Все, что нужно знать об описторхозе

Статистика и распространение в мире

Описторхоз является паразитарным заболеванием, которое вызвано попаданием в организм человека двуустки – кошачьей или беличьей. Впервые обнаруженный паразит из рода трематод, ставший причиной описторхоза, получил свое название по имени своего носителя – кошки, но в Юго-Восточной Азии он переносится и белками.

Статистика заболеваемости описторхозом впечатляет – большая часть всех заболевших проживает в странах бывшего Союза. Чаще всего среди жителей России заболевание диагностируют у населения Сибири и Приднепровья, что связывают с большими объемами добывания рыбы, и, следственно, употребления ее в пищу людьми.

По статистике Всемирной организации здравоохранения во всем мире поражено недугом около 23 миллионов людей.

Что представляет собой описторхоз?

О возбудителе описторхоза узнали еще в 1884 году. Провокаторы болезни – плоские черви-сосальщики. Сначала они попадают в организм моллюсков через испражнения зараженных организмов, а потом оказываются в рыбах из семейства карповых. В организме рыбе описторхис превращается в личинку. Если она проживет примерно шесть недель, то сможет заразить человека.

В мире более двадцати миллионов человек болеют описторхозом. Большая часть из них проживает на территории России. Болезнь особенно распространена в Сибири.

Наиболее подвержены заболеванию лишь те, кто употребляет малосоленую, сырую или полусырую рыбы. Иных факторов риска в данном случае нет.

К чему приводит описторхоз

Если вовремя выявить патологию, тяжелых последствий можно избежать. Так как паразит питается, в основном, железистым эпителием и клетками распада, длительное его пребывание в организме человека способно привести к таким нарушениям:

• болезнь Кароли;
• каналикулит;
• чрезмерное разрастание железистой ткани;
• фиброзно-кистозная болезнь желчных протоков;
• закупорка желчных протоков;
• желчнокаменная болезнь.

Чтобы исключить осложнения, важно провериться и убедиться, что не заражения описторхозом не произошло.

Лечение описторхоза

Сразу нужно обратить внимание, что лечить данное заболевание необходимо комплексно и обязательно под наблюдением врача. Самолечение в данном случае недопустимо!

Первое, что сделает врач, — назначит диету (стол №15), которая исключает острую, жирную и солёную пищу, кондитерские изделия. Показана еда, приготовленная на пару или запечённая в фольге.

Непосредственно лечение проводится в 3 этапа:

1. Подготовительный
2. Дегельминтизация
3. Восстановительный.

➡ На первой стадии используют препараты, которые должны остановить аллергические реакции, снять воспалительные процессы в ЖКТ и желчевыводящих путях, интоксикацию, обеспечить хороший отток желчи и панкреатического сока, улучшить функционирования гепатоцитов, очистить кишечник.

Чтобы предотвратить дискинезию желчевыводящих путей назначаются желчегонные аппараты. Для лечения холестаза используют урсофальк, урсосан и гептрал.

Следует отметить, что эффективность второго курса лечения во многом зависит от качества проведённого первого этапа.

➡ 2 этап (дегельминтизация)

Основной период лечения, когда назначают антигельминтики широкого спектра действия (например, бильтрицид), направлен на освобождение от самих червей, а также от всего, что осталось после их проживания в организме. Все антигельминтики очень токсичны. Нельзя самостоятельно, без врачебного наблюдения, проходить курсы лечения этими препаратами. Только врач сможет оценить реальную пользу или предполагаемый вред от использования этих лекарств. Нельзя самостоятельно менять время приёма или дозу препарата.

➡ 3 этап (восстановительный).

Во внутренних органах осталось множество паразитов, которые погибли после лечения. Для того чтобы создать хороший отток желчи и вывести их из организма, назначают желчегонные препараты и гепатопротекторы. Лечение дополнит промывание с ксилитом, сорбитом, магния сульфатом, минеральной водой.

Необходимо помнить и о том, что организм потерял много сил в борьбе с болезнью. Поэтому целесообразным будет приём витаминов, которые помогут восстановить и укрепить организм.

Дать оценку результативности проведённого лечения можно только через полгода после его окончания.

Куда обратиться? Если вы заподозрили у себя данное заболевание, необходимо обратиться к участковому терапевту или гастроэнтерологу. Однако лучшим решением вопроса будет обращение к инфекционисту.

Что делать после терапии?

Чтобы исключить рецидив заболевания, после терапии описторхоза нужно обязательно проходить диагностические обследование.  Анализы на выявление описторхоза можно сдавать через три месяца после окончания лечения. Если после повторного обследования были обнаружены паразиты, терапию возобновляют.

Чтобы не испытать на себе все тяжести описторхоза, нужно соблюдать профилактические меры. Эту паразитарную инфекцию можно предотвратить если:

• не пить воду из грязных источников;
• не употреблять в пищу рыбу из семейства карповых, не подверженную полноценной термообработке и ту, которая мало просолена;
• мыть руки с мылом после приготовления рыбных блюд;
• использовать для разделки рыбы отдельные кухонные принадлежности в виде досок, ножей и использовать защитные перчатки.

Профилактика

Снизить риск заражения описторхозом удастся, если соблюдать профилактические меры:

1. Не ловите рыбу в водоёмах, загрязнённых фекалиями.
2. Употребляйте только такую рыбу, которая прошла качественную термическую обработку. Также она может быть достаточно прокопчена либо просолена. Нормы обработки по времени:

• варить рыбу минимум 25 минут с момента закипания воды;
• выпекать либо готовить на пару – минимум 1 час;
• жарить – минимум 15–20 минут;
• солить – в крепком рассоле рыбу до 25 см в длину – 21 сутки, больше 25 см – 40 суток;
• вялить – перед вялением рыбу нужно вымочить в соляном растворе: на 5 кг рыбы 1 кг соли;
• готовить методом горячего копчения – минимум 3 часа при +80 °С.

1. Перед приготовлением рыбу стоит обеззаразить. Для этого филе нужно заморозить на 7 часов при температуре -40 °С. Можно использовать и более высокие температуры, но тогда увеличивается время замораживания. Если температура -28°, нужно ждать 32 часа. При хранении рыбы в холодильнике паразиты живут 28–30 дней.
2. Не пробуйте сырую рыбу либо сырой рыбный фарш.
3. Для разделки рыбы используйте отдельную доску, нож.
4. Не кормите животных сырой рыбой.

Описторхоз – опасная болезнь. При появлении симптомов, характерных для заражения глистами-сосальщиками, обращайтесь к инфекционисту либо терапевту, гастроэнтерологу. Доктор проведёт диагностику и подберёт курс лечения. Все медикаменты, эффективные против трематодов, токсичные, поэтому при неправильном употреблении они принесут вред здоровью. Хорошо, если процесс лечения пройдёт под присмотром квалифицированных медиков.

Лечение описторхоза у взрослых и детей

Терапия описторхоза должна быть комплексной и индивидуальной (с учетом сопутствующих патологий).

Пациентам показан щадящий режим и строгое соблюдение диеты №5 на протяжении полугода.

Препаратом выбора для лечения описторхоза является празиквантел (по показаниям может применяться отечественный аналог – азинокс). Пациентам с острыми заболеваниями специфическая терапия назначается сразу после купирования лихорадочной симптоматики, а также устранения токсико-аллергических проявлений.

Празиквантел назначается в суточной дозировке 75 миллиграммов на килограмм массы тела, разделяя на три приема. Максимальная суточная дозировка – 2 грамма.

Контрольное обследование проводят через три, шесть и двенадцать месяцев после окончания лечения.

В острой фазе лечение дополняется дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапией.

При тяжелом течении заболевания назначают препараты преднизолона.

В хронических стадиях применяются желчегонные средства, спазмолитическая терапия, ферментные средства, тюбажи с сернокислой магнезией  и т.д.

В случае присоединения бактериальных осложнений применяют антибактериальные средства.

Диспансеризация назначается на 1-2 года.

Читайте далее: Что такое шистомоз,симптомы и лечение заболевания?

• Об авторе
• Недавние публикации

Анна ЧерненкоВрач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

• Все самое важное о прививке от коронавируса —
• Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы —
• Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? —

Диета при описторхозе

В диету при описторхозе включаются продукты, восстанавливающие отведение желчи. К таким продуктам относятся в первую очередь каши, в которые можно добавлять 50 гр. сливочного или растительного масла. Не повредит диетическому питанию незначительное количество варенья или меда, а также ягод и фруктов с низким содержанием кислот.

В питание при описторхозе необходимо также включать вегетарианские супы и бульоны, то есть молочные, овощные, фруктовые. Но бульоны, сваренные из мяса или костей, при описторхозе противопоказаны.

Разрешается есть отваренное постное мясо, птицу или рыбу, с минимальным содержанием жира. Диета при описторхозе также допускает употребление маринованной сельди и даже молочных сарделек.

Молочные продукты допускаются при описторхозе любые. Единственным ограничением по диете является жирность этих продуктов. Содержание жиров не должно превышать 1%.

Лечение описторхоза основывается на диете №5, которую назначают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Благодаря соблюдению диеты можно значительно снизить функциональную нагрузку на печень и способствовать ее восстановлению после лечения. Вся пища должна быть термически обработана, среди продуктов должны преобладать растительные жиры и овощи. Очень полезными будут сухофрукты.

Профилактика описторхоза

Для осуществления качественной профилактики заболеваемости описторхозом необходимо применять комплексный подход. Прежде всего, очень важно своевременное обнаружение инвазированных и проведение их дегельминтизации с последующим контролем состояния. В качестве санитарно-эпидемиологических мер важно предотвращать заражение водоемов фекальными загрязнениями и тщательно контролировать процесс обработки рыбы, которая будет употребляться в пищу.

Информацию о мерах предосторожности необходимо распространять среди населения, особенно важно это в очагах, где имеет место высокий уровень заражения описторхозом.

Каждый человек в обязательном порядке должен соблюдать все правила приготовления рыбных блюд. Так, варить рыбу нужно не меньше чем 20 минут, жарить на сковороде — не менее 15 минут. Посоленную рыбу можно обезвредить в процессе горячего копчения.

Солить рыбу следует при температуре +16 — +20°С на протяжении двух недель. При этом необходимо использовать соль с расходом не меньше 14% к массе рыбы. В консервах и рыбе горячего копчения не может быть жизнеспособных метацеркариев.

Описторхоз – что это такое?

Описторхоз – болезнь, которая развивается, как следствие паразитирования в организме трематодов или глистов-сосальщиков. Его возбудители – печёночный сосальщик, сибирская двуустка и кошачья двуустка. Перечисленные паразиты имеют небольшие размеры. Их плоское тело в длину не превышает 8-18 мм, в ширину – мм. В ротовой и брюшной части у глистов есть присоски, которыми они прикрепляются к внутренним органам человека либо животного.

Чтобы паразитировать в человеческом организме, трематоды должны сменить 2 промежуточных хозяина.

Цикл жизни гельминтов:

1. Яйца глистов попадают в воду с фекалиями, выделенными конечным хозяином сосальщиков. Там ими заражаются моллюски, которые и становятся 1-ыми промежуточными хозяевами. В их теле паразиты живут 2 месяца. За это время из яйца они трансформируются в церкарию.
2. После достижения стадии церкарии, глисты готовы переселиться в тело 2-го промежуточного хозяина. Им является рыба, относящаяся к карповым. В теле рыбы глисты паразитируют в подкожной клетчатке, мышцах. Здесь они развиваются до стадии личинки – метациркарии. Она пребывает в цисте, размером до мм.
3. Паразиты становятся инвазионными через 6 недель развития в теле рыбы. Это значит, что они могут заразить человека. Когда личинки гельминтов заражают организм конечного хозяина раньше, они не приживутся.

Попав в желудок человека, инвазионные глисты избавляются от цист и мигрируют в печень, жёлчный пузырь, где за 10-12 дней становятся половозрелыми.

Заразиться глистами-сосальщиками можно, употребляя поражённую паразитами рыбу, если её мясо не прошло достаточную термическую обработку. В зону риска попадают люди, которые употребляют сырую, вяленую, слабосолёную рыбу, выловленную из пресноводных источников. Особенно много зараженной описторхозом рыбы в реках Днепр, Обь, а также Иртыш, Волга, Кама, Дон, Енисей.

Трематоды не размножаются в организме человека, но если регулярно употреблять заражённую рыбу, они накапливаются. В человеческом теле паразиты откладывают много яиц, до 900 в сутки, которые выводятся вместе с фекалиями.

Продолжительность жизни этих глистов в организме людей и животных – до 30 лет. В почве яйца гибнут за 10 дней, в воде живут до года.