Крампи – болезненный мышечный спазм, требующий обследования

Как развивается болезненный спазм?

В основе болезненного спазма, кроме недостатка ионов, лежит недостаточность кровообращения, которая вызвана длительным мышечным покоем. Известно, что в венах ног имеются клапаны, которые способствуют подъему крови вверх. Они активизируются вследствие работы мышц, поэтому в покое возникает венозный застой, и в мышце накапливаются невыведенные продукты метаболизма, такие, как молочная кислота. Это приводит к болезненному состоянию мышцы, а нехватка ионов «срывает» компенсаторную возможность миоцитов, и развивается резкий спазм, который может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Медикаментозная терапия

Когда синдром Крампи беспокоит регулярно, рекомендуется применять минеральные и витаминные комплексы, чтобы насытить организм полезными веществами. Но сначала следует посоветоваться с доктором, сообщив ему обо всех принимаемых в настоящий момент лекарственных средствах. Самыми востребованными медикаментами при болезненных судорогах, содержащими магний и кальций, являются «Аспаркам» и «Панангин».

Синдром Крампи причины, симптомы и лечение которого направлено на устранение спазма, в некоторых ситуациях требует более серьезных мер. Если человек страдает хронической болезнью, например, диабетической полинейропатией, тогда ему необходимо комплексное лечение. В этом случае назначают препараты альфа-липоевой кислоты, восстанавливающие пораженные нервы.

Патогенез

Несмотря на разнообразие причин, не эпилептические судорожные припадки возникают при расстройствах центрального кровообращения, что приводит к гипоксии и метаболическим нарушениям в ЦНС. Повышение сосудистой проницаемости и изменения водно-солевого обмена приводят к отеку головного мозга. Под влиянием метаболических расстройств и гипоксии изменяется энергетический баланс мозга, а это вызывает повышенную судорожную готовность.

При эпилепсии в различных участках мозга по невыясненным причинам некоторые нейроны генерируют патологические импульсы, которые изменяют мембранный потенциал клеток. Клетки с измененным потенциалом образуют «эпилептический очаг», который нарушает деятельность других прилегающих клеток и формирует «эпилептическую готовность мозга».

Реализации эпилептической готовности в припадок препятствуют некоторые образования полушарий и мозжечка, поэтому в течение какого-то времени (даже в течение всей жизни) эпилептических приступов не возникает. Но такое равновесие нормальных и патологических импульсов может быть нарушено гипоксией, повышенной температурой, снижением уровня сахара и натрия, эндогенными интоксикациями, повреждениями мозга, эмоциями, раздражителями (музыка, мерцание света) или нарушениями фазности сна.

При быстром распространении патологической активности нейронов на большие участки сознание утрачивается. При эпилептическом статусе эпилептические разряды нейронов не прекращаются, что истощает ресурсы нервных клеток и необратимо их повреждает, что является причиной тяжёлых последствий статуса. Если патологическая активность ограничена небольшой зоной, развиваются парциальные судорожные припадки без потери сознания.

Локальные судороги мышц обусловлены нарушением возбудимости и проводимости в них. Скелетная мышца состоит из мышечных волокон, которые связаны соединительнотканными волокнами. Мышечное сокращение — это укорочение или изменение напряжения мышечных волокон. В норме осуществляются регулярные циклы сокращения и расслабления, а при судорогах нарушается цикличность этого процесса.

Сокращение мышцы вызывает нервный импульс, а контролируется этот процесс кальцием, натрием, калием и магнием. Ионы магния вызывают расслабление миофибрилл, из которых состоит мышца. Магний — это регулятор возбудимости клетки, он необходим для деполяризации мембран нервных и мышечных клеток. При его недостатке нейроны и мышечные клетки становятся сверхвозбудимыми.

Гипомагниемия вызывает гипервозбудимость нейронов и имеет отношение не только к мышечным судорогам, но и к эпилептической активности. Обнаружено значимое снижение уровня магния в крови при эпилепсии. Некоторые авторы считают, что прием препаратов магния снижает частоту приступов при эпилепсии и это подтверждается высокой эффективностью лечения при использовании препаратов магния.

Судороги икроножных мышц часто возникают не только на фоне недостатка магния, но и кальция, что встречается при снижении уровня паратиреоидного гормона. Причины гипокальциемии кроются в плохом его всасывании в кишечнике и недостаточной реабсорбции (обратным всасыванием) его в почечных канальцах. Среди причин гипокальциемии выделяют также уменьшение синтеза метаболита витамина D в почках, продукция которого прямо зависит от паратиреоидного гормона.

Синдром Крампи — по какой причине сводит мышцы?

Непроизвольное сокращение мышц — явление, с которым сталкиваются многие люди. В медицине у него есть название — синдром Крампи. Он может проявляться по-разному: как самостоятельное случайное состояние или как симптом другого заболевания. Если синдром возникает систематически, нужно пройти обследование и выявить истинную причину непроизвольных мышечных сокращений.

• Описание
• Причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Описание

Синдромом Крампи — внезапное болезненное сокращение мышечных волокон.

Оно может поражать как часть мышцы, так и целую группу близкорасположенных волокон. Патология проявляется у людей разного возраста и пола, считается, что хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый второй. Код синдрома по мкб 10 —

Появление судорожных сокращений абсолютно непредсказуемо. Синдром возникает резко, но так же быстро проходит. В большинстве случаев возникает он после высокой мышечной активности, более предрасположены к нему люди, занимающиеся бегом, плаваньем, прыжками.

Представленный синдром не опасен для жизни и здоровья человека. В том случае, если он появляется регулярно (не менее раза в неделю), пациенту нужно обратиться медикам. Такое проявление Крампи может говорить о поражениях нервной системы, требующих неотложного врачебного вмешательства.

Причины

Причинами, по которым появляются мышечные Крампи, могут быть:

• Особенности отдыха: ночное время, горизонтальное положение тела, тепло, перенапряжение мышц на протяжении рабочего дня. По этим причинам спазмы возникают у людей, не имеющих никаких провоцирующих патологий.
• Усталость мышц, вызванная тяжелым физическим трудом или же интенсивными тренировками, в особенности, упражнениями с отягощением.
• Нарушение кровообращения в тканях.
• Заболевания позвоночника, а также недавно перенесенные травмы спины или ног.
• Беременность. Чаще синдром появляется у женщин на поздних сроках вынашивания плода.
• Обезвоживание организма, возникающее после отравления, диареи и других патологических состояний.
• Наследственная предрасположенность к синдрому.
• Мышечная дистрофия Беккера.
• Миозит диффузного типа.
• Амиотрофический склероз, а также прогрессирующие амиотрофии различного типа.
• Злокачественные новообразования, поражающие нервную систему.
• Полинейропатия, а также мультифокальная моторная нейропатия.
• Поздние осложнения полиомиелита.
• Компрессионные поражения мышц.
• Токсические поражения мышечной ткани, которые могут быть вызваны укусами ядовитых насекомых, либо же воздействием на организм некоторых видов ядов, используемых в промышленности.

Часто синдром появляется на фоне приема лекарственных препаратов: диуретиков, медикаментов на основе пенициллина, препаратов лития. После окончания их применения повторных проявлений мышечных Крампи не наблюдается.

Симптоматика

Симптом Крампи обычно проявляется в виде фасцикуляций (судорог) нижних конечностей, а именно — в икроножных мышцах. Реже он поражает мышечные ткани бедер или рук, а также межреберных мышц. При его появлении сама мышца становится плотной, напряженной, болезненной.

Нередко отмечается излишнее конкурирование тканей, а также их деформация, болезненность. Судороги могут сопровождаться появлением валика на пораженном участке. Напряжение мышечной ткани является тоническим, она не подергивается во время приступа.

Крампи сопровождается интенсивными болезненными ощущениями.

Локализуются фасцикуляции только с одной стороны мышцы. Возникают они внезапно, без каких-либо предварительных симптомов. В редких случаях они сопровождаются незначительными подергиваниями близлежащих мышечных тканей, которые обычно появляются уже в конце приступа Крампи. Такие явления указывают на наличие у человека БАС, наследственных патологий мышечного звена.

Если у человека наблюдаются судороги грудных, межреберных мышц, у него отмечается временное снижение объема вдоха. Из-за этого представленный синдром нередко путают с заболеваниями дыхательной системы или патологиями сердечной деятельности.

После окончания приступа Крампи у пациента наблюдается мышечная усталость, некоторое время может сохраняться локальная ноющая боль, которая затухает без применения анестетических препаратов.

Что такое крампи и каковы причины судорожных состояний. Крампи: что это и почему возникает?

В случае с крампи актуально говорить о группах причин. Отчётливо выделяются следующие группы провоцирующих фаткоров:

• метаболические (тетания, цирроз печени гастрэктомия, гипотиреоз, различные электролитные расстройства могут вызвать крампи, кроме того, они появляются у женщин при беременности, обычно на 6-7 месяце);
• ятрогенные (то есть возникающие в результате лечения, после терапии диуретиками и процедуры гемодиализа, после принятия лития, Винкристина, Лабутамола и т. п);
• неврологические.

Более подробно стоит сказать про неврологические причины, они занимают очень весомое место в патогенезе крампи. В качестве таких причин можно назвать:

• боковой амиотрофический склероз (БАС) и иные болезни переднего рога;
• осложнения поясничного остеохондроза;
• спазмы, обусловленный системным поражением мышц ног (например, тут речь идёт о таких заболеваниях, как мышечная дистрофия Беккера, диффузный миозит);
• достаточно редко встречающиеся синдром ригидного человека и синдром Сатоёши;
• расстройства миотонического типа;
• гиперактивность двигательных единиц, синдромы и недуги с этим связанные.

Также отдельно в числе причин специалисты называют хромоту, воздействие токсинов на организм (инсектициды, стрихнин), синдром миалгии. Кроме того, иногда говорят об идиопатических (то есть связанных с личной предрасположенностью, индивидуальным строением организма) и семейных (наследственных) крампи.

Как мы видим, причин возникновения синдрома крампи действительно очень много. И выявить истинную в домашних условиях, не имея глубоких специальных знаний, сложного диагностического оборудования, просто не получится.

Факторы-провокаторы

С феноменом крампи (а это, скорее, феномен, чем недуг) сталкиваются и в целом здоровые люди. И в отношении здоровых людей актуальней говорить не о причинах, а о факторах-провокаторах. Здесь можно выделить несколько очевидных факторов:

• перегревание;
• употребление алкоголя и следующее за этим обезвоживание организма;
• продолжительная работа мышц, физические нагрузки, это актуально как для профессиональных спортсменов, так и для обычных любителей физкультуры, причём крампи может возникать как во время такой нагрузки, так и после неё;
• интенсивное и долгое плавание;
• судороги становятся чаще в критические возрастные периоды (например, в подростковый период);
• высокие потери микроэлементов, в первую очередь кальция и магния;
• неправильная или неудобная позиция во время сна.

Клиническая картина

Крампи затрагивает обычно дистальные отделы ног или, говоря иначе, их нижние части. Замечено, что чаще всего страдают от крампи икроножные мышцы.

Однако при наличии у человека определённых неврологических заболеваний судорожные состояния могут возникать в лицевых и шейных мышцах, межрёберных мышцах. Плюс ко всему судорогой может сводить бёдра и руки.

Крампи происходит внезапно, никаких предвещающих симптомов человек не ощущает. Обычно синдром имеет односторонний характер (это значит, что затрагивает только одну ногу).

Кроме того, исследования показывают, что в большинстве случаев судороги сводят «красные мышцы, то есть те, в которых высок уровень содержания миоглобина, в которых фосфорилазы имеет низкую активность, а окислительные энзимы высокую. «Белые» мышцы обладают несколько иными свойствами.

Для крампи не характерно какое-либо помрачение сознания или его потеря, однако в месте спазма отмечается весьма сильная боль. А при ощупывании можно обнаружить небольшое уплотнение. Кроме того, даже невооружённым взглядом бывает заметна деформация мышц или просто более отчётливо, чем обычно, проявляются их контуры.

Судороги при синдроме носят тонический характер. Это значит, что при данном синдроме не замечается подёргивания мышцы или отдельных её сегментов.

В целях диагностики

Диагностика в случае, если человек жалуется на крампи, направлена на то, чтобы выявить основное заболевание. Иногда судорогу удаётся спровоцировать прямо во время осмотра врача-невролога, например, путём сдавливания икр.

А после первичного осмотра пациента могут направить на анализ крови. В результате такого анализа выявляется биохимический профиль, уровень гормонов. Также кровь здесь проверяется на содержание электролитов.

Интересно, что некоторые виды диагностики, например, электромиография вне приступа крампи дают врачу ноль полезной информации. Когда же ЭМГ фиксирует непосредственно судороги, специалист может увидеть важные изменения и нарушения.

Комплекс мер

Для того, чтоб спазм прекратился, врачи советуют выполнить массаж мышцы, с которой случилась судорога. Суть массажа состоит в том, чтобы заставить работать мышцы-антагонисты. «Включившись», они остановят спазм.

Если судорога произошла во время лежания на кровати, стоит встать и несколько минут походить по холодному полу.

Что такое тонико-клонические судороги

Самый тяжелый вид спазматических приступов – это клонико-тонические судороги. Они характерны для эпилепсии. Приступ обычно длится довольно долго, так как состоит из трех этапов. Обычно человек при этом теряет сознание и может упасть.

Сначала наблюдается генерализованная тоническая судорога. Тело при этом выгибается дугой, глаза закатываются, зубы сжаты. Через несколько секунд эта фаза сменяется клонической судорогой. Начинаются конвульсии – смена периодов напряжения и расслабления мышц, длящихся 2-3 минуты. Обычно они затрагивают конечности и лицо.

Генерализованные тонико-клонические судороги опасны, так как могут привести к травме или остановке дыхания

Постепенно, не более чем через 5 минут, припадок стихает. Ритм клонических подергиваний замедляется, сменяется редкими миоклоническими вздрагиваниями. Мышцы расслабляются, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. После этого многие пациенты еще некоторое время находятся без сознания, а в сложных случаях могут впасть в кому.

Любой вид судорог причиняет больному неудобства и физические страдания. Но если тонические спазмы отдельных мышц знакомы многим и почти неопасны, то при клонических, а особенно при их смешанной форме, необходимо особое лечение.

Объединяют в себе как механизмы тонических судорог, так и клонических. Выделяют три этапа развития, которые заканчиваются обмороком или комой.

Первый этап — тонические спазмы, которые характерны:

• расширением зрачков;
• закатыванием глаз;
• напряжением всех мышц.

Второй этап — клонические конвульсии, смена периодов сокращения и расслабления.

Третий этап — сумеречное расстройство сознания. Возможно выделение пены изо рта из-за прикусывания языка и большое количество выделения слюны.

Почему непроизвольно дергается голова

— рассеянный склероз;

— невралгия;

— заболевание мозжечка;

— злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами;

— сильный стресс;

— побочные эффекты от приема различных препаратов.

Такие подергивания разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные, как правило, не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями и не доставляет серьезного дискомфорта пациенту. Как правило, тремор такого типа возникает в подростковом возрасте в связи с недостаточной работой щитовидной железы.

— специальные исследования тремора головы;

— электромагнитное излучение работы мозга;

— томография и МРТ головного мозга.

— невралгия;

— сильный стресс;

Когда нужно обратиться к врачу?

Если мышечные подергивания встречаются часто, обратитесь к врачу, чтобы исключить опасное состояние. При сильном миоклонусе, который может сопровождаться болезненными спазмами, посещение врача является обязательным. Так как подергивание мышц очень часто вызывают нервные заболевания, невролог является подходящим врачом для обращения.

При редком проявлении симптома и быстром его исчезновении без последствий помощь врача не требуется. Однако при регулярном подергивании, которое сопровождается другими признаками, рекомендуется посетить невропатолога, он назначит обследование. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга, гематолога и эндокринолога.