Деменция – что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией:

• болезнь Альцгеймера (50—60 % всех случаев деменции);
• сосудистая (мультиинфарктная) деменция (10—20 %);
• алкоголизм (10—20 %);
• внутричерепные объёмные процессы — опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы (10—20 %);
• аноксия, черепно-мозговая травма (10—20 %);
• нормотензивная гидроцефалия (10—20 %);
• болезнь Паркинсона (1 %);
• хорея Хантингтона (1 %);
• прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %);
• болезнь Пика (1 %);
• боковой амиотрофический склероз;
• спиноцеребеллярная атаксия;
• офтальмоплегия в сочетании с метахроматической лейкодистрофией (взрослая форма);
• болезнь Галлервордена — Шпатца;

Начальные признаки

Деменция может дебютировать в молодом возрасте, поэтому важно обратить внимание на начальные проявления, чтобы остановить прогрессирование патологии. Признаки ухудшения когнитивных функций:

1. Ухудшение способности концентрировать внимание и удерживать его на протяжении длительного времени.
2. Замедление реагирования на внешние стимулы.
3. Брадифрения (замедление протекания психических процессов).
4. Повышенная утомляемость при умственных нагрузках.
5. Трудности при освоении новых знаний, навыков.
6. Интеллектуальная ригидность (сложности при переключении с одной задачи на другую).
7. Ухудшение функции запоминания.

В зависимости от степени выраженности проявлений, выделяют степени когнитивных нарушений: инволюционные (связанные с естественным процессом старения) изменения, умеренная когнитивная дисфункция и деменция. Факторы, провоцирующие прогрессирование деменции у пожилых людей:

• Артериальная гипертензия.
• Гиперлипидемия (повышенная концентрация холестерина и других липидных фракций).
• Сахарный диабет.
• Недостаток витаминов группы B.
• Недостаток половых гормонов (тестостерон, эстрогены).
• Гипергомоцистеинемия (повышенная концентрация гомоцистеина, что провоцирует усиленное образование тромбов и венозную эмболию – закупорку вен).
• Сердечная недостаточность.
• Нарушение деятельности дыхательной системы.
• Сокращение интеллектуальной активности.
• Расстройство сна, в том числе связанное с ночным апноэ (эпизоды кратковременной остановки дыхания, что вызывает недостаточность поступления кислорода в ткани мозга).
• Генетическая предрасположенность.

По данным статистики, умеренная когнитивная дисфункция выявляется у 15-20% людей старше 60 лет. Как показывает практика, у 60-80% пациентов с умеренной когнитивной дисфункцией в течение 5 лет развивается слабоумие. У 20-40% пациентов когнитивные нарушения носят стабильный характер или прогрессируют медленно, не достигают степени деменции.

Слабоумие, как один из ведущих признаков, присутствует в клинической картине таких патологий, как болезнь Альцгеймера, появление в веществе головного мозга телец Леви (патологические белковые фракции внутри нейронов), заболевания церебральных сосудов, влекущие за собой нарушение кровоснабжения нервной ткани.

К факторам риска развития деменции у молодых людей относят ожирение, низкий уровень образования, снижение остроты слуха, артериальную гипертензию. К модулируемым факторам относят сахарный диабет, депрессию, вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками), малую физическую активность, уменьшение числа социальных контактов. На развитие когнитивной дисфункции влияет образ жизни человека в целом.

Например, особенности питания (употребление жирной, соленой пищи) провоцируют патологии церебральных сосудов (атеросклероз), что в свою очередь негативно сказывается на кровоснабжении нервной ткани и вызывает повреждение клеток головного мозга. Профилактика деменции в пожилом возрасте направлена на замедление деструктивных, дегенеративных процессов в тканях мозга.

Стадии сенильной деменции

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, в его течении различают 3 стадии:

• начальная (интеллект больного снижен, однако способность к самокритике сохранена; больной способен обслуживать себя самостоятельно);
• умеренная (интеллектуальные способности человека снижены, элементарные навыки пользоваться окружающими его бытовыми приборами (плита, утюг, дверные замки и прочее) снижены – больной может неумышленно причинить вред себе и своему жилью, однако приготовить себе поесть не в состоянии; на данной стадии больного очень нежелательно оставлять без присмотра, однако уход за ним пока не очень сложен, поскольку человек все же способен к самообслуживанию и навыки личной гигиены у него сохранены);
• тяжелое слабоумие (больной теряет способность к выполнению элементарных действий, не может обслуживать себя самостоятельно, не узнает родных; нуждается в круглосуточном постороннем уходе).

Клинические проявления

Наиболее характерными признаками заболевания являются патологии, связанные с познавательными функциями и эмоционально-поведенческой сферой. Развитие заболевания происходит постепенно. В некоторых случаях деменция проявляется в виде агрессивного поведения человека или сексуальной расторможенности. Существует несколько групп симптомов, которые характерны для этой патологии:

• нарушения памяти;
• патологии внимания;
• нарушения высших психических функций (афазии, апраксии, агнозии);
• расстройства восприятия;
• нарушения эмоциональной сферы и характера;
• поведенческие нарушения;
• расстройства мышления.

Расстройства памяти заключаются в нарушении кратковременной и долговременной памяти. Легкая форма старческого слабоумия характеризуется умеренными нарушениями памяти, которые связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом. Более тяжелое течение деменции сопровождаются удержанием в памяти предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного вида деятельности и имени.

У больных деменцией отмечается нарушение ориентировки во времени. Оно предшествует возникновению нарушения ориентации в месте и собственной личности. Поведенческие и личностные изменения характеризуются тем, что пациенты становятся беспокойными и тревожными, суетливыми.

Происходит замедление темпа мышления. Больные утрачивают способность к логическому мышлению. Возможно появление бреда с нелепым содержанием. У пациентов отмечаются депрессивные состояния, раздражительность, злоба и агрессия. Иногда развиваются маниакальные состояния.

Может ли появиться у детей и молодых людей

Какие заболевания могут приводить к деменции? В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:

1. Наркотическая и алкогольная зависимость увеличивает угрозу появления преждевременной деменции.
2. Наличие черепно-мозговых травм, доброкачественных и злокачественных образований.
3. Возможность приобретения раннего слабоумия обусловлена и наличием инфекционных заболеваний: хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис.
4. Подобные случаи затрагивали и больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз), значительными нарушениями в работе внутренних органов, эндокринной патологии (гормональные сбои щитовидной железы, синдром Кушинга).

Кроме того, развитием болезни может стать осложнение гемодиализа, осложнения при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, также в группу риска входят пациенты с деменцией с тельцами Леви, болезнью Пика.

Развитие деменции у детей и подростков обычно наблюдается в форме одного из симптомов таких расстройств как детская и подростковая шизофрения, олигофрения, различные психические отклонения.

Как правило, развитие недуга выражено в снижении умственных способностей, ухудшению запоминания порой даже самой простой информации, плоть до трудностей с запоминанием своего имени, нарушении речи и утратой ранее приобретенных навыков.

Узнайте больше о деменции:

• ее симптомах у пожилых людей, проявлениях у мужчин и женщин,
• методах лечения слабоумия у стариков, применяемых препаратах,
• стадиях заболевания, мерах профилактики, продолжительности жизни больного,
• дают ли инвалидность при наличии данного состояния, как вести себя с больным человеком его родным, нужен ли специальный уход и в чем он заключается.

Обследование человека, болеющего сосудистой деменцией

Клинико-анамнестическое обследование проводит врач-психиатр либо невролог. История болезни по психиатрии сосудистой деменции включает данные:

• Психометрической объективации с использованием шкал квантификации когнитивных расстройств при деменции (MMSE), теста рисования часов, батареи лобной дисфункции (FAB).
• Оценки клинической степени заболевания: общего ухудшения когнитивных функций (GDS), тяжести деменции (CDR).
• Дифференциальной диагностики по шкале Хачинского.
• Экспериментально-психологического исследования памяти.

МРТ имеет большую чувствительность при определении мелких диффузных изменений. Церебральная ангиография проводится в случае планирования оперативного вмешательства. Если клиническая картина содержит эпилепсию, делается ЭЭГ.

При сосудистой деменции комплекс диагностических мероприятий

Следует помнить, что сосудистая деменция не может быть диагностирована только на основании инструментальной визуализации ишемических очагов, без анализа симптоматики. Акцент на технологиях нейровизуализации и неправильная интерпретация ее данных приводят к гипердиагностике. Какое при сосудистой деменции лечение предпочтительнее?

Для того чтобы полностью изучить проявления данного недуга, необходимо провести всестороннее исследование у разнообразных специалистов.

• осмотр невролога, психиатра и психотерапевта;
• обязательна компьютерная и магнитно-резонансная томография, именно они позволяют наиболее точно определить количество и локализацию очагов некроза;
• УЗИ и ангиография – они определяют состояние сонных и мозговых артерий;
• электроэнцефалография;
• общий и биохимический анализ крови;
• полная диагностика состояния сердечно-сосудистой системы.

Основная проблема – в том, что больной на ранних стадиях не замечает у себя признаки наличия деменции или не хочет этого делать, поэтому крайне важно внимательное наблюдение со стороны родных и близких.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия позволяют избежать столь опасного заболевания, как деменция. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

• соблюдение здорового образа жизни – отказ от курения, распития алкогольных напитков, наркотиков;
• исключение малоподвижности – обязательно заниматься умеренными видами спорта, делать зарядку в домашних условиях;
• следить за уровнем холестерина, чтобы не допускать проблем с кровеносной системой;
• своевременно лечить любые патологии, особенно те, которые способствуют развитию деменции;
• обращать внимание на рацион питания;
• обязательно развивать интеллект – больше читать, разгадывать кроссворды;
• избегать ожирения и травм головы;
• ежегодно посещать терапевта для профилактического смотра;
• не подвергать себя стрессам;
• контролировать артериальное давление.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Лечение деменции

Специалисты акцентируют внимание на том, что лечение деменции должно происходить только в условиях стационара. Самостоятельно подобранные методы терапии очень опасны, рассчитать дозировку лекарства и правильно его подобрать неспециалисту невозможно. Госпитализация пациента с деменцией – лучшее проявление заботы о близком родственнике.

Комплексное обследование больных с деменцией включает:

• прохождение пациентом психологических тестов;
• беседа с родственниками с целью сбора анамнеза заболевания;
• визуализирующие методы диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ).

Врач проводит подбор препаратов, определяет их дозировку. Он объясняет родным, как различать признаки и симптомы шизофрении от старческого слабоумия. Дает необходимые пояснения по поводу схемы лечения. Предоставляет информацию о правилах поведения с больным. Разъясняет особенности ухода за пациентом. Информирует по поводу побочных эффектов от назначенных лекарств. Врач также рекомендует периодические осмотры в стационаре и на дому.

Схема лечения деменции подбирается индивидуально, в Клинике доктора Исаева нет шаблонных методов терапии больных. Она зависит от стадии заболевания, причин, которые ее вызвали, общего состояния пациента. При нарушениях мышления назначаются одни препараты, при тяжелых сопутствующих заболеваниях нервной системы – другие.

Только круглосуточное наблюдение за человеком, больным деменцией, поможет поддерживать его уровень жизни на нормальном уровне. При ухудшении состояния врач своевременно корректирует схему назначенной терапии. Также в нашей клинике можно пройти лечение апатии, являющейся частым спутником слабоумия.

Смерть при деменции

Как правило, к смерти сама деменция никогда не приводит. Причиной летального исхода становятся сопутствующие заболевания, затрудняющие уход за пациентом и приводящие к развитию опасных для жизни осложнений.

Терминальная стадия деменции

Если деменция достигает своей конечной стадии, то смерть, по наблюдениям, наступает через полгода-год. Неблагоприятными признаками являются:

Особенностью пациентов с деменцией является то, что у них значительно нарушена коммуникация и они неспособны сообщить свои жалобы ухаживающему персоналу.

Длительная обездвиженность больных приводит к развитию пролежней, которые осложняются инфицированием ран и мучительными болями, приносящими страдания. Также при неподвижности резко повышается вероятность образования тромбов, что может быть летальным.

Большое влияние на общее самочувствие пациентов часто оказывают назначаемые лекарства, которые относятся к группе антипсихотических препаратов и обладают тяжелыми побочными эффектами.

Наиболее часто при деменции смерть наступает от пневмонии – она составляет 2/3 всех случаев. Умирают пациенты с деменцией также от сердечных приступов или инсультов.

Уход за больными

Необходимо проводить комплекс мероприятий, которые способны предупредить развитие тяжелых осложнений и смерть:

Важной на данном этапе становится паллиативная терапия, направленная на максимальное облегчение страданий.

При достижении последних стадий пациенты нуждаются в уходе высокого качества, который не под силу обеспечить дома, особенно при отсутствии достаточной квалификации. Поэтому выходом может стать помещение больных, находящихся в тяжелом состоянии, в хосписы.

В курсе событий

Бесплатная консультация

Заполните форму, и специалист по нейродегенеративным заболеваниям свяжется с Вами в ближайшее время. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

©2018 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи #8220;стоп#8221; деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Комментариев пока нет!