Гидроцефалия у ребенка: причины, симптомы, лечение и прогноз

Гидроцефалия, или как её по-другому называют – водянка головного мозга начинает развиваться в раннем возрасте, когда мамочки с детьми в период грудного вскармливания приходят на плановые приемы к педиатру или невропатологу.

Как формируется гидроцефалия?

Гидроцефалия – это водянка головного мозга. В процессе мозговой деятельности происходят процессы обмена. Для их осуществления необходима жидкость. В ней содержатся необходимые питательные вещества. Она циркулирует внутри черепной коробки, омывая мозг, и постоянно обновляется.

Жидкость называется ликвор. У ребенка объем 50 мл. У взрослых людей этот показатель в 3 раза больше (120-150). Он постоянно обновляется. У грудничков – 8 раз в сутки, у взрослого – 3. В производстве участвуют кроветворная система, спинной и головной мозг. В головном мозге за функцию обновления отвечают желудочки. Вены в теменной области отвечают за всасывание.

Ликвор питает и защищает мозг от механических ударов и травм, создает необходимую микросреду. Он поддерживает нужное для жизнедеятельности давление, которое колеблется от 70 до 180 мм рт. ст. Если в организме происходят изменения, нарушается циркуляция, жидкость плохо всасывается. Количество жидкости увеличивается. Гидроцефалия у ребенка возникает от переизбытка ликвора в черепной коробке.

Классификация

Водянка по времени возникновения бывает:

  • врождённая, присутствующая у ребёнка с рождения;
  • приобретённая, образовавшаяся в результате заболеваний.

По причине избыточного скопления ликвора различают следующие формы патологии:

  • Открытая. Гидроцефалия формируется из-за нарушений всасывания в кровоток, что чаще происходит после менингита, энцефалита.
  • Закрытая. Образуется, если опухоль или киста перекрывают пути естественной циркуляции жидкости.
  • Гиперсекреторная. Редкая форма патологии, которая появляется из-за аномальной структуры сосудистого сплетения, что вызывает избыточное продуцирование ликвора.
Читайте также:  Амиотрофия детская спинальная Верднига-Гоффмана

По интенсивности течения гидроцефалию делят на:

  • острую, которая развивается за считанные дни и не обходится без хирургического лечения;
  • хроническую, при которой симптоматика нарастает несколько месяцев.

По локализации спинномозговой жидкости различают такие типы патологии:

  • внутренний, когда спинномозговая жидкость накапливается избыточно в желудочках;
  • наружный, образующийся при переполнении субарахноидального пространства;
  • смешанный, характеризующийся нахождением увеличенного объёма жидкости в желудочках и между мозговыми оболочками.

Если структуры мозга не страдают от скопления ликвора, говорят о компенсированной форме водянки. На этап декомпенсации она переходит, если вовремя не назначено лечение.

Выделяют три формы по степени давления спинномозговой жидкости:

  • гипертезивная — показатель выше нормы;
  • гипотензивная —давление понижено;
  • нормотензивная – отклонений нет.

Рассматривая гидроцефалию в динамике, выделяют заболевание регрессирующее, стабилизировавшееся и прогрессирующее.

Диагностика заболевания

Для выявления изменений в функции мозга и психическом статусе обычно проводится неврологическое обследование. Тестирование включает оценку движений глаз, зрения, слуха, глотания, двигательной функции, ощущений, координации. В зависимости от возраста, на момент обнаружения водянки головного мозга у ребенка, доступны различные методы визуализации для подтверждения диагноза.

  1. В первые шесть-двенадцать месяцев жизни ребенка диагноз можно поставить с помощью УЗИ головного мозга, поскольку швы в черепе младенца еще не срослись. Простые рентгеновские снимки черепа и измерения головы также могут быть использованы при диагностировании младенцев.
  2. После синостоза костей черепа распространенным диагностическим тестом для определения увеличены ли желудочки или пространства внутри мозга является визуализация головного мозга с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Каждый из диагностических инструментов имеет сильные и слабые стороны, но в целом большинство детских нейрохирургов предпочитают МРТ. Хотя этот метод занимает больше времени, чем КТ и обычно требует седации, он предлагает лучшую визуализацию мозга. Соответственно легче определить возможную причину гидроцефалии. Также позволяет избежать радиационного воздействия.

Какие появляются признаки при заболевании у ребенка

Для начала стоит обратить внимание на эмоциональное состояние ребенка, тревожными звонками могут стать такие признаки, как непрерывный плач и постоянное беспокойство, трудности с кормлением, проблемы с подвижностью головы в области шеи.

Врожденную гидроцефалию можно сразу определить по явным внешним параметрам. К самому главному признаку относится окружность головы. Относительно установленных стандартов развития размер черепной коробки у грудничка должен увеличиваться в среднем на 1 см ежемесячно.

Согласно этой норме остальные физические параметры малыша должны быть строго пропорциональны. К ним относятся вес, рост и окружность грудной клетки.

Вследствие проведенного осмотра лечащий врач решает, есть ли отклонения и какие надо провести дополнительные анализы и измерения.

Если педиатр видит, что череп ребенка имеет гидроцефальную форму, которая характеризуется непропорционально большим размером головы относительно тела, то он назначает соответствующее лечение.

К остальным симптомам гидроцефалии у новорожденных можно отнести:

  • Чрезмерно высокое внутричерепное давление
  • Проблемы со срастанием родничка – остается открытым в течение трех лет либо на его месте образуются округлые поверхности
  • Проблемы с глазными яблоками – их смещение, косоглазие или постоянные активные колебания
  • Тошнота и рвота
  • Периодические судороги
  • Ухудшение сна
  • Потеря слуха и зрения

Вышеперечисленные признаки могут относиться к детям не только младшего, но и старшего возраста.

Однако со временем может добавиться головная боль, непроизвольное мочеиспускание, потеря памяти, низкий уровень координации движения. При последних стадиях заболевания наблюдается общее замедление развития.

Читайте также:  Чем отличается электромиография от электронейромиография

Последствия

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки;
  • образование гематомы;
  • дисфункция шунта;
  • псевдокисты;
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Какие последствия гидроцефалии у детей возможны? Чаще всего среди отмечаемых осложнений врачи называют:

  • нарушения речи;
  • дальнейшее повышение внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
  • зрительные нарушения вплоть до слепоты;
  • задержку физического и умственного развития;
  • эпилептические припадки.

Помимо этого, если обращение за медицинской помощью запоздало, возможен даже летальный исход. Однако родители должны знать и помнить, что на сегодняшний день гидроцефалия у новорождённых успешно лечится, так что различных осложнений можно избежать.

Печень хелп - скорая помощь вашей печени