Виды сахарного диабета

Выделяют две основные разновидности сахарного диабета, которые хоть и относятся к одной группе эндокринных заболеваний, все же имеют отличия.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, ювенильный, ИНЗСД I типа)

Характерен тем, что по какой-либо причине иммунная система нападает на бета-клетки поджелудочной железы (более 80%), продуцирующие инсулин. Гормона нет, а глюкоза доставляется в организм с пищей постоянно. Сахар в крови зашкаливает. Диабет первого типа чаще всего обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Но и для взрослых он не редкость.

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, ИНЗСД II типа)

Сахарный диабет II типа чаще диагностируется у людей после 30-40 лет. Но заболевание молодеет. В 90 % случаев у пациентов наблюдается лишний вес. Организм все еще может вырабатывать инсулин, но чувствительность клеток к инсулину снижена (это называется инсулинорезистентность). Возникает порочный круг. Клетки не чувствуют инсулин, организм вырабатывает еще больше инсулина, чтобы накормить; клетку. Глюкоза просто скапливается в крови, а инсулин повышает аппетит. Человек ест, подскакивает сахар, инсулинорезистентность усиливается.

Предиабет

Здесь уровень глюкозы выходит за референсные значения, но еще нельзя говорить о диабете. Предиабет может стать основой для развития СД II типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гестационный диабет характерен в период беременности. Чаще всего обнаруживается во II или III триместре.

Также, течение заболевания различается по тяжести: легкая (I), средняя (II) и тяжелая (III).

История изучения

Древняя Греция

«Недержание жидкости»

Первый случай сахарного диабета был описан ещё в Древней Греции во II в. до н. э. врачом Деметриосом. Благодаря ему, появился термин для обозначения данного заболевания. Оно восходит к «διαβαίνω», что переводится как «проходит насквозь». Такое несколько странное происхождение слова связано с тем, что одними из наиболее ярких проявлений СД являются усиленное мочеиспускание (полиурия) и сильная, постоянная жажда (полидипсия). Естественно, в то время ещё не знали ни про островки Лангерганса, ни про инсулин, ни про глюкозу. Поэтому данное заболевание объясняли как неспособность организма удерживать внутри себя жидкость.

Новое время

«Недержание сахара»

В 1675 году английский учёный, медик, химик Томас Уиллис сделал открытие о том, что у людей, страдающих диабетом, разная на вкус моча. У одних сладкая, у других безвкусная. Именно к этому времени стали разграничивать данное заболевание на сахарный и несахарный.

Вскоре после Уиллиса другой английский врач и экспериментальный физиолог Мэтью Добсон (XVIII век) связал сладкий вкус мочи с большим содержанием в ней сахара.

Сменилось древнегреческое объяснение заболевания: теперь это было не недержание жидкости, а недержание сахара.

«Высокий сахар в крови»

С развитием медицинских технологий удалось выяснить, что высокая плотность сахара в моче напрямую связана с аналогической ситуацией и в крови. Причём была выявлена последовательность их зависимости друг от друга. Если раньше считали, что почки не держат сахар, то теперь был выявлен главный механизм заболевания: всё дело было именно в запредельном уровне глюкозы в крови.

Эта парадигма на сегодняшний день является единственным диагностическим инструментом и способом оценивания состояния больного.

XIX век

1889 год вписался в историю изучения сахарного диабета как один из ключевых. Именно тогда немецкий врач Джозеф фон Меринг и его соотечественник, клиницист, патофизиолог, доктор медицины Оскар Минковски выяснили, что после хирургического удаления поджелудочной у животных развивается сахарный диабет. Стало понятно, что причину заболевания нужно искать именно в этом органе.

XX век

В 1910 году английский физиолог и основоположник эндокринологии Эдвард Альберт Шарпей-Шефер впервые заявил, что поджелудочная продуцирует особое вещество (именно он назвал его инсулином), недостаток которого и приводит к сахарному диабету.

Инсулин в нашем организме вырабатывает поджелудочная железа

В 1921 году его теоретические выкладки были подтверждены опытным путём канадскими физиологами и врачами Фредериком Грантом Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. В 1922 году в сотрудничестве с химиком Коллипом им удалось впервые получить в лабораторных условиях очищенный инсулин. Они выделили его из поджелудочной крупного рогатого скота. Тогда же на его основе было создано лекарство, которое стали применять в лечении сахарного диабета. В 1923 году за это открытие учёные были удостоены Нобелевской премией по медицине.

В 1932 году шотландский врач, физиолог Джон Маклеод посвятил свои исследования глюконеогенезу и определил, что на данный процесс оказывает сильное влияние парасимпатическая нервная система. Именно с тех пор психосоматика стала считаться одним из важнейших механизмов развития диабета.

В 1936 году английский учёный Гарольд Персиваль Химсворт впервые разграничил сахарный диабет двух типов и описал их как два совершенно разных заболевания.

На сегодняшний день исследования в этой области продолжаются. Учёные ищут максимально эффективный метод лечения заболевания, чтобы обеспечить людям полное выздоровление, освободить их от инсулиновой зависимости и снизить смертность от осложнений.

С миру — по нитке. С 2006 года ООН учредила Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Он был приурочен к 14 ноября.

Кто в группе риска?

Редко когда один причинный фактор может быть виновником развития болезни. В большинстве случаев СД проявляется под влиянием совокупности факторов. И поскольку генетическая предрасположенность к развитию патологии с возрастом теряет свою первостепенную значимость (до 30 лет — 30—40%, а после 50—10%), необходимо обратить внимание на группу риска появления патологии:

• возраст после 45-ти лет;
• ожирение;
• увлечение алкогольными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• гипертония.

Сахарный диабет – достаточно грозное и коварное заболевание, особенно для тех мужчин, которые не следят за своим весом, употребляют слишком много жирной и острой пищи, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем. Врачи считают, что в группе риска к развитию СД находится каждый второй мужчина. Особое внимание уделяется тем, кто имеет лишний вес в области живота, что увеличивает давление на внутренние органы. Существует не мало причин и предрасполагающих факторов к развитию СД, среди которых можно выделить следующие пункты:

• генетическая предрасположенность на 10% увеличивает риск заболеть сахарным диабетом;
• ожирение;
• неправильное питание;
• сердечно-сосудистые патологии;
• длительный прием лекарственных препаратов: диуретики, глюкокортикоидные синтетические гормоны, гипотензивные средства;
• частые нервные перенапряжения, стресс, депрессии;
• внутренние инфекции;
• хронические заболевания.

Симптомы и лечение сахарного диабета у мужчин

У представителей сильного пола также может развиваться диабет 1 и 2 типа.

Симптомы 1 типа сахарного диабета у мужчин проявляются, как правило, в детском или молодом возрасте до 30 лет. Проявление их ничем не отличается от таковых у женщин. Больного беспокоит жажда, он худеет, появляется сонливость, зуд кожных покровов. Аппетит повышен.

Показатели глюкозы крови не имеют половых различий, а только возрастные.

Норма сахара крови у мужчин колеблется в пределах 4,5-6,5 ммоль/л.

В нынешнее время симптомы сахарного диабета 1 типа могут развиваться и у мужчин после 30-40 лет. Помимо основных признаков болезни, появляются:

• зуд в паху и крайней плоти,
• повышенная потливость,
• непереносимость физических нагрузок,
• потеря половой и репродуктивной функций, снижение полового влечения. Это следствие уменьшения количества тестостерона в крови. Препараты, повышающие потенцию, становятся неэффективными,
• облысение.

Симптомы сахарного диабета у мужчин после 50-60 лет являются проявлением диабета 2 типа. Его признаки совпадают с симптомами диабета 1 типа, но проявляются не так ярко и развиваются менее интенсивно. Единственным отличием является то, что при 2 типе диабета мужчина не худеет, а, наоборот, полнеет. У него развивается ожирение с характерным увеличением живота.

Обращает на себя внимание снижение пальцевой гибкости. Проведите эксперимент:

• поставьте стопу на пол, попробуйте оторвать большой палец от пола. При сахарном диабете он сможет подняться на 40° от пола, не выше,
• попытайтесь соединить ладони между собой. При наличии «сахарного» заболевания пальцы не соприкоснутся друг с другом полностью, а только подушечками.

Следует отметить, что мужчины достаточно невнимательны к своему здоровью. Поэтому миссия по выявлению признаков недуга ложится на хрупкие плечи женщины.

Вторичный диабет: симптомы, лечение и признаки

Что же такое вторичный диабет? Называемые также симптоматическим сахарным диабетом, вторичные формы данного заболевания – это целая группа патологий, которые развиваются на фоне другой, более серьезной болезни. То есть в данном случае сахарный диабет является лишь симптомом.

Вторичный диабет: общая информация

Вторичный диабет является следствием сбоя в организме. Если быть конкретнее, к нему приводит нарушение работы эндокринной системы в целом и поджелудочной железы в частности. Именно поэтому его и называют симптоматическим.

Встречается такая форма редко – 1% людей из всех диабетиков в мире. Характеризуется сильным сходством с инсулинозависимым диабетом, но в данном случае отсутствует аутоиммунная причина развития патологии. Говоря иначе, антитела к клеткам островков Ларгенганса не выявляются.

Причины развития вторичного сахарного диабета

Различают 3 группы причин, образованные по принципу развития данного состояния:

1. Патологические состояния поджелудочной железы.
2. Болезни эндокринной системы.
3. Воздействие отравляющих факторов на поджелудочную железу.

К патологиям поджелудочной железы относятся:

• Злокачественное новообразование в этом органе.
• Глюкагонома.
• Панкреатэктомия.
• Соматостинома.
• Повреждение поджелудочной железы вследствие травмы.
• Хронический/острый панкреатит.

К болезням эндокринной системы относят:

• Заболевание Вильсона-Коновалова.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Акромегалия.
• Феохромоцитома.
• Гемохроматоз.
• Синдром Кона.

Негативное воздействие на поджелудочную железу лекарственных препаратов и отравляющих веществ может стать причиной развития панкреатита, вследствие чего образуется панкреатогенный сахарный диабет.

В данном случае нарушается выработка инсулина, снижается чувствительность тканей к инсулину, страдают бета-клетки. Как следствие – гипергликемия.

К этим медикаментозным средствам относятся такие группы как антидепрессанты, пестициды, препараты химиотерапии, диуретики.

Симптоматика и диагностика

Вторичный диабет проявляет себя как основная форма данного заболевания. То есть симптомы как бы нарастают по прошествии определенного времени, а именно, вместе с повышением уровня сахара в крови.

Сначала появляется непреодолимая жажда, которая, сколько бы человек не пил, не проходит. Вместе с этим развивается и полиурия – человек много пьет, а значит, и в туалет бегает очень часто.

Обезвоживание и недостаток энергии приводят к тому, что человек быстро утомляется и постоянно хочет спать. Также недостаток энергии сказывается на аппетите. Чтобы восполнить его, организм требует много еды. Однако больной не толстеет, а наоборот худеет.

Диагностические методы такие же, как и при первичных формах диабета. Отличительной особенностью симптоматического диабета является то, что показатель при анализе крови натощак нормальный, но после нагрузки пациента глюкозой, он резко повышается.

Вероятность осложнений

Развитие осложнений не исключено, ведь диабет – сама по себе сложная патология, а здесь еще и серьезное основное заболевание.

Поэтому начинать лечение нужно максимально быстро, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Советы и рекомендации

Причины сахарного диабета типа у женщин

Самая распространенная причина выражается во взаимозависимости диабета и лишнего веса. С одной стороны при ожирении нарушается эластичность и проницаемость сосудов, возникают холестериновые наросты, препятствующие транспортировке кислорода и глюкозы в клетки. С другой стороны, при сахарном диабете избыток простых сахаров способствует образованию и отложению жира, вследствие чего увеличивается масса тела. У женщин эти процессы также зависят от возраста и общего эндокринного статуса.

Важно! Ожирение стоит на первом месте в ряду причин развития диабета.

К другим факторам, влияющим на возникновение патологии, относятся:

• неблагополучная наследственность;
• наличие аллергии;
• заболевания сердца и сосудов;
• неконтролируемое употребление быстрых углеводов (сахар, сладости);
• злоупотребление спиртными напитками;
• некорректное применение гормональных препаратов;
• опухолевые процессы;
• осложненная беременность.

Сахарный диабет 2 типа способен развиваться на фоне дистресса (постоянного пребывания женщины в стрессовом состоянии и психоэмоциональной нестабильности).

Методы лечения

Независимо от вида и стадии сахарного диабета лечение подразумевает соблюдение диеты, прием инсулина и гипогликемизирующих медикаментов, лечебную физкультуру, ежедневное измерение уровня глюкозы в крови глюкометром. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию веса, восстановление метаболизма и обмена веществ, сохранение работоспособности и предупреждение осложнений.

Диета при сахарном диабете

Основные принципы питания – это подбор суточной калорийности, отказ от углеводной пищи и преобладание в рационе жиров и белков, а также дробное питание. Эндокринолог индивидуально для каждого больного составляет календарь питания.

Неуклонное следование диете важно при сахарном диабете первого типа. Нужно отказаться от тех продуктов, которые обозначил врач, но при этом запрещено садиться на монодиету.

Приблизительный список полезных и запрещенных продуктов при сахарном диабете:

Больному нужно помнить, что продукты, легко отдающие углеводы обладают повышенным гликемическим индексом, а это означает, что насыщения они не дают, зато моментально повышают уровень глюкозы и провоцируют выброс избыточного количества инсулина в кровь.

Гормональные инъекции

Поскольку при диабете первого типа уровень сахара стабильно высокий, то уколы инсулина жизненно необходимы. Они компенсируют заболевание, улучшают качество жизни больного. Инъекции инсулина при диабете второго типа назначаются только в запущенных случаях.

Специалист подбирает индивидуально для каждого разные препараты короткого и пролонгированного действия. Инсулин короткого действия начинает действовать через 30-45 минут в течение четырех часов. Препараты длительного действия достаточно использовать 1-2 раза в день, они начинают действовать спустя 3-4 часа после инъекции.

Обычная схема инсулинотерапии такова:

· утром и вечером делается инъекция короткого и пролонгированного действия;

· днем делается инъекция короткого действия.

Врач в соответствии с каждым клиническим случаем определяет дозировку, учитывая возраст больного, степень физической нагрузки, вид болезни и выраженность симптомов. В утреннее и обеденное время используется 2/3 дозировки, а вечером оставшаяся часть.

Больные выполняют инъекции самостоятельно под кожу. Перед этим они измеряют уровень сахара глюкометром. Важно соблюдать стерильность, тщательно вымыть руки, обработать область инъекции дезинфицирующим средством. Стоит отметить, что нельзя протирать кожу спиртом, т.к. он разрушает гормон.

Как правило, укол делается в предплечье, в живот около пупка, бедро, предварительно собрав кожу в складку.

Общие рекомендации

Для поддержания низкого уровня сахара в крови нужно придерживаться следующих советов:

· контролировать вес и худеть, если на весах отображаются лишние килограммы;

· соблюдать режим бодрствования и отдыха. Минимальная продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, при этом следует ложиться спать и просыпаться в одинаковое время;

· ежедневно начинать день с гимнастики, выполнять минимальный набор физических упражнений;

· полезно гулять на свежем воздухе 30 минут в день;

· питаться не мене 5 раз в день небольшими порциями, чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно;

· отказаться от спиртных напитков и курения полностью.

Важным показателем состояния здоровья служит регулярное посещение врачей. Диабетикам нужно консультироваться не только с эндокринологом, но и посещать кардиолога, невролога, окулиста трижды в год. Специалисты направляют пациента на следующие обследования:

· определение липидного профиля для оценки риска инсульта и инфаркта;

· анализ на HbA1c (гликозилированный гемоглобин) для контроля уровня глюкозы;

· проверять глазное дно для оценки состояния сосудов глаз.

Вторичный сахарный диабет

Наверняка многие из вас слышали такое понятие – вторичный диабет. Но, пожалуй, мало, кто может дать понятное и четкое определение данному заболеванию. Как видно по названию, это заболевание связано с обычным сахарным диабетом, но какие же у него отличия? Мы попытаемся дать конкретный и ясный ответ на этот вопрос.

Особенности вторичного сахарного диабета

Вторичный сахарный диабет возникает из-за нарушений функций поджелудочной железы. Он может возникнуть, когда наблюдаются сбои в работе эндокринной системы.

Нередко поджелудочная железа перестает функционировать в здоровом режиме после таких заболеваний, как рак, гемохроматоз и панкреатит. Из-за этого, симптомы вторичного сахарного диабета практически полностью повторяют таковые у сахарного диабета I типа.

С точки зрения медицины, вторичный (или, как его еще называют, симптоматический) сахарный диабет является состоянием, когда уровень сахара в крови остается в норме как до, так и после еды, но сильно меняется после высокой нагрузки глюкозы на организм.

Причины появления

Часто такое заболевание развивается при систематическом употреблении глюкозы в больших количествах, но при этом у организма еще есть силы, чтобы бороться с излишком глюкозы. Лишние частички глюкозы скапливаются в организме, что и приводит к возникновению заболевания.

Вторичный диабет — степени

Существует три степени вторичного сахарного диабета – легкая, средняя и тяжелая.

• При легкой степени заболевание удается излечить путем строгой диетотерапии.
• Средняя форма симптоматического диабета сопровождается лечением смешанного типа – как при помощи диеты, так и пероральных препаратов.
• А вот насчет тяжелой степени стоит сказать отдельно несколько слов – при наличии этой стадии, у пациента наблюдаются постоянные скачки уровня сахара, кроме того, ему требуется сравнительно большая доза инсулина.

В принципе, лечить вторичный сахарный диабет несколько легче, чем, например, сахарный диабет I типа.

Как лечится вторичный диабет

Обнаружив у себя такое заболевание, Вам следует немедленно предпринять повторное медицинское обследование.

Нужно обсудить с врачом диету, особенности принятия препаратов, а также профилактические меры развития других болезней эндокринной системы, которые могут быстро вспыхнуть на фоне развернувшегося диабета.

А уж вылечив и закрепив результат, шанс вновь заболеть диабетом резко падает.

Источники: -saharnyy-diabet -diabet/ -saxarnyj-diabet/ _vyisokiy-puls-prichinyi-kak-snizit-vyisokiy-puls

Внешние признаки диабета на коже ног

Сахарная болезнь вовлекает в патологический процесс множество органов, сильно страдает и кожа. В случае тяжёлого протекания СД она грубеет, становится шершавой и тёмной.

Проявляется СД на коже ног такими поражениями как:

• дерматопатия. Страдает передняя часть голени. На ней проступают красноватые пятна. Постепенно покраснение становится ярко-коричневого цвета, а структура пятна меняется;
• грибковые поражения ступней;
• гиперкератоз. В этом случае кожа стопы утолщается. На ней образуются воспаления и трещинки;
• ксантоматоз. Проявляется в виде плоских или округлых бляшек желтоватого цвета. Заболевание сигнализирует о нарушенном жировом обмене;
• фурункулёз. Скопления гнойничковых образований. Причина в низком иммунитете пациента;
• диабетическая пузырчатка — заполненные жидкостью волдыри;
• анулярная гранулема — высыпания (бляшки) кольцеобразной формы красного или желтоватого оттенка;
• диабетическая стопа — самое тяжёлое повреждение кожи при СД. Проявляется в виде язв и трещин, а также некрозов.

Врачам хорошо известно, что лечение диабетических кожных проявлений результативно только в случае компенсации нарушенного метаболизма углеводов. И никакие дорогостоящие препараты локального действия не оправдают ожидания без нормализации гликемических показателей.

Как лечить сахарный диабет

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

1. Компенсация углеводного обмена.
2. Профилактика и лечение осложнений.
3. Нормализация массы тела.
4. Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

• При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
• При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.