6 причин по которым может развиться криптогенный гепатит

Классификация

По варианту протекания недуг делится на:

• острый криптогенный гепатит – в зависимости от пускового механизма может протекать легко, а может представлять угрозу для жизни человека;
• хронический криптогенный гепатит – течение его либо совершенно бессимптомно, либо волнообразно – с чередованием фаз обострения и ремиссии.

Разделение в зависимости от степени тяжести:

• лёгкая форма;
• среднетяжелое течение;
• тяжёлая форма.

В подавляющем большинстве случаев тяжесть подобного недуга обнаруживается во время лабораторных изучений такой биологической жидкости человека, как кровь – в ней наблюдается наличие специфических тел категории АЛТ. Именно по их количеству выделяют несколько степеней активности такого патологического процесса. Таким образом, существует:

• криптогенный гепатит с минимальной степенью активности;
• криптогенный гепатит со слабовыраженной степенью активности;
• криптогенный гепатит с умеренной степенью активности;
• криптогенный гепатит с ярко выраженной степенью активности.

Правильно установленный вариант протекания недуга даёт возможность составить наиболее эффективную терапию и ускорить процесс выздоровления пациента.

Печень при гепатите

Криптогенный гепатит: особенности заболевания и методы лечения

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Постоянный прием лекарственных средств.
• Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

• Слабость, постоянная усталость.
• Расстройство аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие сна.
• Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
• Раздражительность.
• Ощущение горького привкуса во рту.
• Боли со стороны правого подреберья.
• Зуд кожи.
• Учащенный жидкий стул или запоры.
• Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым.

Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений.

Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Проявление указанных признаков должно послужить сигналом немедленного обращения к врачу.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

• Желтизну кожи или склер глаз.
• Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

• УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
• Эластометрия печени для исключения цирроза.
• Колоноскопия и рентген кишечника.
• Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
• Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
• Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
• Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

• Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
• Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
• Аутоиммунных процессов.
• Болезни Вильсона-Коновалова.
• Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Прогноз выздоровления

Заболевание непросто определить и лечить, поскольку оно схоже по клинической картине с другими патологиями и чаще всего диагностируется по методу исключения. Кроме того, данный недуг характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому зачастую нет времени на долгое определение этиологии процесса, а следует начинать восстановительную терапию.

Хронический криптогенный гепатит может замедлить свое развитие при соблюдении терапии, назначенной специалистом. Проведение дезинтоксикации, диета и иные процедуры восстанавливают функции печени, что приводит к улучшению состояния пациента.

Применение методов народной медицины в виде приема отваров лекарственных трав (зверобоя, календулы, ромашки, чистотела) с противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным и противовирусным эффектами должно согласовываться с лечащим врачом.

Прогноз по выздоровлению благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии, назначено соответствующее лечение и выполняются все рекомендации квалифицированного специалиста. Но на протяжении всей жизни пациенту будет необходимо наблюдаться у гематолога и сдавать биохимические анализы крови.

Общие принципы лечения

Прогноз при таком виде заболевания во многом зависит от эффективности назначенной терапии. Лечение криптогенного гепатита включает в себя соблюдение строгой диеты, которая исключает употребление пищи, раздражающей печень (пряной, острой или копченой). Также категорически запрещено употреблять спиртное.

Больным рекомендована диета № 5, включающая в себя продукты, приготовленные на пару, а также богатые белком. Чтобы поддержать витаминный баланс, следует употреблять овощи и фрукты. Кроме этого, необходимо по максимуму ограничить влияние негативного воздействия окружающей среды, исключить физические нагрузки.

Диагностика заболевания

Диагностика криптогенного гепатита включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

Это:

1. Биохимический анализ крови — проводят для определения уровня АЛТ, АСТ и билирубина.
2. Анализ крови на определение серологических маркеров – позволяет обнаружить антигены и антитела HBs.
3. Общий анализ мочи и копрограмма.
4. УЗИ внутренних органов.
5. МРТ или КТ печени.
6. Рентгенологическое обследование кишечника с применением контраста.
7. Пункционная биопсия печени – забор небольшого участка печеночной ткани, позволяет определить степень поражения печени и интенсивность воспалительного процесса. Проводится только в случае крайней необходимости.

Различают несколько степеней активности криптогенного гепатита, которые определяют по количеству АЛТ в крови:

• Минимальная (АЛТ – 3 ед.);
• слабовыраженная (АЛТ – 5 ед.);
• умеренновыраженная (АЛТ – от 5 до 10 ед.);
• выраженная (АЛТ – 10 и более ед.).

Правильное определение степени поможет назначить эффективную терапию и ускорить выздоровление больного.

Диагностика

Заподозрить хронический криптогенный гепатит даже с минимальной активностью можно по характерной для этого заболевания клинической картине. Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови и мочи, биохимия, исследование фракций билирубина, щелочной фосфатазы. Также проводится ПЦР исследование на наличие ДНК вирусного гепатита парентеральной природы. Инструментальные методы позволяют оценить состояние паренхимы органа. Для этого выполняется ультразвуковая, компьютерная и магнитно-резонансная диагностика. Чтобы окончательно поставить диагноз, необходима пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием образца.

Терапия криптогенного гепатита направлена на устранение основных симптомов патологии. Для этого применяют гепатопротекторные и желчегонные препараты. Важно также нормализовать питание, избавиться от вредных привычек и изменить образ жизни. Кроме этого, используют поливитамины и сорбенты, помогающие выведению токсинов, которые скапливаются из-за нарушения работы органа. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий рекомендуется выполнение пересадки печени. В комплексе с основными мероприятиями возможно применение нетрадиционной медицины.

Лечение препаратами

Больным на криптогенный гепатит назначается курс поддерживающей терапии, которая направлена на устранение основных симптомов болезни и избавление человека от страданий. С этой целью применяют гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, средства на основе растения расторопши, желчегонные препараты. Устранить интоксикацию помогут сорбенты, вливание жидкостей солевых и физрастворов. Пациенту также показаны витаминно-минеральные комплексы, которые помогут значительно укрепить организм. Лечение проводится в стационаре и после его завершения человеку требуется длительный период реабилитации.

Выполнение операции

Хирургическое вмешательство заключается в удалении печени, клетки которой перестали нормально функционировать. После удаления человеку понадобится пересадка части или всей железы от донора с совпадением комплексов гистосовместимости. Если у пациента присутствует вирусный гепатит, проведение пересадки выполняется после полной элиминации вируса, иначе процедура будет неэффективной.

Лечебная диета

При криптогенном гепатите пациентам назначается строгая диета, которая ограничивает прием острой, жирной, жареной пищи, раздражающей слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется стол № 5, в котором преобладают продукты, приготовленные на пару, с большим содержанием белка, такие как мясо рыба и бобовые. Важно употреблять большое количество овощей и фруктов.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями 5—7 раз в сутки.

Криптогенный гепатит: причины, диагностика и лечение

Криптогенный гепатит – воспалительно-дистрофическое поражение печени с сохранением ее дольковой структуры, которое возникает из-за вирусной или инфекционной активности. Причина может крыться в воздействии спиртного или лекарственных средств.

По статистике, 15-20% всех хронических заболеваний печени представляют собой криптогенный гепатит, поскольку характеризуется невыясненным генезом (причиной) и длительностью больше 6 месяцев. Если воспалительный процесс не проходит в течение этого времени, патология приобретает хроническую форму.

Данная разновидность гепатита опасна осложнениями в виде цирроза, первичного рака печени, кровоизлияний в кишечнике и желудке, тромбоза воротной вены, инфильтрации лимфоцитов, асцита, застоя в ЖКТ, сепсиса. Криптогенный гепатит может развиться у человека любого возраста.

Причины возникновения

Причинами криптогенного гепатита могут быть:

• Длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих токсичное действие (средства для быстрого роста мышечной массы, противоопухолевые, болеутоляющие, препараты для лечения диабета);
• Регулярное употребление спиртных напитков;
• Токсическое воздействие хлорированных углеводородов, металлов (ртуть, свинец), бензола и его производных;
• Неправильный рацион (чрезмерное употребление жирной, соленой, острой, жареной пищи, полуфабрикатов);
• Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, вирусы гепатита, герпеса, вирус Эпштейна-Барра);
• Аутоиммунные патологи, которые могут развиваться из-за постоянной выработки соответствующих антител.

Симптомы криптогенного гепатита

Важно обращать внимание на свое самочувствие, чтобы не упустить время и обратиться за врачебной помощью. Среди симптомов криптогенного гепатита:

• Запор, диарея, тошнота, отрыжка, повышенное газообразование;
• Потеря веса;
• Кожный зуд, ксантелазмы;
• Горький или металлический привкус во рту;
• Желтый оттенок кожи и белков глаз;
• Нарушение аппетита;
• Субфебрильная температура;
• Тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье, которые усиливаются после еды или физических нагрузок;
• Увеличение тканей брюшной полости, распирание с правой стороны;
• Темный цвет мочи и светлый кал;
• Печеночный запах изо рта;
• Сосудистые звездочки на коже;
• Симптом пальцев Гиппократа (барабанных палочек);
• Выпуклая форма ногтей («часовые стекла»);
• Высыпания на коже;
• Увеличенная селезенка;
• Постоянное ощущение усталости, мышечная слабость, упадок работоспособности;
• Головокружение, нарушение сна, тревожность, эмоциональная лабильность;
• Раздражительность и апатия.

При гепатите печень увеличивается размерах, становится умеренно плотной с острым краем, при прощупывании брюшной области – болезненной.

Изменение цвета кала и мочи вызвано нарушением переработки билирубина клетками печени и его высоким содержанием в крови.

Слабость в мышцах и потеря веса возникают в результате нарушения в обмене белков и углеводов, а также ослабления барьерной функции печени, что приводит к интоксикации организма и проблемам с ЖКТ. Изменяется внешняя секреторная способность печени.

Симптомы заболевания проявляются поочередно. Сначала больной чувствует дискомфорт в области правого подреберья и живота, через некоторое время кожные покровы приобретают желтый оттенок, меняется цвет кала и мочи.

Криптогенный гепатит может сопровождаться сосудистыми патологиями, которые характеризуются покраснением ладоней, скоплением крови в подкожной клетчатке, носовыми, десенными кровоизлияниями.

Существуют факторы риска, которые могут способствовать началу заболевания. Среди них наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ в печени, вирусная инфекция, поразившая другие органы, нарушение в работе иммунной системы.

Классификация

Классифицируют данную патологию по степени активности на основании анализа крови:

• Минимальная, характеризующаяся небольшим увеличением уровня АСТ (аспартатаминотрансферазы);
• Слабовыраженная или низкая, увеличение содержания АСТ до 5 единиц;
• Умеренно-выраженная или умеренная, увеличение уровня АСТ от 5 до 10 единиц;
• Высокая или выраженная, более 10 единиц.

Выявляется также индекс гистологической активности, который учитывает неблагоприятные изменения в тканях печени.

Симптоматика

Как было указано выше клиническая картина будет несколько отличаться при остром и хроническом протекании такого заболевания. Например, признаки криптогенного гепатита при лёгком течении острой формы будут следующими:

• нарушение акта дефекации;
• общее недомогание;
• незначительное повышение температурных показателей;
• приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотными позывами;
• мышечные и суставные боли;
• ухудшение аппетита;
• понижение массы тела;
• снижение работоспособности;
• слабая боль в животе.

Тяжёлое течение острого криптогенного гепатита может вызвать летальный исход, отчего очень важно знать его симптоматику, которая представлена:

• одновременным учащением ЧСС и понижением АД;
• потемнением урины;
• обесцвечиванием фекалий;
• сильными головными болями и головокружениями;
• увеличением объёмов селезёнки и печени;
• болезненностью и дискомфортом под правыми рёбрами;
• пожелтением кожного покрова, слизистых и белковой оболочки глаз;
• кожным зудом и высыпаниями неизвестной этиологии.

Пациенты с хроническим криптогенным гепатитом наиболее часто предъявляют жалобы на такие симптомы:

• дискомфорт в области живота;
• вялость и разбитость;
• гепатоспленомегалия;
• желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек;
• отвращение к жирной пище;
• ломота в теле;
• появление кровоподтёков на коже;
• нарушение менструального цикла;
• расстройство потенции;
• приступы потери сознания;
• резкая перемена настроения;
• горький привкус во рту;
• обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
• возникновение на коже сосудистого рисунка.

Вышеуказанные клинические признаки являются неспецифическими, отчего не могут указать на причины криптогенного гепатита – они лишь говорят о воспалительном поражении тканей и гепатоцитов печени.

Причины

Заболевания печени в двадцать первом веке встречаются едва ли реже, чем поражения сердечно-сосудистой системы, которые прочно обосновались на позиции самых распространенных патологий в человеческой популяции. Этому способствует рост вредных выбросов объектов промышленности, нарушение техники безопасности при работе с агрессивными химикатами, прием многочисленных лекарственных препаратов. В Международной классификации болезней (МКБ-10) гепатит охарактеризован как вирусная патология. Действительно, основная доля случаев – следствие инфицирования, однако есть и другие факторы, которые обусловливают хроническое поражение печеночной ткани:

1. Отравление бытовыми и производственными ядами.
2. Неправильное или вынужденно массивное применение фармакологических средств, оказывающих токсическое воздействие.
3. Возникновение агрессии иммунной системы против клеток-гепатоцитов.
4. Нарушение кровообращения.

Хроническим гепатитом (Код МКБ-10 – В18) называют воспалительное заболевание печени, продолжающееся более шести месяцев.

Если говорить кратко, патогенез, то есть механизм формирования, основан на необратимой гибели клеток под воздействием повреждающих факторов. Уменьшается доля функционирующей ткани органа, что повышает нагрузку на оставшиеся гепатоциты. Развитию болезни может предшествовать острая форма, которая не излечивается в связи с выраженным иммунодефицитом или высокой активностью этиологического фактора (например, вируса). Не исключено также бессимптомное течение – неблагоприятный процесс никак не проявляет себя, но длится месяцы и годы до исчерпания регенераторных свойств печени.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Криптогенный подтип фокальной эпилепсии, являет собой вариант протекания болезни эпилепсия, с ограниченными рамками возникновения электрооактивного патологического очага. Возможен переход фокального эпиприступа в генерализованный пароксизмальный.

Как проявит себя пароксизм фокального характера, зависит от нахождения эпиочага в коре головного мозга. Если эпиэлектроактивность находится в пирамидных нейронах (функция которых состоит в контроле моторики), то эпиприпадок будет проявляться как внезапно возникнувшая двигательная активность. При охватывании сенсорных органов эпиприпадки носят характер галлюцинаторного типа (тактильные прикосновения, зрительные образы, слуховые шумы и звуки, нюхательные и вкусовые обманные иллюзии). При местонахождении в затылочной доле пациент видит иллюзорно-несуществующие вещи, людей; в конвекситальной зоне височной коры мозга — галлюцинации слуховые; в сагиттальной зоне и крючке аммонова рога — иллюзии связанные со вкусовыми качествами и запахами; в теменной сфере — эпиприпадки сенсорные в кожном покрове по типу парастезий.

Для фокальной формы эпилепсии криптогенного типа, характерны следующие психические расстройства:

— Психопатологические абнормальные сдвиги — по типу вязкости мыслительного процесса, полярность аффективных расстройств, обстоятельность, склонность к импульсивным действиям и дисфории.

— Непсихотические конфигурации (меланхолия, взволнованность, ипохондрические явления).

— Признаки интеллектуальной деградации.

Симптомокомплекс, как описано выше, зависит от пораженных участков мозга, но диагностические проводимые меры едины для всех подвидов сразу: сбор анамнеза жизни и болезни (тщательно разузнать о характере самого приступа, желательно от очевидцев — обрисовки случая пароксизма с уст третьих лиц). Обязательно осмотр невропатологом, с выделением у больного явлений очагово-неврологического симптомокомплекса; врача-окулиста с определением нарушений зрительных дисков. Проведение инструментальных методик: МРТ, ЭЭГ, КТ, ПЭТ.

План лечения подбирается для каждого индивида персонально. Противоэпилептические и седативные — это препараты выбора (Карбамазепин, Трилептал и Депакин). Предпочитают монотерапию одним лекарством и ступенчатость с небольшой дозировкой изначально, и постепенное ее увеличение на протяжении месяца, в дальнейшем оценивая эффект от проводимой терапии. Лечению поддается сравнительно хорошо данный вид эпилепсии.