У пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину шеи, под правую лопатку, тошноту, многократную рвоту, слабость.
Желчная и печеночная колика: лечение
Все лечебные мероприятия, проводимые в момент приступов желчной либо печеночной колики направлены на то, чтобы уменьшить боль и другие неприятные симптомы до приемлемого уровня. Первая неотложная помощь, которую можно оказать больному еще до приезда «скорой», – средства, направленные на подавление спазма. В качестве лекарственного препарата можно использовать обыкновенную но-шпу. В дальнейшем, доктор может назначить ряд других, современных препаратов-спазмолитиков, оказывающих более длительное воздействие, а также дополнительно назначить обезболивающие средства.
Если желчная и печеночная колика вызвана закупоркой протока камнем, при этом в дальнейшем камень силами организма выталкивается в двенадцатиперстную кишку – дальнейшее лечение как таковое не требуется. В том случае, если камни находятся в желчном пузыре, и имеется риск повторных приступов желчной или печеночной колики, требуется постоянное наблюдение со стороны врача, а также соблюдение пациентом ряда правил: например, диета, контроль над физическими и психологическими нагрузками.
Близка рассмотренной теме статья, рассказывающая о симптомах холангита – воспаления печеночных протоков.
Желчная и печеночная колика: симптомы, лечение, неотложная первая помощь
Печеночная колика: причины, симптомы и методы лечения
Печеночная колика – это приступ сильной боли в области правого подреберья, который возникает в результате рецидива желчекаменной болезни. Спровоцировать ее могут болезни печени и желчевыводящих путей. Продвигаясь по протокам, желчь способствует их быстрому сокращению, что и вызывает боль. Кроме того, биологическая жидкость провоцирует движение песка, камней и слизи.
Вызвать приступ печеночной колики может и чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, повышенные физические нагрузки, сильный стресс и сезонное обострение хронических болезней органов пищеварительной системы.
Причины развития заболевания
Вызвать колику может множество факторов, многие из которых спровоцированы нарушением работы желчного пузыря. Основные причины:
- Закупорка желчных протоков в результате их закрытия камнями или из-за проблем в функционировании органа. Это нарушает процесс оттока желчи.
- Наличие новообразования злокачественного или доброкачественного характера, которое сдавливает желчный пузырь.
- Частичная закупорка желчных протоков гноем или сгустком крови.
- Спазм мышц, который могут спровоцировать различные факторы.
- Регулярное злоупотребление жирной и острой пищей, которая очень тяжелая для переваривания.
- Частое и не умеренное употребление алкоголя.
- Стресс, эмоциональное перенапряжение или чрезмерные нагрузки на нервную систему.
- Повышенные физические нагрузки, в частности те, которые сопряжены с постоянным наклоном вниз (например, при работе на огороде).
Симптомы печеночной колики
Печеночная колика проявляется достаточно остро, приступами сильной боли в правом подреберье. В большинстве случаев болевой синдром возникает в ночное время. Нередко боль распространяется на живот, плечо и правую лопатку, реже она ощущается в области сердца.
Приступ колики может длиться от нескольких минут до пары часов. Часто она сопровождается регулярной рвотой, которая не приносит ожидаемого облегчения, бледностью кожных покровов, вздутием живота и повышением температуры тела. Во время приступа моча становится темного цвета, а кал, наоборот, обесцвечивается.
Диагностика болезни
В случае появления симптомов, характерных для печеночной колики, необходимо обязательно обратиться к гастроэнтерологу для консультации. Врач проведет сбор анамнеза и уточнит характер жалоб, интенсивность боли и продолжительность приступа. Для получения полной информации о состоянии здоровья пациента доктор назначает ряд лабораторных тестов и диагностических процедур:
- Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Важно правильно подготовиться к процедуре, исключив за несколько суток до нее продукты, повышающие газообразование – капусту, бобовые, горох и черный хлеб.
- Общий анализ крови, результаты которого укажут на наличие воспалительного процесса в желчном пузыре.
- Проведение рентгенологического исследования с контрастом.
Профилактика печеночной колики
Для того чтобы предотвратить появление печеночной колики следует соблюдать специальную диету Гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться питания, соответствующего нормам стола №5. Главное правило диеты исключение из рациона жирных, жаренных, острых и копченых блюд, исключение кислых продуктов.
Важно поддерживать хорошую физическую форму, выполняя регулярно легкую гимнастику или занимаясь плаваньем, пробежкой, упражнения, направленные на укрепление пресса.
При наличии склонности к патологии следует проходить профилактическую чистку желчного пузыря, минимум дважды в год. С этой целью применяются желчегонные травы, Никодин, соли, Сульфат берберина и растительные масла.
Анализы и диагностика
Для установления диагноза печеночная колика лечащему врачу необходимо изучить клиническую картину и индивидуальные особенности состояния пациента. У больных обычно наблюдается ожирение, ксантоматоз и ксантелазмы (наличие желтоватых липидных отложений на коже), области гиперезтезии, сухость слизистых рта и языка, вздутие живота, напряжение мускулатуры брюшной стенки, пузырные и другие симптомы, включая Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси. При пальпации зоны, находящейся в проекции желчного пузыря, возникают болезненные ощущения.
Ксантоматоз кожных покровов
При подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо провести ультразвуковые исследования печени с желчным пузырем, дуоденальное зондирование, а также рентгенографию для обнаружения желчных камней или конкрементов.
В список дообследований обычно включены:
- анализы крови, позволяющие выявить лейкоцитоз, повышенное СОЭ, гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, нуклеотидазы, γ-глутамилтранспептидазы, увеличение количества холестерина, триглицеридов, β-липопротеинов, γ-глобулинов;
- общий анализ проб мочи, который обычно демонстрирует выраженную билирубинурию;
- посев желчи для выявления инфекционного процесса.
Печеночная колика — симптомы и первая помощь, алгоритм оказания неотложной помощи при приступе желчной колики
Печеночная или желчная колика характеризуется интенсивным болевым синдромом. Данное состояние требует неотложной помощи, тщательной диагностики и лечения. Чаще всего печеночная колика возникает внезапно в вечерние или ночные часы. О симптомах печеночной колики, алгоритме оказания первой помощи и препаратах применяемых для лечения желчной колики, вы узнаете из нашей статьи.
Первая помощь при приступе печеночной колики
Первая помощь оказывается больному людьми, находящимися в момент болевого приступа рядом. Эта доврачебная помощь. В чем же она заключается?
Первая доврачебная помощь пациентам с желчной коликой:
- Вызвать бригаду Скорой помощи;
- Успокоить пациента;
- Обеспечить соблюдение постельного режима до приезда медиков. Резкие движения и напряжение мышц брюшной стенки усиливают боль;
- Придать больному вынужденное положение, то есть уложить его на правый бок. Это несколько облегчит его состояние;
- Многие медицинские источники рекомендуют для оказания помощи использовать сухое тепло на область печени (грелка). Однако следует отметить, если приступ возник впервые и у пациента до этого не было диагноза «желчнокаменная болезнь», то применять тепло не стоит, так как под печеночной коликой может маскироваться аппендицит, холецистит или гепатит, при которых применение тепла противопоказано;
- Нельзя давать пить и кормить пациента. Это только спровоцирует новый болевой приступ;
- При оказании помощи возможен прием Нитроглицерина под язык (1 таблетка). Он помогает снять спазм и уменьшить боль;
- По прибытии медиков сообщить им о своих действиях.
Неотложная помощь больному
Сотрудники Скорой помощи проводят осмотр пациента для установки диагноза и оказанию неотложной помощи при желчной колике. Алгоритм действий оказания неотложной помощи при печеночной колике включает в себя следующие мероприятия:
- Внутримышечно или внутривенно вводится один из спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Атропина сульфат;
- Внутримышечное или внутривенное введение анальгетиков при интенсивных болевых ощущениях (Баралгин, Кеторол, Кетонав);
- При оказании медицинской помощи, применяют противорвотные лекарственные средства (Церукал).
Дальнейшие действия медиков зависят от того, впервые возник и купировался ли приступ:
- Если желчная колика возникла впервые, то пациента госпитализируют для подтверждения диагноза;
- Если данная патология возникла не в первый раз, и приступ удалось купировать на догоспитальном этапе, то больного оставляют дома и рекомендуют в ближайшие дни посетить лечащего врача для корректировки лечебного плана и диеты;
- Если при повторном приступе печеночную колику купировать не удалось, то показана госпитализация в хирургический стационар для выяснения причин затянувшегося болевого приступа.
В любом случае после возникновения такого рода приступа пациенту показано обследование для уточнения диагноза.
Причины боли в правом подреберье
Основная причина возникновения боли в правом подреберье это нарушение оттока желчи из желчного пузыря в кишечник.
Патологические процессы, которые нарушают естественный отток желчи:
- Наличие конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках (желчнокаменная болезнь);
- Гельминтоз с большим скоплением глистов в желчном пузыре и его протоках;
- Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение оттока желчи из печени в желчный пузырь;
- Врожденные аномалии развития желчевыводящих путей (стеноз, перегиб и так далее);
- Аномалии развития желчного пузыря (врожденные и приобретенные).
Общие сведения
Печень представляет собой железу внешней секреции. Клетки, образующие основной отдел органа – паренхиму, выполняют функции, связанные с выработкой желчных кислот, гормонов, нейтрализацией токсинов, процессами обмена веществ.
Печень является своеобразным фильтром. У женщин представленный орган также выполняет функцию резервуара крови, которая требуется на случай утраты биологической жидкости из-за родового процесса.
Секреция желчи является одной из основных пищеварительных функций, выполняемых печенью. В дальнейшем вещество через протоки попадает в пузырь, и оттуда следует в верхний отдел кишечника, где участвует в переваривании пищи. При различных патологиях может возникать холестаз. Данное нарушение сопровождается застоем желчи в печени и является одной из причин развития колики.
Профилактика развития желчной колики
Невозможно предугадать, что спровоцирует приступ желчной колики в будущем. Она может возникать даже без употребления алкоголя и жирной пищи. Но для максимального сокращения риска продвижения камней рекомендуется соблюдать следующие правила:
- придерживаться диеты №5: при появлении даже незначительной боли в области правого подреберья необходимо переходить на строгий рацион, с полным исключением жирной, жареной и острой пищи;
- отказаться от алкоголя, так как именно распитие спиртных напитков часто вызывает желчную колику и осложнения, которые могут привести на операционный стол;
- избегать резких прыжков, долгой работы с наклоненной спиной, но при этом полностью отказываться от спорта нельзя — умеренные нагрузки обеспечивают нормальную циркуляцию желчи;
- есть каждые 2-3 часа, но небольшими порциями, чтобы желчь не застаивалась и не усугубляла течение желчнокаменной болезни и холецистита;
- контролировать вес, по возможности снижать лишнюю массу тела, но избегая изнурительных нагрузок: подходят плавание, йога, беговая дорожка, фитнес.
Проведение профилактики
Для того чтобы снова не возникла желчная колика, нужно вовремя обратиться к врачу за необходимой помощью. Стоит сказать, что даже в том случае, если возникают лишь незначительные болевые ощущения справа, следует незамедлительно бежать к доктору. К специалисту необходимо обратиться и тогда, когда наблюдаются изменения в работе таких органов, как печень, поджелудочная железа или кишечник.
После назначения врачом определенной системы лечения требуется неукоснительно следовать ей, соблюдая все рекомендации специалиста. Значительную роль в появлении нарушений, которые связаны с оттоком желчи, играет наличие избыточного веса, поэтому больным требуется сесть на диету.
Симптомы желчной колики
Признаки патологии появляются не сразу. Орган начинает болеть только при неправильном образе жизни. В первую очередь, у больного возникает дискинезия, которая приводит к застою желчи. Начинает формироваться опасная бактериальная микрофлора и развивается холецистит. Шеечные клетки, атакованные микробами, начинают скапливаться в виде песка вместе с пигментами. Образующаяся смесь формирует хлопья и камни, увеличивающиеся в размерах. Образования заполняют проток, воздействуют на болевые рецепторы и возникают начальные признаки патологии, вызванной камнями в желчном пузыре.
Желчная колика имеет симптомы:
- Желчная колика проявляется как острая боль справа туловища. Рези могут распространяться на весь живот, правую лопатку, спину, плечевой пояс или шею.
- Приступ желчной колики возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Спазм желчного пузыря наиболее силен с третьего часа после начала и идет на спад после шестого часа.
- Очень обильная рвота.
- Повышенное потоотделение.
- Вздутие живота.
- Приступы происходят в ночное время суток, особенно если больной делает глубокий вдох, лежа на левом боку.
- Бледность.
- Механическая желтуха кожи и глазных оболочек.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Повышенная температура.
- Метеоризм.
- Сильные головные боли.
- Темная моча.
- Изменение оттенка кала до серого.
- Нарушение сна.
- Ощущение распирания в плечевом поясе.
- Обильное слюновыделение.
- симптом Керра (повышение уровня болезненности при ощупывании области под правым ребром),
- симптом Захарина (резь при постукивании пальцами района расположения органа),
- симптом Ортнёра-Грекова (резь при надавливании по правому ребру),
- симптом Мерфи (острая резь при вдохе во время нахождения кисти руки глубоко в области под правым ребром).
Если человек параллельно страдает грудной жабой или другими заболеваниями сердца, болезненные ощущения могут проявляться в районе сердца. При этом самочувствие пациента будет хуже обычного.
Чаще всего желчнокаменную болезнь выявляют у женщин.