Как проходит исследование головного мозга?

Когда необходимо пройти МРТ?

Обычно на основе жалоб человека и данных осмотра врач ставит предварительный диагноз. Если его требуется подтвердить или опровергнуть, проводится углубленное обследование пациента. МРТ назначается, если у больного диагностированы:

• Травмы головы или шеи: сотрясение головного мозга, перелом костей черепа, основания черепа.
• Геморрагический или ишемический инсульт.
• Новообразования в полости черепной коробки: доброкачественные опухоли, раковые образования, кисты.
• Рассеянный склероз.
• Деменция.
• Ангиопатия сосудов головы и шеи.
• Атеросклероз.
• Разрыв аневризмы.
• Гематомы в головном мозге.
• Патологически повышенное внутричерепное давление.
• Гидроцефалия.
• Менингит.
• Эпилепсия и все виды тонических, клонических, синкопальных припадков.

Есть ряд симптомов, указывающих на нарушение работы мозга, ухудшения мозгового кровообращения. К ним относятся:

• Частые головные боли разной интенсивности и локализации.
• Головокружения, потеря равновесия, нарушение координации.
• Ощущение онемения в руках, ногах, особенно одностороннее.
• Тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи.
• Нарушение зрительного или слухового восприятия.
• Снижение интеллектуальных способностей, потеря памяти.
• Обмороки.
• Судороги.

Может потребоваться пройти МРТ сосудов головы человеку, злоупотребляющему алкоголем, так как эта вредная привычка приводит к разрушению мозговых тканей. Также обследование проводится в том случае, если больному предстоит пройти хирургическое вмешательство на головном мозге, сосудах шеи, головы.

Послеоперационное наблюдение включает в себя повторное прохождение магнитно-резонансной томографии, если этого потребует состояние пациента.

Виды исследований головного мозга

Самые распространённые и информативные виды исследований головного мозга — это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить качественные снимки мозга в нескольких проекциях, что помогает в диагностике любого недуга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Абсолютно безопасный способ обследования, который практически не имеет противопоказаний. Опасен только пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами в теле — магнитное поле томографа может сместить или нагреть предметы из металла и нарушить работу механизмов.

На полученном изображении можно рассмотреть плотные и мягкие ткани, сосуды и новообразования. Снимок МРТ проводится в нескольких проекциях на необходимой глубине, поэтому доктор может оценить состояние любого участка мозга.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и аксессуары. Чтобы не раздеваться перед исследованием, можно просто надеть одежду без молний и металлических пуговиц.

Для проведения МРТ пациент ложится на кушетку. Лаборант может дать наушники, защищающие от очень громких звуков во время процедуры. Затем пациента помещают внутрь томографа. Нужно сохранять неподвижность, так как смена положения тела исказит изображение. Обследование мозга обычно проводится не более получаса. По желанию пациента, если он почувствует себя некомфортно, процедуру можно прекратить или приостановить без вреда для информативности исследования.

Компьютерная томография головного мозга

Работает на основе рентгеновских лучей, поэтому её не рекомендуется проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Но для всех остальных пациентов она абсолютно безопасна.

После КТ можно получить 3D-снимок головного мозга. Он такой же качественный, как и МРТ: на нём видны все структуры мозга и сосудов. Поэтому выбор между двумя видами томографии основан только на имеющихся противопоказаниях.

Металлические предметы также будет необходимо снять: они не опасны, как при МРТ, но мешают прохождению излучения. Если этого не сделать, часть изображения потеряется.

Существенный плюс компьютерной томографии — небольшие изменения положения тела не скажутся на результате. В остальном процедура мало отличается от проведения МРТ. Пациента на кушетке помещают в томограф и наблюдают за ним во время процедуры. Исследование длится не больше 15–20 минут и его можно прекратить в любой момент по просьбе пациента.

Томографию могут провести с использованием контрастного вещества, чтобы получить более детальные и чёткие снимки. Для этого сначала проходит обычное исследование, а затем пациенту внутривенно вводят красящее вещество. После этого процедура продолжается в течение нескольких минут.

Другие виды исследований

Кроме томографии, для обследования головного мозга применяются ещё несколько видов диагностики:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует колебания электрических импульсов в мозге. На голову пациента прикрепляют электроды, через которые фиксируются и выводятся на бумагу или экран биотоки головного мозга. Это исследование может помочь при задержке психического и речевого развития, эпилепсии и травмах: благодаря нему можно определить неактивные участки головного мозга.
• Краниография — это рентген черепа в двух проекциях. Используется очень слабое излучение, чтобы не навредить пациенту. Такие снимки помогут определить врождённые дефекты строения и травмы костей черепа.
• Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга у детей от рождения до моменты закрытия родничка. Она не так информативна, как томография и рентген, но является одним из немногих безопасных способов обследования новорождённых.
• Электронейромиография проверяет прохождение импульсов по нервам. Для этого на кожу в области локализации нервов накладывают электроды, по которым пускают электрический импульс. По интенсивности сокращения мышц доктор определит работоспособность нервов.

Дальнейшие обследования

Если при МРТ были выявлены какие-то нарушения в работе головного мозга, проблемы в плане неврологии или наличие опухолей, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Первым свое заключение даст радиолог, проводивший процедуру. Далее с результатами нужно идти к врачу, который выписал направление.

После того, как лечащий врач изучит результаты, может понадобиться визит к другому специалисту. Это может быть травматолог, нейрохирург, онколог и другие. Все зависит от характера повреждения тканей и сосудов мозга.

МРТ головного мозга выгодно отличается среди других диагностических процедур. Она абсолютно безопасна и очень информативна. С ее помощью можно на ранних этапах выявить развитие серьезных, а порой и смертельно опасных, заболеваний.

Кому нельзя делать МРТ головного мозга

Вся группа запретов на проведение МРТ делится на две части – к первой относятся относительные запреты, когда делать МРТ нежелательно, но при наличии острой необходимости, если нет альтернативных вариантов, врач может разрешить процедуру.

Вторую группу составляют абсолютные противопоказания, при наличии которых про МРТ следует забыть – ни один врач просто не даст разрешения на её проведение.

В первой группе – группе риска – беременные в первом триместре, так как в этот период плод наиболее подвержен любому негативному влиянию извне, и медики предпочитают не подвергать его лишний раз любым воздействиям непривычным для организма. Кроме того, под вопросом находится осуществление процедуры тем, кто страдает клаустрофобией.

Во время МРТ очень важно сохранять спокойствие и полную неподвижность, а ни того, ни другого человек с фобией закрытого пространства не может гарантировать. В таком случае выходом из ситуации является проведение процедуры на открытом томографе.

Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность обследования пациента посредством МР-томографа. Среди них наличие кардиостимулятора, установленные протезы клапанов сердца, ферромагнитные аппараты и имплантаты, металлические имплантаты, спицы, осколки, кровоостанавливающие клипсы сосудов мозга, наличие протеза внутреннего уха, татуировки с содержанием металлических соединений в пигменте, в случае необходимости проведения МРТ с контрастом – тяжелая почечная недостаточность и аллергические реакции на компоненты контрастирующего препарата.

Методика проведения

Пациент ложится на кушетку, которая располагается в центре большого магнита. Присутствие металлических предметов в зоне действия магнитных полей может не только исказить результаты исследования, но и представлять опасность для больного. На время проведения МРТ головного мозга медицинский персонал выходит из помещения, врач находится в соседней комнате, при этом специалист и пациент могут общаться между собой с помощью микрофона и динамиков. Для большей достоверности результатов голова обследуемого фиксируется специальными ремнями. Во время работы томограф издает громкие звуки и щелчки, пациент может попросить наушники или беруши. Детям беруши подходящего размера выдаются в обязательном порядке.

Вскоре после введения контраста больной может ощутить прохладу или жар в теле, небольшое головокружение, сухость во рту. Аллергические реакции во время МРТ головного мозга отмечаются очень редко и обычно протекают легко, что обусловлено особенностями химического строения контрастного вещества. Процедура длится около часа и является достаточно безопасной. Время увеличивается при необходимости проведения ангиографии или спектроскопии головного мозга. В исследуемой области возможно местное повышение температуры, чаще незначительное, в случае выраженной гипертермии пациент может сразу сообщить об этом врачу по системе двусторонней связи. Некоторые красители, применяемые для татуировок, содержат железо и могут нагреваться.

Риск осложнений при проведении МРТ головного мозга существует в основном при наличии в теле больного металлических конструкций, что полностью исключается при качественной подготовке к процедуре. Известны случаи развития осложнений при использовании контрастного вещества у пациентов с почечной недостаточностью, однако назначение МРТ головного мозга при почечных патологиях не рекомендуется. Результат исследования готовится специалистом в течение нескольких часов или суток и предоставляется в распечатанном виде с возможностью записи на цифровой носитель.

Рассеянный склероз: МРТ головного и спинного мозга (снимки и очаги)

Перед тем, как мы перейдем к рассмотрению снимков МРТ головного и спинного мозга, давайте скажем два слова о самом «аппарате». МРТ означает «магнитно-резонансная томография».

На сегодняшний день данный способ обследования является одним из самых распространённых.

Все дело в том, что диагностическая точность может составлять от 90 до 99 процентов, и к тому же данный метод даёт возможность провести исследования в 3-х проекциях.

Когда человеку ставят диагноз «рассеянный склероз», то с большой долей вероятности он пройдёт именно обследование на МРТ и получит снимки, на которых будут видны очаги.

Ниже приведён пример снимка, который показывает наличие как относительно небольших по размеру очагов поражения, так и довольно обширных.

Мы уже ранее говорили, что течение болезни у каждого человека будет совершенно разное. Дело в том, что размер, количество и положение этих самых очагов достаточно сильно влияет на состояние (более подробно можно узнать по этой ссылке)

Поэтому, когда говорят, что у вас, допустим, аж 20 или 30 очагов, то это практически ни о чем не говорит. Крайне важно их расположение и размер. Также играет роль и «возраст» этих очагов. К большому сожалению практически никто с точностью не может сказать, как долго эти поражения уже находятся в мозгу.

Предположения очень разные и часто противоречивые. Один специалист скажет, что они «совсем свежие», а другой наоборот посчитает, что им уже не менее 10 лет. Такая путаница случается из-за того, что на данный момент нет обширной базы данных, в которой собраны данные снимков для анализа «до» и «после».

Каждый специалист основывается на собственном опыте и, как любой человек, может ошибаться. Рассеянный склероз стал набирать обороты только последние лет 10-15.  До этого времени на всём постсоветском пространстве фиксировались лишь немногочисленные случаи и по этой причине им не уделяли особого внимания.

Однако можно с уверенностью сказать, что нервная система не рушиться в одночасье и поэтому многочисленные и обширные очаги в головном и спинном мозге являются следствием многолетнего процесса.

На нижнем снимке видны очаговые поражение спинного мозга. Как видно, их размеры и расположение также могут сильно варьироваться. Стрелками обозначены места наиболее видных человеческому глазу поражений.

Конечно, у человека могут быть и крайне маленькие по размеру очаги демиелинизации, которые не видны на снимке даже при сильном увеличении. Поэтому можно с уверенностью говорить только о тех, которые возможно идентифицировать.

Зачастую разрушение оболочки нейрона происходит одновременно в головном и спинном мозге. В данном случае можно назвать картину «типичной» если на обоих снимках МРТ видны следы демиелинизации. Как показывает практика, боли в позвоночнике могут быть также вызваны очагами.

Некоторые ощущают тянущую боль, других беспокоят колющие (как-будто иглу ввели). Боли могут присутствовать и уходить сами по себе, не зависимо от физической активности и времени суток.

  Однако не редко люди жалуются на усиливающие боли именно при выполнении каких-либо движений в повседневной жизни.

Снимки МРТ, в принципе, показывают достаточно точную картину, однако не стоит проходить обследование слишком часто. Дело в том, что при магнитно-резонансной томографии человеку как правило вводят контрастное вещество, которое изготовлено на основе гадолиния (редкоземельный металл).

Предупреждения стали исходить от врачей, которые заметили, что после завершения МРТ гадолиний может оставаться в мозгу человека. Дело в том, что этот металл отделяется от вещества-носителя и может откладывается и накапливаться в тканях мозга. Некоторые пациенты чувствовали ухудшения симптомов рассеянного склероза после прохождения обследования.

Пока безвредность под большиим вопросом, лучше ограничить количество МРТ обследований до действительно необходимого количества.

В идеале, лучше всего провести одно обследование с помощью МРТ без контрастного вещества, чтобы иметь представление о состоянии мозга и для более точной постановки диагноза.

Все последующие снимки и разбор их количества, положения и других деталей, практически никак не помогут в восстановлении здоровья.

Если посмотреть чисто с психологической стороны, то постоянный пересмотр очагов может ещё больше ввести человека в состоянии депрессии и только усугубить психологическое состояние.

Если вам поставили диагноз рассеянный склероз и вы только начали искать информацию на эту тему, то советую начать ознакомление с этого раздела. В нём собраны самые важные материалы, которые помогут вам начать восстанавливать здоровье комплексно.

Я желаю вам по больше отдыхать и чаще радоваться жизни!

С уважением,

Соколов Денис

Противопоказания

Противопоказания к МРТ головного мозга с сосудами делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Абсолютные противопоказания

• Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
• Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания :

• Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
• Первый триместр беременности.
• Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
• Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
• Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
• У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Пациент находится в тяжёлом состоянии.
• Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.