Как проявляется и лечится несахарный диабет у женщин и мужчин

Отчего возникает заболевание?

Недостаток вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета. Что это такое? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, для чего необходимо это вещество.

В промежуточном мозге находится гипоталамус. Эта область центральной нервной системы вырабатывает вазопрессин — гормон, отвечающий за обмен жидкости в организме. Из гипоталамуса это вещество поступает в гипофиз, а затем в кровь. При дефиците гормона нарушается водно-минеральный баланс. В результате почки выводят из организма огромное количество жидкости. Такое состояние эндокринологи называют несахарным диабетом. Заболевание опасно тем, что может привести к сильному обезвоживанию.

В некоторых случаях симптомы несахарного диабета развиваются при нормальной продукции вазопрессина. Так может произойти, если рецепторы почек нечувствительны к этому гормону.

Поэтому заболевание подразделяют на центральную и почечную форму. Кроме этого, выделяют гестационный и дипсогенный несахарный диабет. Причины разных типов болезни отличаются.

Диагностика несахарного диабета

В большинстве случаев диагностика несахарного диабета трудностей не представляет. На первом этапе устанавливают факт наличия несахарного диабета с помощью клинических признаков (жалобы на жажду, частое, обильное мочеиспускание) и анализов мочи, свидетельствующих о снижении её концентрации.

В общем анализе утренней порции мочи можно выявить увеличение количества мочи, снижение удельного веса. Очень распространена проба Зиминицкого. Для её проведения требуется сбор мочи в течение суток в 8 емкостей, одна емкость рассчитана на 3 часа. Далее в каждой порции определяют количество и удельный вес. Моча человека с несахарным диабетом будет менее концентрированной во всех порциях. 

В сомнительных случаях проводят тест с лишением жидкости. Этот тест довольно сложен, должен проводиться только в условиях стационара, применяется редко.

 Необходимо также исключить сахарный диабет с помощью определения уровня глюкозы особенностях диагностики каждого из типов несахарного диабета будет изложено ниже.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета состоит в анализе показателей жизнедеятельности человека и результатов лабораторных исследований. Характеристика дифференцирующих признаков сахарного диабета:

• Суточный объем мочи составляет 3—5 литров.
• I тип характеризуется высоким аппетитом на фоне потере веса, а II тип — зудом промежности, падением зрения, фурункулезом.
• Уровень сахара в крови натощак — 6,7 ммоль/дл и выше, а спустя 2 часа после приема пищи — 11,1 ммоль/дл.

Признаки несахарного диабета:

• Суточный объем мочи очень большой — 5—20 литров.
• Низкий удельный вес мочи.
• Сильнейшая жажда, при снижении потребления воды развивается дегидратация.
• Характерный запах ацетона при выдохе.
• Бессонница.
• При центральной форме не определяется АДГ в крови.
• При почечной форме вазопрессин в крови выше 10 нг/мл.
• Глюкоза в крови в норме.

Несмотря на значительные отличия, обе болезни имеют серьезные последствия для человека при несвоевременной медицинской помощи. Обязательным условием является постоянное поддержание диеты, регулярный контроль необходимых параметров и соблюдение рекомендаций докторов. Если в семье были случаи заболеваний, врачи рекомендуют периодически контролировать показатели организма.

Симптоматика проблемы

Обнаружить развитие заболевания можно по характерным для него признакам. Первым и самым ярким симптомом проблемы является увеличение объемов выделяемой мочи. Так, ее количество может увеличиться до пяти-шести литров (указанное количество жидкости выделяется в течение суток). Еще один признак – повышенное ощущение жажды. Кроме того, у больных часто позывы к мочеиспусканию возникают в ночное время суток.

При прогрессировании болезни количеств выделяемой мочи может увеличиться вплоть до двадцати литров за сутки.

Кроме вышеописанных, выделяют следующие симптомы несахарного диабета:

• частые головные боли;
• высушивание кожи;
• потеря веса;
• уменьшенное отделение слюны;
• опущение желудка;
• невроз;
• проблемы со сном;
• обезвоживание;
• проблемы с либидо/потенцией.

У детей также могут наблюдаться:

• позывы к рвоте;
• увеличение температуры тела;
• нарушения неврологического характера.

Существуют особые симптомы несахарного диабета у женщин. Лечение заболевания при их обнаружении необходимо начинать немедленно. Среди таких признаков:

• нарушения, связанные с менструальными циклами;
• опущение матки;
• невозможность зачать и выносить ребенка (заболевание, спровоцированное беременностью, относится к особой группе болезней и требует постоянного присмотра специалиста).

При обнаружении данных симптомов проводится диагностика несахарного диабета.

Диагностика несахарного диабета

Симптомы несахарного диабета связаны с большим количеством выделяемой мочи и развитием обезвоживания организма. Кроме этого развивается нарушение баланса электролитов в крови и падение артериального давления.

Степень выраженности определяется тяжестью заболевания и причиной его возникновения. Главной жалобой больных, как и при сахарном диабете, является сильная жажда, постоянная сухость во рту, сухая, обезвоженная кожа и слизистые оболочки, а также частое и обильное мочеиспускание.

Больные в сутки могут выпивать более 6 литров жидкости и объем выделяемой мочи повышается до 10 – 20 литров. Значительно увеличивается ночной диурез.

Типичными симптомами несахарного диабета являются:

• Сильная утомляемость, бессилие.
• Бессонница или повышенная сонливость.
• Снижение выделения слюны.
• Упорные запоры.
• Тяжесть в желудке после еды, отрыжка.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается симптомокомплекс нарушенной сосудистой регуляции – падение артериального давления, учащенный пульс, перебои в работе сердца. Снижается масса тела, развивается недержание мочи у детей после 4 лет, больных беспокоит постоянный зуд кожных покровов.

Неврологическая симптоматика развивается как следствие потери электролитов с мочой – головные боли, судороги или подергивания мышц, онемение пальцев ног и других частей тела. Мужской несахарный диабет имеет такое типичное проявление, как снижение полового влечения и развитие эректильной дисфункции.

Для подтверждения диагноза несахарного диабета проводится лабораторная диагностика и специальные тесты для уточнения происхождения несахарного диабета. Проводится дифференциальная диагностика почечной и центральной формы болезни, а также исключается сахарный диабет.

На первом этапе исследуется объем мочи, ее плотность и осмоляльность. Для несахарного диабета характерны такие значения:

1. На каждый кг массы тела в сутки выделяется больше 40 мл мочи.
2. Снижение относительной плотности мочи ниже 1005 г/л
3. Показатель осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг

При почечной форме несахарного диабета проявляются такие признаки: гиперкальциемия, гиперкалиемия, нарастание креатинина в крови, признаки почечной недостаточности или инфекционного процесса в мочевых путях. При диабетической нефропатии диагностическим показателем является повышение сахара в крови.

При проведении теста с сухоядением у больных быстро нарастают симптомы обезвоживания и потеря веса. Центральная форма несахарного диабета быстро снимается при проведении теста с десмопрессином.

Обязательно, при неясности диагноза, проведение томографии головного мозга, а также генетическое исследование.

Проблема несахарного диабета

Несахарный диабет -заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризующееся полиурией и полидипсией.

Этиология

Острые и хронические инфекции, опухоли, травмы (случайные, хирургические). Известны сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. У некоторых больных этиология заболевания остается неизвестной — эту форму выделяют как идиопатический несахарный диабет.

Патогенез

Нарушение секреции антидиуретического гормона (центральная форма заболевания) или недостаточность физиологического действия антидиуретического гормона при нормальной его секреции (относительная недостаточность).

Внимание! В развитии последней имеют значение неполноценность регуляции водно-солевого обмена, снижение способности канальцевого эпителия почек реагировать на антидиуретический гормон (пефрогенная форма заболевания) при кистозных, дегенеративных и воспалительных поражениях почек, усиленная инактивация антидиуретического гормона печенью и почками.

Недостаточность антидиуретического гормона приводит к снижению реабсорбции вода в дистальных отделах почечных канальцев и собирательных трубках почек и способствует выделению большого количества неконцентрированной мочи, общей дегидратации, появлению жажды и приему большого количества жидкости.

Симптомы, течение заболевания

Несахарный диабет возникает у лиц обоего пола в молодом возрасте. Внезапно появляются частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6–15 л и более, моча светлая, низкой относительной плотности.

Отмечаются отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Возможно отставание детей в физическом и половом развитии.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции. Характерны психические нарушения: бессонница, эмоциональная неуравновешенность. При ограничении потребляемой жидкости у больных несахарным диабетом развиваются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.

Диагностика

Диагноз основывается на наличии полидипсии, полиурии при низкой относительной плотности мочи и отсутствии патологических изменений в мочевом осадке; отсутствии повышения относительной плотности мочи при пробе с сухоядением: высокой осмолярности плазмы, положительной пробе с введением питуитрина и низком содержании при центральной форме заболевания антидиуретического гормона в плазме крови.

Прогноз для жизни благоприятный, однако случаи выздоровления наблюдаются редко.

Лечение

Лечение несахарного диабета направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания (нейроинфекция, опухоли). Проводят заместительную терапию, и общеукрепляющую терапию.

Народные средства

Перед применением народных средств от несахарного диабета, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, т.к. возможны противопоказания.

1. Двадцать граммов высушенных соцветий бузины заливается стаканом очень горячей воды, и полученный отвар настаивается в течение одного часа. Получившийся состав смешивается с ложкой мёда и употребляется три раза ежедневно.
2. Чтобы в значительной мере избавиться от жажды и уменьшить выделение мочи, необходимо лечиться настоем лопуха. Для приготовления средства понадобится 60 граммов корня этого растения, которые нужно измельчить как можно сильнее, засыпать в литровый термос и залить кипятком до полного объема. Настаивать корень лопуха нужно до утра, после чего средство принимают 3 раза в день по половине стакана.
3. Настой из пустырника от несахарного диабета. Ингредиенты: пустырник (1 часть), корень валерианы (1 часть), шишки хмеля (1 часть), плоды шиповника и мята (1 часть), кипяток (250 мл.). Все растительные ингредиенты смешивают и тщательно измельчают. Берут 1 ложку смеси и заливают кипятком. Настаивают час. Принимают в количестве 70 – 80 мл. перед сном. Польза: настой успокаивает организм, снимает раздражительность, улучшает сон.
4. Чтобы уменьшить жажду и восстановить баланс в организме, можно использовать настоянные листья грецкого ореха. Собираются молодые листья этого растения, сушатся и измельчаются. После этого чайная ложка сухого вещества заваривается стаканом (250 миллилитров) крутого кипятка. Уже через пятнадцать минут полученный отвар можно употреблять в пищу, как обычный чай.
5. Побороть заболевание поможет и сбор из разных трав: фенхель пустырник, валериана, фенхель, семена тмина. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах, хорошо перемешать. После этого столовая ложка сухой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается до полного остывания жидкости. Принимать средство необходимо по половине стакана перед сном.

Симптомы во время беременности

Иногда признаки несахарной формы диабета обнаруживаются у женщин именно во время беременности. Это происходит по тому, что вынашивание ребенка провоцирует серьезные гормональные перестройки, которые не могут не затронуть выработку вазопрессина. Учитывая тот факт, что гипофиз отвечает за несколько гормонов, необходимых женщине для нормального вынашивания, признаки диабета проявляются из-за повышенной активности гипофиза в этот период.

До беременности, заболевание может протекать бессимптомно. Во время вынашивания начинаются слишком частые позывы к мочеиспусканию, которые ошибочно диагностируются врачами, как давление растущей матки и плода на мочевой пузырь. К симптому присоединяется невроз, бессонница или длительное засыпание, невралгические заболевания, эмоциональная нестабильность.

У ребенка такое заболевание может проявляться энурезом, который опасен поздним развитием и задержкой полового созревания. При обнаружении подобных симптомов, лучше пройти диагностику сразу, несмотря на то, что симптомы аналогичны нормальным проявлениям беременности.

Симптомы и признаки

Распознать несахарный диабет у ребенка можно по изменению его поведения и симптоматике отклонений общего состояния организма. Если у малыша пропал аппетит, он стал раздражительным и часто жалуется на жажду, то провести медицинское обследование надо в кратчайшие сроки.

Симптоматика диабета такой формы будет прогрессировать и начнет сопровождаться тахикардией, анемией и сильным истощением организма.

Симптомами заболевания являются следующие состояния:

• повышенная раздражительность ребенка;
• другие психоэмоциональные нарушения;
• низкое артериальное давление;
• потеря аппетита;
• постоянная сухость во рту;
• склонность к головным болям;
• внезапное повышение температуры тела;
• болевые ощущения в области суставов;
• склонность к затруднению опорожнения кишечника;
• чрезмерно большой объем жидкости при мочеиспускании;
• склонность к регулярной потере сознания;
• светлый или практически прозрачный цвет мочи;
• симптомы нарушения системы пищеварения.

Консервативное лечение

Курс лечения несахарного диабета подбирается детям индивидуально.

При врожденном заболевании понадобится регулярное введение глюкозы внутривенно. Такие процедуры назначаются детям до трех лет.

Замещающая терапия при этом не проводится. Для лечения малышей старше трех лет используются другие препараты. При наличии осложнений возникает необходимость проведения операции.

Препараты, используемые при лечении несахарного диабета у детей:

1. Внутривенное введение синтетического заменителя вазопрессина (Десмопрессин).
2. Терапия препаратами, стимулирующими выработку собственного гормона вазопрессина (Хлорпропамид).
3. Лечение средствами, снижающими количество натрия в крови (Клопамид, Индапамид).
4. Прием аналогов антидиуретического гормона (Вазомирин, Минирин, Адиуретин СД).

Чем опасен гломерулонефрит у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Народные средства

Максимальную эффективность народные средства при лечении несахарного диабета показывают на ранней стадии болезни. Альтернативная медицина хорошо дополняет консервативную терапию и ускоряет процесс выздоровления ребенка.

При подборе народных средств важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка (например, наличие аллергической реакции на определенные компоненты).

Примеры народных средств:

1. Сок корня лопуха (для приготовления средства понадобится свежий сок, одну столовую ложку ингредиента надо развести в половине стакана теплой воды, получившийся раствор разделяется на два приема).
2. Побеги голубики (столовая ложка измельченного ингредиента заливается стаканом кипятка, настаивается заготовка в течение пятнадцати минут, принимать средство надо по 50 мл четыре раза в сутки).
3. Кора осины (чайную ложку сухой травы залить 500 мл воды и прокипятить, после остывания средство надо употреблять по 40 мл три раза в день).
4. Семена подорожника (столовую ложку ингредиента надо залить стаканом кипятка, и довести до кипения повторно, принимать средство надо три раза в день по одной столовой ложке).