ДЦП (детский церебральный паралич): симптомы, диагностика, лечение

Если врачи поставили устрашающий диагноз ДЦП у новорожденных, это еще не повод записывать малыша в инвалиды. С уверенностью можно сказать, что в столь раннем периоде заболевание успешно лечится при правильном врачебном подходе. Определить заболевание бывает сложно в неонатальном периоде, однако уже спустя два месяца выявить тревожные симптомы вполне возможно.

Краткая характеристика заболевания

ДЦП или детский церебральный паралич – врожденное заболевание отделов мозга в процессе внутриутробного развития. Приобретенным детский церебральный паралич бывает крайне редко, по причине черепно-мозговой травмы или инфекции.

Детский церебральный паралич — это самая распространенная причина детской инвалидности, которая отмечается у девяти детей из тысячи.

Краткая характеристика заболевания

Во многом такая статистика объясняется недостаточной изученностью, сложностью и непредсказуемостью этого заболевания.

Детский церебральный паралич — что это такое

ДЦП (расшифровывается как детский церебральный паралич) – это непрогрессирующее поражение ЦНС, недоразвитие головного мозга, проявляющееся различными двигательными нарушениями, интеллектуальными расстройствами, эпилепсией, проблемами с равновесием.

Согласно данным мировой статистки церебральный паралич встречает с частотой от 1,7 до 7 случаев на 1000 детей в возрасте от рождения до одного года. В Российской Федерации по разным сведениям этот показатель составляет от 2,5 до 6 случаев на 1000 детей. Около 50% больных появились на свет с ДЦП в результате преждевременных родов.

Классификация детского церебрального паралича

В неврологии с учетом локализации пораженного участка головного мозга выделяют пять видов ДЦП:

  • Спастическая диплегия. Самая распространенная форма, встречает в 40-80% от общего числа случаев. Болезнь развивается из-за поражения двигательных центров, в результате чего возникают парезы (больше выражены в нижних конечностях).
  • Гемипаретическая форма ДЦП. Формируется из-за поражения двигательных центров только одного полушария. Проявляется парезом ноги или руки со стороны, противоположной распространению патологического процесса.
  • Гиперкинеичсекая форма (25% случаев). Обусловлена повреждением подкорковых структур. Среди ее признаков – непроизвольные движения (гиперкинезы), которые усиливаются, если ребенок устал или нервничает.
  • Атонически-астатическая форма (10%). Возникает при нарушениях в области мозжечка. Характеризуется нарушением координации, статики, а также мышечной атонией.
  • Двойная гемиплегия. Самая тяжелая форма ДЦП у детей. Является следствием полного поражения обеих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности. Больные не могут сидеть, стоять и даже самостоятельно держать голову.

В клинической практике встречаются и смешанные варианты детского церебрального паралича, для которых характерны симптомы сразу нескольких форм болезни. Так, очень часто спастическая диплегия сочетается с гиперкинетической формой.

Признаки ДЦП у детей до месяцев

Не всегда ДЦП можно выявить к 6 месяцам, ведь помимо повреждения головного мозга, полученного вследствие травмы головы, в группу риска входят недоношенные дети и малыши, рожденные с маленьким весом. Иногда детский церебральный паралич появляется из-за осложнений во время родов или генетической предрасположенностью. Первые признаки могут появиться к 10-12 месяцам. Для возрастной категории до 10 месяцев первые признаки ДЦП у ребенка будут такими:

  • У грудничка появляются проблемы во время приема пищи. Ему становится трудно глотать;
  • В 1-3 месяца ухудшается реакция на свет;
  • Иногда родители замечают, как их малыш лежит в явно некомфортной позе;
  • У младенцев детский церебральный паралич проявляется в повышенном тонусе мышц. Родителям с трудом удается развернуть ножки или повернуть головку ребенка;
  • В 4 месяца у ребенка слабеет восприятие звука. Если рядом с ним пошуметь он не повернет голову;
  • ДЦП у детей в раннем возрасте может проявляться в виде периодически повторяющегося кивания головы. Иногда он при этом застывает в одной позе и не двигается по несколько минут;
  • При попытке перевернуть грудничка на живот, он начинает капризничать и плакать.

Лечение может назначить лишь врач. Не нужно заниматься самолечением, следует проконсультироваться с врачами, определить степень повреждения мозга. Первым делом следует обследовать малыша. Со временем симптомы будут усугубляться, может появиться слабость в мышцах, отставание мышечного развития. Бывает, что малыши с ДЦП немного отстают в умственном и физическом развитии от своих сверстников, правда не нужно путать отставание в развитии с какой-либо патологией.

Даже если подтвердится, что у Вашего ребенка ДЦП, то помните — это не приговор. ДЦП излечим и это факт. На нашем сайте собрано множество историй людей, доказавших, что ДЦП не преграда для достижения целей, для полноценной жизни.

Стадии развития ДЦП у новорожденных

Большую опасность для жизни грудничка представляют формы церебрального паралича. От таких проявлений зависит и способ лечения патологии. Всего в медицинской практике насчитывается 5 форм ДЦП.

  1. Спастическая тетраплегия признана достаточно тяжелой и опасной формой. В таких случаях поражаются все конечности, а часть малышей с подобным проявлением склонны к приступам эпилепсии.
  2. Спастическая диплегия характерна поражением нижних конечностей. Руки остаются здоровыми, а если мозг поражен минимально, при правильной адаптации существует возможность вырастить здорового ребенка.
  3. Гемиплегия представляет собой стадию, когда задето одно полушарие головного мозга. В таком случае паралич наблюдается на одной из сторон тела младенца.
  4. Гиперкинетическая стадия характеризуется достаточным количеством непроизвольных движений, возможен сильный гипертонус мышц, и конечности при ходьбе располагаются неправильно.
  5. Атаксическая степень ДЦП начинает прогрессирование, если поражен мозжечок. В качестве симптомов выступает плохая кординация движений, нарушается равновесие. Малыш долго самостоятельно не сидит, не ходит.
Стадии развития ДЦП у новорожденных

Говорят дети! Муж трепетно относится к физическому развитию сыновей. Однажды, когда он ругал старшую дочку, Алька (4,5 года) подходит к нему и говорит: — Если ты будешь ругать Машу, я никогда не буду качаться и буду слабым. Понял?

Формы болезни

Первую классификацию ДЦП предложил австрийский врач-невролог Зигмунд Фрейд. Именно он первым определил, что повреждение структур мозга происходит в период внутриутробного развития ребенка, и ввел термин «детский церебральный паралич». На основе фрейдовской классификации построены все последующие.

В настоящее время используется классификация МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра), согласно которой ДЦП подразделяется на такие виды:

  • спастическая диплегия;
  • спастическая тетраплегия;
  • гемиплегия;
  • гиперкинетическая форма;
  • атонически-астатическая (атактическая) форма.

Данные формы могут сочетаться между собой и проявляться симптомами, характерными для нескольких видов заболевания. Наиболее часто встречается комбинация спастической диплегии и гиперкинетической формы ДЦП, а также диплегии и гемиплегии.

Самой распространенной является спастическая диплегия (40% случаев), несколько реже диагностируется гемиплегия (32%). Примерно 15% пациентов страдают атактической формой, 10% – гиперкинетической, и лишь у 2% детей определяется спастическая тетраплегия.

Спастическая диплегия представляет собой наиболее легкую форму ДЦП и характеризуется преимущественным поражением мышц нижних конечностей. Мышечный тонус рук и лица нарушен в меньшей степени.

При спастической тетраплегии поражаются оба полушария головного мозга, что приводит к выраженной ригидности мышц. Дети с такой формой ДЦП не в состоянии сидеть, стоять или удерживать голову самостоятельно. Спастическая тетраплегия, которую также называют двойной гемиплегией, отличается наиболее тяжелыми проявлениями.

Формы болезни

Гемиплегия сопровождается односторонним гемиапарезом: движения мышц одной половины тела ограничиваются на стороне, противоположной поврежденному полушарию мозга. В большей степени поражается рука. Из-за повышенного тонуса мышц-сгибателей руки и разгибателей ноги больной принимает характерную позу: одно плечо приведено к туловищу, рука согнута в локте, кисть развернута к животу и также согнута; при этом нога остается выпрямленной, а носок стопы — натянутым.

Читайте также:  Деменция головного мозга — болезнь, которая приходит с возрастом

Гиперкинетическая форма – это чаще всего следствие гемолитической болезни новорожденных, сопровождавшейся ядерной желтухой. В отличие от физиологической желтухи, которая считается нормой, при ядерной желтухе поражаются ядра коры головного мозга. Причина – в слишком высокой концентрации билирубина, оказывающего токсическое воздействие на мозг малыша.

Гиперкинетичская форма, наряду с диплегией, является легким видом патологии. Дети свободно адаптируются в социуме и практически не испытывают проблем с трудовой деятельностью.

При гиперкинетической форме ДЦП наблюдаются внезапно возникающие неконтролируемые движения в одной либо нескольких мышечных группах. При этом тонус мышц может быть как повышенным, так и пониженным. Интеллектуальные способности, как правило, сохраняются, дети учатся в обычных школах и зачастую получают высшее образование.

Атонически астатическая форма развивается при повреждении мозжечковой зоны мозга, ответственной за координацию движений, поддержание равновесия и регуляцию мышечного тонуса. Это значит, что тонус мышц будет снижен, а сухожильные рефлексы – повышены. Кроме того, данная форма проявляется различными нарушениями речи, что объясняется слабостью мышц соответствующих органов – голосовых связок, гортани, горла и т. д.

Гемиплегическая форма ДЦП: причины и симптомы

Данная патология является результатом поражения преимущественно одного из полушарий мозга, вызванного либо внутриутробной инфекцией, либо кровоизлиянием во время родов.

У малыша заметна ограниченность движений в конечностях, а глубокие рефлексы и мышечный тонус явно повышены. Активные движения у такого ребенка сопровождаются непроизвольными мышечными сокращениями в пораженной части туловища (например, напряжение ручки и отведение ее в сторону). Кстати, мышцы туловища при этом тоже напрягаются.

Спастический паралич/гемипарез

Данный тип церебрального паралича, как правило, поражает плечо и кисть руки на одной стороне тела, однако он может также затрагивать ногу. У недоношенных детей, как правило, обусловлен перивентрикулярным геморрагическим инфарктом (в большинстве случаев – односторонним) и врожденной церебральной аномалией (к примеру, шизэнцефалией) или ишемическим инфарктом.

Дети, страдающие от спастической гемиплегии, как правило, начинают ходить позже и передвигаются на цыпочках из-за жесткого сухожилия пятки. У пациентов с данным диагнозом зачастую конечности значительно короче и тоньше, чем у детей, не имеющих отклонений от развития. У ряда больных развивается сколиоз (искривление позвоночника).

Исходя из вышеизложенного, уровень социальной адаптации ребенка, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальным развитием пациента. Нередко случаются фокальные эпилептические приступы;

Этиология

Детский церебральный паралич у ребёнка прогрессирует из-за того, что определённые участки его ЦНС были повреждены непосредственно во внутриутробном периоде развития, во время процесса рождения либо же в первые месяцы его жизни (обычно до 1 года). На самом деле причины ДЦП довольно разнообразны. Но все они приводят к одному – некоторые зоны мозга начинают неполноценно функционировать или же полностью погибают.

Причины возникновения ДЦП у ребёнка во внутриутробном периоде:

  • токсикоз;
  • несвоевременная отслойка «детского места» (плаценты);
  • угроза выкидыша;
  • нефропатия беременных;
  • травматизация во время вынашивания ребёнка;
  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • наличие соматических недугов у матери ребёнка;
  • резус-конфликт. Данное патологическое состояние развивается из-за того, что у матери и ребёнка различные резус-факторы, поэтому её организм отторгает плод;
  • недуги инфекционной природы, которые перенесла будущая мать во время вынашивания плода. К самым потенциально опасным патологиям относят токсоплазмоз, краснуху, сифилис;
  • гипоксия плода.
Читайте также:  Как вылечить лунатизм в домашних условиях

Причины, провоцирующие ДЦП в процессе родовой деятельности:

  • узкий таз (травма головы ребёнка во время прохождения его по родовым путям матери);
  • родовая травма;
  • нарушение родовой активности;
  • роды ранее установленного срока;
  • большой вес новорождённого;
  • стремительные роды – представляют наибольшую опасность для младенца;
  • ягодичное предлежание ребёнка.

Причины прогрессирования недуга в первые месяцы жизни новорождённого:

  • дефекты развития элементов дыхательной системы;
  • асфиксия новорождённых;
  • аспирация околоплодными водами;
  • гемолитическая болезнь.

Как справиться с бедой?

Как быть, если родился ребеночек с церебральным расстройством? Лечится или нет эта страшная патология? Полностью справиться с этим синдромом невозможно, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов уменьшить симптомы и подарить малышу полноценное движение, а значит – и жизнь.

Терапия при этом заболевании должна быть комплексной: массаж при ДЦП (разрешен с полутора месяцев), лечебная гимнастика, иппотерапия, занятия с логопедом, использование особого оборудования для восстановления двигательной активности. Это вертикализатор для детей, ходунки, всевозможные тренажеры.

Важнейшую роль играет ЛФК при ДЦП – комплекс упражнений нужно подбирать индивидуально, с учетом возраста, умственного развития и других особенностей. По мере улучшения состояния юного пациента нагрузку нужно повышать.

Симптомы ДЦП у новорожденных определить не всегда просто – каждая форма этого недуга проявляется по-разному. Но тем важнее с первых недель отслеживать малейшие подозрительные сигналы в развитии ребенка – чем раньше вы диагностируете проблему, тем больше шансов с ней справиться.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

Принципы терапии пациентов с ДЦП

При проведении лечебных мероприятий стараются устранить двигательные нарушения, речевые дефекты и скорректировать психическое состояние больного. Двигательные отклонения корректируются с помощью формирования правильных мышечных стереотипов. Данный эффект достигается за счет различных физических процедур и практик.

Помимо устранения неприятных симптомов, подобных пациентов обучают различным социальным, двигательным и иным навыкам, что позволяет активизировать и ускорить их психическое и умственное развитие. Подобный эффект позволит им в будущем социализироваться в обществе и заниматься относительно нормальными вещами.

К сожалению, единой методики лечения ДЦП на сегодняшний день не существует. При совместном применении различных методов удается достичь некоторых результатов. Подобные методы включают в себя:

Принципы терапии пациентов с ДЦП
  • Лечебную физкультуру;
  • Продолжительные массажные процедуры;
  • Применение фармакологических средств для нормализации тонуса мышечного аппарата;

Нередко используют и хирургические методы для восстановления функциональности мышечного аппарата, однако к нему прибегают лишь в случаях отсутствия каких-либо эффектов от стандартной и общепринятой терапии. Во время хирургических операций проводят сухожильную и мышечную пластику, что позволяет восстановить нормальные форму и структуру мышечных тканей.

В Российской Федерации активно используются фармакологические средства для активизации мозгового кровообращения (Церебролизин, Актовегин, Глицин и т.п.). Также свое применение нашли антиоксиданты, БАВ и иные средства, которые активизируют обменные процессы в организме и улучшают сосудистый тонус.

В последнее время немалое внимание стало уделяться стволовым клеткам, так как ученые считают, что именно они позволят лечить подобных пациентов. Изменяя их структуру и свойства, их можно «превращать» в нужный тип ткани (например нервной) и имплантировать в пораженные участки. Разработки в данной области активно ведутся, однако прорыва в ближайшее время не планируется.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени

ДЦП (детский церебральный паралич): симптомы, диагностика, лечение

Распространённость детского церебрального паралича среди новорождённых: 2 к 1000 живорождённых (у мальчиков чаще в 1,33 раза)[3].

Реабилитация детей с ДЦП

ДЦП – детский церебральный паралич, проблема которого сегодня стоит очень остро в медицине нашей страны. К сожалению, сегодня наблюдается значительный рост малышей с этим недугом.

Но, согласно профессиональным данным, если начать использовать современные методы реабилитации ДЦП на начальной стадии недуга, и применять современные средства реабилитации, то можно серьезно улучшить состояние больного малыша.

Как правило, наибольшего эффекта помогает достичь физическая реабилитация детей с ДЦП, которая проводится в комплексе с другими методиками, средствами для детей с ДПЦ и специальными программами.

Любая реабилитации детей с ДЦП направлена на:

  • Нормализацию мышечного тонуса, обучению малыша подавлять разнообразные проявления тонических судорог
  • Восстановление нормальных статокинетических реакций человека, а также возврат их нормального проявления
  • Предотвращение возникновения каких-либо проблем с движениями конечностей, которые могут привести к повреждению суставов
  • Восстановление «владением тела», а также нормализацию его положения в пространстве
  • Корректировка нарушений в статике и локомоции, возврат тела в равновесие, возврат способности опираться на предметы, восстановление координации

Есть также и социальная реабилитация детей ДЦП, направленная на восстановления их положения в обществе. Но, предварительно необходима реабилитация детей с ДЦП комплексного типа. В нее могут входить:

Кинезотерапия

Это физическая реабилитация детей с ДЦП, которая разрабатывается индивидуально для каждого ребенка, и включает упражнения на специальных тренажерах, индивидуальные программы, проводящиеся в форме игр.

Эта программа реабилитации детей с ДЦП также включает и специальные постуральные упражнения, которые призваны лечить «положением тела», гимнастику в бассейне, а также специальные занятия для улучшения мелкой моторики.

Физиотерапевтическая программа реабилитации

Такие методы лечения детей с ДЦП включают:

  • Осцеляторный массаж
  • Вазоселективную стимуляцию электрическим током
  • Транскраниальную анальгезию
  • Использование импульсных токов
  • Гидромассаж в ванне

Дополнительные средства реабилитации для детей с ДЦП

Включают рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию.

Рефлексотерапия при физической реабилитации детей с ДЦП подразумевает воздействие на биологические активные точки малыша. В такой реабилитации детей с ДЦП используются:

  • Специальные ванны
  • Иглоукалывание
  • Точечный массаж
  • Массаж банками
  • Прогревание тела моксами – травами
  • Электропунктура
  • Магнитотерапия
  • Лечение семенами различных растений
  • Литотерапия

Мануальная терапия при лечении детей с ДЦП включает комплексную работу профессиональных неврологов, которые используют современные методики мануальной терапии. Нередко используется локальное и частичное кинезиотейпирование.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у детей: причины и последствия

Массаж

Реабилитации детей с ДЦП обязательно должна включать массаж. Но, выполняться он должен только после одобрения лечащего врача, и с соблюдением его четких инструкций. При массаже улучшается общее состояние организма человека, а также восстанавливается работа его внутренних органов.

Для чего проводится реабилитация детей больных ДЦП с массажем:

  • Для улучшения общего состояния ребенка
  • Для восстановления мышечного тонуса
  • Для исправления искривлений шеи
  • Для восстановления осанки
  • Для устранения сколиоза
  • Для укрепления тазобедренных суставов

Реабилитации детей с ДЦП: ЛФК

При различных нарушения опорно-двигательного аппарата ребенка очень часто применяется лечебная физкультура (ЛФК). Реабилитация детей с ДЦП также должна ее включать.

ЛФК позволяет быстро мобилизовать все двигательные возможности конечностей, что позволяет восстановить функции мышц, откорректировать любые мелкие двигательные дефекты конечностей.

ЛФК способствует формированию нормальных основных двигательных функций организма:

  • Ходьбы
  • Держания равновесия
  • Нормальной двигательной функции рук и ног

Социальная реабилитация детей с ДЦП

Заключительный и очень важный этап восстановления ребенка после недуга. Включает в себя работу над комплексами ребенка, возникшими вследствие ДЦП. Как правило, это большой комплекс работы с психологами и терапевтами.

Нередко в различных центрах проводится социальная бесплатная реабилитация детей с ДЦП, а также существует масса специализированных учебных заведений и санаториев, которые также предлагают этот вид восстановления на бесплатной основе.

Причины ДЦП

Непосредственными причинами, которые приводят к развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:родовинфекциигерпесарезус–конфликт

новорожденныхТравмаотслойке плаценты

  • Генетические причины – любые повреждения хромосом отца и матери способны привести к формированию детского церебрального паралича у ребенка.
  • Кислородное голодание мозга, которое может развиться и в течение беременности, и в процессе родов (например, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода и т.д.).
  • Инфекционные причины связаны с заболеванием младенца менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами или арахноидитами в первые месяцы жизни. Данные заболевания способны привести к формированию детского церебрального паралича, если протекают в тяжелой форме, на фоне высокой температуры, с большим количеством лейкоцитов в спинномозговой жидкости и наличием микроба–возбудителя.
  • Отравления связаны с негативным воздействием на организм ребенка или беременной женщины ядов или сильных медицинских препаратов. Данный фактор, как правило, оказывает сильное влияние при наличии вредных условий работы у беременной женщины, при контактах с радиоактивными или химическими веществами. Также отравления возможны при приеме сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности.
  • Физические причины связаны с негативным воздействием электромагнитных полей на плод в течение беременности. Это может быть рентген, радиационное поражение и др.
  • Механические причины связаны с родовыми травмами.

Какие бывают формы ДЦП

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Исходя из этого выделяют разные формы этого заболевания, о которых мы сейчас и расскажем.

Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными.

Большой вклад в изучение детского церебрального паралича внесла Ксения Александровна Семёнова.

Она не только разработала классификацию этого заболевания, но и разработала множество методов восстановления здоровья детей, которых этот недуг затронул. Существует несколько видов (форм) ДЦП:

  • спастическая диплегия
  • двойная гемиплегия
  • Гемипаретическая форма
  • Гиперкинетическая форма
  • Атонически-астатическая
Читайте также:  Кома-это состояние организма, а не болезнь.

Иногда гемиплегию выделяют в отдельную форму, иногда нет. Расскажем о каждой форме подробнее.

Гемипаретическая форма

Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий головного мозга корковыми и подкорковыми структурами, которые отвечают за двигательную активность. Это приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.

Гиперкинетическая форма

Гиперкинетическая форма (до 25% больных ДЦП), при которой страдают подкорковые структуры мозга, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях, которые могут усиливаться при волнениях, стрессах. Эта форма ДЦП в чистом виде встречается редко, чаще всего она встречается в сочетании со спастической диплегией. Признаки гиперкинетической формы ДЦП:

  • непроизвольные движения конечностей;
  • неправильная постановка ног;
  • нарушения правильной позы позвоночника;
  • медленные движения; судороги; нарушение речи.

Атонически-астатическая форма

Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц. Признаки атонически-астатической формы ДЦП:

Какие бывают формы ДЦП
  • тонус мышц понижен;
  • ярко выражены сухожильные рефлексы;
  • часты случаи нарушения речи;
  • координация движений нарушена полностью;
  • отсутствует чувство равновесия;
  • возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
  • дефекты интеллектуального развития; нарушение речевой деятельности.

Классификация ДЦП по степени тяжести

По степени тяжести детский церебральный паралич можно разделить на три группы:

  • тяжелая форма ДЦП, то есть дети с тяжелыми нарушениями дцп, которые не могут передвигаться без вспомогательных приспособлений, у них отсутствуют навыки прямостояния, захвата и удержания предметов, такие больные дцп требуют постоянного ухода и особой реабилитационной среды для жизни;
  • средняя форма — дети с нарушениями средней степени (самая многочисленная группа) достаточно легко преодолевают короткие расстояния и обладают начальными навыками самообслуживания;
  • легкая форма  — дети с легкими нарушениями могут наблюдаться непроизвольные движения, неправильная походка и прочие признаки ДЦП детского церебрального паралича, такие как расстройство речи, зрения и слуха, снижение интеллекта, но в слабо выраженной форме.

Классификация ДЦП по МКБ-10

Согласно международной классификация болезней МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Семёновой, в основном они касаются локализации поражения. Это:

  • спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию;
  • гиперкинетический тип;
  • атактический тип;
  • сочетательный тип.

Ну и саму классификацию ДЦП по МКБ-10 покажем также на картинке ниже

Рис. 1. Классификация форм ДЦП

Рис. 2. Классификация форм ДЦП

Какими бы страшными не казались эти классификации, виды и формы ДЦП, всегда помните: ДЦП — не приговор. И на этом сайте мы рассказываем о людях, доказавших это на своем примере.

Источники: , 

Нужна ли реабилитация при ДЦП

Реабилитация при детском параличе – это система мероприятий, направленная на обучение ребенка нормальным движениям, действиям и позам, научиться которым самостоятельно пациент не сможет.

Стоит понимать, что, несмотря на непрогрессирующий характер изменений в мозге, выраженность двигательных расстройств при ДЦП может усиливаться с ростом ребенка, если ему не оказаны адекватные реабилитация и контроль.

К примеру, если не использовать ортопедические укладки, то у больного ребенка на фоне спастичности (высокого мышечного тонуса) сформируются контрактуры, которые резко ограничат объем активных и пассивных движений в суставах. Для передвижения по улицам можно использовать специализированные коляски для детей с ДЦП -dlya-detej-s-dcp/progulochnye-koljaski-dlja-detej-s-dtsp/, технически отвечающие всем потребностям ребенка.

Читайте также:  «Падучая» беременная. Как эпилепсия влияет на вынашивание малыша?

Для отслеживания результативности терапии используется международная шкала FIM, отражающая уровень функциональной независимости ребенка с ДЦП.

Нужна ли реабилитация при ДЦП

Оценка по FIM включает возможность самообслуживания (одевание, использование расчески и пр.), двигательные навыки (хождение, равновесие и пр.), а также когнитивные функции (речь, память, внимание и пр.).

Диагностика детского церебрального паралича

На сегодняшний день не существует специальных диагностических критериев ДЦП, но некоторые симптомы сразу обращают на себя внимание врача. Среди них:

  • низкий бал по шкале Апгар (выставляется сразу после рождения ребенка);
  • нарушение тонуса мышц;
  • ненормальная двигательная активность;
  • отставание ребенка в психофизическом развитии;
  • отсутствие контакта с близкими родственниками, матерью.

При выявлении данных признаков ребенка направляют на консультацию к детскому неврологу.

В ходе диагностики ДЦП могут использоваться различные электрофизические методы обследования:

  • электромиография;
  • электроэнцефалография;
  • исследование вызванных потенциалов;
  • электронейрография;
  • транскраниальная магнитная стимуляция.

Данные процедуры позволяют дифференцировать детский церебральный паралич от наследственных неврологических патологий, проявляющихся на первом году жизни, — синдрома Луи-Бара, врожденной миопатии, атаксии Фредрейха и других.

МРТ головного мозга и нейросонография направлены на выявление:

  • сопутствующих ДЦП органических изменений (атрофия зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ишемия);
  • пороков развития головного мозга (врожденная гидроцефалия, микроцефалия).

Во время обследования маленького пациента может потребоваться помощь детского офтальмолога, эпилептолога, детского отоларинголога, психиатра, логопеда, детского ортопеда. Если нужно отличить детский церебральный паралич от различных обменных и наследственных нарушений, используются:

  • биохимические анализы;
  • генетические исследования.

Признаки ДЦП у новорожденного до года

Два месяца и старше

1. Есть трудности контроля головы при её поднятии.

2. Ноги становятся жёсткими, они могут перекрещиваться или становиться «ножницеобразными» при поднятии.

3. Дрожащие или жёсткие ноги или руки.

4. Есть проблемы с кормлением (у ребёнка наблюдается слабое сосание, затруднённые укусы в положении на животе или на спине, упирающийся язык).

Полгода и старше

1. Продолжается плохой контроль головы при поднятии.

2. Малыш протягивает только одну руку, а другую сжимает в кулак.

3. Есть проблемы с приемом пищи.

4. Ребёнок не поворачивается без посторонней помощи.

Десять месяцев и старше

1. Малыш может с трудом перемещаться, отталкиваясь одной ногой и рукой и перетаскивая при этом одну ногу, руку.

2. Ребёнок не лепечет.

3. Он не может сам садиться.

4. Никак не реагирует на своё имя.

Год и старше

1. Ребёнок не ползает.

2. Не может стоять без поддержки.

3. Малыш не ищет те вещи, которые прячут таким образом, чтобы он это видел.

4. Ребёнок не выговаривает отдельные слова, такие как «папа», «мама».

Печень хелп - скорая помощь вашей печени