Полип желчного пузыря: симптомы и лечение

Диагностика полипов желчного пузыря

Исследование липидного (холестеринового) обмена

Холестерин входит в состав желчи, который вырабатывается печенью. Часть его выделяется вместе с желчью, но главным путем превращения холестерина является окисление его в печени до желчных кислот. Перенасыщение желчи холестерином возникает в случае повышенной секреции холестерина в желчь и при сниженной или недостаточной секреции желчных кислот.

Растворимость холестерина зависит от концентрации желчных кислот, которые образуют в растворе желчи холестериновые мицеллы. Снижение растворимости этих холестериновых мицелл играет большую роль в образовании полипов желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование сократительной функции желчного пузыря

О проведении этого исследования можно прочесть в статье «Дискинезии желчевыводящих путей». В 70% полиповидные образования сочетались с различными вариантами нарушений сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезий), деформациями желчного пузыря, чаще врожденного происхождения. В 30% являлись случайной находкой.

Это исследование исключает возможный застой желчи в желчном пузыре. При наличии его требует лечебной коррекции (режим питания, диетические особенности питания, гуманные тюбажи, лекарственные средства).

При обнаружении при УЗИ полипа или полипов встает вопрос о дифферециальной диагностике холестериновых полипов или холестероза и истинных полипов. Цветовое доплеровское ультразвуковое исследование позволяет отличить полипы от сгустков (хлопьев) желчи и различить холестериновые и истинные полипы: в холестериновых полипах отсутствует кровоток, в истинных полипах кровоток регистрируется.

Компьютерная томография

Она позволяет правильно поставить диагноз на дооперационной стадии болезни. Вопрос о необходимости операции решается индивидуально при наличии факторов риска опухолевого происхождения полипа.

Что именно приводит к данной патологии?

Достоверно не удалось установить, по каким именно причинам происходит неестественное разрастание слизистых оболочек органа. Несмотря на то, что среди врачей нет единого мнения на этот счет, ими выделяется несколько моментов, которые оказывают непосредственное влияние на появление полипов.

Нерациональное питание

Жареная и жирная еда оказывают негативное воздействие на работу печени. Орган не может перерабатывать все поступающие вредные вещества и жиры. Вследствие этого они начинают скапливаться на стенках ЖП, создавая тем самым полиповидные образования. Именно поэтому необходимо придерживаться определённой диеты.

Наследственный фактор

Если кто-то из родственников болел полипозом пузыря, то риск появления таких образований резко тянется вверх.

Вероятность развития такого явления повышается после перенесенных тяжелых заболеваний.

Физические и психические переживания доставляют человеческому организму невероятный стресс. В качестве заградительной меры начинают вырабатываться специальные гормоны. Все это приводит к нарушению гормонального фона и обмена веществ.

Желчный застой является причиной изменения в слизистых оболочках. В области значительного поражения разрастается эпителий.

Полип в желчном пузыре

Прекрасная половина человечества страдает от такого заболевания в несколько раз чаще, нежели мужчины. Специалисты сделали вывод, что повышение объемов гормона эстрогена и выступает как катализатор разрастания эпителия.

При желчнокаменном заболевании, холецистите и холангите, больной должен в обязательном порядке пройти комплексное обследование.

Диагностические процедуры, лечение и профилактика

До начала лечения обязательно нужно провести тщательную диагностику, чтобы удостовериться в наличии проблемы, а также выявить степень ее развития. По симптомам болезнь выявить довольно трудно, поскольку они могут указывать и на другие патологии. Поэтому необходимо использовать инструментальные методы диагностики. Это:

1. УЗИ желчного пузыря. С его помощью удается обнаружить патологические новообразования.
2. МРТ или КТ. Эти методы позволяют выяснить, где расположены полипы, каков их характер и прочие особенности.
3. Эндоскопическая эндосонография. Данный метод позволяет выяснить, какой структурой отличается полипозное образование (оно не всегда бывает холестериновым).
4. Анализ крови на холестерин. Этот метод является дополнительным, за счет его можно обнаружить отклонения в липидном обмене, которые могут стать причиной формирования холестериновых отложений.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Чаще всего для борьбы с холестериновыми полипами используется медикаментозная терапия. Лишь иногда может потребоваться оперативное вмешательство – когда есть угроза его перерождения в раковую опухоль, а также при быстром темпе его роста.

Следует сказать, что отказаться от операции врач может лишь при холестериновом типе полипов. В любом другом случае используются радикальные методы лечения. Когда принято решение о безоперационной терапии, используются препараты, снижающие уровень холестерина в крови, а также лекарственные средства, направленные на борьбу с симптомами. Среди них могут быть:

• средства, нормализующие работу ЖКТ (Холивер);
• противовоспалительные лекарства (Галстена);
• анальгетики (Ибупрофен);
• растворяющие полипы (Урсофальк);
• спазмолитики (Но-Шпа, Гепабене);
• статины (Симвастатин)

Однако если полипов сформировано много, и они быстро увеличиваются в размерах, доктор решается на оперативное вмешательство. Также это приходится делать, если медикаментозное лечение не приносит необходимых результатов.

Лечение народными средствами тоже допустимо, но оно подходит только в качестве дополнительного средства. Могут использоваться чистотел, тыквенные семечки, хвойный отвар.

Ни в коем случае нельзя отказываться от приема лекарств.

Кроме этого, нежелательно использовать данный способ без консультации со специалистом. Неправильное использование любых лечебных методов может привести к осложнениям.

к оглавлению ↑

Предупреждение недуга

Иногда применение профилактических мер может выступить в роли лечения, поскольку очень часты случаи, когда при соблюдении их в состоянии пациента обнаруживались улучшения, а холестериновые постепенно рассасывались. Именно поэтому на раннем этапе данного заболевания врач может порекомендовать соблюдение определенных правил и занять наблюдательную тактику.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Читать о новой методике Малышевой…

Кроме этого, профилактика способствует повышению эффективности медикаментозного лечения и восстановлению после операции. В ее рамках следует выполнять следующее:

1. Уменьшить потребление продуктов, богатых холестерином.
2. Заняться спортом.
3. Отказаться от употребления алкоголя.
4. Бросить курить.
5. Тщательно лечить все заболевания воспалительного происхождения.

Применение этих мер позволит не только ускорить выздоровление, но и предупредит его развитие. Поэтому для людей, находящихся в группе риска очень важно соблюдать их. При наличии холестеринового полипа в желчном пузыре важно следовать рекомендациям врача, и это позволит избежать тяжелых последствий. Паники данный диагноз вызывать не должен, хотя и легкомыслие в отношении него недопустимо.

Диагностирование

Диагностироваться нужно с помощью специальной аппаратуры. Поставить диагноз без обследования, выслушав симптомы, невозможно. Выделяют такие виды диагностирования:

• Ультразвуковой. На исследовании орган выглядит темным пятном, а полипы похожи на маленькие округлые образования, растущие из стенки желчного органа. На УЗИ могут быть неточные данные о болезни. Для уточнения деталей лучше проходить в комплексе с другими видами.

  Ультразвуковое исследование желчного пузыря

• Эндоскопическая диагностика. По сравнению с УЗИ дает более точные данные о местоположении нароста, его структуре.
• Компьютерная томография. Данная форма обследования имеет минус – высокую стоимость, и плюс – возможность обнаружить мелкие полипы.
• МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – наиболее прогрессивный метод обнаружения при полипах.

Описанные методы могут дать информацию о заболевании в полной или частичной мере, зависимо от выбора первого.

Течение болезни

Возникает в течение 2-3 дней после удаления. Незначительные подтеки и выделения сгустков крови в это время не должны вызывать беспокойства. Поводом для беспокойства должно стать обильное выделение крови, а также появление алой крови. В таком случае нужно как можно быстрее обращаться к врачу, или вызывать скорую помощь.

Кровотечение возникает в результате повреждения слизистой оболочки, окружающих тканей. Также может возникнуть в результате недостаточного заживления сосуда. Зачастую его прижигают. Риск кровотечения высок при выскабливании и полостной операции, и практически полностью исключен при гистероскопии и лапароскопии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Полипы желчнопузырной локализации – это опухолевидные новообразования преимущественно доброкачественного характера, которые формируются на внутреннем слизистом слое органа и произрастают в его просвет.

Чаще всего желчнопузырные полипы обнаруживаются у женщин (в 80%случаев) старше 35-летнего возраста. В целом в желчном пузыре полипы обнаруживаются у 6% мирового населения.

Согласно международной классификации заболеваний полипам желчного пузыря принадлежит код К82 (другие желчнопузырные патологии). Полипы с подобным расположением отличаются сложностью диагностики, потому как имеют симптоматику, схожую с другими желчнопузырными патологиями.

Обычно доброкачественные образования могут появляться внутри желчного пузыря и закрывать проток. Эта аномалия представляет собой неконтролируемое разрастание внутреннего слоя желчного. Заболевание сложно диагностировать, так как оно имеет признаки, похожие на любую другую патологию ЖКТ. Несмотря на то что полипы – это доброкачественные образования, повышается риск развития рака.

Более половины заболевших – это женщины после 40 лет. По статистике, 6% населения всего мира имеет подобную патологию. Из-за отсутствия характерных симптомов, сложности диагностики, реальный показатель гораздо больше. Выглядят полипы как мелкие наросты высотой до 2 мм. Они могут быть одиночными или объединяться в группы.

Если размер новообразований значителен, их количество превышает 5 штук, диагностируют полипоз желчного пузыря. Когда разрастаний не более трех, их расценивают как одиночные. Порой, случайное обследование помогает обнаружить патологические изменения слизистой.

Лечение полипов в желчном пузыре не означает, что необходимо полностью избавиться от органа. Если есть хоть маленькая вероятность сохранить желчный пузырь, следует всегда ее использовать. Часто холестериновый полипоз самостоятельно исчезает под действием специальных лекарств и соответствующей диеты.

Одиночный полип меньше 5 мм безопасен. Когда образование имеет другой вид, а размер его до сантиметра в диаметре, больной наблюдается у доктора, периодически делает УЗ-исследование, компьютерную томографию, МРТ. Инструментальную диагностику нужно проходить дважды в год в течение двух лет. В дальнейшем потребуется пожизненный контроль один раз в год. Если полип не изменяется в размере, его не трогают, нет необходимости его удалять.

Операция показана, когда образование начинает расти, при размере более сантиметра.

Проводят удаление только нароста, желчный пузырь остается. Если есть риск появления рака, а полип более двух сантиметров, необходимо удаление органа. Опасным считается увеличение полипа на 2 мм на протяжении года.

Чаще проводится традиционная лапароскопическая холецистэктомия или открытая с использованием специального инструментария. Операция эндоскопическая полипэктомия длится недолго. Пациента выписывают спустя два дня, продолжая лечение амбулаторно. Этот способ используется редко, так как отдаленные последствия достоверно не изучены.

Ответы на популярные вопросы

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? В 95% случаев обнаруженные полипы являются рыхлыми холестериновыми образованиями, что делает возможным их консервативное лечение желчегонными препаратами, к которым относится урсосан и урсофальк. Лекарства, разжижающие желчь, способствуют рассасыванию полипов подслизистого слоя желчного пузыря.

Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить полип, не повредив при этом стенки желчного пузыря невозможно, поэтому даже если врач сохранит орган, его функция будет нарушена, а полипы через некоторое время появятся снова, возможно и в большем количестве, чем до операции. От подобной практики отказались довольно давно. Уже в 70 годы прошлого века, перестали выполнять операции, сохраняющие желчный пузырь, после удаления из него новообразований. Кроме того, одно время была популярной методика дробления камней (литотрипсия). Однако и эта лечебная методика оказалась бессмысленной, так как спустя время у 99% пациентов возник рецидив заболевания. В дальнейшем им помогло только хирургическое вмешательство с удалением органа. Поэтому оптимальным способом лечения является операция, а именно – лапароскопическая холецистэктомия.

Тем не менее, удаление желчного пузыря – не единственный выход, большинство новообразований поддаются консервативному лечению. От пациента требуется регулярно проходить диагностику дважды в год, чтобы предупредить малигнизацию полипов и начало ракового процесса. Опасность представляют разрастания больше 10мм, которые не прекращают рост; если небольшой полип увеличился за год и стал вдвое больше первоначальных размеров, это может говорить о начале малигнизации. Новообразования с широким основанием, не имеющие выраженной ножки более склонны к злокачественному перерождению. При полипах больше сантиметра назначают операцию по удалению желчного.В остальных случаях можно обойтись желчегонными препаратами и коррекцией режима питания, образа жизни.

Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли при полипах желчного пузыря обычно связаны с образованием холестериновых камней или являются симптомами холецистита. Обычно полипы в желчном пузыре не доставляют болевых ощущений.

Можно ли посещать баню или сауну при полипах в желчном пузыре? При полипах в желчном пузыре нельзя прогревать область органа, поэтому не рекомендуется ходить в баню или сауну, много времени проводить на солнце.

Лечение

Если у человека диагностированы полипы в желчном пузыре, лечение зависит от их разновидности и размеров. Консервативные виды лечения – это устранение не самих новообразований, а причин патологии. Лечение без операции помогает на начальных стадиях болезни.

В зависимости от характера недуга, доктор назначает соответствующую терапию. Категорически запрещено заниматься самолечением, при первых признаках следует отправляться к врачу.

К безоперационным способам восстановления относятся:

• препараты, разжижающие желчь – «Урсосан», «Урсофальк». Они содержат в своем составе кислоту, растворяющую камни и препятствующую образованию новых;
• «Мотилиум» — укрепляет стенки ЖП и улучшает работу пищеварения;
• «Гепабене», «Но-шпа» — для облегчения симптомов болезни;
• лечение народными средствами. Настои и травы помогают укрепить организм и наладить работу внутренних органов. Настои из чистотела или ромашки, шиповник и другие плоды принимают не менее месяца.

Могут назначаться дополнительные препараты, в зависимости от жалоб пациента на определенные симптомы.

Операция

В некоторых случаях, диагностировав полип желчного пузыря, операция не только необходима, но и может спасти жизнь пациенту.

Операционное вмешательство проводится в случаях:

1. увеличения полипа более чем на 1 см;
2. быстрый рост опухоли;
3. большое количество образований, с тенденцией к увеличению;
4. при желчнокаменной болезни (ЖКБ);
5. при хроническом воспалении ЖП.

Удаление полипа в желчном пузыре показано при переходе его в раковую форму, гнойном холецистите, высоком уровне билирубина и сильных коликах.

Рассмотрим виды хирургических операций.

Лапароскопическая

Операция проводится при помощи эндоскопов. В проколы брюшной стенки вводятся полые трубки с клапанами. Через них проводят специальную камеру и лапароскоп.

Преимущества в минимальной болезненности после операции, низкая вероятность развития спаек, занесения инфекций.

Открытая операция

Во время операции удаляют ЖП сквозь разрезы брюшной стенки (лапаротомия). Она проводится с помощью косого разреза, обеспечивающего доступ к ЖП и печени.

Лапаротомия используется при увеличении размеров нароста до 18 мм, имеющих большой риск образования в раковую форму.

После хирургического вмешательства пациент еще некоторое время чувствует боль, наблюдается в стационаре. Больному назначается строжайшая диета и постельный режим.

Народная медицина

Методы народного лечения полипов в желчном пузыре могут применяться в составе комплексной терапии, но только после согласования с лечащим врачом. Если кроме полипозных выростов орган заполнен камнями, ни в коем случае не используйте желчегонные препараты, так как этот провоцирует приступ колики.

Распространенным способом избавления от полипов желчного пузыря является применение медвежьей желчи. Она содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая как раз и используются для растворения желчных камней и безоперационного лечения полипоза.

Из медвежьей желчи готовят спиртовые настойки, и их принимают в течение нескольких месяцев. Препараты с урсодезоксихолевой кислотой достаточно дорого стоят. Поэтому в качестве альтернативы можно использовать желчь медведя.

Но важно купить качественный товар, лучше — у знакомого охотника. Медведь должен быть крупным. Многие настойку желчного пузыря используют курсами несколько раз в год, в том числе для профилактики болезней желчевыводящих органов.

Как принимать урсосан при полипах в желчном пузыре?

Этот препарат назначают пить в том случае, если жёлчный пузырь функционирует, но со сбоями. Его принято принимать при полипах жёлчного пузыря, если у пациента имеется гепатит, холестаз и неосложнённые камни в жёлчном пузыре.

Урсосаном можно разрушить имеющиеся образования и нормализовать правильную работу органа. Важно, чтобы этот препарат порекомендовал врач на основании имеющихся исследований.

Нельзя заниматься самолечением, так как неверно подобранная терапия может привести к негативным последствиям.

Урсосан является препаратом урсодезоксихолевой кислоты, который способен растворять холестериновые псевдополипы. Он назначается исключительно при холестериновых полипах и не эффективен при других видах. Аналогами урсосана являются препараты урсофальк, гринтерол, урсодез, урдокса.

Препарат оказывает гипохолестеринемическое и гиполипидемическое действие, что означает снижение концентрации и холестерина и липидов (

). Стимулируя выделение желчи гепатоцитами, он способствует разрешению холестаза (

). Поскольку застой желчи является одним из главных факторов формирования холестериновых отложений, то ее предотвращение стимулирует их рассасывание. Также медикамент повышает растворимость холестерина, образуя с ним жидкие кристаллы. Таким образом, растворяются уже сформированные холестериновые отложения.

Принимаются капсулы урсосана внутрь с небольшим количеством воды. Курс лечения от полугода до года. Периодически проводятся ультразвуковые исследования, чтобы отследить динамику роста или уменьшения полипов.

Суточная дозировка – 10 миллиграмм на килограмм веса пациента. Так, если пациент весит 70 – 75 килограмм, то ему в сутки необходимо 700 – 750 миллиграмм препарата. Исходя из того, что одна капсула содержит 250 миллиграмм, суточная доза будет содержаться в трех капсулах (

). В первые три месяца лечения рекомендуется принимать по одной капсуле утром, в обед и вечером. Далее суточную дозировку можно принимать однократно вечером.

Препарат принимается только при хорошо функционирующем желчном пузыре. Не должно быть деструктивных изменений пузыря, проходимость протока должна быть сохранена, а размер холестериновых полипов не должен превышать 20 миллиметров. Контрольное ультразвуковое исследование проводится раз в полгода.

Чем опасен нарост?

Образование в желчном пузыре может привести к негативным последствиям:

• Перекрытие протока вызывает застой желчи, что провоцирует формирование желчекаменной болезни (ЖКБ);
• Повышается уровень билирубина, который способен привести к интоксикации головного мозга;
• Холестериновый полип часто перерождается в раковую опухоль. Риск доходит до 30%;
• Воспаление и нагноение становятся причиной полного удаления пузыря;
• Патологические процессы в желчном приводят к заболеваниям печени и поджелудочной железы;
• На фоне холестеринового образования возникает холецистит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих протоков.