Болезни голосовых связок — причины возникновения, симптомы и лечение

Симптомы паралича гортани

• Частые поперхивания.
• Охриплость (или осиплость, усиливающаяся после плача у детей) вплоть до афонии (полной потери голоса).
• Одышка.

Степень выраженности клинических симптомов зависит от положения парализованных голосовых складок и степени поражения гортани  (одностороннее или двустороннее):

• в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать и нарушение выявляется случайно при медицинском осмотре;
• незначительный парез (частичное снижение силы произвольных движений гортани) или односторонний паралич (расстройство двигательной функции гортани вплоть до полного отсутствия произвольных движений) сопровождается выраженной осиплостью;
• при двустороннем выраженном парезе или параличе на первый план выходят: сильная одышка, дыхательная недостаточность. Особенностью является то, что при двустороннем поражении дыхательная функция тем хуже, чем лучше голос пациента.

Причины потери голоса

Самыми частыми факторами, вызывающими ларингит являются инфекции, которые поражают ЛОР-органы:

• бронхит,
• тонзиллит (чем лечить у ребенка),
• пневмония,
• коклюш,
• корь,
• скарлатина (инкубационный период у взрослых),
• грипп,
• ринит.

На фоне перечисленных болезней воспаляется гортань и голосовые связки.

Но воспалительный процесс глотки может возникнуть как самостоятельное заболевание. Причинами, которые могут его вызвать, это:

• переохлаждение,
• курение (никотин раздражает слизистою),
• частое употребление спиртных напитков,
• перенапряжение голосовых связок в момент крика,
• воздействие вредных веществ (пыль, газ и т.д.);
• проникновение холодного воздуха через рот,
• аллергии.

А вы знаете, что такое сипап терапия, если нет, то переходите по ссылке и расширьте кругозор своих знаний.

Прочитать про лечение горла перекисью водорода можно здесь, в статье, размещенной на странице под ссылкой.

Симптоматика заболевания

При двустороннем параличе наблюдается невозможность полноценно дышать. Может наблюдаться нарушение разделительной функции гортани при нарушении проглатывания жидкости. Двусторонний паралич может привести к стенозу гортани, который в срочном порядке необходимо оперировать. При таком виде поражения, чем лучше голос больного, тем больше поражена его дыхательная функция. Основными симптомами при этом заболевании горла, особенно в первые дни его проявления могут быть:

• одышка;
• хрипота;
• кашель.

По прошествии нескольких суток, может наблюдаться улучшение — восстанавливаются утраченные функции. В этот период важно провести качественную и адекватную терапию, чтобы не дать возможность развиться атрофическим процессам в мышцах гортани, которые способствуют смыканию голосовых связок, ведь в следствии может наступить паралич голосовых связок. Диагностировать их паралич можно при полной диагностике состояния всей гортани — с помощью ларингоскопии.

Паралич голосовых связок: насколько опасна патология, возможно ли полное восстановление функций речевого аппарата

Паралич голосовых связок вызывается либо заболеванием верхних дыхательных путей, либо повреждением нерва в этой области. При повреждении нерва импульсы к мышцам не поступают и в результате движение голосовых связок прекращается.

Паралич голосовых связок

Параличом голосовых связок принято считать нарушение движения этого отдела, из-за которого у пациента пропадает голос и становится неспособным произнести что-либо вслух. Паралич может быть разных видов. Патологии в большей мере подвержены взрослые люди.

Выделяют в целом следующие типы патологии:

• Периферический (поражается периферическая НС);
• Центральный (поражается ЦНС);
• Двусторонний;
• Односторонний.

Причины

Причинами принято считать:

• Случайное перерезание нерва при оперативном вмешательстве;
• Аневризма аорты;
• Сдавление нерва;
• Увеличение нижней камеры сердца;
• Раковая опухоль;
• Травма шеи;
• Истерия;
• Отравление металлами;
• Неврит на фоне инфекционного поражения тканей гортани;
• Болезнь щитовидки.

Посмотрите видео, как меняется голос после операции на связках:

Симптомы и проявления

Односторонний паралич проявляется слабостью голосовых связок и охриплости. Двусторонний вызывает помимо слабости также и непроходимость дыхательных путей. Особенно это касается того фактора, когда связки поразил паралич в сомкнутом состоянии. Также наблюдаются:

• Поперхивание жидкой пищей;
• Чувство инородного тела в дыхательных путях;
• Боль в горле.

Диагностика

Диагностика требует проведения непрямой ларингоскопии и рентгена. В целом же врач опирается на симптоматику и клиническую картину истории болезни.

Диагностика паралича голосовых связок в нашем видео:

Лечение

Лечение подразумевается консервативное и хирургическое. В первую очередь врач отдает предпочтение консервативной терапии.

Консервативное

Под консервативным лечением подразумевается введение инъекций Teflon, которые способствуют увеличению поврежденной голосовой связки.

Таким образом обеспечивается лучшее смыкание данного отдела. Это помогает усилить голос и защитить от аспирации дыхательные пути.

Также может быть назначена следующая схема лечения с применением препаратов:

• Ноотропы;
• Антибиотики (при выявлении инфекции);
• Антигистаминные гормонального типа;
• Диуретики;
• Средства для улучшения синоптической проводимостти

Хирургическое

Хирургическое лечение может быть проведено двух типов:

• Введение имплантанта осуществляется через разрез в шее в области голосовых связок. Помогает улучшить работу мышечной системы этого отдела и привести к действию голосовую связку, поврежденную по той или иной причине. Применяется только при одностороннем параличе.
• При двустороннем параличе проводится трахеотомия, во время которой в область горла вводится специальная канюля. В таком случае пациенту для того, чтобы говорить, необходимо будет закрывать ее специальной пробкой.

Как проводится трахеотомия:

Прогноз

Как правило, консервативное лечение не так часто оказывается эффективным. При двустороннем параличе восстановление голоса уже остается невозможным, а потому трахеостомия для обеспечения дыхательной функции и возможности разговаривать является единственным выходом.

При одностороннем инъекции в ряде случаев дают положительный эффект, но полноценное возвращение голоса может быть только при проведении операции с имплантантами.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Комплекс физической реабилитации при инсульте  6 месяцев после инсульта дальше что  Инсульт клинический сон  Восстановительное лечение после инсульта по омс

Лечение голосовых связок народными средствами

Самый простой способ восстановить голосовые связки и избавится от охриплости — проводить регулярные полоскания горла. Для этих целей подойдут отвары лекарственных трав. Один из наиболее эффективных и простых рецептов — цветы ромашки, листья эвкалипта и цветки ноготков смешать в равных пропорциях и залить крутым кипятком, прокипятить несколько минут. Настоять не менее двух часов. Полоскать не менее двух часов. Важно готовить ежедневно свежий отвар, так как средство при хранении теряет все свои положительные свойства. Для того чтобы закалить голосовые связки можно ежедневно снижать температуру отвара, дойдя, таким образом, до показателя 12–14 градусов.

Для восстановления голосовых связок часто используют лук и шелуху. Для приготовления рецепта необходимо взять луковицу небольших размеров, измельчить ее, добавить несколько ложек сахара. Смесь должна постоять некоторое время чтобы лук пустил сок. Теперь следует смесь уварить до загустения. Принимать по чайной ложке до еды два раза в день. Луковая шелуха также эффективна при лечении такого заболевания, как парез. Шелуха заливается водой и кипятиться пять-десять минут. Отвар настаивается и им полоскается горло по мере необходимости.

Настойка из корня хрена также помогает эффективно лечить парез. Измельченный корень овоща заливается крутым кипятком и настаивается. Настойка принимается в течение дня небольшими порциями. Не стоит давать детям!

Классификация воспаления

Также симптоматика немного различается в зависимости от того, какой формой воспаления страдает больной.

Катаральная

Катаральная форма возникает, если организм поражен вирусным заболеванием.

Кашлем сопровождается редко, зато у больного часто поднимается температура и возникает головная боль. Лечится легко, поскольку достаточно убрать основное заболевание.

Гипертрофическая

Такая форма развивается, если вовремя не лечить остальные формы.

Из-за деформации связок на них возникают небольшие узелки соединительной ткани, которые сильно мешают их работе. Основной симптом — аномалии голоса, человек не только хрипит, но и может полностью онеметь. Лечится такая форма часто только операцией.

Атрофическая

Возникает, если больной постоянно контактирует с факторами, раздражающими слизистые. Например, курит или работает на вредных производствах. В результате слизистая воспалена постоянно и постепенно атрофируется, теряя свои свойства.

Процесс этот долгий, но со временем становится заметна охриплость, плюс першение из-за которого больной начинает кашлять. Поскольку к этому моменту слизистая истощена, а сосуды в ней ломкие и хрупкие, при приступах кашля они лопаются и в слюне появляется кровь. Атрофическая форма лечится не всегда — на поздних стадиях иногда невозможно что-то сделать.

Посмотрите также

ТОП 10 препаратов для лечения кашля при трахеите у взрослых и детей, противопоказания

Читать

Туберкулезная или сифилитическая

Поражение организма при туберкулезе или сифилисе носит системный характер: страдают все органы, хоть и в разной степени. Страдают и раздражаются слизистые.

В результате на связках появляются язвы либо бугорки, которые мешают воздуху проходить, провоцируют воспаление и приводят к проблемам с голосом.

Лечится такая форма долго и трудно, поскольку нужно сначала избавиться от основного заболевания, а при туберкулезе и сифилисе это занимает обычно несколько лет.

Дифтерийная

Возникает в настоящее время редко, поскольку от дифтерии детям делают прививку.

Но, если возникает, протекает тяжело, горло покрывается белым налетом, голос пропадает полностью.

Ложный круп

Возникает чаще у детей, сопровождается всеми симптомами инфекционного заболевания.

Охриплость голоса в этом случае далеко не главная проблема — если болезнь не лечить, больной может от неё умереть.

Операция по восстановлению голоса при параличе гортани

Известен способ лечения больных с односторонними параличами гортани: Клинико-экспериментальное обоснование применения полиакриламидного геля при поражениях нервно-мышечного аппарата гортани ( Кучеренко Т.И. — автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук, Киев — 1992 г. [1]) в литературе, который мы берем за прототип, но недостатком этого способа является то, что полиакриламидный гель, будучи алломатериалом, подвергается замещению волокнистой соединительной тканью в полном объеме в отличие от биополимера Аргиформ, морфологические исследования показывают, что основной массив геля не подвергается биодеградации. Только его краевые (периферические) слои около образующейся соединительнотканной капсулы подвергаются лизису и резорбции макрофагальными клетками, а на поздних сроках не значительно выраженному прорастанию соединительнотканными клетками в узком пространстве около капсулы.

А также, водосодержащий гель Аргиформ представляет собой поперечно-сшитый сополимер акриламида и N,N, — метиленбисакриламида на активные центры, которого привиты определенным образом ионы серебра, благодаря чему он обладает свойствами подавления жизнедеятельности бактерий, что отличает его от других наполнителей на основе полиакриламида. Выпускаемые два вида геля с разной степенью поперечной сшивки молекул, гель для пластики мягких тканей имеет меньшую степень поперечной сшивки, чем для урологии. С целью исключения недостатков полиакриламидного геля мы предлагаем свой способ. Биополимер Аргиформ применяется в таких областях медицины, как косметология, пластическая хирургия, ортопедия, урология, оториноларингология.

Кончик иглы вкалывается как можно дальше от свободного края голосовых складокГолосовая складка приведена в медианное положение

Цель нашего предложения заключается в восстановлении голосовой функции у больных с односторонними параличами гортани.

Указанная цель достигается тем, что мы применяем имплантант Аргиформ путем инъекции в паретическую голосовую складку.

Способ осуществляется следующим образом: под местной аппликационной анестезией S. Lidocaini 10% при помощи двух шприцов Брюнингса (6), снабженных иглой длиной 20 см, изогнутой таким образом, что ее можно использовать при непрямой ларингоскопии. В первый шприц заправляется гель, имеющий меньшую степень поперечной сшивки молекул, во второй — с большей степень поперечной сшивки молекул. Кончик иглы вкалывается как можно дальше от свободного края голосовых складок и латерально, оттесняя при этом вестибулярную складку. Место введения выбирается в зависимости от формы и положения, в котором она фиксирована. В связи с тем, что голосовая складка имеет слоистое строение, мы подбираем гель с разной степенью поперечной сшивки молекул. В поверхностные слои вводится гель с меньшей степенью поперечной сшивки, чем в глубокие слои.

Видео: Операция по восстановлению голоса при одностороннем параличе гортани (имплантационная микрохирургия). Хирургическое вмешательство выполнено 12 ноября 2018 г.

Профилактика потери голоса

Чтобы избежать дисфонии и поражения звукоформирующего аппарата, рекомендуется:

своевременное лечение при появлении першения или боли в горле; предупреждение переохлаждения, влияния сквозняков; достаточный питьевой режим, что позволит поддержать водный баланс в норме; регулярное проветривание помещения, влажная уборка; увлажнение воздуха; не стоит пить холодные напитки; не нужно злоупотреблять холодными блюдами, продуктами (мороженое); отказ от курения, злоупотребления алкогольными напитками; не следует перенапрягать голосовые связки.

Соблюдая рекомендации можно предупредить поражение голосовых связок, а также снизить риск развития таких инфекционно-воспалительных болезней, как фарингит, ларингит или трахеит.

Почему садится голос

Если бы единственной причиной осиплости была простуда, то у ЛОР-врачей существенно бы уменьшилось работы. На самом деле, простуда и другие инфекционные заболевания глотки и гортани — лишь верхушка айсберга. В реальности причин, которые делают наш голос хриплым, тихим и менее звучным, гораздо больше, и не всегда они связаны с ЛОР-органами:

• Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Помимо простуды к осиплости приводят ларингит, фарингит, ангина и т.п. При этом у больного могут присутствовать следующие симптомы: кашель, боль в горле, гнойные пробки в нёбных миндалинах. Самая частая причина хрипоты – ларингит – воспаление слизистой гортани. При ларингите возникают сухой кашель и ощущение, что в гортани что-то зудит и царапает. Особенно опасен хронический ларингит — при запущенных формах заболевания полноценное восстановление пропавшего голоса не всегда возможно. Что делать, чтобы не допустить хронизации воспалительного процесса? Своевременно диагностировать острый ларингит и лечить связки, вовремя обратившись к ЛОР-врачу.
• Воспалительные процессы в полости носа, например, гайморит и прочие синуситы, когда инфекция из носоглотки попадает в гортань и поражает голосовые связки.

Аллергические реакции. Некоторые аллергены раздражают слизистую оболочку гортани, что делает наш голосовой аппарат хриплым и осипшим. Наиболее часто встречающимися аллергенами являются пыльца, домашняя пыль, выделения и шерсть домашних питомцев. Что делать, если голос садится вследствие аллергии? Как минимум, убрать контакт с раздражителем. Дальнейшую тактику, как лечить болезнь, выбирает врач. Издержки профессии. Очень часто голос садится у певцов, дикторов, учителей, работников контактных центров. В общем, у представителей профессией, которые вынуждены долго, громко и помногу разговаривать или петь, напрягая свой голосовой аппарат. В группе риска также работники шумных производств. Спросите, что можно делать на заводе, чтобы охрипнуть? Элементарно разговаривать. Когда вокруг шум, чтобы пообщаться с коллегой, волей-неволей, приходится повышать громкость речи, чтобы перекричать работающее оборудование. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, к неприятному симптому может привести гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, тем самым раздражая слизистую оболочку гортани. Нервные и психические расстройства. Когда человек нервничает или испытывает нервное перенапряжение, организм может абсолютно по-разному среагировать на происходящие ситуации, в том числе появлением проблем с голосовыми связками. Онкологические заболевания гортаноглотки. Многие новообразования гортани или глотки изначально протекают практически бессимптомно. Больные принимают состояние, когда садится голос, за проявления простуды или последствия табакокурения. Соответственно, обращаются к врачу и начинают лечить болезнь уже на поздней стадии. Проблемы с щитовидной железой. Термический или химический ожоги гортани и связок. Неблагоприятные внешние условия. Голосовые связки садятся из-за загазованного, запыленного или слишком сухого воздуха. Особенно ярко этот симптом проявляется в период отопительного сезона. Что с этим делать? Поддерживать комфортный уровень влажности в помещении с помощью увлажнителя воздуха. Вредные привычки. Никотин и вредные смолы, входящие в состав сигарет, пагубно воздействуют на голосовые связки и делают их менее эластичными. У заядлых курильщиков речь приобретает характерную хрипоту и осиплость. Негативное влияние на связки оказывают также алкоголь и газированные напитки. Лечить, в этом случае, связки смысла нет. Единственное, что нужно делать в такой ситуации, — бросать вредные привычки или хотя бы сократить частоту их употребления. Возрастные изменения. В переходном возрасте у мальчиков ломка голоса, а вместе с ней появляющаяся осиплость, — это вариант нормы. Ничего специально делать в этот период и как-то лечить голосовые связки не нужно. Симптом может также проявляться у пожилых людей: преклонный возраст делает связки менее эластичными, что неизбежно приводит к осиплости.

Нужно понимать, что севшие голосовые связки — это не болезнь. Это всего лишь симптом. Поэтому лечить нужно основную болезнь.

Медикаментозная терапия

Возвращение голоса может занять долгое время в зависимости от причин, которые спровоцировали ослабление тонуса голосовых связок. Отталкиваясь от симптомов, охрипшего больного направят на диагностику к нескольким специалистам: ЛОРу, фониатру, хирургу, неврологу или эндокринологу. В начале лечения необходимо защитить голосовые связки. Пациенту пропишут обезболивающие и противовоспалительные лекарства («Парацетамол», «Ибупрофен» и др.)

После диагностирования основного заболевания терапия будет направлена на устранение его причины. При инфекционных болезнях ЛОР-органов показаны антибиотики. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь лечится блокаторами желудочной кислоты. Гормональные недуги с нарушением работы щитовидной железы устраняются лекарствами, регулирующими ее функции. Если хрипота является следствием аллергии, больному пропишут антигистаминные препараты.

В случаях, когда дисфония вызвана доброкачественными или злокачественными образованиями, необходима тщательная диагностика и лучевая терапия, химиотерапия или операция.

Основная цель медикаментозного лечения заключается в восстановлении подвижности голосовых связок. Для этого существует ряд стимулирующих препаратов. К ним относятся витамины группы В, экстракт и настойка корня элеутерококка, лекарства с неостигмином метилсульфатом.

Чтобы быстро восстановить голос в стационарных условиях, применяют раствор на основе адреналина. Хорошо зарекомендовали себя заливки в гортань препаратов «Хлорофиллипт», «Диоксидин», «Стрептоцимин».

Фармация готова предоставить множество лекарств, укрепляющих голосовые связки. Среди них «Компливит», «Супрадин», «Геримакс», «, «Авиатон». Людям, чья работа связана с активной речевой деятельностью, рекомендуют дважды в год проходить курсы инъекций с витаминами B1, B6, алоэ. Из гомеопатических препаратов положительные отзывы получили «Гомеовокс», леденцы «Исла».

При обильном густом секрете больному прописывают средства, облегчающие отхаркивание: «Мукалтин», «Пертуссин», «Амброксол» и др. При наличии в горле небольших язв полезно смазывать их раствором Люголя.

Причины, которые привели к потере голоса, разнообразны и многочисленны. Доверьтесь специалистам для определения точного диагноза и назначения индивидуального лечения.