Гипо и гиперэхогенные участки щитовидной железы

Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности?

Эхогенность – это способность тканей проводить ультразвуковую волну. Плотность ткани бывает разной и проницаемость ультразвуковых волн будет также разной. Можно выделить следующие показатели данного явления: изоэхогенность ,гипоэхогеность, гиперэхогенность , анэхогенность. Изоэзхогенность — это нормальное состояние железы, выглядит на картинке как однородный серый цвет. Другими словами, это норма и переживать не стоит. Гипоэхогенность имеет более тёмную окраску на мониторе, которая иногда приближается к чёрному. Такой окраской характеризуются менее плотные ткани. Жидкость отражает волну и выглядит как совершенно чёрное изображение. Чаще всего жидкость ограничена гипоэхогенной капсулой и, конечно, при исследовании будет окрашена белым.

Нормальная щитовидная железа на УЗИ

Также при исследовании оценивается качество железы. Существует понятие зернистости, оценивается однородность щитовидной железы, насколько четкими контурами она обладает. Кроме того, врач оценивает наличие типично и аномально расположенных сосудов, что особенно важно, когда речь заходит об объемных образованиях, так как одна из задач таких исследований — выявить патологические сосуды в объёмном образовании.

Итак, гипоэхогенное образование — это образование, имеющее более темную окраску, нежели сам орган в целом.

Что это такое

УЗИ снимок изоэхогенного образования.

Наличие изоэхогенного образования свидетельствует о развитии новообразования, которое может никак клинически не проявляться и не беспокоить больного. В основном данная патология может быть выявлена случайно при профилактическом осмотре или при диагностировании других проблем.

Изоэхогенное образование в щитовидной железе

Изоэхогенные образования щитовидной железы (изоэхогенный узел) – называют новообразование аналогичное по плотности с остальной паренхимой органа.

 Обнаруживают эти образования совершенно случайно, так как развитие этих элементов способно протекать в скрытой форме, совершенно никак себя не проявляя.

Надо сказать, что эхогенность узла может быть разной — повышенной, средней, пониженной и резко пониженной.

Эхогенность узлов щитовидной железы на УЗИ снимках.

• Если эхогенность новообразования соответствует эхогенности неизмененной ткани железы, тогда он считается изоэхогенным.
• В случае если эхогенность понижена в сравнении с остальной неизмененной тканью железы, то он считается гипоэхогенным.
• При повышении эхогенности в сравнении с остальной неизмененной паренхимой железы, тогда считается гиперэхогенным узлом.

Гипоэхогенный ободок (хало, halo) — может быть как при доброкачественных так и при злокачественных новообразованиях. Предположительно хало это зона не отражающая УЗ волны, на границе между паренхимой щитовидной железы и узлом. Halo ободок описывают как — тонкий, нечеткий, широкий, неравномерный.

Границы узла — представляют в описании двумя группами четкий и нечеткий. Кроме всего границы бывают прерывистыми, микродольковой и др.

Новообразования крупного размера доктор способен прощупать при пальпации, в таком случае пациент направляется на более детальное обследование к эндокринологу.

Вид узла в щитовидной железе.

УЗИ позволяет провести более детальный осмотр подозрительного элемента и выявить его плотность, которая обычно определяется эхогенностью, а, точнее, реакцией обследуемых тканей на воздействие ультразвуковых излучений, которые посылаются прибором. Как правило, плотность узла зависит от стадии заболевания. Изначально абсолютно все образования в щитовидной железе являются исключительно изоэхогенными. (см. Как делают УЗИ щитовидной железы).

Данный сегмент имеет по своей периферии расширенные кровеносные сосуды, которые его хорошо питают и на мониторе УЗИ диагностируются как капсула. Этот патологический сегмент никак не изменяет и не влияет на работу органа, поэтому клинически считается безобидным, пока новообразование не перешло на следующий этап.

Этапы развития девиации в щитовидной железе

Наступает момент, когда фолликулы, располагающиеся внутри пораженного участка, начинают отмирать, оставляя после себя жидкость и/или дочерние кисты. Происходит формирование кисты. На УЗИ данная структура определяется как гипо- или анэхогенная и клинически может проявляться удушьем, изменением голоса, чувством комка в горле, или вновь может протекать незаметно для больного.

По истечении длительного времени киста способна рассасываться, зарастая соединительной тканью и оставляя после себя рубец. Это благоприятный исход заболевания, который не требует хирургического вмешательства.

Виды гипоэхогенного узла

Особенности развития гипоэхогенного узла на щитовидной железе

При проведении УЗИ могут выявляться гипоэхогенные образования на щитовидной железе жидкой либо узловой структуры. При сравнении такого гипоэхогенного узла со здоровыми участками щитовидной железы видно, что он выглядит намного темнее.

Чаще всего специалисты проводят исследование щитовидки в тех случаях, когда возникают подозрения на развитие онкологического заболевания. При диагностировании таких патологических изменений на ранней стадии их развитии повышаются шансы на выздоровление пациента.

Специалисты выделяют следующие виды эхогенности:

Анаэхогенность представляет собой отсутствие какого-либо сигнала во время исследования измененной структуры щитовидки. Появление во время УЗИ изоэхогенного сигнала и сохранение его на любом участке органа говорит о том, что в щитовидке отсутствуют изменения диффузного характера. Это обозначает, что пациент совершенно здоров и никакая патология щитовидки у него не выявлена.

Причиной появления гипоэхогенных сигналов могут служить соли кальция, которые возникают при различных нарушениях электролитно-солевого обмена в организме.

Чаще всего гипоэхогенный узел возникает по причине структурных изменений различного характера в тканях щитовидки и свидетельствует о развитии патологий различного характера.

При появлении подозрений на образование узлов на щитовидной железе специалистом кроме УЗИ назначается исследование крови на гормоны щитовидки:

• проведение общего анализа мочи и крови
• выполнение рентгеновского исследования грудной клетки
• проведение осмотра гинекологом
• назначение электрокардиограммы
• проведение сцинтиграфии

Чаще всего выявленные гипоэхогенные образования не являются злокачественными, однако, Присутствует опасность их перерождения в рак. Именно по этой причине при появлении подозрений на присутствие узлов на щитовидной железе следует обратиться за консультацией к специалисту для повеления необходимой диагностики и лечения.

Патогенез

Эхогенность отражает способность тканей к проведению ультразвуковых волн. Поскольку структура и плотность различных тканей тела отличаются между собой, то ультразвук они пропускают по-разному или не пропускают совсем.

Эти особенности визуализации дают возможность различать ряд основных разновидностей таких новообразований:

• гиперэхогенные, характеризуются большей плотностью, чем здоровые ткани, на УЗИ они выглядят более светлыми;
• гипоэхогенные, менее плотные тканевые структуры, неоднородные затемненные (практически черные);
• изоэхогенные, плотность тканей соответствует здоровым, их характеристики не изменены, выглядят как равномерная масса серого цвета;
• анэхогенные, не обладающие такой характеристикой, как эхогенность, их цвет на экране УЗИ-аппарата — плотный черный.

Разные виды узлов щитовидки

Помимо эхогенности врач сонолог рассматривает еще несколько характеристик тканей glandula thyreoidea:

• контур;
• зернистость;
• однородность и так далее.

Перерождение нормальных тканей железы происходит под влиянием многих факторов:

• стрессов;
• воспалений;
• гормональных расстройств;
• неблагоприятной экологической обстановки.

Начальная фаза патологии не проявляет себя никакими симптомами и выявляется она чаще всего случайно на УЗИ щитовидки, проведенном с профилактической целью либо по другому поводу.

Диагностика

Для диагностирования существует немалый набор методов и приемов.

Среди них такие, как:

1. Первичный осмотр. Специалист проводит пальпацию щитовидной железы, выявляет степень воздействия кисты на верхние дыхательные органы. Проводится опрос больного об условиях жизни, ранее перенесенных заболеваниях, течение гипоэхогенного образования в щитовидной железе. На основании полученных данных, ставится пятиступенчатый диагноз гиперплазии.
2. МРТ. Магнитно-резонансная терапия позволяет установить точный диагноз.
3. Компьютерная томография. На основании данных, полученных с высоко вычислительной техники, специалист выявляется степень и величину новообразования.
4. Радиоизотопы. Радиоизотопное сканирование позволяет выявить уровень гормональной активности щитовидной железы.
5. Биопсия. На основании данных, полученных по результатам биопсии, в лабораторных условиях проводится исследование тканей коллоида (определяется вероятность рака).
6. Анализ крови на гормоны, который показывает гормональную активность.

Назначить лечение врач может только по результатам полного обследования пациента. Поэтому не стоит избегать назначений, игнорировать назначение доктора или впадать в депрессию, подозревая в своем недуге рак.

Диагностика

Появление узла неоднородной структуры можно обнаружить путем проведения таких методов диагностики:

1. Пальпация щитовидной железы и внешний осмотр шеи. При интенсивном развитии патологии опытный эндокринолог может заподозрить заболевание железы и поставить предварительный диагноз. В ходе первичного осмотра врач собирает жалобы пациента и анализирует анамнез (ряд сведений, полученных при медицинском обследовании путем расспроса пациента или знающих его людей).
2. Магнитно-резонансная томография узла служит основанием для уточнения ранее поставленного диагноза.
3. При проведении ультразвукового исследования определяется характер изменений и их степень, анализируется структура железистой ткани и наличие в ней чужеродных объектов. Нередко применяется УЗИ с введением в кровь контрастного вещества.
4. Компьютерная томография узла помогает определить его точные размеры.
5. Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) позволяет выявить характер гормональной активности органа. Хотя это исследование связано с применением радиоактивных элементов, оно считается безопасным для человека, т. к. все элементы выводятся с мочой.
6. Тонкоигольная биопсия позволяет определить тканевую природу образования в щитовидной железе. С помощью такого исследования удается узнать природу поражения обследуемого органа.
7. Биопсия узла определяет степень злокачественности постороннего объекта в органе.
8. Анализ крови на гормоны, выделяемые щитовидной железой, дает основание определить степень ее гормональной активности.

Биопсия узла определяет степень злокачественности постороннего объекта в органе.

Показания к проведению исследования

Главное показание к проведению исследования — это исключение ракового поражения. Врач направляет пациента на УЗИ или другие обследования при наличии образований размером больше 1 см.

Пациенту необходимо пройти обследование при выявлении других нарушений, таких как изменение состава крови, количества тиреотропных гормонов, наличие любых симптомов, указывающих на то, что в железе развивается патологический процесс.

Диагностика с помощью ТАБ

ТАБ, или тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы, проводится под контролем ультразвука.

Является главным способом диагностики рака данного органа. Показанием для ТАБ считается обнаружение узлового образования, диаметр которого может превышать 1 см. Иногда тонкоигольная биопсия назначается при наличии узловатых образований меньшего размера в случае, если человек имеет неблагоприятную наследственность.

Для проведения биопсии узла применяются тонкие иглы. Дополнительная анестезия не проводится. Назначается местное обезболивание анестезирующими кремами.

Перед проведением обследования пациенту не нужно голодать или изменять свой привычный ритм жизни. Длительность биопсии — до 15 минут, причем игла находится в органе всего несколько секунд. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвука, что исключает риск осложнений.

Вероятность получения неинформативного результата при проведении ТАБ минимальна, что позволяет говорить о такой методике как о наиболее точной в диагностике рака. После проведения обследования могут назначаться другие анализы.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это, диагностика на УЗИ, лечение

Проблемы со щитовидной железой возникают почти у 1/3 населения, при этом во многих случаях назначается ультразвуковое исследование. В заключении УЗИ нередко фигурирует фраза: гипоэхогенное образование щитовидной железы. Что это означает, на какой диагноз может указывать? Насколько это опасно для здоровья, и что нужно делать в подобных случаях? Об этом и пойдет речь в статье.

Показания к проведению исследования

Поводом для назначения УЗИ щитовидной железы являются такие случаи:

1. Увеличение железы – общее, или одной доли, или отдельное пальпируемое образование.
2. Жалобы на затруднение глотания, дыхания, осиплость голоса, боли и чувство комка в горле.
3. Появление повышенной эмоциональной возбудимости, нарушений сна, сердцебиения, снижения веса, говорящие о повышенной функции железы.
4. Развитие вялости, заторможенности, сонливости, прибавка в весе, снижение давления, замедление речи, свидетельствующие о недостатке тиреоидных гормонов.
5. Плановое обследование при диспансерном наблюдении пациента с узлом в щитовидке.
6. Контрольное обследование после операции удаления образования в железе.

Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы

Обнаруженный гипоэхогенный узел щитовидки — это совсем не обязательно рак, он может иметь вполне доброкачественную природу. Для выяснения этого вопроса назначаются:

• определение в крови тиреоидных гормонов;
• определение содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), стимулирующего функцию железы;
• выявление антител в крови к рецепторам ТТГ;
• определение специфических онкомаркеров в крови;
• диагностическая пункция с биопсией и гистологическим исследованием;
• магнитно-резонансная терапия для более точного определения формы, размеров и распространения образования.

Ультразвуковое исследование и его показатели

На УЗИ гипоэхогенное образование может быть различных размеров – от 2 до 30 мм и более.

Такие сонографические признаки, как однородность структуры, овальная или круглая форма, четкие контуры говорят в пользу того, что оно имеет доброкачественный характер.

И наоборот, неоднородность структуры (сочетание темных участков со светлыми), неправильная форма и размытые контуры – признак раковой опухоли.

Наиболее точные сведения о сосудах получают методом ЦДК – цветного допплеровского картирования, которое сочетает в себе УЗИ с допплерографией (исследование сосудов), а на экране получается цветное изображение.

Какие образования встречаются в щитовидной железе врач рассказывает в этом видео.

Лечение гипоэхогенных образований

Лечебная тактика зависит от характера выявленного объекта. Если это доброкачественный гипоэхогенный узел размером до 10 мм, пациент подлежит наблюдению с прохождением УЗИ не менее 2 раз в год, проводится консервативное лечение. Когда образование имеет тенденцию к увеличению, а также если оно более крупных размеров – показано оперативное лечение.

Если сформировалась полость – киста, и она не уменьшается в размерах, выполняют под контролем УЗИ пункцию, удаляют содержимое кисты и вводят склерозирующий препарат, после чего она спадается и превращается в рубцовую ткань.

При злокачественном характере узла, подтвержденном гистологически, лечение проводится в онкологии комбинированным методом (операция, радиотерапия, химиотерапия, иммунотерапия).

Дальнейшие действия

Весь алгоритм дальнейших действий пациента, у которого выявлен патологический узел в щитовидке, определяет лечащий врач. Это может быть консервативное или хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, диетотерапия, а может быть просто динамическое наблюдение, если нет гормональных нарушений и клинических симптомов.

Профилактика

Можно ли предупредить появление опухоли в щитовидной железе? В известной мере можно на уровне личной профилактики, ведь отдельный человек не может снизить радиационный фон или устранить другие неблагоприятные факторы среды.

Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Людям, проживающим в районах с йодной недостаточностью, надо для приготовления пищи использовать только йодированную соль, а также стараться чаще употреблять морепродукты, морскую капусту.

Диагностика

Гипоэхогенное новообразование не является диагнозом. Это словосочетание всего лишь характеризует изображение на мониторе УЗИ-аппарата.

С целью уточнения диагноза инструкция требует назначения ряда дополнительных манипуляций:

• сцинтиграфия;
• визуального осмотра;
• пальпации зоны щитовидки;
• анализа содержания АТ к ТТГ;
• проверка наличия онкомаркеров;
• анализа периферической крови на Т3 и Т4;
• гистологии фрагмента патологически измененных тканей щитовидки, полученного при проведении биопсии узла или кисты.

Большинство случаев патологий щитовидки требуют для установления точного диагноза использования практически всего комплекса диагностических процедур, применяемых с этой целью.

Дифференциальная диагностика

Наличие гипоэхогенных образований может говорить о наличии нескольких патологий, между которыми и следует проводить дифференциальную диагностику:

• кисты;
• аденомы;
• лимфомы;
• гипоплазии;
• диффузного зоба;
• лимфоаденопатии;
• паппилярной раковой опухоли.

Различить их можно чаще всего лишь после проведения детального анализа всех характеристик новообразования.

Диагностика патологии

При диагностировании патологии важно определить вид новообразования и оценить риски для больного. Если был выявлен гипоэхогенный узел щитовидки с нечеткими контурами, нужно узнать природу его появления и точное местоположение. Если это злокачественная опухоль, важно пресечь опасность ее распространения на здоровые органы. Поэтому эндокринолог назначает больному несколько дополнительных обследований.В их числе пациент:

• делает УЗИ;
• проходит биопсию и цитологическое микроисследование;
• сдает анализы крови и мочи;
• проходит сцинтиграфию, КТ и МРТ.

Основной метод определения узлов в щитовидной железе — это ультразвуковое исследование. Перед этим эндокринолог пальпирует орган для обнаружения уплотнений больших размеров. Маленькие узлы (до 1 см) видны лишь на ультразвуковых снимках. От их габаритов, характеристики контура (четкий, расплывающийся, размытый) зависит тактика осуществлении процедуры диагност принимает во внимание и прочие данные УЗИ. Они дают возможность правильно и точно определить проблему. К этим показателям относятся:

• форма и границы узла;
• наличие гипоэхогенного ободка вокруг узла на щитовидке;
• появление кистозных полостей;
• наличие гиперэхогенных либо аваскулярных новообразований.

Ни один отдельно взятый параметр из данных ультразвукового обследования не является точным критерием оценивания узлов щитовидки. Каждый из признаков и характеристик выявляется не только при доброкачественных, но и при злокачественных определяет характеристики узла комплексно, учитывая все собранные ультразвуковые данные. Лишь в этом случае возможно точное диагностирование гипоэхогенного узла.

Источники

• -uzel-shhitovidnoj-zheleze/
• -uzly-schitovidnoy-zhelezy-izlechimaya-patologiya-ili-prigovor/
• -shchitovidnoy-zhelezy-povyshena-chto-eto-znachit
• -uzel-shhitovidnoj-zhelezy-s-chetkimi-konturami/
• -vklyucheniya-shhitovidnoj-zhelezy/

Профилактика очаговых образований

В качестве профилактики различных заболеваний щитовидной железы специалисты рекомендуют соблюдать определенную диету. Питание должно содержать достаточное для организма количество йода. К продуктам, содержащим большое количество йода, относят:

• морскую капусту;
• различные морепродукты;
• клюкву, черную смородину, клубнику;
• чернослив;
• хурму;
• чеснок, щавель, шпинат;
• гречку.

Однако необходимо помнить, что йод плохо хранится, быстро исчезает при термической, химической и других обработках.