Идиопатическая невропатия лицевого нерва (паралич Белла)

Симптомы неврита лицевого нерва

• Слабость мышц лица: односторонний процесс приводит к слабости мимических мышц одной половины лица. При этом одна половина лица остается неподвижной, либо движения мышц замедлены:
  • отставание уголка рта при разговоре, улыбке; асимметричность улыбки;
  • лагофтальм: при произвольном закрывании глаза всегда остается полоска глаза, не прикрытая веком. При длительном существовании лагофтальма возможно развитие язв и эрозий (дефектов) роговицы глаза;
  • раздувание щеки во время сна: это связано со снижением тонуса и слабостью мышц щеки, которая пассивно раздувается при выдохе во время сна. 

• Нарушение слезоотделения:
  • слезотечение: при этом край нижнего века может быть немного вывернутым наружу. Возникновение слезотечения связано как со снижением тонуса круговой мышцы глаза, так и с повреждением нервных путей, отвечающих за иннервацию слезных желез;
  • сухость глаз, отсутствие выделения слез. 

• Нарушение слуха:
  • снижение слуха;
  • гиперакузия: при этом каждый слышимый звук воспринимается с особым металлическим оттенком. Возникновение этого симптома связано с нарушением иннервации стременной мышцы, фиксирующей слуховые косточки от излишних колебаний при восприятии звуковой волны барабанной перепонкой. 

• Снижение вкусовой чувствительности задней 2/3 слизистой языка.

Особенности заболевания

Неврит лицевого нерва может быть следствием таких причин:

• сильное переохлаждение;
• воспаление среднего уха – отит;
• нарушение мозгового кровообращения;
• опухоль головного мозга;
• перелом височной кости;
• ряд инфекционных заболеваний;
• интоксикация.

Неврит начинается остро. Он проявляется парезом лицевых мышц, выраженной асимметрией лица, поскольку «здоровая» половина перетягивает на себя мышцы больной. На пораженной стороне пациент не может сморщить лоб, закрыть глаз, поднять бровь, сглаживается носогубная складка. При попытках улыбнуться рот будет оттягиваться в здоровую сторону. На стороже поражения также снижается чувствительность.

В первые четыре дня проявления пареза обычно нарастают, потом неврологическая симптоматика стабилизируется. Со второй недели двигательная функция мышц лица начинает восстанавливаться. Как правило, для полного восстановления движений нужно около месяца.

Осложнения неврита лицевого нерва проявляются в 15% случаев. Это может быть воспаление слизистой глаза, контрактура мимической мускулатуры, при которой вялый паралич становится спастическим. В данном случае перекос лица будет в пострадавшую сторону, на ней большой будет ощущать подергивания, тонус мышц повышается. Контрактура парализованной стороны является очень тяжелым осложнением, которое трудно поддается исправлению.

Профилактика контрактуры мышц – это правильное проведение электропроцедур, лечебного массажа и специальной гимнастики. Нагрузка должна быть дозированной. При появлении у пациента подергиваний на больной стороне массаж отменяется, а ЛФК возможна после консультации невролога.

В начале заболевания ЛФК назначается с первого дня, а массаж – после стабилизации состояния.

Признаки и симптомы невроза лицевого нерва

Главным признаком являются очень сильные боли, возникающие на каком-либо участке нервного ствола: в области скул, бровей, лба или челюсти. Когда интенсивность снижается, в пораженной зоне возникает ощущение жжения. Во время сна боль проходит. Возникает паралич мимических мышц. Чаще всего мышцы лица поражаются на одной стороне. Поскольку отвечающие за жевание мускулы тоже поражаются, становится трудно пережевывать пищу, изменяется речь. Удерживать во рту жидкую пищу не удается. Часто человек прикусывает щеку во время еды.

Может отмечаться сухость во рту, если повреждены окончания в области слюнной железы. Трудно становится закрывать глаза, из-за чего пересыхает слизистая оболочка. Больной редко моргает. Кончиком языка не ощущается вкус пищи. Слух снижается, особенно трудно становится различать низкие звуки. Возможны нарушения сна.

Лицо больного изменяется. Из-за того, что одна сторона парализована, сильно нарушается симметричность. Глаз с пораженной стороны открыт слишком широко, носогубная складка разглаживается, уголок губ опущен.

По обнаруженным симптомам лечение должен подбирать врач.

Диагностика

Диагностирование неврита лицевого нерва осуществляется специалистом – неврологом. Проводится тщательный сбор анамнеза, анализируются полученные данные и выявляются причины возможного заболевания и уровень его тяжести.

Затем проводятся дополнительные диагностические методы исследования: обследуется слух пациента, проводится магнитно-резонансная томография головного мозга, определяется электровозбудимость мышц и нерва, чтобы дифференцировать данное заболевание с парезом центрального происхождения.

Как лечится неврит лицевого нерва?

Часто неврит лицевого нерва проходит сам по себе в течение 1-2 месяцев. Шансы на успешное и полноценное восстановление увеличиваются после курса приема (обычно составляющего 10 дней) стероидных препаратов, который необходимо начать как можно раньше.

Кое-что, тем не менее, можно сделать и в домашних условиях. Полноценно питайтесь и обеспечивайте организму большое количество отдыха на период лечения. Надевайте солнцезащитные очки при выходе на улицу. Следите за поддержанием влажности поверхности глаз, особенно во время работы за компьютером. Для этого в дневное время используйте специальные капли, а в ночное — глазные повязки, обеспечивающие плотное закрытие век.

Прикладывайте теплые гелевые компрессы или грелки к беспокоящему участку для снижения боли и отека. Также можно аккуратно массажировать этот участок. При очень сильной боли обратитесь к врачу.

Время, необходимое на выздоровление, зависит от степени повреждения лицевого нерва. Если речь идет о длительном промежутке, могут развиться долгосрочные последствия. К примеру, у человека могут сохраниться периодические неконтролируемые мимические сокращения или появиться беспричинное слезоотделение.

Виды неврита

Классификация неврита производится следующим образом:

По типу:

• Мононеврит – развитие воспалительного процесса происходит в одном нерве;
• Полиневрит – развитие воспаления происходит одновременно в нескольких нервах.

По течению:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

По локализации

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс развивается в зрительном нерве; подразделяется на:

• Орбитальный (ретробульбарный) неврит — воспаление развивается в зрительном нерве, расположенного за пределами глазного яблока — от выхода из склеры до хиазмы.
• Аксиальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается в макулопапиллярном пучке зрительного нерва, что часто сопровождается атрофией зрительного нерва и потерей зрения.
• Интерстициальный ретробульбарный неврит – воспаление развивается от оболочек зрительного нерва до нервного ствола, вглубь.
• Периферический ретробульбарный неврит – воспаление начинается с оболочек зрительного нерва, после распространяется по перегородкам на его ткань; протекает интерстициальному типу, с образованием экссудативного выпота, скапливающимся в субдуральном и субарахноидальном пространстве;
• Трансверсальный неврит – воспалительный процесс распространяется на весь зрительный нерв, изначально развивающийся в аксиальном пучке или на периферии, после захватывает остальные ткани;
• Ложный неврит зрительного нерва – аномалия в развитии зрительного нерва, по клинической картине напоминающая воспалительный процесс, при этом, атрофия зрительного нерва и зрительная дисфункция отсутствуют.

Аксиальный неврит – воспаление развивается в осевых цилиндрах нервного волокна (аксоне).

Интерстициальный неврит – воспаление развивается в соединительной ткани нерва, причиной чего чаще всего становятся аутоиммунные процессы.

Паренхиматозный неврит – воспаление изначально развивается в нервных волокнах (аксонах и миелиновой оболочке), после чего распространяется на соединительнотканные части нерва.

Вегетативный неврит – воспаление развивается в периферических волокнах вегетативной нервной системы, сопровождающееся трофическими нарушениями.

Восходящий неврит – развивается преимущественно при травмировании периферической части рук и ног, после чего патологический процесс из периферии продвигается к центру нервной системы.

Кохлеарный неврит – воспаление развивается в улитковой части слухового нерва, симптомами чего являются шумы в ушах и снижение звукового восприятия.

По клиническим проявлениям:

Неврит Гомбо – характеризуется распадом миелиновой оболочки нервных волокон, осевой цилиндр при этом остается неповрежденным.

Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта – характеризуется гипертрофией оболочки нервных волокон, что приводит, в начале, к сдавливанию проводящей части нерва, после чего нерв начинает постепенно дегенерировать и терять свою функциональность.

Неврит Россолимо – является одной из форм гипертрофического неврита Дежерина-Сотта, характеризующаяся рецидивирующим течением и встречающаяся преимущественно в детском возрасте.

По этиологии (причине возникновения):

Травматический неврит – развитие болезни обусловлено травмой нерва.

Профессиональный неврит – развитие болезни обусловлено профессиональной деятельностью человека – отравление (химическими парами, тяжелыми металлами и другими веществами), воздействием на организм вибрации.

Инфекционный неврит – развитие болезни обусловлено инфицированием организма, инфекционными болезнями.

Алкогольный неврит — развитие болезни обусловлено употреблением алкоголя, вследствие воздействия на организм которого является выведение из организма витаминов группы В, отвечающих за функционирование нервной системы, а также омертвевших мозговых клеток (процесс омертвления клеток происходит при алкогольной интоксикации).

Течение и прогноз неврита лицевого нерва

В зависимости от того, как проводилось лечение и что послужило причиной заболевания, неврит лицевого нерва может протекать остро и закончиться полным выздоровлением, может стать хроническим заболеванием, если лечение было проведено неправильно или причина – хронические заболевания, такие как сахарный диабет.

При несвоевременном или неправильном лечении могут развиться осложнения неврита:

• Контрактура и подёргивание мимических мышц, при этом мимика с поражённой стороны становится бедной, мышцы болезненны при прикосновении, может ощущаться их слабая пульсация.
• Атрофия мышц лица является необратимым процессом, превращающим половину лица в безэмоциональную маску.
• Также могут возникнуть патологические синкинезии – распространение нервного возбуждения на соседние участки мимических мышц, в результате чего на лице возникают гримасы.
• Вследствие нарушения иннервации роговицы глаза возникает кератит и конъюнктивит, которые плохо поддаются лечению.

Прогноз для жизни при любом течении неврита благоприятный, это заболевание не вызывает опасных осложнений, но стойкие изменения мимики могут оказаться препятствием в профессиональной деятельности пациента, если она связана с работой с людьми.

Лицевой гемиспазм. Параспазм. Блефароспазм

Это заболевания, сходные с болезнями лицевого нерва. Даже врачи нередко их путают. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

Лицевой гемиспазм – приступы непроизвольного сокращения или подергивания мимических мышц с одной стороны, сходные с нервным тиком глаза (подробнее о причинах и лечении неврных тиков (в т.ч. глаза) здесь). Может выглядеть, как прищуривание, зажмуривание, отведение угла рта или кончика носа, опускание подбородка. Подробнее о нервном тике (в т.ч. глаза и его причинах)

Лицевой параспазм – приступ непроизвольного сокращения мимических мышц с обеих сторон. Встречается гораздо реже гемиспазма и чаще имеет общие с ним причины. Подробнее

Блефароспазм – заболевание, начинающееся с учащенного моргания, которое впоследствии переходит в интенсивное неконтролируемое зажмуривание глаза или обоих глаз. Подробнее

Будем рады Вам помочь в поиске причины и лечении лицевого гемиспазма (нервного тика глаза), лицевого параспазма, блефароспазма.

Физиотерапия

Проводя процедуры иглоукалывания при неврите лицевого нерва, можно добиться заметных улучшений. Этот метод позволяет добиться следующих результатов:

• устранить воспаление;
• ускорить восстановление поврежденных волокон;
• купировать боль;
• избавиться от паралича мимических мышц;
• устранить сопутствующие явления.

Лечить больной нерв лица в домашних условиях возможно, но необходимо знать, чем это нужно делать. Выяснить этот нюанс можно у своего лечащего врача. Обычно он назначает схему лечения, которой нужно строго придерживаться. В нее входят методы, позволяющие устранить фактор, влияющий на развитие болезни и лекарства для купирования симптомов неврита.

Использовать одно медикаментозное лечение можно, но желательно совмещать препараты с другими методами терапии, например, с физиотерапией, гимнастикой и народной медициной. Если лечить неврит с первых дней, комбинируя методики, можно достичь хороших результатов.

Лечение при неврозе лицевого нерва нужно начинать с прочтения перечня полезных рекомендаций:

• Необходимо тепло одеваться и не переохлаждать голову;
• Первые 2-3 недели желательно носить повязку на поврежденной стороне лица;
• Асимметрию лица устранить можно, не ожидая результатов терапии, но для этого придется использовать специальный лейкопластырь для натяжения;
• В первые 7 дней лечение в домашних условиях должно проходить в абсолютном покое. Далее, в курс терапии вводятся дополнительные методики. Среди них можно выделить лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия при неврите лицевого нерва используется для укрепления эффекта от основного лечения. В нее входят методы:

• УВЧ;
• Грязевые маски;
• Ультразвук с гидрокортизоном.

Физиолечение используется после консультации с врачом. В некоторых ситуациях оно может усугубить состояние, поэтому самостоятельно использовать такие методы не рекомендуется.

При воспалении нерва на лице лечение препаратами выглядит следующим образом:

• Основу курса медикаментозного лечения составляют препараты с противовоспалительным эффектом, например, Преднизолон, а также спазмолитики и таблетки для снижения тонуса стенок сосуда;
• В большинстве случаев боль достаточно сильная и ее приходится купировать с помощью анальгетиков;
• Иногда используют медикаменты для восстановления тканевого обмена веществ, например, Нероболил;
• Если неврит был вызван вирусной инфекцией, то используются противовирусные препараты;
• Повысить иммунитет и улучшить общее состояние могут витамины группы В и антихолинэстеразные таблетки по типу Прозерина.

По статистике, вылечить неврит лицевого нерва значительно проще, если начать терапию в первые дни. Ускорить этот процесс можно за счет ввода медикаментов с помощью капельницы.

Межреберная невралгия, симптомы

• Острая или тупая боль под ребрами. Она имеет приступообразный характер.
• Происходит подергивание мышц и обильное потоотделение. Кожа краснеет или, наоборот, может бледнеть.
• Немеет область межреберного пространства.
• Боль усиливается, если человек изменит положение тела, сделает резкое движение или чихнет.

• Надавливание на отдельные точки спины, грудной клетки, позвоночника, ребер и других отделов вызывает боль.
• Может отзываться под лопаткой межреберная невралгия слева. Симптомы, лечение этого заболевания носят индивидуальный характер. Одному человеку кажется, что у него болит спина, а другому – что сердце.

Только комплексное клиническое обследование помогает установить правильный диагноз и исключить заболевания сердца. Они лечатся другими методами, чем невралгия. Если неправильно установить диагноз и тем самым упустить время, состояние пациента безвозвратно ухудшится. Чтобы не допустить этого, нужно знать отличия заболеваний сердца от невралгии.

• Сопровождается острыми болями в груди на протяжении длительного времени межреберная невралгия. Симптомы, лечение медикаментозное имеют специфичный характер. Во время невралгии боли усиливаются, если изменить положение тела, глубоко вздохнуть или выдохнуть, чихнуть, сделать резкое движение или надавить на грудную клетку.
• При сердечных заболеваниях периодически возникающие боли минут через 5-10 проходят сами или с помощью лекарств. Они не усиливаются, если изменить положение тела, сделать резкое движение, глубокий вдох или выдох. Но может нарушиться ритм сокращений сердца и измениться артериальное давление. Чтобы исключить это заболевание, делается электрокардиограмма.

ПОДРОБНЕЕ: Сухость глаз как лечить

Для лечения этого заболевания прежде всего необходимо снять неприятные болевые ощущения, вызванные поражением межреберных нервов. Физиотерапевтическими процедурами и иглоукалыванием лечится невралгия. Симптомы и лечение, в зависимости от точного диагноза,отличаются.

При обострении в первую очередь нужен постельный режим. Причем кровать должна быть твердая и ровная, никаких перин. Пострадавшему нерву устраивают новокаиновую блокаду. Воспаление снимают обезболивающими и нестероидными средствами: «Анальгином», «Но-шпой», «Диклофенаком», «Кеторолом». Для снятия мышечного спазма применяют «Мидокалм», а судороги устраняют «Карбамазепином» или «Габапентином».

Очень большую пользу приносят лекарственные препараты при таком заболевании, как межреберная невралгия. Симптомы, лечение, таблетки в каждом отдельном случаеиндивидуальны. Когда пациента что-то беспокоит, он приходит к врачу. После обследования и точной постановки диагноза доктор назначает медикаментозное лечение.

Хорошее действие оказывают противовоспалительные и обезболивающие мази. Мышцы начинают расслабляться, кровообращение улучшается. После нанесения мази нужно укрыться теплым одеялом. В комнате нельзя устраивать сквозняки. Можно применять перцовый пластырь, который оказывает такое же действие, что и мази.

При лечении межреберной невралгии используют нестандартные способы лечения: ароматерапию, фитотерапию, лечение светом. Известны случаи, когда систематическое воздействие светом полностью исцеляло больного.

Невралгия – такая болезнь, от которой невозможно избавиться, если не вылечить то заболевание, которое стало причиной воспаления того или иного нерва. Помните, что устранение болевых симптомов всего лишь дает облегчение на некоторое время. Как только прекратить лекарственное воздействие на организм, боль возвратится и намного усилится.