Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) — современный и очень точный метод диагностики заболеваний. Принцип действия МРТ — в воздействии на организм человека магнитного поля и радиочастотных импульсов, которые, проходя сквозь тело, определенным методом вызывают резонанс в клетках. Компьютер считывает импульсы от клеток, расшифровывает их и формирует трехмерное изображение. МРТ выявляет даже патологии мягких тканей.

Что такое аневризмы сосудов

Аневризмы представляют собой аномальную мешкообразную полость на одной из стенок сосуда, которая наполнена кровью. Она способна появиться в любом месте кровеносной системы, но особое внимание стоит уделить аневризме головного мозга, так как их разрыв приводит к проблемам неврологического характера, а в особо тяжких случаях — к смерти пациента.

Стоит отметить, что не все виды аневризм могут спровоцировать кровоизлияние, так, если патология имеет малые размеры, то, скорее всего, она не несет большой угрозы для жизни, однако требует к себе пристального внимания со стороны специалистов, так как различные неблагоприятные факторы способны спровоцировать ее рост.

Отмечается, что наиболее подвержены этому недугу женщины среднего и предпенсионного возраста, тогда как ее появление у детей и подростков бывает лишь в единичных случаях. Для того, чтобы не пропустить момент ее формирования, каждому взрослому человеку необходимо знать следующие симптомы появления аневризмы сосудов головного мозга:

  • внезапное появление сильной головной боли;
  • возникают следующие признаки раздражения оболочек и структур головного мозга: светобоязнь, повышенный тонус мышц шеи спины и ног, который сопровождается болью, а также ограниченность движений при повороте головы из стороны в сторону;
  • приступы тошноты и рвоты, которые не зависят от приема пищи;
  • головокружение и внезапная потеря сознания.

Примечательно, что от структурных характеристик и вида патологии, а также ее расположения в черепной коробке, зависит симптоматика заболевания, при этом наиболее ярко признаки нарушения проявляются в момент разрыва аневризмы.

Последствия лечения

Использование специальных клипс для блокирования расширения сосудов – это очень сложный процесс, который требует опасного хирургического вмешательства. Естественно, такое вмешательство не может пройти не заметно, то есть у пациентов, прошедших через такую процедуру, могут проявляться различного рода побочные эффекты.

Клипирование занимает в среднем 4 часа

Послеоперационный период клипирования аневризмы головного мозга у каждого пациента может протекать по-разному, более того, на интенсивность и количество побочных эффектов влияет наличие отягощающих факторов, например, гипертония или курение. Но как бы там ни было, можно выделить ряд послеоперационных признаков, которые встречаются у пациентов чаще всего:

Последствия лечения
  • нарушение функций почек;
  • общая слабость и недомогание;
  • образование инфекционных процессов;
  • онемение в области конечностей;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения функций речевого аппарата.
Читайте также:  Церебральная ангиодистония как можно вылечить

Помимо всего вышеперечисленного, стоит отметить, что проводится такое лечение под общей анестезией, соответственно, послеоперационное восстановление может сопровождаться симптомами, связанными с наркозом. К таким проявлениям можно отнести одышку, тошноту, головокружение, снижение артериального давления и не только. Также после проведения такой процедуры у пациентов могут образовываться сгустки крови, которые впоследствии становятся причиной инсульта. Но, несмотря на то, что последствия клипирования аневризмы могут быть достаточно серьезными, отсутствие лечения такого заболевания может привести к более опасным последствиям, так как разрыв расширения сосудов может привести к летальному исходу.

Важно! При помощи специальных клипс нельзя полностью восстановить пораженные области сосудов, но такая методика лечения позволяет устранить вероятность возникновения серьезных осложнений.

Классификация

По форме принято различать следующие виды:

Классификация
  1. Мешотчатая – внешне напоминает округлый мешок небольших размеров, заполненный кровью, который соединяется с сосудом головного мозга тонкой шейкой. Такая патология встречается чаще всего, может состоять из одной или нескольких камер.
  2. Боковая – образование в виде плоской опухоли, расположенной на внешней стенке сосуда.
  3. Веретенообразная – появляется на расширенном участке стенки.
Классификация

В зависимости от размеров выделяются следующие патологии:

Классификация
  1. Гигантские – более 25 мм.
  2. Большие – размер варьируется от 16 до 25 мм.
  3. Средние – до 15 мм.
  4. Малые – до 10 мм.
  5. Милиарные – до 3 мм в размере.
Классификация

По месту локализации различаются такие образования:

Классификация
  1. На передней артерии мозга.
  2. Внутри сонной артерии.
  3. На средней артерии мозга.
  4. Внутри вертебробазилярной системы.
Классификация

Виды аневризм и их симптомы

Официальная классификация аневризм различает несколько форм и типов новообразований, которые отличаются по форме, размерам и локализации. В зависимости от формы выпячивания различают:

  • веретенообразную аневризму артерий  — выпячивание равномерно распространяется в боковых направлениях, из-за чего артерия в месте ее расположения напоминает веретено;
  • мешотчатую аневризму артерий головного мозга — самый распространенный тип выпячивания, который выглядит как округлый мешочек, соединенный с просветом сосуда небольшим отверстием;
  • боковую аневризму артерии — которая по форме напоминает веретенообразную, но распространяется только на одну сторону сосуда.
Виды аневризм и их симптомы

По локализации аневризм выделяют патологии передней и средней артерий головного мозга, внутренней сонной артерии и вертебро-базиллярной сосудистой системы.

В зависимости от размеров выпячивания различают:

  • милиарные новообразования, размер которых не превышает 3 мм;
  • малые выпячивания диаметром до 10 мм;
  • средние выпячивания диаметром до 15 мм;
  • крупные, имеющие размер в любой из плоскостей от 16 до 25 мм;
  • гигантские с диаметром больше 25 мм.

По симптомам аневризмы головного мозга делятся на бессимптомные (скрыто протекающие) или сопровождающиеся явной симптоматикой. Их клинические проявления в первую очередь зависят от размеров выпячиваний: чем они крупнее, тем более выраженное влияние они оказывают на окружающие ткани. Например, симптомы аневризмы милиарного, малого и среднего размера отсутствуют или настолько слабы, что не вызывают подозрений у больного.

Виды аневризм и их симптомы

Активно растущие аневризмы давят на соседние сосуды и на ткани, из-за чего возникает ряд специфических симптомов, указывающих на нарушение кровоснабжения различных отделов головного мозга:

  • головные боли и мигрени;
  • нарушения зрения — постепенное необратимое снижение остроты зрения, преходящая слепота, одностороннее расширение зрачка, неспособность сфокусировать взгляд;
  • отечность лица, не связанная с патологиями почек;
  • нарушения слуха — равномерный гул, усиливающаяся глухота;
  • вестибулярные нарушения — головокружение, укачивание в транспорте, потеря ориентации в пространстве;
  • односторонний паралич лицевых мышц, онемение участков кожи на голове;
  • речевые дефекты, которые появляются и исчезают спорадически или имеют тенденцию к постепенному усилению.
Читайте также:  Меры профилактики инсульта головного мозга

Интенсивность того, как будет проявляться аневризма сосудов головного мозга, зависит от размера новообразования. Чем оно больше, тем чаще и ярче выраженными бывают клинические признаки.

При наступлении катастрофы — разрыве стенки аневризмы или апоплексическом ударе — возникают схожие с инсультом головного мозга симптомы:

Виды аневризм и их симптомы
  • резкая, невероятно сильная, нестерпимая головная боль;
  • помутнение сознания, но без впадения в кому, полная потеря ориентации в пространстве;
  • утрата контроля над двигательной активностью конечностей;
  • потеря контроля над процессом мочеиспускания и дефекации;
  • отсутствие адекватной реакции на внешние раздражители.

Отличительная особенность разрыва аневризмы в том, что пациент все время фактически остается в сознании, чувствует боль, может видеть и слышать происходящее вокруг.

Осложнения

Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.

Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

  • инсульт;
  • гидроцефалия;
  • повреждения мозга необратимого характера;
  • отёк мозга;
  • нарушения речи и движения;
  • может появиться эпилепсия;
  • уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
  • постоянное агрессивное состояние больного.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям. Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений.

Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.

Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

Полезно посмотреть

Аневризма сосудов головного мозга на передаче Елены Малышевой.

Интересная передача про заболевание.

Какие болезни могут привести к развитию аневризмы?

Ответ: К развитию такой патологии могут привести некоторые наследственные заболевания, гипертония, и патологии сосудистых стенок, появившиеся на фоне инфекционных заболеваний, а также ожирение.

Поскольку данное заболевание выявляется в рамках специальной диагностики очень редко, и чаще всего обнаруживается у больного случайно, следует регулярно проходить плановые медицинские осмотры и внимательно следить за состоянием своего здоровья в целом. Только таким образом можно выявить многие заболевания, не выявляющие никаких симптомов, на ранних стадиях и своевременно начать их лечение.

Читайте также:  Водянка (гидроцефалия) головного мозга у новорожденного

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия — это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, выраженное в повышенном давлении. Это очень опасное для мозга явление, его последствия могут повлиять на нормальные функции. Мозг сдавливается, могут повреждаться клетки и проводящие пути между ними.

Основные причины повышения давления — посттравматические гематомы, опухоли, избыток жидкости в организме, который ведет к увеличению объема ликвора. Также гипертензия может быть вызвана инсультами, мигренями, вирусными заболеваниями мозга и даже ожирением.

На МРТ увеличение количества ликвора можно увидеть как увеличение желудочков, щели между полушариями или субарахноидального пространства.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят, если:

  • размер образования превышает 7 мм;
  • происходит прогрессирование роста образования;
  • имеется наследственная предрасположенность к инсульту геморрагического типа.

Перед операцией проводится комплексное обследование пациента:

  • Сбор анализов (общие анализы крови и мочи, биохимический, на выявление инфекционных заболеваний).
  • Флюрографическое обследование грудной клетки, ЭКГ.
  • Консультации невролога, терапевта, кардиолога.
  • МРТ позволяет получить данные об аневризме, превышающей 3 мм размер.
  • КТ – дает данные о патологическом образовании, превышающем размер 5 мм. Исследование дает возможность просмотреть внутреннее строение аневризмы.
  • Дигитальная субстракционная ангиография дает возможность выявить образования менее 3 мм.
  • Дополнительные мероприятия: измерение артериального давления, температуры тела, при хронических заболеваниях – приведение организма к нормальным показателям.

Действия перед операцией:

  1. После проведения всех исследований человек госпитализируется.
  2. Хирург рассказывает о ходе операции и возможных осложнениях. Анестезиолог уточняет, не имеется ли аллергических реакций на анестезирующее вещество. С пациента берется согласие на проведение хирургического вмешательства.
  3. Перед операцией человек должен воздержаться от приема пищи и воды, принять душ, помыть голову.

О прогнозе заболевания

Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.

О прогнозе заболевания

Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

    Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

    Следует отказаться от всех вредных привычек.

    Питание должно быть правильным.

    По возможности, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

    Если у больного уже диагностирована аневризма, то ему противопоказаны физические нагрузки, а также требуется прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. Эта мера является временной, и соблюдать ее необходимо до момента проведения операции по удалению аневризмы.

О прогнозе заболевания
Печень хелп - скорая помощь вашей печени
Для любых предложений по сайту: [email protected]