Все стадии сахарного диабета, с которыми может столкнуться больной

Одной из целей лечения сахарного диабета является профилактика осложнений.

Больному следует регулярно контролировать показатели крови, а также посещать специалистов.

Как часто?

Показатель и частота проверки:

— Гликированный гемоглобин (HbA1c) следует проверять один раз в 3 месяца

— Уровень холестерина крови (желательно так же другие показатели липидного обмена) следует проверять не менее одного раза в год

— Креатинин крови следует проверять не менее одного раза в год

— Артериальное давление рекомендуется проверять при каждом посещении врача или самостоятельно дома

— Белок в моче (микроальбуминурия) контролировать не менее одного раза в год

— Проводить осмотр окулиста не реже одного раза в год

— Проводить врачебный осмотр ног не реже одного раза в год

Критерии компенсации сахарного диабета и типов

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям.

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям. Если у пациента удалось добиться стойкой длительной компенсации, риск развития у него как ранних, так и что особенно важно, поздних осложнений заметно снижается.

Добиться стойкой компенсации возможно только при соблюдении диеты, режима питания, избегая выраженных изменений в интенсивности физической нагрузки, а также при правильном приёме сахароснижающих препаратов, если они были назначены.

Важным моментом является и соблюдение принципов самоконтроля, умение пользоваться самостоятельно и правильно глюкометром.

Для контроля степени компенсации сахарного диабета используется определение уровня сахара и ацетона в моче. При компенсированном сахарном диабете в моче не должно обнаруживаться ни сахара, ни ацетона.

Выявление сахара в моче говорит о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог, то есть гликемия возросла более 10ммоль/л. В этом случае необходимо проведение исследования уровня сахара в крови натощак, а также через час после приёма пищи.

Степень стабильности компенсации сахарного диабета определяется также при исследовании уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 2-3 месяца и фруктозамина каждые 2-3 недели.

В течение сахарного диабета особое внимание уделяют феномену рассвета и эффекту Сомоджи. И то, и другое название относятся к утреннему повышению количества сахара в крови. Феномен рассвета связан с увеличением уровня гормона роста, который в свою очередь провоцирует повышение уровня гликемии.

Сложность эффекта Сомоджи связана с тем, что под действием введенного на ночь инсулина уровень глюкозы снижается, на что организм реагирует компенсаторным повышением количества сахара в крови. Оба эти явления приводят к тому, что добиться устойчивой компенсации диабета более затруднительно.

Говоря о компенсации сахарного диабета, следует ориентироваться на такие клинические параметры, как:

– хорошее самочувствие  пациента,

– нормализация массы тела.

Лабораторные критерии:

В том случае, если данные лабораторных и инструментальных исследований пациента соответствуют значениям компенсации, то в моче сахар отсутствует.

Важно заметить, что определение количества глюкозы в крови в 2-4ч утра позволяет уточнить, с каким именно состоянием связано возможное повышение уровня сахара в крови по утрам. При эффекте Сомоджи количество глюкозы в это время снижено.

Для феномена рассвета уровень глюкозы крови соответствует значениям субкомпенсации. Если пациент получает перед ужином недостаточную дозу инсулина, то уровень сахара крови в утренние часы будет повышен.

При отсутствии коррекции этих состояний добиться стойкой компенсации сахарного диабета становится невозможным.

Ещё раз хочется напомнить о том, что стабильное компенсированное течение сахарного диабета – лучшая  профилактика поздних осложнений, которые могли бы значительно ухудшить качество жизни диабетика.

Степени тяжести сахарного диабета: сколько всего, их проявления

Три степени тяжести сахарного диабета выделяют на манифестной стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Их проявления и критерии указаны в таблице.

Что такое декомпенсация СД?

В клинической практике принято выделять несколько стадий «отзывчивости» базового заболевания к терапии:

• Компенсации;
• Субкомпенсации;
• Декомпенсации.

Наиболее благоприятной для пациента остается первая. Она сопровождается полноценной стабилизацией гликемии. При соблюдении рекомендаций врача концентрация глюкозы не превышает норму.

Стадия субкомпенсации характеризуется эпизодическими скачками сахара, но при корректировке дозы медикаментов удается привести лабораторные показатели в норму.

Рассматривая особенности декомпенсированного сахарного диабета, что это такое и как с ним бороться, нужно понимать, что патология практически не поддается контролю с помощью лекарственных средств.

Длительная гипергликемия становится причиной резкого ухудшения состояния пациента. В зависимости от показателей глюкозы в крови может отличаться клиническая картина. Для стабилизации самочувствия больного чаще применяют инъекции инсулина.

Стоит отметить, что стадия декомпенсации более характерна для больных с первым вариантом недуга. Однако если резистентность к терапии возникает у пациентов с диабетом 2 типа, тогда избежать осложнений труднее из-за невосприимчивости организма к инъекциям инсулина.

Основные причины декомпенсации

Вы уже знаете о том, на какие факторы обращают внимание, диагностируя декомпенсированный сахарный диабет и что это такое. Но что может спровоцировать начало декомпенсации?

Как свидетельствуют отзывы, причины индивидуальны в каждом случае. Медики выделяют следующие факторы риска:

• неправильное питание, переедание, употребление в пищу продуктов, запрещенных при диабете;
• неправильно составленный план лечения, самовольное использование пациентом БАДов вместо назначенных медикаментов;
• подбор неверной дозы инсулина;
• отказ от инсулинового лечения;
• инфекционные заболевания, которые сопровождаются обезвоживанием организма;
• постоянные стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Классификация степени компенсации

Течение сахарного диабета может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Такую классификацию эндокринологи придумали для контроля лечения, а значит и возможности развития осложнений.

Компенсированный диабет – это стадия болезни, на которой благодаря лечению показатели глюкозы крови максимально приближены к норме, значит, вероятность развития осложнений очень низкая.

Декомпенсированный диабет – это, как уже было сказано, стадия болезни, на которой риск развития осложнений очень высокий из-за отсутствия лечения или неправильного применения лекарств.

Субкомпенсированный диабет – это стадия болезни, на которой показатели углеводного обмена из-за недостаточного лечения повышены, но незначительно. Если в данный период пересмотреть лечение, то со временем наступает стадия декомпенсации со всеми последующими осложнениями.

Что такое декомпенсированный сахарный диабет, компенсированный и субкомпенсированный?

• Критерии и стадии компенсации диабета
• Что такое декомпенсированный сахарный диабет?
• Компенсированный сахарный диабет
• Субкомпенсированный сахарный диабет
• Причины декомпенсации диабета
• Последствия заболевания
• Диагностика
• Профилактика осложнений

Декомпенсированный сахарный диабет представляет собой состояние, при котором показатели сахара в крови не нормализовались или в недостаточной степени скорректированы лекарственными препаратами. В результате этого формируются серьезные поражения органов и физиологических систем диабетика, а потому они нуждаются во врачебной помощи и даже пересмотре восстановительного курса. Для того чтобы еще лучше понимать, что это такое — декомпенсированный сахарный диабет, необходимо разобраться в стадиях состояния, его особенностях.

Критерии и стадии компенсации диабета

Специалисты определяют три стадии компенсации заболевания: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный. Идентичными они являются как для ребенка, так и для взрослого. Критерии компенсации сахарного диабета определяются в зависимости от нормализации показателей сахара в крови и соответствующих осложнений или критических последствий. Наиболее сложным этапом является некомпенсированный сахарный диабет.

Рассказывая о критериях, обращают внимание на основные и дополнительные:

• наличие гликированного гемоглобина;
• высокий сахар в крови на голодный желудок и через 90–120 минут после употребления пищи;
• повышенный уровень сахара в моче;
• среди дополнительных критериев отдельное место отводится нетипичным показателям артериального давления.

Помимо этого, стадия декомпенсации сахарного диабета связана с такими дополнительными критериями, как соотношение холестерина, триглицеридов, а также повышенный индекс массы тела. Как уже было отмечено ранее, компенсация сахарного диабета у детей определяется исходя из аналогичных критериев.

Что такое декомпенсированный сахарный диабет?

При декомпенсированном диабете увеличивается вероятность развития осложнений. Как уже было отмечено ранее, это связано с отсутствием лечения или неправильным использованием лекарственных средств. Декомпенсированный сахарный диабет сам по себе означает появление тревожных симптомов. Так, это может быть внезапное уменьшение массы тела или, например, стремительная утомляемость.

Кроме того, декомпенсация сахарного диабета может быть связана с частыми позывами к мочеиспусканию, постоянной сильной жаждой, а также нарушением зрительных функций. При этом декомпенсированная форма у диабетиков 1 типа гораздо более предсказуема в плане последствий, чем при 2 типе заболевания.

Компенсированный сахарный диабет

Компенсационная форма заболевания связана с таким уровнем глюкозы в крови, который приближен к норме. Добиться подобного состояния можно при соблюдении диеты, диабетическом режиме и дозированном осуществлении физических упражнений. Для того чтобы компенсированный сахарный диабет 2 типа был пролечен полноценно, диета подбирается индивидуально. При этом учитываются физические нагрузки, а также объемы трудовой деятельности. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• критериями оценивания патологии в данном случае следует считать фруктозамин и гликированный гемоглобин;
• при осуществлении терапии каждый диабетический случай должен оцениваться с позиции того, к какой степени компенсации он причислен;
• при компенсационной форме метаболический синдром развивается достаточно медленно, а потому сахарный диабет 1 типа не провоцирует нарушений зрительной функции или, например, хронической почечной недостаточности.

В то же время компенсация сахарного диабета 2 типа будет способствовать уменьшению вероятности возникновения инфаркта миокарда.

Субкомпенсированный сахарный диабет

Субкомпенсированный сахарный диабет — это стадия заболевания, на которой показатели углеводного обмена вследствие недостаточной терапии повышены, но в незначительной мере. Если на данном этапе не пересмотреть подход к восстановительному курсу, то с течением времени наступит стадия декомпенсации. Таким образом, субкомпенсация сахарного диабета связана со значительным количеством осложнений.

Причины декомпенсации диабета

Перечень предполагаемых факторов может быть более чем обширным, потому что зависит от особенностей в состоянии здоровья диабетика, его возраста.

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими декомпенсированный сахарный диабет, следует считать переедание и некорректно составленный рацион питания, отсутствие адекватного лечения.

Осложнения последней стадии

По степени тяжести и скорости развития, осложнения классифицируют, как острые и хронические. Последний вид осложнений в декомпенсированной стадии присутствует практически всегда. К ним относятся:

Боли в ногах при сахарном диабете

• Атеросклеротическое поражение сосудов холестериновыми наростами. Развивается в результате нарушения обменных процессов (в частности, белкового и жирового). Впоследствии провоцирует гипертонию, ишемическую болезнь (ИБС), инфаркты, инсульты, сердечную недостаточность.
• Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН). Характеризуется отмиранием нервных и мышечных волокон, вследствие воздействия глюкозы на мелкие сосуды (микроангиопатия) и крупные артерии (макроангиопатии). При декомпенсации развивается синдром диабетической стопы. Конечным результатом является некроз тканей и гангрена.
• Нефропатия диабетическая. Патологическая трансформация сосудистой ткани почек в соединительную ткань. При этом осложнении снижается фильтрация почек. В итоге развивается почечная недостаточность.
• Дерматозы. Из-за нарушения обмена веществ и циркуляции крови, кожа не получает достаточного питания. Любая инфекция становится причиной появления эрозий и язв на эпидермисе. Процесс заживления крайне сложный и длительный.
• Не воспалительное поражение сетчатки глаза (ретинопатия). Возникает на фоне сосудистых нарушений. Может привести к полной слепоте.
• Остеопороз и остеоартропатия диабетическая. Истончение костной ткани и деформация суставов, вследствие недостатка питательных веществ.
• Психопатологические и нервно-психологические отклонения. Проявляются, как следствие депрессии, повышенной нервозности и раздражительности, нередко, присущей диабетикам.
• Диабетическая гепатопатия. Ожирение и уплотнение печеночных тканей из-за сбоя процессов переработки и обмена нутриентов (белков, жиров, углеводов). Конечной стадией является жировой гепатоз и печеночная недостаточность.

Единственный способ предотвратить распространение гангрены – хирургическая операция по ампутации стопы

Острые состояния

При возникновении осложнений острого характера, пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. В противном случае не исключается возможность летального исхода.

• Диабетический криз. Этот диагноз может иметь два полярных проявления: гипогликемия (стремительное падение уровня глюкозы) и гипергликемия (форсированный скачок сахара при остром дефиците инсулина). При отсутствии своевременного купирования, оба состояния могут привести к диабетической коме.
• Диабетический кетоацидоз (ДКА). Состояние, при котором в крови резко повышается уровень кетоновых (ацетоновых) тел. Развивается на фоне стабильной гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови), нарушении обменных процессов, и ацетонемии (кетонемии). Характеризуется острой интоксикацией, без врачебного вмешательства угрожает комой и летальным исходом.
• Лактоацидоз. Возникает, как реакция на переизбыток молочной кислоты. Осложнение опасно развитием гиперлактацидемической комы.

Важно! Симптомы острых осложнений имеют тенденцию к стремительному нарастанию. При отсутствии неотложной помощи, летальный исход возможен в течение нескольких часов.

Факторы, способствующие декомпенсации сахарного диабета

Выделяют немногочисленный ряд факторов, которые приводят к декомпенсации заболевания:

• неправильная тактика лечения;
• нарушения в диете;
• неправильный прием лекарственных средств или некачественных медикаментов;
• чрезмерная потеря жидкости организмом (обезвоживание);
• малоподвижный образ жизни;
• психоэмоциональное перенапряжение, стрессы.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Лечение зуда при сахарном диабете у женщин и мужчин

Каждая из этих причин при наличии может спровоцировать манифестацию (проявление) заболевания.

Лабораторная диагностика

Чем точнее поставлен диагноз, тем больше шансов стабилизировать заболевание и получить благоприятный прогноз на дальнейшую терапию. Чтобы четко дать обоснование лечебной терапии, потребуется сделать ряд лабораторных исследований крови и мочи. Имея на руках показатели анализов, врач определит, какая форма диабета у пациента, а также подберет адекватное лечение. При составлении клинической картины учитываются следующие показатели, описанные в таблице: