Берут ли в армию с гепатитом C: показания и противопоказания к службе

Гепатит С и служба в армии

Такое серьезное вирусное заболевание, как гепатит C, подразумевает массу ограничений, среди которых находятся следующие:

• отсутствие серьезных физических нагрузок;
• регулярный прием определенных медикаментов;
• регулярное прохождение медицинского обследования;
• отсутствие высоких психологических нагрузок;
• использование специальной модели питания.

В армии мужчине не могут гарантировать соблюдение всего перечисленного, поэтому с гепатитом С призыв осуществляться не должен. Официально такому призывнику присваивают статус «ограниченно годен к воинской службе». Это подразумевает отсрочку от призыва при отсутствии военного положения. Если в стране начнется война, люди с таким диагнозом обязаны будут прибыть в военные части.

Важным критерием является степень развития заболевания. Ограничения для воинской службы предусмотрены лишь в том случае, если у мужчины диагностирован хронический гепатит с периодическими вспышками активности.

Если же болезнь удалось выявить на ранних стадиях, не допустив ее перехода в хроническую, мужчина должен состоять на воинском учете. Дело в том, что заболевание на ранней стадии часто не проявляет симптомов, поэтому никак не снижает физическую активность человека.

Можно ли служить в армии с гепатитом

Гепатит представляет собой инфекционное заболевание, в результате которого происходит разрушение печени. Вирус распространяется через кровеносную систему человека. Пациент может быть носителем или больным – это разные вещи. Заболевание классифицируется по нескольким признакам.

Попав в организм, вирус гепатита начинает свою активную деятельность, вызывая физиологические изменения в печени. Довольно часто такие патологические изменения становятся причиной цирроза или онкологических заболеваний.

Когда заболевание прогрессирует в течение короткого периода, у пациента регистрируется обострение, которое выявляется повышением температуры, пожелтением кожных покровов, общей слабостью. Если лечение острого гепатита организовано корректно и своевременно, печень поддается регенерации, а функции органа полностью восстанавливаются.

Имеются и случаи, когда вирус в организме человека находится в латентном состоянии. Он не проявляется, но пациент считается зараженным. Под воздействием разных возможных факторов вирус может активизироваться и начать процесс разрушения печени, то есть гепатит переходит в хроническую форму. Медицина применяет способы, исключающие действие таких факторов и способствующие поддержанию организма в стабильном состоянии.

Если у гражданина призывного возраста имеется диагноз гепатит, вопрос о его годности к армейской службе может быть решен только после определения формы и вида гепатита.

В документ, согласно которому регламентируется работа медицинской комиссии — в Расписание болезней, гепатит включен как заболевание, которое в некоторых формах несовместимо со службой в ВС. При наличии определенного вида гепатита призывнику могут присвоить категорию В, что означает: негоден в мирное время и может быть призван в армию только в случае военных действии.

Согласно вышеуказанному документу при протекании гепатита в острой форме призывнику дается отсрочка на 6 месяцев с условием прохождения лечения в стационаре больницы. При переходе заболевания в хроническую форму, когда фиксируются изменения печени, призывник получает военный билет по здоровью с присвоением категории годности В.

Если у юноши обнаружен гепатит вида А, его отправляют на дополнительное обследование с последующим лечением. По истечению полгода он должен представиться в военкомат, имея с собой документальное подтверждение результатов терапии. Если пациент полностью вылечился, его отправляют на службу. В случае, когда организм не успел восстановиться после вирусного заболевания и фиксируются последствия болезни, или сам вирус присутствует в организме, ему дают еще одну отсрочку. В большинстве случаев при оперативном и грамотном лечении за время отсрочки организм полностью реабилитируются.

Гепатиты В или С могут протекать бессимптомно. Часто больной узнает о наличии инфекции, когда начинает ощущать патологические изменения в печени с ярко выраженной клинической картиной. При таких случаях призывник получает освобождение от армии с непризывной категорией.

При обнаружении у больного хронической острой формы гепатита ему присваивается категория Д — полное освобождение от службы в армии.

Если пациент находится на фазе носителя и у него отсутствуют признаки и рецидивы, ему присваивается категория Б, что расшифровывается как годен к службе с определенными ограничениями. Служить юноша будет в воинской части, где имеется возможность ограничивать нагрузки и следить за стабильностью состояния здоровья.

Основания для освобождения от армии

Для рассмотрения этого вопроса обязательно нужно учитывать все нюансы российского законодательства относительно воинской службы. Именно в законодательных актах прописываются конкретные договорные обязательства сторон при различном состоянии здоровья призывников. Также важно понимать, какие нарушения происходят в организме при той или иной форме гепатита С.

Медицинские показания

Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Оно может протекать в легкой или тяжелой форме, продолжаться несколько месяцев или несколько десятков лет и от характера его развития напрямую зависит, сможет ли призывник или контрактник служить в армии.

Основной путь заражения гепатитом С – непосредственный контакт с кровью носителя вируса.

Для того, чтобы стать вирусоносителем, совсем не обязательно принимать наркотики или делать переливание зараженной крови, вполне достаточно посетить парикмахерскую или тату-салон и воспользоваться нестерильными инструментами. Также заболеть можно в процессе незащищенного сексуального контакта. Вирус гепатита С не передается через продукты питания, грудное молоко, воду, объятия, поцелуи и другие тесные контакты с вирусоносителями.

Основные симптомы гепатита С:

• нарушения сна;
• боль в правом боку;
• хроническая усталость;
• слабость, апатия.

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и обнаруживается уже на поздней, запущенной стадии, когда дистрофические изменения печени становятся необратимыми. Именно поэтому многие мужчины призываются в армию в то время, когда они болеют гепатитом С и даже не знают об этом.

Инкубационный период и пути заражения гепатитом С

Как показывают данные медицинской статистики, более 72 миллионов человек на планете болеют гепатитом С. На данный момент не существует вакцины, способной предотвратить развитие гепатита С у человека. Несмотря на практически бессимптомное течение, заболевание может иметь самые печальные последствия для организма человека – развитие рака или цирроза печени. Именно по этой причине заболевание становится причиной многих летальных исходов.

Как утверждают врачи, проявления и осложнения болезни печени никак не сочетаются с воинской службой, так как она оказывает повышенную нагрузку на ослабленный организм.

Мужчины с гепатитом С, даже при желании служить, должны понимать всю опасность прохождения воинской службы, так как в армейских условиях нет совершенно никакой возможности обеспечить постоянное медицинское наблюдение, своевременное и полноценное выполнение назначенных лечебных и диагностических мероприятий, а также организовать правильное питание для человека, у которого диагностирован гепатит С.

Законодательные акты

Для отбора призывников, готовых приступить к воинской службу в Министерстве обороны создаются специальные медицинские комиссии, которые проводят осмотр. Такие врачебные комиссии оценивают физическое и психическое состояние кандидата на несение воинской службы.

Проведение медицинского обследования осуществляется на основании соответствующих нормативно-правовых документов Российской Федерации, в результате чего мужчине выдается заключение о возможности/невозможности прохождения службы (по контракту или срочной) в рядах Российской армии.

Регулируют отбор следующие законодательные акты:

1. Постановление Правительства Российской Федерации № 565 от 2013 г. «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе».
2. Федеральный закон от № 53-Ф3 «О воинской обязанности и военной службе».

Согласно таким законодательным актам, медицинское освидетельствование осуществляется медицинской комиссией на основании документов, представленных претендентом на прохождение воинской службы. Военный врач составляет заключение относительно пригодности лица, претендующего на прохождение контрактной службы в рядах Вооруженных сил России.

Призывник может быть определен как:

• непригодный к службе;
• ограниченно годный.

Как указывается в данных нормативно-правовых актах, во втором случае мужчины, у которых диагностирован гепатит С, не призываются к воинской службе в мирное время. Единственным основанием для призыва считается всеобщая мобилизация.

При этом военный комиссариат имеет право систематически отправлять молодого человека на повторное медицинское обследование. Полностью непригодными для воинской службы считаются мужчины, которые болеют хроническим гепатитом С с частыми периодами обострений.

Как развивается болезнь

Номер статьи: 59 — Категория годности: В

Что нужно знать молодому человеку призывного возраста, если у него обнаружили вирус гепатита? Первое, это выбор эффективного курса лечения, второе – это совместимость гепатита и армии, возможности полноценного обучения военному делу или получение терапии в полном объёме.

Вирусное/токсичное поражение печени с развитием воспалительного процесса носит название «гепатит печени». В России недуг распространён среди всех возрастов, особенно среди мужчин, начиная с 19 лет.

Всего выделяют 10 генотипов вируса гепатита и ещё большее количество субгенотипов, каждый из которых имеет свои особенности в выборе лечения. В России наибольшее распространение имеют виды Д и А.

При этом совершенно не исключается возможность заражения сразу несколькими генотипами гепатита (например, инфицирование сразу типами В и Д приводит к развитию более тяжелой формы коинфекции). Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное излечение.

Но течение и исход недуга во многом определяется взаимоотношением иммунной системы заболевшего и вируса. Разновидности гепатита представлены на рисунке. Медкомиссия с гепатитом инфекционного или неинфекционного характера основывается на данных диагностики и истории болезни призывника.

Рассмотрим все случаи, когда с гепатитом не берут в армию. Освидетельствование проходят по 59 статье Расписания болезней (далее РБ).

Поражение печение вирусом гепатита А по статистике не приводит к затяжной болезни, легко излечивается, без последствий. Призывник будет проходить медкомиссию после закрытия больничного листа.

Любой гепатит, в том числе и типа А, в острой форме подразумевает присвоение болеющему юноше временной категории годности «Г», по сути это отсрочка на лечение, чаще всего даётся срок в пол года.

После окончания отсрочки по гепатиту необходимо пройти медкомиссию заново с учётом новых диагностических данных и результатами лечения.

Наоборот, чрезвычайно быстро прогрессирующий гепатит имеет тяжелые последствия, приводит к циррозу и даже смерти, поэтому освидетельствование проходит по пункту «а» РБ с полным исключением из списка военнообязанных.

Юноша с фульминантным гепатитом имеет право получить категорию годности «Д», подтвердив значительное снижение функций печени или в случаях прогрессирующего хронического гепатита. Основанием будут объективные мед.

данные призывника.

Врачи рассматривают степень снижения функций печени, степени активности вируса, частота обострений, формы течения недуга. Не берут в армию с хроническим гепатитом из-за специфичности инфекции и лечения. Несмотря на наличие доступных методов, вопрос о точной диагностике заболевания остаётся открытым и сегодня.

До 70% заболевших имею размытую клиническую картину, недуг проходит бессимптомно довольно длительный период времени. Это и осложняет выявление инфекции и проведение терапии. Используют специальные лабораторные тесты, но они могут показывать только наличие антител к вирусу, но период болезни остаётся не выявленным.

Для уточнения проводят дополнительные тесты. Хронический гепатит может протекать с различной степенью активности. Болеющему в периоды ремиссии показаны щадящие нагрузки, а в острой форме – постельный режим.

Гистологическое исследование даёт возможность установить стадию/тяжесть заболевания, которая основывается на степени разрушения клеток печени. Чем выше стадия, тем сильнее выражено уменьшение функций органа.

Подтверждение снижения функции печени позволяют освободить от армии призывников с гепатитом В.

Поэтому, в вопросе призыва важно запомнить, что при наличии хронической формы гепатита армия противопоказана, юноша останется дома, наличие или отсутствие снижения функции печени никак не повлияет на решение ВВК. Это условие указано в РБ.

Призывник для освидетельствования должен иметь результаты :

• направление от военкомата в стационар с целью наблюдения/обследования/лечения в условиях специализированного отделения;
• результаты пункционной биопсии;
• если имеется отказ от биопсии/невозможность проведения процедуры, то результаты лабораторных, клинических и инструментальных методов;
• результаты указанных процедур должны отражать состояние здоровья призывника в динамике (наблюдение врачом не менее шести месяцев).

Из указанного становится ясно, что для подтверждения патологии печени необходимо иметь не только данные диагностики за длительный период времени, но и результатами лечения и факты неоднократного обращение к врачу. Данные в динамике учитываются военкоматом не менее шести месяцев, так как диагноз «хронический гепатит» устанавливается для болеющих больше указанного срока.

Первые признаки, по которым можно заподозрить у себя гепатит С:

• Слабость, не проходящая несколько недель и не имеющая очевидной причины;
• Повышенная утомляемость;
• Боли или ощущения тяжести в правом боку;
• Слегка повышенная температура.

Сочетание этих признаков или даже один из них являются поводом для сдачи анализов на гепатит С.

Как не заразить близких

Вирус передается исключительно через кровь, прочие пути заражения для гепатита С невозможны. Для того чтобы не заразить окружающих, нужно:

• Избегать прямого попадания на кожу крови больного, тщательно следить за отсутствием ранок и царапин на коже;
• При половом контакте заразить партнера могут только те формы секса, которые ведут к механическим повреждениям слизистых или кожи;
• Все гигиенические предметы (зубная щетка, бритва) должны быть сугубо индивидуального пользования.

Берут ли с гепатитом в армию или нет, но при соблюдении собственной гигиены заболевший не заразен для окружающих.

Возьмут ли служить по контракту

Военная служба на контрактной основе, как и по срочному призыву, противопоказана лицам с хроническими формами инфекции. Обнаруженный у военнослужащего гепатит С может служить основанием для досрочного увольнения, если мужчина уже находился в армии. Военная медицинская комиссия оформляет законодательный акт, на основании которого заболевший направляется на последующее лечение на определенный срок.

Дальнейшая тактика зависит от результатов терапии. При трудоустройстве на службу по контракту лица с гепатитом С в анамнезе обязаны предоставить перечень документов, подтверждающих стойкую ремиссию и полное излечение от вируса в динамике не менее 6 месяцев. Так как армейский режим провоцирует количество рецидивов хронических форм заболевания, служба по контракту, не отличающаяся условиями от срочной, не показана лицам с вирусом гепатита С.

После лечения в соответствующем стационарном отделении и выздоровления мужчины могут вернуться на службу, но уже с ограничением военных обязанностей и физических нагрузок. Идентичные правила применимы в отношении военнообязанных женщин.

Правила получения отсрочки

В армию с гепатитом формы С действительно не берут, но для получения отсрочки мужчина должен состоять на учете в инфекционной больнице. Если человеку присылают повестку из военкомата, ему необходимо обратиться в свою больницу и получить справку от врача, подтверждающую серьезный диагноз. Эта справка крепится к личному делу мужчины, гарантируя ему отсрочку от службы в армии.

Если же молодой человек не состоял на учете в инфекционном медучреждении, ему необходимо оформиться там. Что делать пациенту, если он не стоял на учете и был призван в армию:

1. Необходимо собрать все данные лабораторных исследований, сдать анализ крови и ткани на биопсию.
2. По направлению военкомата необходимо подтвердить диагноз в больнице.
3. Полученную справку следует представить на суд медицинской комиссии в военкомате.
4. Если мужчину уже призвали, необходимо обжаловать это решение в призывной комиссии.

Гепатит С — довольно коварное заболевание, и иногда поставить диагноз оказывается непросто из-за отсутствия симптомов. На ранних стадиях болезнь никак не проявляет себя, и диагноз ставится по результатам следующих обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• ПРЦ-анализ крови;
• анализ на наличие антител и маркеров гепатита в крови;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсия печеночной ткани.

Именно биопсия считается наиболее верным способом постановки диагноза. Забор тканей из печени происходит с помощью специальной иглы. После этого ткань изучается под микроскопом, что помогает выявить наличие или отсутствие некроза, степень поражения внутреннего органа.

Если мужчина отказывается делать биопсию или имеет противопоказания к процедуре, то диагноз ставится посредством других клинических и лабораторных исследований.

Только наличие справки может стать действенным доказательством наличия заболевания. Без этого документа мужчина подлежит призыву.

Что нужно сделать, чтобы при гепатите не служить в армии

Особенностью любой формы вируса гепатита является высокий уровень вероятности заражения через различные биологические жидкости, поэтому людей, перенесших такое заболевание или имеющих его в острой, а также хронической форме к срочной службе в армии не допускают.

В законодательстве России, согласно Комментариям к Приложению к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением правительства РФ №123 от года, статьи 59, пункта 6-о, наличие у человека вируса гепатита любой группы и формы развития является основанием для освобождения его от прохождения военной службы в мирное время.

По сути, граждане, которые по достижении возраста подлежат призыву на срочную военную службу (в армию), но имеют диагноз гепатит в любой форме, должны быть признаны ограниченно годными. Призваны на службу больные люди могут быть только в случае начала военных действий и объявления общей мобилизации.

При этом больные, как правило, в течение нескольких последующих лет направляются военной комиссией на прохождение повторного медицинского освидетельствования и подтверждения наличия заболевания. Такие направления выдаются независимо от того в какой форме и стадии находится заболевание и имеется ли нарушение в работе печени.

В таких ситуациях рекомендуется проходить  полное комплексное обследование в специализированном государственном медицинском учреждении, собрав при этом все документальные результаты проведенного обследования. Также необходимо получить результаты исследований и подтверждение установленного диагноза. При хроническом гепатите обязательно следует пройти пункционную биопсию печени для определения уровня разрушений органа за последние полгода.

Если же больной гепатитом был призван на срочную военную службу, невзирая на имеющееся заболевание, то такие действия считаются незаконными и решение призывной комиссии можно обжаловать в суде. Сегодня при любом спорном вопросе в процессе призыва в армию, в том числе и при наличии у призывника гепатита, можно получить консультацию в Союзе комитетов солдатских матерей РФ.

Маркеры гепатита С и ложноположительные результаты

В отличие от гепатита В, вирус в форме С невозможно диагностировать по простому анализу крови на антитела. Чтобы уточнить, в какой форме протекает заболевание, необходимо найти РНК вируса методом ПЦР. В отличие от стандартной иммуноферментной процедуры, этот метод может найти даже единственную РНК в большом объеме крови. Чаще всего исследования ПЦР медицинская призывная комиссия назначает, если в результатах стандартного анализа были обнаружены:

1. Анти-HCV – агенты, которые могут сохраняться в организме всю жизнь. Они появляются при контакте иммунной системы с клетками вируса. При этом активный возбудитель может уже давно покинуть организм.
2. Спектральные антитела к протеинам вируса вырабатываются при противостоянии к белкам возбудителя. Чем выше их концентрация, тем сильнее вирусная нагрузка.
3. NS5, NS4, NS3, NS2, NS1, core – эти иммуноглобулины появляются при наличии в крови вируса. Положительным результатам является присутствие хотя бы двух антител из этого списка.

Призывная комиссия, обнаружив антитела в крови, обычно назначает дополнительное исследование, так как есть вероятность, что результат исследования крови на наличие антител был ложноположительным. Это случается при патологиях эндокринной системы, которая связана с нарушениями регуляции функции печени.

Берут ли в армию с криптогенным гепатитом

Криптогенный гепатит возникает как последствие продолжительного использования определенной группы лекарственных средств или в результате вредных привычек (злоупотребление алкоголем). Особенностью криптогенных гепатитов является также их склонность к постоянному прогрессированию и переходу в цирроз печени.

Освидетельствование при таком диагнозе проводится согласно статье 59 Расписания болезней (пункт б). Призывнику предоставляют категорию В с зачислением в запас.

При явке на комиссию призывник должен представить результаты комплексных обследований, биопсии, лабораторных и инструментальных исследований, свидетельствующие о стабильном поражении печени на протяжении 6 месяцев и более.