Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) — современный и очень точный метод диагностики заболеваний. Принцип действия МРТ — в воздействии на организм человека магнитного поля и радиочастотных импульсов, которые, проходя сквозь тело, определенным методом вызывают резонанс в клетках. Компьютер считывает импульсы от клеток, расшифровывает их и формирует трехмерное изображение. МРТ выявляет даже патологии мягких тканей.
Что такое аневризмы сосудов
Аневризмы представляют собой аномальную мешкообразную полость на одной из стенок сосуда, которая наполнена кровью. Она способна появиться в любом месте кровеносной системы, но особое внимание стоит уделить аневризме головного мозга, так как их разрыв приводит к проблемам неврологического характера, а в особо тяжких случаях — к смерти пациента.
Стоит отметить, что не все виды аневризм могут спровоцировать кровоизлияние, так, если патология имеет малые размеры, то, скорее всего, она не несет большой угрозы для жизни, однако требует к себе пристального внимания со стороны специалистов, так как различные неблагоприятные факторы способны спровоцировать ее рост.
Отмечается, что наиболее подвержены этому недугу женщины среднего и предпенсионного возраста, тогда как ее появление у детей и подростков бывает лишь в единичных случаях. Для того, чтобы не пропустить момент ее формирования, каждому взрослому человеку необходимо знать следующие симптомы появления аневризмы сосудов головного мозга:
- внезапное появление сильной головной боли;
- возникают следующие признаки раздражения оболочек и структур головного мозга: светобоязнь, повышенный тонус мышц шеи спины и ног, который сопровождается болью, а также ограниченность движений при повороте головы из стороны в сторону;
- приступы тошноты и рвоты, которые не зависят от приема пищи;
- головокружение и внезапная потеря сознания.
Примечательно, что от структурных характеристик и вида патологии, а также ее расположения в черепной коробке, зависит симптоматика заболевания, при этом наиболее ярко признаки нарушения проявляются в момент разрыва аневризмы.
Последствия лечения
Использование специальных клипс для блокирования расширения сосудов – это очень сложный процесс, который требует опасного хирургического вмешательства. Естественно, такое вмешательство не может пройти не заметно, то есть у пациентов, прошедших через такую процедуру, могут проявляться различного рода побочные эффекты.
Клипирование занимает в среднем 4 часа
Послеоперационный период клипирования аневризмы головного мозга у каждого пациента может протекать по-разному, более того, на интенсивность и количество побочных эффектов влияет наличие отягощающих факторов, например, гипертония или курение. Но как бы там ни было, можно выделить ряд послеоперационных признаков, которые встречаются у пациентов чаще всего:
- нарушение функций почек;
- общая слабость и недомогание;
- образование инфекционных процессов;
- онемение в области конечностей;
- полная или частичная потеря памяти;
- ухудшение зрения;
- нарушения функций речевого аппарата.
Помимо всего вышеперечисленного, стоит отметить, что проводится такое лечение под общей анестезией, соответственно, послеоперационное восстановление может сопровождаться симптомами, связанными с наркозом. К таким проявлениям можно отнести одышку, тошноту, головокружение, снижение артериального давления и не только. Также после проведения такой процедуры у пациентов могут образовываться сгустки крови, которые впоследствии становятся причиной инсульта. Но, несмотря на то, что последствия клипирования аневризмы могут быть достаточно серьезными, отсутствие лечения такого заболевания может привести к более опасным последствиям, так как разрыв расширения сосудов может привести к летальному исходу.
Важно! При помощи специальных клипс нельзя полностью восстановить пораженные области сосудов, но такая методика лечения позволяет устранить вероятность возникновения серьезных осложнений.
Классификация
По форме принято различать следующие виды:
- Мешотчатая – внешне напоминает округлый мешок небольших размеров, заполненный кровью, который соединяется с сосудом головного мозга тонкой шейкой. Такая патология встречается чаще всего, может состоять из одной или нескольких камер.
- Боковая – образование в виде плоской опухоли, расположенной на внешней стенке сосуда.
- Веретенообразная – появляется на расширенном участке стенки.
В зависимости от размеров выделяются следующие патологии:
- Гигантские – более 25 мм.
- Большие – размер варьируется от 16 до 25 мм.
- Средние – до 15 мм.
- Малые – до 10 мм.
- Милиарные – до 3 мм в размере.
По месту локализации различаются такие образования:
- На передней артерии мозга.
- Внутри сонной артерии.
- На средней артерии мозга.
- Внутри вертебробазилярной системы.
Виды аневризм и их симптомы
Официальная классификация аневризм различает несколько форм и типов новообразований, которые отличаются по форме, размерам и локализации. В зависимости от формы выпячивания различают:
- веретенообразную аневризму артерий — выпячивание равномерно распространяется в боковых направлениях, из-за чего артерия в месте ее расположения напоминает веретено;
- мешотчатую аневризму артерий головного мозга — самый распространенный тип выпячивания, который выглядит как округлый мешочек, соединенный с просветом сосуда небольшим отверстием;
- боковую аневризму артерии — которая по форме напоминает веретенообразную, но распространяется только на одну сторону сосуда.
По локализации аневризм выделяют патологии передней и средней артерий головного мозга, внутренней сонной артерии и вертебро-базиллярной сосудистой системы.
В зависимости от размеров выпячивания различают:
- милиарные новообразования, размер которых не превышает 3 мм;
- малые выпячивания диаметром до 10 мм;
- средние выпячивания диаметром до 15 мм;
- крупные, имеющие размер в любой из плоскостей от 16 до 25 мм;
- гигантские с диаметром больше 25 мм.
По симптомам аневризмы головного мозга делятся на бессимптомные (скрыто протекающие) или сопровождающиеся явной симптоматикой. Их клинические проявления в первую очередь зависят от размеров выпячиваний: чем они крупнее, тем более выраженное влияние они оказывают на окружающие ткани. Например, симптомы аневризмы милиарного, малого и среднего размера отсутствуют или настолько слабы, что не вызывают подозрений у больного.
Активно растущие аневризмы давят на соседние сосуды и на ткани, из-за чего возникает ряд специфических симптомов, указывающих на нарушение кровоснабжения различных отделов головного мозга:
- головные боли и мигрени;
- нарушения зрения — постепенное необратимое снижение остроты зрения, преходящая слепота, одностороннее расширение зрачка, неспособность сфокусировать взгляд;
- отечность лица, не связанная с патологиями почек;
- нарушения слуха — равномерный гул, усиливающаяся глухота;
- вестибулярные нарушения — головокружение, укачивание в транспорте, потеря ориентации в пространстве;
- односторонний паралич лицевых мышц, онемение участков кожи на голове;
- речевые дефекты, которые появляются и исчезают спорадически или имеют тенденцию к постепенному усилению.
Интенсивность того, как будет проявляться аневризма сосудов головного мозга, зависит от размера новообразования. Чем оно больше, тем чаще и ярче выраженными бывают клинические признаки.
При наступлении катастрофы — разрыве стенки аневризмы или апоплексическом ударе — возникают схожие с инсультом головного мозга симптомы:
- резкая, невероятно сильная, нестерпимая головная боль;
- помутнение сознания, но без впадения в кому, полная потеря ориентации в пространстве;
- утрата контроля над двигательной активностью конечностей;
- потеря контроля над процессом мочеиспускания и дефекации;
- отсутствие адекватной реакции на внешние раздражители.
Отличительная особенность разрыва аневризмы в том, что пациент все время фактически остается в сознании, чувствует боль, может видеть и слышать происходящее вокруг.
Осложнения
Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.
Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:
- инсульт;
- гидроцефалия;
- повреждения мозга необратимого характера;
- отёк мозга;
- нарушения речи и движения;
- может появиться эпилепсия;
- уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
- постоянное агрессивное состояние больного.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям. Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений.
Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.
Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.
Полезно посмотреть
Аневризма сосудов головного мозга на передаче Елены Малышевой.
Интересная передача про заболевание.
Какие болезни могут привести к развитию аневризмы?
Ответ: К развитию такой патологии могут привести некоторые наследственные заболевания, гипертония, и патологии сосудистых стенок, появившиеся на фоне инфекционных заболеваний, а также ожирение.
Поскольку данное заболевание выявляется в рамках специальной диагностики очень редко, и чаще всего обнаруживается у больного случайно, следует регулярно проходить плановые медицинские осмотры и внимательно следить за состоянием своего здоровья в целом. Только таким образом можно выявить многие заболевания, не выявляющие никаких симптомов, на ранних стадиях и своевременно начать их лечение.
Повышение внутричерепного давления
Внутричерепная гипертензия — это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, выраженное в повышенном давлении. Это очень опасное для мозга явление, его последствия могут повлиять на нормальные функции. Мозг сдавливается, могут повреждаться клетки и проводящие пути между ними.
Основные причины повышения давления — посттравматические гематомы, опухоли, избыток жидкости в организме, который ведет к увеличению объема ликвора. Также гипертензия может быть вызвана инсультами, мигренями, вирусными заболеваниями мозга и даже ожирением.
На МРТ увеличение количества ликвора можно увидеть как увеличение желудочков, щели между полушариями или субарахноидального пространства.
Оперативное вмешательство
Операцию проводят, если:
- размер образования превышает 7 мм;
- происходит прогрессирование роста образования;
- имеется наследственная предрасположенность к инсульту геморрагического типа.
Перед операцией проводится комплексное обследование пациента:
- Сбор анализов (общие анализы крови и мочи, биохимический, на выявление инфекционных заболеваний).
- Флюрографическое обследование грудной клетки, ЭКГ.
- Консультации невролога, терапевта, кардиолога.
- МРТ позволяет получить данные об аневризме, превышающей 3 мм размер.
- КТ – дает данные о патологическом образовании, превышающем размер 5 мм. Исследование дает возможность просмотреть внутреннее строение аневризмы.
- Дигитальная субстракционная ангиография дает возможность выявить образования менее 3 мм.
- Дополнительные мероприятия: измерение артериального давления, температуры тела, при хронических заболеваниях – приведение организма к нормальным показателям.
Действия перед операцией:
- После проведения всех исследований человек госпитализируется.
- Хирург рассказывает о ходе операции и возможных осложнениях. Анестезиолог уточняет, не имеется ли аллергических реакций на анестезирующее вещество. С пациента берется согласие на проведение хирургического вмешательства.
- Перед операцией человек должен воздержаться от приема пищи и воды, принять душ, помыть голову.
О прогнозе заболевания
Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.
Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.
Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.
Следует отказаться от всех вредных привычек.
Питание должно быть правильным.
По возможности, необходимо избегать стрессовых ситуаций.
Если у больного уже диагностирована аневризма, то ему противопоказаны физические нагрузки, а также требуется прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. Эта мера является временной, и соблюдать ее необходимо до момента проведения операции по удалению аневризмы.