Сахарный диабет: этиология заболевания

Если в организме человека не хватает инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и отвечающего за усвоение организмом глюкозы, поступающей из пищи, то у него развивается сахарный диабет.

Это достаточно опасное эндокринное заболевание, которое приобретает хроническую форму и может повлечь за собой много негативных последствий для здоровья:

• Нервные клетки человека поражаются настолько, что она пребывает в состоянии полной заторможенности — в гликемической коме;
• Ноги (особенно стопы) сильно отекают, человеку больно ходить, а любое прикосновение к коже вызывает сильное жжение;
• У больного нестабильное давление – либо слишком высокое, либо, наоборот, пониженное;
• В запущенной стадии диабета, у больного открываются гнойные раны на ногах, которым свойственно увеличиваться в размере и количестве;
• Когда нога сильно поражена язвами, кожа начинает чернеть. В этом случае больному ампутируют конечность.

Под влиянием каких факторов, поджелудочная железа может не вырабатывать нужное количество инсулина? Можно выделить несколько основных причин:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду у человека много кровных родственников болели сахарным диабетом, то велика вероятность, что он тоже будет страдать от этого недуга.
2. Избыточный вес (особенно, если он превышает норму на 20% и больше).
3. Патологии поджелудочной железы. Если есть хронические заболевания этого пищеварительного органа, то инсулин либо совсем перестает вырабатываться, либо его количество ниже нормы.
4. Вирусные инфекции, которые ослабляют иммунную систему человека и негативно воздействуют на все органы, в том числе на поджелудочную железу.
5. Нервные стрессы и психоэмоциональные заболевания, которые могут спровоцировать гормональный сбой в организме, что приведет к недостатку инсулина в крови.

Сахарный диабет может быть врожденным или приобретенным. Протекает это заболевание в двух формах:

1. Диабет по 1 типу (инсулинозависимый). Он считается неизлечимой формой. С ним сталкиваются люди молодого возраста (до 40 лет) и худощавого телосложения по той причине, что в их крови вырабатываются антитела к инсулину. Нормальное самочувствие им удается поддерживать только с помощью уколов этого гормона и специальной диеты, которая основана на принципах сыроедения (разрешается есть только овощи и фрукты без термической обработки).
2. Диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Возникает у людей преклонного возраста с избыточным весом. Из-за тучности человеческого тела клетки организма становятся малочувствительны к инсулину, потому что в них содержится очень большое количество, превышающее норму, питательных веществ.

Согласно медицинской статистике, сахарным диабетом чаще всего болеют женщины. У них болезнь может протекать не только в двух вышеназванных формах. Дело в том, что у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, может развиться еще одна форма этого заболевания – гестационная (сахарный диабет беременных).

Чем опасен при беременности

Гестационный сахарный диабет опасен тем, что он нарушает обмен веществ у женщины, а это, безусловно, негативно сказывается на общем состоянии организма, а также провоцирует недостаток питательных микроэлементов для плода.

Знаете ли вы? По статистике, 15 % беременных женщин страдают скрытой формой диабета. Узнают они о наличии заболевания только после того, как сдадут специальный анализ, при этом не ощущая какого-либо дискомфорта или неудобств.

Для женщины

Сахарный диабет, который возник при беременности, может вызвать следующие последствия:

• Гестоз. Так называется поздний токсикоз, который проявляется повышением давления, отечностью, потерей белка вместе с мочой, судорогами. Такое развитие событий может стать причиной возникновения преэклампсии — необратимых нарушений в кровообращении, в сосудистой системе. Как результат — кома и последующая смерть.
• К гибели матери также может в некоторых случаях привести развитие болезни на фоне ишемического заболевания сердца.
• Сахарный диабет может повлиять на репродуктивную систему женщины. В дальнейшем это может обратиться в виде преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода.
• К преждевременным родам также может привести многоводие — еще одно вероятное последствие диабета у беременной.

Для плода

Сахарный диабет при беременности может нести за собой последствия и для ребенка.

Диабетическая фетопатия малыша, которая характеризуется его крупными размерами (более 4 кг), образование патологий в системах и органах организма — в частности, расстройством дыхательных и неврологических систем, сердечно-сосудистыми болезнями, кровоизлияниями в теле и в области лица, вялым состоянием.

Помимо этого, у ребенка после рождения может развиваться желтушка, которая отличается от физиологической желтухи длительностью лечения и степенью тяжести.

Наиболее тяжелый и страшный вариант из всех возможных — гибель новорожденного ребенка. Женщина, которая нуждалась в лечении, но не получала его в силу каких-либо причин, в 80 % случаев подвергает своего ребенка смерти в первые дни его жизни.

Именно поэтому очень важно максимально тщательно следить за своим здоровьем, четко отдавая себе отчет в степени ответственности, которая лежит на будущей маме.

Симптомы патологии

На сегодняшний день существует лабораторные анализы — единственный способ предположить наличие у беременной женщины гестационного сахарного диабета. Показатели уровня глюкозы в крови (имеет в виду систематический мониторинг) позволяют поставить диагноз.

Как свидетельствует статистика, довольно часто недуг протекает бессимптомно. Некоторые признаки гестационного сахарного диабета все же можно выделить.

• Недуг часто сопровождается постоянной жаждой, которая никак не связана с особенностью рациона женщины (например, употреблением избыточного количества соли) или температурными условиями.
• Постоянное чувство голода или, наоборот, отсутствие аппетита — это также симптомы гестационного сахарного диабета.
• Порой наблюдается повышение артериальное давление.
• У некоторых женщин наблюдается отечность.
• Изменение уровня глюкозы в крови сказывается на активности иммунной системы. Организм становится более восприимчивым к воздействию различных инфекций.
• Некоторые пациентки жалуются на дискомфорт во время мочеиспускания.
• Поскольку на фоне недуга происходит повреждение мелких сосудов глаза, то возможно снижение остроты зрения и прочие офтальмологические проблемы.

Как можно увидеть, симптомы гестационного сахарного диабета сходны с клинической картиной при других формах данного недуга. Но, опять же, вышеописанные нарушения могут отсутствовать — многие беременные женщины чувствуют себя вполне нормально.

Диагностика болезни

Если беременная женщина обнаружила у себя симптомы диабета, то необходимо сообщить об этом гинекологу. Чтобы подтвердить либо исключить диагноз, проводят анализ на скрытый сахарный диабет. У пациентки сначала берут кровь на голодный желудок. Затем ей дают выпить сладкую жидкость, а через 30 минут и через 2 часа снова берут кровь, чтобы выяснить способность организма усваивать глюкозу.

Если концентрация сахара натощак превышает 5,1 миллимоль на литр, через полчаса после поступления в организм сахара – 10 миллимоль на литр, а через 2 часа – 8,5 миллилитров на моль, то диагностируют гестационный диабет. Пограничные значения при анализе говорят о повышенном риске развития диабета и необходимости придерживаться диеты. Анализы на сахар необходимо сдавать в каждом триместре беременности даже при отсутствии признаков патологии.

Как лечить данное состояние

Диабет беременных является серьезным состоянием, требующим лечения.

Доктор использует комплексные методы для излечения:

1. Рациональное меню и питание.
2. Физические упражнения.

Кроме всего, беременная постоянно должна контролировать уровень сахара и следить за артериальным давлением. Если строго исполнять все советы и рекомендации врача, соблюдать диеты то можно обойтись и без медикаментозного лечения. В ситуациях, когда вышеперечисленные методы не понизили уровень сахара, назначают инсулиновые инъекции.

Важно! Препараты для понижения количества глюкозы в таблетированной форме беременным женщинам противопоказаны.

Диета при гестационном сахарном диабете для беременных

Будущим мамочкам, страдающим диабетом, необходимо пересмотреть свое меню.

Важно! Женщина должна знать, что можно кушать при этой болезни чтобы не возникли негативные последствия.

Обычно диабетикам рекомендуется снизить вес, а для этого необходимо снизить калорийность пищи.

Рассмотрим основные рекомендации по правильному питанию беременных женщин, страдающим диабетом:

1. Дробное питание. Часто кушайте, но маленькими порциями.
2. Избегайте вредных продуктов: жирного, жареного, продуктов с легкоусвояемыми углеводами. Кроме того, противопоказан прием пищи быстрого приготовления.
3. Употребляйте больше продуктов с большим содержимым клетчатки.
4. На протяжении дня нужно выпивать не меньше 1,5 л жидкости.
5. Рекомендуется прием витаминных комплексов.
6. Если с утра мучает тошнота, приготовьте с вечера сухое соленое печенье либо крекер. Перед поднятием с кровати необходимо скушать несколько штук.

Рациональное питание является главным условием результативного лечения гестационного диабета. Меню должно быть диетическим, но одновременно и полноценным.

Занятия физическими упражнениями

Занятия физкультурой способствуют поддержанию мышечного тонуса, сохранению отличного самочувствия. Физическая активность при беременности поможет в короткие сроки восстановиться после родов. А также физкультура способствует поддержанию веса в норме. Все это помогает нормализовать количество сахара в крови.

Будущей маме рекомендуется заниматься обычными видами спорта, которые не принесут вреда ее здоровью. Это может быть гимнастика, водные упражнения либо обыкновенная ходьба.

Важно! Беременным запрещено заниматься упражнениями, которые оказывают нагрузку на живот.

Осложнения и последствия диабета

Каждая будущая мама должна знать, чем опасен сахарный диабет при беременности. Обычно ГСД развивается не ранее двадцатой недели беременности, если это произошло раньше, то говорят о ранее незамеченном заболевании. Мы, кстати, уже писали, как вести себя будущей маме с истинным диабетом. У будущих мам в частых случаях наблюдается поздний токсикоз, увеличение кровяного давления, нарушения мозгового кровотока, появление отеков. Нередко у будущих мам развивается инфекция половых путей.

Если постоянно не поддерживать в крови женщины уровень сахара, могут наступить осложнения и негативные последствия для плода и будущей матери.

Медики должны объяснить будущим мамам, чем опасен гестационный сахарный диабет. Нередко могут развиться такие заболевания, как гестоз, фетоплацентарная недостаточность или гипотрофия плода. У беременной может появиться кетоацидоз, инфицирование половых путей, что может стать причиной преждевременных родов. В некоторых случаях наблюдается нарушение зрения и деятельности почек, а также кровотока. В результате всего этого у беременной может появиться слабость родовой деятельности, которая вместе с крупным плодом станет причиной кесарева сечения. После родов сахарный диабет у беременных может спровоцировать появление инфекционных заболеваний.

Диагностика гестационного диабета

Диагностика ГСД включает комплексное обследование, обычно состоящее из общих анализов мочи и крови на сахар. Если же их результаты показали какие-либо отклонения от нормы, или беременная входит в одну из групп риска, ей назначают специальное исследование, которое называется глюкозотолерантный тест.

Проводят его в период между 24 и 28-й неделей беременности, а если гестационный диабет диагностировался у женщины ранее, то тест лучше всего провести дважды: первый раз – 16–18-ая неделя, и второй – на 24–28-й.

Глюкозотолерантный тест проводится с утра на голодный желудок (воздержаться от приема пищи нужно с самого вечера) следующим образом. Врач берет у беременной из вены образец крови, который позволит определить уровень сахара в организме натощак, после чего дает женщине выпить специальный сладкий напиток, полностью состоящий из глюкозы. Второй и третий заборы крови производятся, соответственно, через один и два часа – этот промежуток времени лучше всего провести в полном покое, а, кроме того, ничего не есть и не пить.

О наличии ГСД у беременной можно говорить при следующих результатах:

• Если уровень глюкозы при первом заборе выше 5,3 ммоль/л;
• Если при втором заборе уровень глюкозы выше 10 ммоль/л;
• Если при третьем заборе уровень глюкозы выше 8,6 ммоль/л.

Правда, обычно для уточнения диагноза врачи рекомендуют женщине повторить тест еще раз в другой день.

Осложнения со стороны плода и их проявления

Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

Диабетическая фенопатия плода

Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

У матери страдающей сахарным диабетом беременных существует риск родить ребенка больше 4 кг

У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

• большая масса при рождении;
• укорочение шейного отдела;
• синюшная кожа;
• расстройство дыхательной системы;
• врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
• увеличение в размерах печени и селезенки;
• пастозность тканей лица.

Макросомия

Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

Можно ли лечить диабет самостоятельно?

К сожалению, во время беременности большинство лекарств, предназначенных для лечения диабета, противопоказаны. Тем не менее, если патология проходит в легкой форме, можно попробовать фитотерапию. Однако перед тем, как что-либо предпринимать, обязательно посоветуйтесь с Вашим врачом!

Отвар из трав

Взять 60 г листьев черники, залить кипятком, дать постоять 20 минут, затем процедить. Пить отвар 4-5 раз в день. Порция на один раз — 100 мл.

Например, можно приготовить такой отвар: 60 г листьев черники залить литром кипятка, настоять 20 минут, процедить и пить по 100 мл 4-5 раз в день.

Профилактика

Особое внимание необходимо уделить способам предотвращения диабета у беременных:

• Контроль веса. При планировании беременности нужно позаботиться о нормализации массы тела.
• Наблюдение за своим здоровьем. Наличие повышенного кровяного давления в дальнейшем может привести к появлению проблем.
• Правильное питание. Употребление здоровой пищи поможет снизить риск развития многих заболеваний.
• Регулярные обследования. В период вынашивания ребёнка своевременно сдавать все анализы, выполнять рекомендации врачей. Иногда требуется лечь на сохранение, чтобы постоянно находиться под присмотром медиков.
• Отказ от вредных привычек. Токсины, которые накапливаются в организме при курении и употреблении алкоголя, угнетают функции поджелудочной железы.

Женщинам с диагнозом «сахарный диабет» нужно придерживаться рекомендаций, чтобы избежать осложнений:

• Подготовка к беременности. За несколько месяцев до зачатия следует убедиться, что используемая схема лечения позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. Также женщина сдаёт анализы крови, мочи, гормональные тесты, чтобы убедиться, что её организм справится с нагрузкой.
• Узнать о рисках развития диабета у ребёнка. Для этого можно проконсультироваться у специалиста в области генетики. Он объяснит, каков риск, что малыш родится с патологией при каждом отдельном случае.
• Уточнить противопоказания. Некоторым женщинам категорически не рекомендуется вынашивание ребёнка.

Беременность невозможна, если наблюдаются:

• проблемы с почками;
• гастроэнтеропатия;
• ишемическая болезнь;
• вероятность резус-конфликта;
• инфекции;
• наличие болезни у обоих родителей;
• тяжёлые диабетические осложнения.

О рисках и противопоказаниях к беременности при наличии сахарного диабета рассказывает специалист в представленном видео:

Диабет не является приговором для женщины, которая вынашивает ребёнка. Снизить риски помогут своевременное обнаружение проблемы, правильный подбор схемы лечения и способа родоразрешения. Это повышает шансы появления на свет здорового малыша.