осмотр стопы врачом-ортопедом. Также, ноги пациента должны быть проверены на наличие язв, трещин кожи, аномалий костей и суставов.

Симптомы нейропатии ног

Пациентов беспокоят:

  • боли и нарушение чувствительности в пальцах стоп, которые постепенно переходят на подошву, а затем и тыльную часть. Возникает симптом «носков»;
  • онемение и слабость в ногах;
  • рефлексы вначале снижаются, а затем угасают;
  • мышцы уменьшаются в объеме;
  • стопа отвисает или подгибаются пальцы (когтистая).

В тяжелых случаях к поражению ног присоединяются нарушения иннервации верхних конечностей, туловища. Из-за вегетативной дисфункции возникают трофические нарушения. Это сопровождается формированием осложнений, наиболее тяжелое из которых – диабетическая стопа.

Читайте также:  Можно ли принимать вместе Дексаметазон, Анальгин и Витамин В12?

Большинство пациентов ощущают онемение конечностей и жалуются на изменения чувствительности стоп при ходьбе – как будто в носки насыпан песок или под ногами есть камешки. При прогрессировании нейропатии боль приобретает жгучий, нестерпимый характер и усиливается по ночам.

Она начинается со стоп, а затем поднимается к голени или бедру. Нередко малейшее прикосновение простыни вызывает интенсивный болевой синдром. Такая симптоматика может длиться годами, что приводит и к психическим расстройствам – неврозу, депрессии.

Часть больных начинают чувствовать боль при начале лечения инсулином или таблетками для снижения сахара. Это объясняется тем, что начинается восстановление периферических нервных волокон и приобретение ними утраченной чувствительности.

Смотрите на видео о симптомах диабетической нейропатии:

Лечение

Если постоянно поддерживать умеренную концентрацию сахара в крови, нервные оболочки восстановятся и болезнь пройдёт.

На сегодняшний день разработан только один метод лечения — периодическое введение инсулина.

Если диабетическая нейропатия сопровождается болью, врач назначает анальгетики.

Их побочным эффектом служит ещё более сильная боль и увеличение сахара.

Лечение

Также для лечения используются витамины (метилкобаламин и О±-липоевая кислота) и антиоксиданты, но их эффективность сомнительна.

Занятия спортом позволяют сахару оставаться стабильно низким, но изнуряющие физические нагрузки — не самая лучшая затея. При диабете помогает низкокалорийная диета. Необходимо отказаться или свести к минимуму продукты, содержащие большое количество углеводов: хлеб, мучные изделия, крупы, каши, сладости.

Они вызывают немедленный скачок глюкозы, который нельзя контролировать сознательно. Белковая пища (мясо, птица, яйца, рыба, морепродукты) и овощи повышают сахар медленно или незначительно.

Проведите простой тест — встаньте на пятки. Если удается удержаться, значит, вы здоровы, а если нет, возможно, у вас нейропатия малоберцового нерва, которую нужно лечить.

Клиническую картину поперечного миелита и методы лечения заболевания рассмотрим в этой теме.

Лечение патологии

С помощью препарата снимаются боли.

Лечение диабетической невропатии имеет несколько направлений:

  • Предотвращение прогрессирования болезни. Это возможно с помощью контроля уровня сахара в крови и поддержания его на определенном уровне.
  • Обезболивание. Чтобы снять боль врач назначает такие лекарства, как «Дезипрамин», «Габапентин».
  • Контроль сопутствующих патологий и осложнений, восстановление нормальной работы пораженных органов и тканей. Для этого применяются тетрациклические антидепрессанты, например, «Имипрамин». Возможно применение противоэпилептических средств, таких как «Нейронтин», «Тегретол».

Как распознать патологию: симптомы и признаки

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Если патологический процесс затрагивает малые волокна нервной системы, то у больного появляется чувство покалывания в конечностях, они немеют, кожа становится нечувствительной к температуре, руки и ноги мёрзнут, а кожа на стопах краснеет; могут появиться отёки, шелушение кожи, мозоли и трещины; по ночам в ногах могут возникать острые боли. Так проявляется диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Если болезнь поражает большие нервные волокна, то симптомы будут иметь несколько иной характер. Это могут быть боли в суставах, неустойчивая походка, кожа на нижних конечностях становится ещё более чувствительной, вплоть до того, что болевые ощущения появляются даже от лёгких прикосновений; при всём этом появляется нечувствительность к движениям пальцев.

Читайте также:  L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE)

Таким образом, диабетическая полинейропатия – это заболевание, которое довольно часто поражает нижние конечности; хотя такими проявлениями дело, конечно, не исчерпывается. Некоторые виды расстройств считаются неспецифическими: это головокружение, мышечная слабость, нарушения речи, ухудшение зрения и работы кишечника.

Когда поражается вегетативная нервная система, у больного могут наблюдаться расстройства пищеварения. Если он встаёт, то у него может начаться головокружение, потемнение в глазах, он может даже упасть в обморок. Повышается риск подхватить какую-либо мочеполовую инфекцию. Нарушается функционирование сердечной мышцы, что может привести даже к внезапной смерти. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей выделяется в отдельную группу потому, что верхние конечности поражаются довольно редко.

Болезнь имеет три стадии развития:

  • На самой ранней, субклинической, заболевание может практически никак о себе не заявлять; или же может появиться некоторое снижение чувствительности конечностей к высокой и низкой температуре и боли.
  • При клинической стадии наблюдаются острые боли в разных частях тела, серьёзное снижение чувствительности конечностей и других органов, двигательные нарушения, онемение, мышечная слабость; существует форма, для которой острые боли не характерны.
  • Болезнь в стадии осложнения проявляется в виде язв на ногах, которые нередко болят; в сильно запущенных случаях развивается гангрена, что может привести к ампутации конечности.

Болевые симптомы чаще всего проявляются в ночное время. Они могут сопровождаться покалываниями, ощущением «мурашек», онемением конечностей.

Специалисты часто разделяют положительные и отрицательные симптомы.

  1. К первым относятся острые боли в правом подреберье, в районе живота или глотки, болезненные ощущения при прикосновениях, гиперчувствительность при болях, прострелы (они напоминают удары током).

  2. Отрицательные – это онемение конечностей, покалывания, боли при каких-либо движениях рук и ног.

Неустойчивая походка при диабетической полинейропатии нижних конечностей объясняется нарушением работы вестибулярного аппарата.

Разделение на положительные и отрицательные симптомы имеет свой смысл. При появлении отрицательных можно констатировать, что болезнь перешла к своей поздней стадии и стала необратимой. Следовательно, при положительных проявлениях у больного ещё остаётся надежда на улучшение самочувствия.

Какое лечение рекомендует медицина 

Каким должно быть лечение? Оно должно быть направлено на восстановление мышечных тканей, на улучшение кровообращения и на снижение уровня сахара в крови. Решение проблемы должно быть комплексным, и восстановить функцию нервных окончаний и тканей не менее важно.

Для этих целей применяются различные лекарства:

  1. Способствующие выработке инсулина и повышающие чувствительность тканей к этому веществу. Они изготавливаются на основе гормона поджелудочной железы, снижая уровень глюкозы и помогая организму преобразовывать углеводы в гликоген. А еще защищают нервные клетки от разрушения свободными радикалами и улучшают микроток крови. Назначают препараты а-липоевой кислоты (тиоктовой), уровень глюкозы в крови помогут снять такие препараты, как актовегин.
  2. Для улучшения нервной деятельности принимают витамины группы В.
  3. Антиконвульсанты препятствуют судорожным сокращениям мышц, устраняют боль, возникающую в нервных рецепторах и дополнительно назначают прием калия и кальция.
  4. Препараты противовоспалительные, нестероидные необходимы при воспалении, боли и отеках. Если уже появились язвы или, что еще хуже, гнойники, здесь уже не обойтись без приема антибиотиков, их подбирает врач по результатам тестов на индивидуальную чувствительность.

Для лечения используют и методы физиотерапии. Это различные упражнения лечебной гимнастики, улучшающие кровообращение, рефлексотерапия, электростимуляция мышц, электрофорез и другие традиционные методы.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени